精神科病房管理新规制度Word文件下载.docx

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⑴特级护理

①新入院者三天特级护理,病情需要可合适延长。

②精神症状危及本身和周围安全病人(如严重兴奋躁动、有自杀、自伤、外逸等企图和行为)

③意识障碍病人,严重药品反应,合并严重躯体疾病者。

④癫痫连续状态。

⑤木僵状态。

⑥特殊诊疗需进行特级护理病人。

⑦住院司法监定者。

⑵一级护理

①精神症状显著,如有自杀、自伤、外逸意念,但无对应行动病人,存在被害、自罪妄想及幻觉所致异常行为病人等。

②生活不能自理病人。

⑶二级护理

①关键精神症状基础控制。

②生活基础能自理者。

⑷三级护理

①精神症状基础控制,病情稳定者。

②自知力恢复者。

3、标准

⑴特级护理标准

①安置在重管室,设专员护理,外出检验等需有工作人员陪同;

住院司法判定者尽可能不和其它病人接触。

②严密观察病情改变,认真统计病人关键生理、心理反应。

③做好病人基础护理。

⑵一级护理标准

①外出活动、检验等需有工作人员陪同

②观察病情改变及生理、心理反应,发觉异常立即汇报并统计。

③帮助做好生活护理。

⑶二级护理标准

①主动组织病人参与工娱活动,督促做好生活料理。

②观察病人病情改变及生理、心理反应,发觉病情波动立即汇报并统计。

③开展健康教育,训练病人良好行为和独立生活能力。

⑷三级护理标准

1培养病人良好行为和独立生活能力。

②做好健康教育。

(三)病房安全制度

维护病人和病房安全,预防意外。

各级医院精神科病房。

①严格实施交接班制度。

新病人严重自伤、自杀、外逸、冲动毁物及保护性约束病人应作关键交接班。

②病人出入病室要清点人数,并有工作人员陪同。

加强安全管理。

③认真巡视,严密观察病情改变,三防病人关键巡视。

④加强病人洗澡、剪发、刮胡须、修剪指甲等安全管理。

⑤定时做好病室环境及设施安全检验。

若有损坏应立即申请修理。

⑥病人吸烟应在指定地点,预防乱扔烟蒂引发火灾。

⑦进出诊疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等应随时锁门。

钥匙、剪刀、消毒和剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目,定位放置,并具体交接班。

一旦发觉数目不符,应立即追查。

⑧严格实施每七天一次安全大检验,并做好统计。

检验范围:

衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。

⑨对前来探视者做好解释宣传工作,不得把危险品、限制物等直接交给病人。

(四)保护约束制度

保护病人及周围环境安全,保障诊疗顺利进行。

各级医院精神科病房符合保护约束。

①按医嘱实施保护约束,保护前工作人员应做好解释工作,消除病人恐惧。

②对被保护约束病人,应定时供给开水和足够营养,立即处理大小便,保持床褥清洁干燥。

③被保护约束病人应加强巡视,预防其它病人攻击、伤害或解脱现象避免意外发生。

④保护带松紧适度,常常检验有没有肢体发绀、红肿,有没有自行解脱现象。

⑤注意体位,肢体处于功效位置,加强观察,发觉问题立即处理。

⑥病人及约束带应在床旁交接班,内容关键为约束松紧度。

肢体血循状态、约束带数目,床褥、衣裤是否干燥清洁等并作好登记。

⑦凡属下列情况病人可考虑保护性约束:

