《人体解剖学脊柱区》考试题库Word下载.docx
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7．关于竖脊肌表面解剖的描述，哪项是正确的？
A．竖脊肌也称骶棘肌，是背肌中最大最长的肌
B．中间列为髂肋肌，向上依次止于各肋角和
4～6颈椎横突
C．内侧列为最长肌，肌纤维向上依次止于腰、
胸、颈椎的横突
D．外侧列为棘肌，止于各椎骨棘突
A
8．关于听诊三角的描述，哪项是正确的？
A．外侧界为竖脊肌外侧缘
B．内侧界为肩胛骨脊柱缘
C．下界下后锯肌上缘
D．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩
大
E．三角的底为斜方肌
9．关于枕下三角的描述，哪项是正确的？
A．内上界为头后小直肌
B．外上界为夹肌
C．外下界寰推后弓
D．三角的底为半棘肌
E．三角内有枕下神经和椎动脉经过
10．关于腰上三角的描述，哪项是正确的？
A．内侧界为竖脊肌外侧缘
B．外下界为腹外斜肌后缘
C．上界为下后锯肌
D．三角的底为腹内斜肌
E．三角的顶为腹外斜肌
11．关于腰下三角的描述，哪项是正确的？
A．内上界为下后锯肌下缘
B．外侧界为腹内斜肌后缘
C．下界为髂嵴
D．顶为背阔肌
E．底为腹横肌
12．关于椎动脉的描述，哪项是正确的？
A．起自腋动脉第1段
B．穿第7～1颈椎横突孔
C．经枕下三角入颅
D．按其行程可分为颅内段和颅外段
E．椎动脉周围只有静脉丛，而不汇合成椎静脉
13．关于脊神经后支的描述，哪项是正确的？
A．第1～3颈神经后支参与构成枕大神经
B．第1～3颈神经后支参与构成枕下神经
C．第1～3腰神经后支参与构成臀上皮神经
D．第1～3腰神经后支参与构成臀中皮神经
E．第1～3骶神经后支参与构成臀下皮神经
14．关于椎管壁的描述，哪项是正确的？
A．前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带
B．后壁为椎弓根
C．两侧壁为椎弓板
D．骶管为骨纤维性管道
15．关于椎管腔横断面形态的描述，哪项是正确的？
A．颈段上部近枕骨大孔处近似圆形
B．胸段大致呈椭圆形
C．腰段中部为三角形
D．骶管呈扁三角形
E．以上都对
E
16．关于脊髓被膜和脊膜腔隙的描述，哪项是正确的？
A．脊髓的表面包有三层被膜
B．各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙
C．脊膜腔隙由外向内依次有硬膜外隙、硬膜下
隙和蛛网膜下隙
D．椎内静脉丛位于硬膜外隙
17．关于脊髓被膜和脊膜腔隙的描述，哪项是正确的？
A．硬膜外隙位于椎管骨膜与硬脊膜之间
B．硬膜下隙位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间
C．蛛网膜下隙位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间
D．硬膜外隙与颅内不相通
18．硬膜外麻醉进行穿刺时，由浅入深依次为
A．皮肤、浅筋膜、棘间韧带、棘上韧带、黄韧
带达硬膜外隙
B．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧
C．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、黄韧带、棘间韧
D．皮肤、浅筋膜、黄韧带、棘上韧带、棘间韧
19．关于椎静脉丛的描述，哪项是正确的？
A．椎内静脉丛位于硬膜下隙
B．椎外静脉丛位于硬膜外隙
C．椎内、外静脉丛互不相通
D．椎外静脉丛不与颅内静脉相交通
E．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重
要通道
E
20．椎间盘突出与脊柱侧凸的关系
A．当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时，上
身向健侧弯曲，脊柱凸向患侧
B．当突出的椎间盘从外侧压迫脊神经根时，上
身向患侧弯曲，脊柱凸向健侧
C．当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时，上
身向患侧弯曲，脊柱凸向患侧
D．当突出的椎间盘从外侧压迫脊神经根时，上
身向健侧弯曲，脊柱凸向健侧
E．当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时，上
A2型题
1．关于胸腰筋膜的描述，哪项是错误的？
A．浅层位于竖脊肌的表面
B．中层位于竖脊肌与腰方肌之间
C．深层位于腰方肌的前面
2．关于椎动脉的描述，哪项是错误的？
A．起自锁骨下动脉第1段
B．穿第7～1颈椎横突孔
C．经过枕下三角
D．按其行程可分为四段
E．椎动脉周围有静脉丛，向下汇成椎静脉
B
3．关于椎管的描述，哪项是错误的？
A．前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构
成
B．后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节
C．两侧壁为椎弓根和椎间孔
D．椎管腔的形态近似圆形
E．椎管骶段为骨性管道，称为骶管
4．关于脊髓被膜和脊膜腔隙的描述，哪项是错误的？
A．各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙
B．硬膜外隙是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的间
隙
C．硬膜下隙是在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜
