膝痹病中医诊疗方案临床疗效总结分析报告Word格式文档下载.docx

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2.疗效分析

采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：

以症状改善、体征及关节活动改善为近期主要评价指标；

以患者日常生活能力和病残程度为预后评价扌旨标。

本治疗方案的疗效分析如下：

（1）改善疼痛症状

71例患者主症疼痛改善62例（87.32%）；

按VAS疼痛评分治疗前平均分为2.92,治疗后平均分为0.99,其中疼痛完全消除患者9例，明显改善患者28例，治疗有效患者25例。

案例1:

薛风香，女，68岁。

住院号:

20124891主因〃左膝疼痛十余年，加重并现右膝疼痛一月余〃入院。

既往腰椎间盘突出症病史,否认高血压糖尿病史,形体较胖。

左膝疼痛反复十余年，-月前因劳累加重，右膝疼痛，走路打软,入院时疼痛明显,VAS评分为3.4分，查体：

双膝略肿,双膝離周广泛压痛,内侧明显,浮離试验（.），侧方研磨试验（+）,抽屉试验（・）,双膝活动度左右屈伸0度一100度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。

行双膝x-ray:

双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。

入院诊断：

中医诊断：

膝痹病（肝肾亏虚）,西医诊断：

1•双膝骨性关节炎,2•腰椎间盘突出症。

进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,隔物灸小针刀等治疗后，疼痛症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛基本已除,VAS评分0.6分，关节活动自如。

案例2:

陈治见，女，80岁。

201301826.主因"

双膝疼痛活动受限四余年，加重伴右膝肿胀一月余”入院。

既往高血压病史,形体中等。

双膝疼痛活动受限反复四余年,_月前因搬重物劳累加重,右膝疼痛肿胀,入院时疼痛明显，VAS评分为4.2分，奁体：

右膝略肿,双膝離周广泛压痛,内侧明显,浮離试验（・），離骨研磨试验（+）,抽屉试验（・），右膝活动度左右屈伸30度一80度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。

双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。

中医诊断：

膝痹病（气滞血瘀）,西医诊断：

1•双膝骨性关节炎,2•右膝滑膜炎3•高血压。

进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡,小针刀等治疗后”疼痛症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛基本已除，VAS评分1.1分,关节活动自如。

案例3:

薛文忠，男，50岁。

住院号：

201304296.主因"

双膝肿痛活动受限三年余，加重一周"

入院。

既往体健,否认高血压糖尿病史,形体较胖。

双膝肿痛反复十余年，一周前因劳累加重,入院时疼痛明显,VAS评分为3.6分，查体：

双膝略肿,右膝明显，双膝離周广泛压痛,内侧明显,浮離试验（・），侧方研磨试验（+）,抽屉试验（・）,双膝活动度左右屈伸0度一100度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。

双膝关节间隙变窄,关节增生退变明显。

膝痹病（气滞血瘀）,西医诊断：

双膝骨性关节炎,进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，小针刀等治疗后，疼痛症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解配合玻璃酸钠关节腔注射治疗，进入路径2周后疼痛基本已除，VAS评分0.8分，关节活动自如。