a.极度兴奋躁动,用药及短时间内难以控制其躁动者。

b.谵妄状态。

c.癫痫伴有意识障碍。

d.诊疗需要,如胰岛素诊疗,输液或其它诊疗不合作者。

e.其它特殊情况需临时约束者。

(五)病人物品保管制度

确保精神障碍病人住院期间私人物资供给,避免纠纷和意外。

各级医院精神科病房病人物品管理。

①保管员负责保管好病人住院期间私人物品,避免损坏或遗失。

②新病人入院时,保管逐项检验、登记生活用具及衣物,并作好标识。

建立“病人存物登记本”,收存和取物双方署名,以备查证。

严防违禁物品带入病房。

③珍贵物品请护送人员清点签字带回,特殊情况双署名留存。

④家眷探视时带入食品存放于食品柜内,每日由保管员按时发放,立即清理。

⑤依据季节存放病人衣物,必需时和家眷联络,带回调换衣服。

(六)服药制度

避免病人吐药、藏药等行为,确保诊疗顺利进行。

各级医院精神障碍病人服药。

①取药、发药须严格实施查对制度。

②发药前准备好开水。

③熟记病人床号、姓名、面貌特征,按次序发药,如有疑问,立即查对无误后再发给。

④发药时认真检验患者口腔、舌下和颊部,证实药已咽下方可离开,避免藏药、吐药。

⑤发药盘放于合适位置。

严防病人抢药或弄翻药盘。

⑥对拒服药者,进行说服解释工作,对躁动不合作病人,必需时按医嘱给鼻饲服药。

⑦服药后应注意观察病人反应。

⑧服药完成清点用物,预防遗漏在病室,发药杯实施一人一杯制,用后消毒。

(七)假出院制度

观察精神障碍病人能否适应外界环境及独立生活,促进康复。

各级医院精神障碍病人假出院。

①按医嘱办理假出院手续后,由单位或家眷负责接送并签字。

②要求家眷或单位妥善保管药品,按医嘱定时给服用,亲密观察病情改变,若有异常,随时送回医院。

③病人返院时,办理回院手续,并作好书面交班。

值班人员做好安全检验,保管员清点所带衣物,并登记。

④假出院须知。

a.凡假出院病人,务请家眷遵守医嘱,按时护送返院。

如有特殊情况要续假者,需经医生同意后办理续假手续。

b.带回家各类药品,由家眷妥善保管,按医嘱送服到口。

c.病人请假外出期间,保留床位,只停餐。

d.注意观察病人病情,生活适应情况及情绪言行表现,注意安全。

e.护送病人返院时,家眷应具体介绍病人在家一切表现,必需时用书面说明。

f.严禁病人携带钱、珍贵物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。

g.假出院期间不合作,或有发病征兆,应提前护送回院。

(八)探视制度

满足病人和家眷心理需求,给予家庭社会支持。

各级医院精神科病房探视人员。

①探视时应有专员负责,亲切热情,耐心解答探视者问询,相关医疗及愈后等问题可通知医师给介绍。

②检验探视者所带物品是否符合安全要求,并交保管员给予登记保管。

③随时了解探视动态,遇特殊情况立即处理,必需时暂停会客。

④督促家眷实施病房安全制度,不得私自将物品交给病人。

⑤探视应在要求地点,不得任意进入病室(卧床者除外),如需带病人离开病房,需经医生同意,但不得离开医院。

⑥严禁探视人员带危险物品(多种凶器、锐利品、酒类和易燃物)入病房。

(九)陪护制度

照料病人生活,提供各项帮助,满足病人需要。

各级医院精神科病房陪护人员。

①按医嘱给病人陪护。

②工作人员应向陪护人员介绍病室相关制度及应注意事项并督促实施。

③陪护人员不得私自离开病室,不得携带珍贵或危险物品进入病室,不得高声谈笑或议论病人病情,不得随意睡在病人床上,不得逗弄病人取乐,不得为其它病人代发书信或买东西等。