在间隙
D．蛛网膜下隙是脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间
E．硬膜下隙内有椎内静脉丛
5．关于椎静脉丛的描述，哪项是错误的？
A．按部位可分为椎内静脉丛和椎外静脉丛
B．椎内静脉丛位于硬膜下隙内
C．椎内静脉丛上自枕骨大孔，下达骶骨尖端，
贯穿于椎管的全长
D．椎外静脉丛位于椎体的前方、椎弓及其突起
的后方
E．在寰椎与枕骨之间椎外静脉丛较为发达，称
枕下静脉丛
B型题
问题1～5
A．椎动脉
B．椎静脉
C．椎静脉丛
D．脊髓静脉
E．脊髓动脉
1．起自锁骨下动脉第1段
2．穿第6～1颈椎横突孔
3．穿第1～7颈椎横突孔
4．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重
5．按其行程可分为四段
ABCA
问题6～10
A．硬膜外隙
B．硬膜下隙
C．蛛网膜下隙
D．硬脊膜
E．软脊膜
6．位于椎管骨膜与硬脊膜之间
7．位于硬脊膜与蛛网膜之间
8．位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间
9．内有椎内静脉丛
10．与脊髓表面紧密相贴
BCAE
C型题
A．椎内静脉丛
B．椎外静脉丛
C．两者均是
D．两者均否
1．与颅内静脉相交通
2．与颅外静脉相交通
3．与上腔静脉相交通
4．与下腔静脉相交通
5．管腔内无瓣膜
CCCC
B．蛛网膜下隙
6．与颅内相交通
7．内有椎内静脉丛
8．位于椎管骨膜与硬脊膜之间
9．位于硬脊膜与蛛网膜之间
10．位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间
AADB
X型题
1．关于胸腰筋膜的描述，哪几项是正确的？
B．中层位于竖脊肌与腰方肌之间
C．深层位于腰方肌的前面
D．浅层与中层形成竖脊肌鞘
E．中层与深层形成腰方肌鞘
ABCDE
2．关于听诊三角的描述，哪几项是正确的？
A．内上界为斜方肌的外下缘
B．外侧界为肩胛骨脊柱缘
C．下界为背阔肌上缘
D．是背部听诊呼吸音最清楚的部位
E．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大
3．关于枕下三角的描述，哪几项是正确的？
A．内上界为头后大直肌
B．外上界为头上斜肌
C．外下界为头下斜肌
D．三角的底为寰枕后膜和寰推后弓
E．浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴
4．关于枕下三角的描述，哪几项是正确的？
ABCE
5．关于腰上三角的描述，哪几项是正确的？
B．外下界为腹内斜肌后缘
C．上界为第12肋
D．三角的底为腹横肌起始部的腱膜
E．有时下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一
个不等四边形
6．关于腰下三角的描述，哪几项是正确的？
A．由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成
B．底为腹内斜肌
C．表面覆以皮肤和浅筋膜
D．深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹
股沟神经通过
E．盲肠后位阑尾炎时，右侧腰下三角区会有明显
压痛
ABCE
7．关于椎动脉的描述，哪几项是正确的？
A．起自锁骨下动脉第
1段
B．穿第6～1颈椎横突孔
D．按其行程可分为四段
E．椎动脉旁有丰富的交感神经丛
8．关于脊神经后支的描述，哪几项是正确的？
A．分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧
支）
B．第1～3颈神经后支参与构成枕大神经
C．第1～3胸神经后支参与构成肩胛背神经
D．第1～3腰神经后支参与构成臀上皮神经
E．第1～3骶神经后支参与构成臀中皮神经
ADE
9．关于椎管的描述，哪几项是正确的？
B．后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节
C．两侧壁为椎弓根和椎间孔
D．骶管为骨性管道
E．在横断面上观察，各段椎管的形态和大小完全
相同
ABCD
10．关于椎静脉丛的描述，哪几项是正确的？
B．椎内静脉丛位于硬膜外隙内
C．椎外静脉丛位于椎体的前方、椎弓及其突起的
后方
D．椎内、外静脉丛管腔内无瓣膜
E．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要
通
填空题
1.沿骶正中嵴向下，由第4、5骶椎背面的切迹与尾骨围成的孔为＿＿＿＿＿是椎管的下口。
裂孔两侧向下的突起为＿＿＿，体表易于触及，是骶管麻醉的进针定位标志。
2.枕大神经是＿＿＿神经后支的皮支，臀上皮神经是第＿＿＿＿神经后支的皮支，臀中皮神经是第＿＿＿＿神经后支的皮支。
骶管裂孔
骶角
1～3腰
第2颈
1～3骶
3.背阔肌由＿＿＿神经支配，斜方肌由＿＿神经支配。
4.听诊三角的内上界为＿＿＿＿＿＿＿＿，外侧界为＿＿＿＿＿＿＿＿，下界为＿＿＿＿＿＿。
胸背
副
肩胛骨的脊柱缘
斜方肌的外下缘
背阔肌上缘
5.腰上三角位于背阔肌的深面，第12肋的下方。
三角的内侧界为＿＿＿＿＿＿，外下界为＿＿＿＿＿＿＿＿，上界为＿＿＿＿。
有时＿＿＿＿亦参与构成一个边，共同围成一个不等四边形的间隙。
三角的底为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，其深面有3条与第12肋平行排列的神经。
自上而下为＿＿神经、＿＿＿＿神经和＿＿＿＿＿神经。
