临床医学概论试题及答案3Word文档格式.docx
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A、奔马律B、奇脉
C、紫绀D、颈静脉充盈
E、双下肢浮肿
12、确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段是
A、血常规检查B、尿蛋白检查
C、肾功能检查D、免疫球蛋白检查
E、肾活检
13、有助于判断肾小球源性的血尿的是
A、肉眼血尿B、镜下血尿
C、变形红细胞血尿D、尿红细胞容积分布曲线对称
E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰
14、急进性肾小球肾炎的病理特征是
A、肾小囊内新月体形成B、肾小球内皮细胞增生
C、肾小球节段性纤维素性坏死D、IgG呈光滑线条状分布于肾小球血管壁
E、电子致密物在系膜区沉积
15、能较快促进慢性肾小球肾炎的肾功能恶化的临床表现是
A、血尿B、蛋白尿
C、水肿D、高血压
E、管形尿
16、凡尿检异常(蛋白尿、血尿)、水肿及高血压病史达多少时间以上,无论有无肾损害均应考虑慢性肾小球肾炎
A、3个月B、半年
C、1年D、1年半
E、2年
17、尿路感染中最常见的至病菌是
A、绿脓杆菌B、变形杆菌
C、葡萄球菌D、粪链球菌
E、大肠杆菌
18、尿路感染最主要的易感因素是
A、泌尿系统畸形B、尿路器械的使用
C、尿道口周围炎症D、机体抵抗力差
E、尿路复杂情况所致尿流不畅
19、尿路感染的最有价值的确诊手段是
A、大量白细胞尿B、脓尿
C、尿涂片镜检细菌D、亚硝酸盐试验
E、尿细菌定量培养
20、男性,28岁,间歇颜面水肿5年。
查:
血压190/100mmHg,Hb85g/L,尿蛋白(++),尿RBC4-6个/HP。
对病人首选的检查项目是:
A、K+、N+B、BUN、Cr
C、肾脏B超D、血常规
E、尿蛋白定量
21、女性,23岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,面部有蝶形红斑,X检查有胸腔积液,抗核抗体强阳性。
应首选何药治疗
A、小剂量糖皮质激素B、大剂量糖皮质激素
C、非甾体类抗炎药D、慢作用抗炎药
E、免疫抑制剂
22、女性,19岁,自觉清晨两手指间关节和掌指关节强直,4个月后有运动时疼痛和肿胀。
给予阿司匹林治疗无效,且病情渐恶化,出现乏力,体重减轻及不规则发热。
检查RF(++)。
该病人应考虑为
A、类风湿性关节炎B、风湿性关节炎
C、原发性骨关节病D、痛风
E、系统性红斑狼疮
23、RA的关节炎特点是
A、起病急骤B、首发PIP、MCP、腕
C、活动后症状加重D、偶见畸形
E、常为不对称病变
24、RA的主要病理变化是
A、附着点炎B、滑膜炎
C、小血管炎D、关节软骨变性
E、皮下纤维组织增生
25、晨僵表现最明显的疾病是
A、痛风B、骨性关节炎
C、多肌炎D、系统性红斑狼疮
E、类风湿性关节炎
26、与SLE发病有关的因素是
A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高
C、雄激素水平增高D、甲状腺激素水平增高
E、肾上腺皮质激素水平增高
27、能使瞳孔扩大的中毒是
A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒
C、甲醇中毒D、毒蕈中毒
E、亚硝酸盐中毒
28、关于洗胃方法的描述,正确的是
A、8小时内洗胃最有效B、主要适用于神清合作的病人
C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重
D、每次注入200-250ml液体E、洗胃液用至2L即可判断清洗干净
29、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃
A、敌百虫中毒B、拟菊酯类中毒
C、乐果中毒D、苯中毒
E、汞中毒
30、原发性肝癌临床主要表现为:
A、食欲下降B、进行性消瘦
C、进行性肝肿大D、腹胀腹水
E、不规则发热
31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值?
A、SGPTB、AFP
C、异常凝血酶原D、B超显像
E、CT检查
32、肝性脑病的主要临床表现为:
A、意识障碍和昏迷B、朴翼样震颤
C、肝臭D、出血倾向
E、脑电图改变
33、急性胰腺炎的最常见病因是:
A、暴食和酗酒B、胆道疾病
C、细菌或病毒感染D、高血钙症
E、原因不明
34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为:
A、上腹疼痛B、恶心呕吐
C、食欲不振D、呕血黑便
E、腹泻
35、最强的抑制胃酸分泌作用
A、胶态次枸橼酸铋B、甲氰咪胍
D、洛赛克D、法莫替丁
E、胃舒平
36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者,经内科大量输血及其他积极治疗24小时后仍出血不止,最好的处理措施应是:
A、持续输入新鲜血B、胃管注入去甲肾上腺素
C、静滴洛赛克D、胃镜下电凝止血
E、紧急手术
37、慢性胃炎确诊主要依据是:
A、胃液分析B、临床症状
C、X线钡餐检查D、胃镜和胃粘膜活检
E、综合判断
38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是:
A、血清铁B、血清铁蛋白
C、总铁结合力C、红细胞游离原卟啉
E、运铁蛋白饱和度
39、人体吸收铁的主要部位是:
A、胃窦部B、十二肠空肠上部
C、回肠D、升结肠
E、降结肠
40、关于再障的诊断,哪项不正确?
