《方剂学》和解剂 ppt课件.ppt

1、第七章和解剂和解剂美容教研室 王绪威本章目录一、概述一、概述二、具体方剂二、具体方剂第一节第一节 和解少阳剂和解少阳剂 1.1.小柴胡汤小柴胡汤 2.2.蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤第二节第二节 调和肝脾剂调和肝脾剂 1.1.四逆散四逆散 2.2.逍遥散逍遥散第三节第三节 调和肠胃剂调和肠胃剂 半夏泻心汤半夏泻心汤第四节第四节 表里双解剂表里双解剂 防风通圣散防风通圣散重点难点1.1.重点重点:各代表方剂的组成、功效、主治和运用；类方鉴别要点各代表方剂的组成、功效、主治和运用；类方鉴别要点2.2.难点难点:各代表方剂的配伍意义；热入血室的概念；四逆散主治四逆各代表方剂的配伍意义；热入血室的概念；四逆散

2、主治四逆的病机的病机概述含义含义:凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解等作用，治凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、表里同病等证的方疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、表里同病等证的方剂，统称和解剂剂，统称和解剂适应证适应证:伤寒少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、表里同病证伤寒少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、表里同病证分类分类:和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂、表里双解剂四类和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂、表里双解剂四类概述使用注意使用注意:使用和解剂应辨证准确。和解剂配伍上常是既使用和解剂应辨证准确。和解剂配伍上常是既祛邪又扶

3、正，既透表又清里，既疏肝又治脾，性质平和，祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，性质平和，照顾全面。但毕竟以祛邪扶正，或调整脏腑功能，使之协照顾全面。但毕竟以祛邪扶正，或调整脏腑功能，使之协调为目的，故纯虚者不宜用，以防其伤正，纯实者亦不可调为目的，故纯虚者不宜用，以防其伤正，纯实者亦不可选，以免贻误病情选，以免贻误病情第一节和解少阳剂 功效功效:和解少阳剂和解少阳剂 适应证适应证:伤寒邪在少阳的病证。症见往来寒热，胸胁苦满，伤寒邪在少阳的病证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦等默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦等小柴胡汤【组成组成】柴胡半斤

4、柴胡半斤(24g)(24g)黄芩三两黄芩三两(9g)(9g)人参三两人参三两(9g)(9g)甘草三两，炙甘草三两，炙(9g)(9g)半夏半升，洗半夏半升，洗(9g)(9g)生姜三两，切生姜三两，切(9g)(9g)大枣十二枚，擘大枣十二枚，擘(4(4 枚枚)【用法用法】水煎服水煎服 【功效功效】和解少阳和解少阳 【主治主治】1.1.伤寒少阳证伤寒少阳证2.2.热入血室证热入血室证3.3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者4 4.蛇串疮、瘾疹、湿疹、银屑病、斑秃等属于湿热郁阻营卫、气血、蛇串疮、瘾疹、湿疹、银屑病、斑秃等属于湿热郁阻营卫、气血、脏腑不和者脏腑不和者

5、小柴胡汤【方解方解】本方所治多因伤寒邪犯少阳，经气不利，郁而化火，本方所治多因伤寒邪犯少阳，经气不利，郁而化火，胆火上炎、犯胃所致。胆火上炎、犯胃所致。君药君药:柴胡柴胡透散外邪，疏理经气透散外邪，疏理经气臣药臣药:黄芩黄芩清少阳郁热清少阳郁热佐药佐药:半夏、生姜半夏、生姜和胃止呕；和胃止呕；人参、大枣人参、大枣益气健脾，既扶正以祛邪，又御邪内传益气健脾，既扶正以祛邪，又御邪内传使药使药:炙甘草炙甘草助参、枣益气，调和诸药助参、枣益气，调和诸药小柴胡汤【辨证要点辨证要点】本方为治疗伤寒少阳证的基础方，本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解又是和解少阳法的代表方少阳法的代表方【使用注意使用注意】

6、因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用者禁用【方歌方歌】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。蒿芩清胆汤【组成组成】青蒿钱半至二钱青蒿钱半至二钱(4.5(4.56g)6g)淡竹茹三钱淡竹茹三钱(9g)(9g)半夏钱半夏钱半半(4.5g)(4.5g)赤茯苓三钱赤茯苓三钱(9g)(9g)黄芩钱半至三钱黄芩钱半至三钱(4.5(4.59g)9g)生枳生枳壳钱半壳钱半(4.5g)(4.5g)陈皮钱半陈皮钱半(4.5g)(4.5g)碧玉散碧玉散(滑石、甘草、青黛滑石、甘