6.腰下三角由＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿围成，三角的底为＿＿＿＿＿，表面仅覆以＿＿＿和＿＿＿＿。
竖脊肌外侧缘
下后锯肌
第12肋
腹横肌起始部的腱膜
肋下
髂腹下
髂腹股沟
髂嵴
腹外斜肌后缘
背阔肌前下缘
腹内斜肌
皮肤
浅筋膜
7.枕下三角位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角，其内上界为＿＿＿＿＿＿，外上界为＿＿＿＿＿，外下界为＿＿＿＿＿。
三角的底为＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿，浅面借致密结缔组织与＿＿＿和＿＿＿＿相贴。
三角内有＿＿＿＿和＿＿＿＿经过。
8.椎动脉按其行程可分为4段：
第1段位于＿＿＿＿
＿＿＿＿内，即自起始处至＿＿＿＿＿＿＿＿的一段；
第2段穿行于＿＿＿＿内；
第3段横行于＿＿＿＿＿内；
第4段位于＿＿＿。
头后大直肌
头上斜肌
寰枕后膜
头下斜肌
寰椎后弓
夹肌
半棘肌
枕下神经
椎动脉
上6个颈椎横突孔
枕下三角
乳突尖
颅内
9.脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿。
各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙，由外向内依次有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿以及＿＿＿＿＿。
10.硬脊膜的神经来自脊神经的脊膜支，也称＿＿神经或＿＿＿＿＿神经，该神经自脊神经干发出后，与来自椎旁的交感神经一起，经＿＿＿＿返回椎管内。
脊髓蛛网膜
硬膜外隙
软脊膜
硬膜下隙
蛛网膜下隙
窦椎
Luschka
椎间孔
头夹肌
菱形肌
肩胛提肌
斜方肌
背阔肌
头半棘肌
名词解释
1.骶管裂孔
2.骶角
沿骶正中嵴向下，由第4、5骶椎背面的切迹与尾骨围成的孔为骶管裂孔，是椎管的下口。
骶管裂孔两侧向下的突起为骶角，体表易于触及，是骶管麻醉的进针定位标志。
3.腰肋韧带
4.听诊三角
胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第
l腰椎横突之间的部分增厚，称为腰肋韧带。
又称肩胛旁三角，在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘。
是背部听诊呼吸音最清楚的部位。
5.枕下三角
6.腰上三角
位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。
其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。
三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴。
位于背阔肌深面，第12肋的下方。
三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。
有时下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一个不等四边形的间隙。
7.腰下三角
8.骨纤维孔
位于腰区下部，由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。
三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。
又称脊神经后支骨纤维孔。
该孔位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。
其上外侧界为横突间韧带的内侧缘，下界为下位椎骨横突的上缘，内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘。
9.骨纤维管
10.腰上三角
又称腰神经后内侧支骨纤维管。
该管位于腰椎乳突与副突间的骨沟处，自外上斜向内下，由前、后、上、下四壁构成。
前壁为乳突副突间沟，后壁为上关节突副突韧带，上壁为乳突，下壁为副突。
管的前、上、下壁为骨质，后壁为韧带，故称为骨纤维管。
为软脊膜向两侧伸出的三角形结构，呈额状位，介入脊神经前、后根之间，其外侧缘形成三角形齿尖，与硬脊膜紧密相连。
11.硬膜外隙
12.椎内静脉丛
是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、椎内静脉丛、窦椎神经和淋巴管等，并有脊神经根及其伴行血管通过，正常呈负压。
此隙上端起自枕骨大孔高度，下端终于骶管裂孔。
由于硬脊膜紧密附着于枕骨大孔边缘，故此隙与颅内不相通。
是指密布于硬膜外隙内的静脉丛，上自枕骨大孔，下达骶骨尖端，贯穿于椎管的全长。
13.椎外静脉丛
14.枕下静脉丛
是指位于脊柱外面的静脉丛，紧紧包绕在脊柱周围，主要存在于椎体前面和椎弓及其突起的后方。
在寰椎与枕骨之间的椎外静脉丛较为发达，称枕下静脉丛。
15.硬膜下隙
16.蛛网膜下隙
是位于硬脊膜与蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。
是脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙，隙内充满脑脊液，向上与脑的蛛网膜下隙相通。
17.终池
18.马尾
蛛网膜下隙的下部自脊髓下端至第2骶椎水平扩大，称为终池。
腰、骶、尾部的脊神经前、后根要在椎管的硬膜囊内下行一段距离，才能到达各自的椎间孔，这些在脊髓末端平面以下下行的脊神经根称为马尾。
19.脊髓节段