④未经医生许可,不得自请外院医生诊治和服用其它药品。

⑤陪护人带病人外出时,须经医生同意,病人安全由陪护人负责。

⑥遵守医院及病房制度,听从医务人员指导,珍惜公共财物,维护病室整齐。

⑦陪护人应常常注意病人情况,如有病情改变应立即向医务人员反应。

⑧陪护人须临时离开时(如去食堂进餐等)应和值班人员取得联络。

(十)夜班工作制度

确保护理工作连续性,预防差错事故发生。

各级医院精神科病房夜班护理人员。

①值班人员应自觉遵守劳动纪律,坚守工作岗位、完成本职员作,按时交接班。

②交接班时,认真清点,病人数、药品、用物、处理等,并作好登记。

③常常巡视病房,具体观察患者睡眠情况、病情改变等。

④实施多种诊疗,必需严格实施护理查对制度。

⑤作好晨晚间护理,督促病人洗脚、脱衣、盖被、要求病人不蒙头睡觉,方便观察病情。

⑥晨采集化验标本,并登记署名。

⑦帮助开餐,督促并观察病人进食情况。

⑧书写病情汇报及护理统计,参与晨会并作好床头交接班工作。

⑨负责紫外线消毒工作。

(十一)病人开放制度

促进精神病人心理社会康复,提升疗效。

无消极、冲动、外逸行为精神病人。

⑴依据病人病情和康复情况,确定开放等级,三级开放需先由病人家眷提出申请。

⑵按医嘱实施分级开放。

⑶并在黑板报上注明开放姓名和开放等级。

交待注意事项,并定时召集开放病人会议。

⑷每日开放外出及回病室时,一定要清点人数,确定返回时间,按时返回

病房,一旦发觉外逸应立即追寻并立即汇报。

⑸开放病员必需在要求范围内活动,不得私自离院,严禁到不安全地方活动,严禁将危险物品带入病房。

严禁直接给其它病友带东西。

⑹设置病人开放组长,现友间团结互助,发觉异常情况立即向医护人员反应。

⑺开放期间病人病情改变或有违反要求行为,医护人员应立即采取方法,并终止开放。

⑻教育病人珍惜院内花草、树木及公共财物。

⑼开放等级及要求:

1一级开放:

在要求区域内由工作人员组织组织率领活动。

2活动范围:

工疗室、花园。

3二级开放:

a.在要求时间由病员组长率领,到病房外自由活动。

b.在工作人员率领下,到院外参与集体活动。

c.在监护人员陪同下办理假出院。

4三级开放:

a.在要求时间内,可单独到病房外自由活动。

b.可遵医嘱周末回归家庭。

④开放时间:

6:

30~7:

009:

00~10:

0014:

00~16:

0017:

00~18:

30

(附戒毒病房管理要求)

预防毒品流入病房,保护病人和环境安全。

自愿戒毒病房。

⑴住院病人在脱毒期间一律采取全封闭式管理,不留陪客,不准探视和会客,终止通讯联络,停止一切社交活动,确保在完全隔离情况下脱毒。

⑵病人必需持本人身份证登记后方能入院,入院时一律进行安全检验,凡发觉携带毒品、吸毒工具,立即没收并交相关部门处理;

危险物品及多种通讯工具由家眷带回,或暂由病房登记保管,在出院时退还;

住院期间进行定时或不定时安全检验。

⑶对新入院病人进行严格躯体检验,包含口腔、义齿、鼻腔、耳道、头发、腋下、趾缝、脚掌、腹股沟等处,检验时必需有二名工作人员在场,必需时检验直肠和阴道(指已婚女性并请妇产科会诊检验),并填写体格检验表。

⑷除本病区工作人员及相关职能科室人员因工作需要进入病区外,其它人员一律严禁入内。

⑸病房设置规范,男女病室分开,保持病室内平静、整齐、清洁安全,严禁私自移动病房内设施。

⑹病房娱乐活动一律在病区要求地点进行,严禁在病室内聚众赌博。

⑺定时和不定时对病人进行巡视,确保病人在工作人员监护帮助下脱毒。

⑻病区办公室、诊疗室、药房、配餐室、储藏室等应随手关闭,严禁病人进入。

⑼病房危险物品应固定数目、定点放置、具体交接统计。

定时和不定时进行病房安全检验,严防毒品及危险品流入病房。

⑽病房多种设施应定时检验,立即维修,严禁私自移动设施和调动床位。

⑾氧气筒、炉灶、取暖设备等使用时应有专员管理。

严禁在床上吸烟,预防火灾、爆炸等意外。

⑿每七天检验抢救药品和器械,保持灵敏应急状态。

⒀对不配合诊疗、不服从管理,经说服教育无效者,病房有权令病人办理自动出院。

⒁凡发觉在医院内偷吸毒品、贩卖毒品或送入毒品者,除没收毒品外,当事人送交公安部门处理。

⒂康复期(三个月)诊疗病人,须经病房同意,在工作人员严密组织监护下,方能外出在院内活动。

全部病人一律不办理假出院手续。

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