7、草、青黛)包，三钱包，三钱(9g)(9g)【用法用法】水煎服水煎服【功效功效】清胆利湿，和胃化痰清胆利湿，和胃化痰 【主治主治】1.1.少阳湿热证少阳湿热证2.2.红斑狼疮、湿疹、肥胖属湿热痰浊所致者红斑狼疮、湿疹、肥胖属湿热痰浊所致者蒿芩清胆汤【方解方解】本方证为湿热痰浊内阻少阳胆及三焦，使少阳枢机本方证为湿热痰浊内阻少阳胆及三焦，使少阳枢机不利所致。不利所致。君药君药:青蒿青蒿清透邪热，芳香化湿清透邪热，芳香化湿 黄芩黄芩清热燥湿清热燥湿臣药臣药:竹茹竹茹清热，化痰止呕清热，化痰止呕 半夏半夏燥湿化痰，和胃降逆燥湿化痰，和胃降逆 赤茯苓、碧玉散赤茯苓、碧玉散清热利湿清热利湿佐药佐药:枳壳、

8、陈皮枳壳、陈皮理气畅膈，除痰消痞理气畅膈，除痰消痞使药使药:甘草甘草调和药物调和药物 蒿芩清胆汤【辨证要点辨证要点】本方为治疗少阳湿热痰浊证的代表方。以寒热本方为治疗少阳湿热痰浊证的代表方。以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀痛，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦如疟，寒轻热重，胸胁胀痛，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为辨证要点滑数为辨证要点【使用注意使用注意】本方性寒而燥，脾胃虚弱者慎用本方性寒而燥，脾胃虚弱者慎用【方歌方歌】蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。第二节调和肝脾剂 功效功效:调和肝脾调和肝脾 适应证适应证:

9、适用于肝脾不和证。以脘腹胸胁胀痛、神疲食少、适用于肝脾不和证。以脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻及手足不温为特征月经不调、腹痛泄泻及手足不温为特征四逆散【组成组成】柴胡柴胡 枳实枳实 炙甘草炙甘草 芍药各十分（各芍药各十分（各6g6g）【用法用法】水煎服水煎服【功效功效】透邪解郁，疏肝理脾透邪解郁，疏肝理脾【主治主治】1.1.阳郁厥逆证阳郁厥逆证2.2.肝脾气郁证肝脾气郁证3.3.黄褐斑等属肝郁气滞者黄褐斑等属肝郁气滞者四逆散【方解方解】本方所治为外邪郁遏经气，致阳气内郁不达四肢或本方所治为外邪郁遏经气，致阳气内郁不达四肢或肝脾气郁所滞肝脾气郁所滞君药君药:柴胡柴胡透邪外出，疏肝解郁

10、透邪外出，疏肝解郁臣药臣药:白芍白芍养血益阴，柔肝缓急养血益阴，柔肝缓急佐药佐药:枳实枳实理气解郁，泄热破结理气解郁，泄热破结使药使药:甘草甘草调和诸药，益气和中调和诸药，益气和中四逆散【辨证要点辨证要点】本方原治阳郁厥逆证的代表方，后世多用作疏本方原治阳郁厥逆证的代表方，后世多用作疏肝理脾的基础方。以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦肝理脾的基础方。以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点为辨证要点【使用注意使用注意】对于热盛厥甚的热厥和阳微阴盛的寒厥证，忌对于热盛厥甚的热厥和阳微阴盛的寒厥证，忌用本方用本方【方歌方歌】阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解

11、郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。逍遥散【组成组成】甘草微炙赤，半两甘草微炙赤，半两(15g)(15g)当归去苗，锉，微炒当归去苗，锉，微炒 茯茯苓去皮，白者苓去皮，白者 白芍药白芍药 白术白术 柴胡去苗，各一两柴胡去苗，各一两(各各30g)30g)【用法用法】共为散，每服共为散，每服6 69g9g，煨姜、薄荷少许，煎汤温服。，煨姜、薄荷少许，煎汤温服。或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。亦有丸剂，每或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。亦有丸剂，每服服6 69g9g，日，日2 2次次 【功效功效】疏肝解郁，养血健脾疏肝解郁，养血健脾【主治主治】1.1.肝郁血虚脾弱证