20.窦椎神经
每对脊神经借一组根丝附于一段脊髓，该段脊髓被称为一个脊髓节段。
来自脊神经的脊膜支，也称窦椎神经或Luschka神经。
该神经自脊神经干发出后，经椎间孔返回椎管内，分布至硬脊膜、脊神经根的外膜、后纵韧带、动静脉血管和椎骨骨膜等结构。
问答题
1.试述脊柱区皮神经的来源及分布。
脊柱区皮神经均来自脊神经后支。
项区的皮神经来自颈神经后支，其中较大的皮神经有枕大神经和第3枕神经。
①枕大神经：
是第2颈神经后支的内侧支，感觉纤维分布至枕部皮肤。
②第3枕神经：
是第3颈神经后支的内侧支，分布至项区上份及枕区下份的皮肤。
胸背区和腰区的皮神经来自胸、腰神经后支的分支。
各支在棘突两侧浅出，上部皮支几乎呈水平位向外侧行走；
下部皮支斜向外下，分布到胸背区和腰区的皮肤。
第12胸神经后支的分支可分布至臀区，第1～3腰神经后支的外侧支较为粗大，组成臀上皮神经，分布至臀区上部的皮肤。
骶尾区的皮神经来自骶尾神经后支的分支，分布到骶尾区的皮肤。
其中第1～3骶神经后支的分支组成臀中皮神经，分布于臀区中部的皮肤。
2.试述胸腰筋膜的构成及临床意义。
胸腰筋膜在胸背区较薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角，向下至腰区增厚，并分为前、中、后三层。
后层覆于竖脊肌的后面，与背阔肌和下后锯肌的腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，后、中两层共同形成竖脊肌鞘；
中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，中、前两层共同形成腰方肌鞘，并作为腹横肌起始部的腱膜，向上附于第12肋下缘，向下附于髂嵴。
中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带，肾脏手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于暴露肾脏；
前层位于腰方肌前面，又称腰方肌筋膜。
筋膜的内侧附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚呈弧形附着于第2腰椎横突与第12肋之间，谓之腰肋外侧弓状韧带，其内侧为跨越腰大肌表面附着于第1腰椎侧面与第2腰椎横突之间的腰肋内侧弓状韧带。
腰部的活动度大，在剧烈活动中，胸腰筋膜可被扭伤，是腰腿痛的原因之一。
由于臀上皮神经在髂嵴上方、竖脊肌外侧缘附近浅出处比较集中，在腰部急剧扭转损伤胸腰筋膜的同时，可拉伤臀上皮神经，也是导致腰腿痛的常见原因。
3.简述脊柱区肌由浅入深的层次。
脊柱区肌由浅入深大致分为四层：
第一层有斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部；
第二层有夹肌、头半棘肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌和腹内斜肌后部；
第三层有竖脊肌和腹横肌后部，第四层有枕下肌（椎枕肌）、横突棘肌和横突间肌等。
4.简述听诊三角的境界及临床意义。
在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，称听诊三角或肩胛旁三角。
三角的内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨的脊柱缘，下界为背阔肌上缘，底为薄层脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，浅面仅覆以皮肤和浅筋膜，故是背部听诊呼吸音最清晰的部位。
当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围扩大，利于听诊。
5.简述枕下三角的边界及通过结构。
枕下三角位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。
其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌，底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。
三角内有枕下神经和椎动脉经过。
椎动脉穿寰椎横突孔后转向内侧，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，再穿寰枕后膜进入椎管，最后经枕骨大孔入颅。
枕下神经是第l颈神经的后支，在椎动脉与寰椎后弓间穿出，行经枕下三角，支配枕下肌。
6.简述腰上三角的边界及临床意义。
腰上三角位于背阔肌深面，第12肋的下方。
有时，由于下后锯肌在12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一个不等四边形的间隙。
三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。
自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
腱膜的前方有肾和腰方肌。
由于该区较薄弱，不仅是腰疝的好发区，也是腹膜后间隙脓肿穿破的部位。
肾手术的腹膜外入路必经此三角。
当切开腱膜时，应注意保护上述3条神经。
第12肋前方与胸膜腔相邻,为扩大手术视野，常需切断腰肋韧带，将第12肋上提，此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。
肾周围脓
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