病例基本信息表

序号

病历号

姓名

性别

年龄

入踣径时间

岀路径时间

1

201304546

郑彪

男

50

2013.8.13

2013.8.29

2

王从章

70

2012.11.15

2012.12.4

3

刘道凤

女

76

2012.11.6

2012.11.22

4

201301060

杜绍珍

74

2013.4.8

2013.4.25

5

201300608

赵荣翠

62

2013.3.18

2013.4.6

6

201301826

陈治见

80

2013.5.24

2013.6.8

7

201303947

刘家珍

57

2013.7.25

2013.8.14

8

201303066

徐文央

61

2013.7.1

2013.7.20

9

粒凤

64

2012.10.29

2012.11.17

10

201302445

朱三姐

2013.6.14

2013.6.28

11

王业江

36

2012.7.12

2012.7.30

12

201301262

黄庆顺

2013.4.19

2013.5.4

13

201301359

张兰英

2013.5.14

14

201302098

周长英

2013.5.30

2013.6.17

15

詹芳

51

2013.1.15

2013.1.30

16

宋文翠

87

2012.12.1

2012.12.15

201304043

李远珍

2013.7.29

18

201303803

张秀英

2013.7.22

2013.8.9

19

范金玲

66

2012.12.8

20

祝慧忠

2012.11.28

21

李饶

59

2012.7.16

2012.7.26

22

祝德化

2012.8.7

2012.8.21

23

201304296

薛文忠

2013.8.5

2013.8.26

24

刘克琦

60

2012.12.3

2012.12.18

25

201300100

孙玉凤

2013.2.17

2013.3.6

26

201301418

倪耕耘

52

2013.5.2

2013.5.20

27

201300345

董昌吞

67

2013.3.23

28

赵希

2012.8.8

2012.8.28

29

201302548

苏士珍

71

2013.6.29

30

201304444

康秀

49

2013.8.10

2013.8.20

31

201302344

王祖勤

73

2013.6.10

32

干章年

2012.11.3

2012.11.21

33

阮怀整

63

2012.8.20

34

孙惠兰

2012.2.19

35

叶丽华

72

2012.12.24

2012.12.12

37

汪瑞民

2013.1.7

2013.1.28

38

薛凤香

68

2012.11.5

2012.11.23

39

陈圣先

83

2012.4.20

2012.5.4

40

刘竹筠

80岁

2012.4.14

41

徐庭兰

79岁

2012.4.15

2012.5.3

42

杨训翠

64岁

2012.4.26

2012.5.16

43

李华

2012.5.7

2012.5.24

44

刘宝风

60岁

2012.5.28

2012.6.11

45

牟为民

55岁

2012.6.18

2012.7.2

46

汪风英

86岁

2012.6.25

2012.7.14

47

范伟君

73岁

2012.6.26

48

吴宗群

66岁

2012.7.17

2012.8.3

马娟华

71岁

2012.7.21

王静娼

2012.7.23

2012.8.13

刘素琴

51岁

2012.7.27

2012.8.16

谢成英

2012.8.11

2012.9.1

53

刘长英

61岁

2012.9.7

2012.9.26

54

娄良俊

70岁

2012.10.17

55

岑秋花

2012.11.2

56

盛桂二

76岁

2013.1.10

201300591

潘荣秀

72岁

2013.3.13

2013.4.3

58

201300774

李正丽

41岁

2013.3.22

201301215

杭文富

2013.4.17

2013.5.6

201301323

陈德文

45岁

2013.4.23

2013.5.11

201303740

田和平

2013.7.19

201304179

张莉

2013.8.1

2013.8.15

（2）提高日常生活能力，改善预后

使用WOMAC指数量表评价日常生活能力，入路径时总平均分72.39分，出路径时总平均分17.29

分，，僵硬程度改善63例，进行日常活动的程度改善71例，进行日常活动的难度方面改善71例，减轻患者症状”提高了患者的生活质量。

双膝疼痛活动受限四余年，加重伴右膝肿胀一月余〃入院。

既往高血压病史，形体中等。

双膝疼痛活动受限反复四余年,一月前因搬重物劳累加重,右膝疼痛肿胀，入院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬,屈伸受限,上下楼梯不能,活动劳累后加重，日常生活自理困难。

奁体：

右膝略肿，双膝離周广泛压痛,内侧明显，浮離试验（・），離骨研磨试验（+）,抽屉试验（-）,右膝活动度左右屈伸30度・80度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。

行双膝x-ray:

膝痹病（气滞血瘀）,西医诊断：

1•双膝骨性关节炎，2.右膝滑膜炎3.高血压。

进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，小针刀等治疗后，症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗,进入路径2周后疼痛僵硬症状基本已除，关节活动自如，行走活动基本正常,上下楼梯轻度受限，日常生活基本自理，疗程结束后出院。

董昌言，女，67岁。

201303345.主因〃左膝疼痛活动受限一月余，加重一周"

左膝疼痛活动受限反复一月余，一周前因受凉劳累后加重，，入院时疼痛明显,患者入院时关节僵硬,屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重,日常生活自理困难。

查体:

左膝略肿,双膝顎周广泛压痛，内侧明显,浮韻试验（・），離骨研磨试验（+）,抽屉试验（-）,右膝活动度左右屈伸20度・90度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。

双膝关节间隙变窄,关节增生退变明显。

1双膝骨性关节炎，2••高血压。

进入路径后立即给予针刺特走穴，手法调整肌力平衡,隔物灸，小针刀等治疗后，症状好转，继续给针刺及手法治疗z配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛僵硬症状基本已除,关节活动自如,行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本自理，疗程结束后出院。

叶丽华，女，72岁。

20125227。

主因"

双膝疼痛活动受限二十余年，左膝疼痛加重一年〃入院。

既往体健，形体中等。

双膝疼痛活动受限反复二十年余，一年来症状加重明显,入院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬，屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重，日常生活自理困难。

查体:

双膝不肿,皮温不高，双膝離周广泛压痛,内侧明显，浮離试验（-）,韻骨研磨试验（+）,抽屉试验（・），右膝活动度左右屈伸0度J10度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。

双膝关

医诊断：

双膝骨性关

节间隙变窄，关节增生退变明显。

膝痹病（肝肾亏虚）,节炎，进入路径后根据诊疗方案，予辩证选用补益肝肾中药，并给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，隔物灸，小针刀等治疗后，症状好转,继续给针朿吸手法治疗,配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛僵硬症状缓解,关节活动基本自如,行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本已能自理，疗程结束后出院。

许稚琰

75

徐文英

朱JEM

2013.530

杨淑琴

65

2013.11.14

17

赵宏新

李树贤

81

2012.5.29

2012.6.22

201302730

翟光英

2013.6.21

2013.7.10

201300426

陈凤联

77

2013.3.5

2013.3.19

201300195

李新英

2013.2.22

2013.3.15

201302491

侯俊

2013.6.15

2013.7.5

徐庭二

顽英

王静娟

谢輕

盛皓

69

（3）改善膝关节活动度

71例患者治疗前关节活动自如2例（2.8%）,关节轻度受限10例（14.1%）,关节活动中度受限34例（47.9%）z关节活动重度受限25例（35.2%\治疗后关节活动自如24例（33.9%）,关节轻度