12、肝郁血虚脾弱证2.2.黄褐斑、肥胖等属肝脾不和者黄褐斑、肥胖等属肝脾不和者逍遥散【方解方解】本方证因肝郁乘脾，脾虚失运，血生不足所致本方证因肝郁乘脾，脾虚失运，血生不足所致君药君药:柴胡柴胡疏肝解郁疏肝解郁臣药臣药:白芍白芍养血柔肝养血柔肝 当归当归养血活血养血活血佐药佐药:白术、茯苓白术、茯苓健脾益气，祛湿止泻健脾益气，祛湿止泻 薄荷薄荷助柴胡疏散，透达郁热助柴胡疏散，透达郁热 煨生姜煨生姜温运和中温运和中使药使药:甘草甘草调和诸药调和诸药 逍遥散【辨证要点辨证要点】本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经消斑本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经消斑的常用方。临床应用以两胁胀痛，神疲食少，月经不

13、调，的常用方。临床应用以两胁胀痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点脉弦而虚为辨证要点【使用注意使用注意】阴虚阳亢者慎用本方阴虚阳亢者慎用本方【方歌方歌】逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄 肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。第三节调和肠胃剂 功效：平调寒热，调和肠胃功效：平调寒热，调和肠胃 适应证：适用于邪犯肠胃，中焦寒热互结证，症见心下痞适应证：适用于邪犯肠胃，中焦寒热互结证，症见心下痞 满，腹胀食少，恶心呕吐，肠鸣下利等满，腹胀食少，恶心呕吐，肠鸣下利等半夏泻心汤【组成组成】半夏洗，半升半夏洗，半升(12g)(12g)黄芩黄芩 干

14、姜干姜 人参各三两人参各三两(各各9g)9g)黄连一两黄连一两(3g)(3g)大枣擘，十二枚大枣擘，十二枚 (4(4枚枚)甘草炙，三两甘草炙，三两(9g)(9g)【用法用法】水煎服水煎服【功效功效】寒热平调，散结消痞寒热平调，散结消痞【主治主治】1.1.寒热错杂之痞证寒热错杂之痞证2.2.湿疹、痤疮等属中虚、湿热内蕴者湿疹、痤疮等属中虚、湿热内蕴者半夏泻心汤【方解方解】本方所治为寒热互结中焦，虚实夹杂，中气升降失本方所治为寒热互结中焦，虚实夹杂，中气升降失常所致常所致君药君药:半夏半夏散结除痞，降逆止呕散结除痞，降逆止呕臣药臣药:干姜干姜温中散寒温中散寒 黄芩、黄连黄芩、黄连泄热开痞泄热开痞佐

15、药佐药:人参、大枣人参、大枣益气补中，复其升降益气补中，复其升降使药使药:甘草甘草补脾和中，调和诸药补脾和中，调和诸药半夏泻心汤【辨证要点辨证要点】本方为治疗中气虚弱，寒热错杂于心下致脘腹本方为治疗中气虚弱，寒热错杂于心下致脘腹痞满的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。痞满的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点【使用注意使用注意】本方主治虚实互见之证。若因气滞或食积所致的本方主治虚实互见之证。若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用心下痞满，不宜使用【方歌方歌】半夏泻心配芩连，

16、人参干姜草枣全，半夏泻心配芩连，人参干姜草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。第四节表里双解剂 功效功效:表里双解表里双解 适应证适应证:适用于表里同病证。如表寒里热、表热里寒、表适用于表里同病证。如表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表虚里实、表实里虚及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实等里俱实等 防风通圣散【组成组成】防风防风 川芎川芎 当归当归 芍药芍药 大黄大黄 薄荷叶薄荷叶 麻黄麻黄 连翘连翘 芒硝各半两（各芒硝各半两（各6g6g）石膏石膏 黄芩黄芩 桔梗各一两（各桔梗各一两（各12g12g）滑石三两（滑石三两（20g20g）甘草二两（甘草二两（10g10g）荆芥荆芥 白术白术 栀子各栀子各一分（各一分（各3g3g）【用法用法】水丸，每服水丸，每服6 6克，日克，日2 2次；或为汤剂次；或为汤剂 【功效功效】疏风解表，清热泻下疏风解表，清热泻下【主治主治】1.1.风热壅盛，表里俱实证风热壅盛，表里俱实证2.2.疮疡肿毒，丹斑瘾疹，痤疮，酒渣鼻，肥胖等属风热、疮疡肿毒，丹斑瘾疹，痤疮，酒渣鼻，肥胖等属风热、