A、全血细胞减少B、网织红细胞下降
C、肝、脾肿大D、骨髓增生减低
E、抗贫血治疗无效
41、哪种类型白血病出血最常见?
A、急淋L3型B、急粒
C、急单D、急性早幼粒
E、急性红白血病
42、特发性小血减少性紫癜治疗首选的药物是:
A、免疫抑制剂B、抗生素
C、雄激素D、抗组胺药
E、肾上腺糖皮质激素
43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏?
A、年轻女性反复皮肤粘膜出血B、链球菌感染后出血
C、老年人自发性紫癜D、幼年期深部肌肉关节腔出血
E、肝素、华法令治疗后出血
44、精神分裂症哪种幻觉最常见?
A、幻视B、幻听
C、幻嗅D、幻触
E、幻味
45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是:
A、年令B、意识障碍轻重
C、有无呕吐D、有无神经系统定位体征
E、有无高血压
46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克,属于下列哪种情况?
A、幻觉B、感觉过敏
C、错觉D、感觉倒错
E、妄想
47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展,称为:
A、乍克逊(Jackson)癫痫B、全面强直-阵挛发作
C、自主神经发作D、失神发作
E、复杂部分性发作
48、癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适?
A、苯妥英钠B、卡马西平
C、安定D、丙戊酸钠
E、乙琥胺
49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征?
A、壳核出血B、脑桥出血
C、小脑出血D、脑叶出血
E、脑室出血
50、帕金森病的临床表现,错误的是:
A、老年人多发B、肌张力减低
C、静止性阵颤D、慌张步态
E、精细动作障碍
51、脑梗死最常见的病因是:
A、糖尿病B、真性红细胞增多症
C、动脉炎D、先天性动脉狭窄
E、脑动脉粥样硬化
52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于:
A、蛛网膜下腔出血B、脑膜炎
C、面神经炎C、急性脊髓炎
E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
53、脑卒中最重要的独立危险因素是:
A、糖尿病B、心脏病
C、高血压D、高脂血症
E、吸烟
54、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助最大?
A、长期嗽咳、咳痰病史B、桶状胸或过清音
C、肺功能检查通气功能障碍、残气量增加
D、X线肺野透亮度增加E、心电图显示低电压
55、支气管扩张可靠的确诊依据是:
A、反复咯血B、大量脓痰
C、慢性咳嗽D、肺部固定性湿性罗音
E、支气管碘油造影
56、男、60岁,咳嗽10年,近5年出现气喘,双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音,最可能的诊断是:
A、支气管哮喘B、支气管扩张
C、阻塞性喘息型支气管炎D、支气管肺癌
E、慢性喘息型支气管炎
57、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用?
A、地塞米松B、肾上腺素
C、氨茶碱D、色甘酸二钠
E、博利康尼
58、诊断肺结核最可靠的依据是:
A、结核中毒症状B、X线呈浸润性改变
C、OT试验阳性D、痰检找到结核菌
E、血沉增快
59、一青年患者3天前因淋雨后,突起发热、右侧胸痛、咳嗽、检查发现右侧呼吸音减弱、语音传导增强,下列哪种诊断可能性大?
A、右侧胸腔积液B、右肺结核
C、右侧大叶性肺炎D、右肺癌
E、双肺炎
60、成人肺结核最可靠的诊断依据为下列哪项?
A、发热、咳嗽、盗汗B、胸片絮状阴影
C、痰菌检查结核菌阳性D、OT试验阳性
E、ESR增快
61、肺心病最常见的病因是:
A、肺结核B、肺炎
C、慢性支气管炎D、支气管扩张症
E、胃酸分泌增加
62、下列哪项不是慢性支气管炎的常见临床表现:
A、咳嗽B、咯血
C、咳痰D、感染
E、喘息
63、结核性胸膜炎早期的主要症状是:
A、发热B、结核中毒症状
C、呼吸困难D、心衰
E、头痛、头昏
64、肺炎支原体肺炎首选抗生素是
A、青霉素B、氯霉素
C、庆大霉素D、红霉素
E、氟哌酸
65、男,56岁,咳嗽咳痰20多年,剧咳时气喘涌平卧。
体查:
双肺肺气肿体征,两下肺有湿性罗音。
使用茶碱及抗生素后效果欠佳。
最可能的诊断是:
A、支气管哮喘B、支气管肺癌
C、心源性哮喘D、慢性支气管炎
E、支气管扩张
66、磺脲类口服降糖药的主要作用机理是:
A、促进胰岛素分泌B、降低胰岛素的分泌
C、抑制葡萄糖的吸收D、促进葡萄糖的排泄
E、以上都是
67、对各种糖尿病最基本的治疗方法是:
A、饮食治疗B、口服降糖药
C、胰岛素D、手术
E、运动
68、临床上最常见的甲亢是:
A、高功能性甲状腺瘤B、垂体性甲亢
C、碘源性甲亢D、弥漫性甲状腺肿伴甲亢
E、异源性TSH综合症
69、糖尿病急性并发症是:
A、视网膜病变、糖尿病肾病、肝昏迷
B、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒
C、酮症酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒
D、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性碱中毒
E、心肌梗塞、急性肾功能衰竭、脑出血
70、甲亢患者服抗甲亢药物治疗后,症状明显好转,但甲状腺较前肿大,应采取:
A、增加他巴唑剂量B、停用他巴唑
C、加用甲状腺素D、改用手术治疗
E、加用抗菌素治疗
二、问答题:
(每题5分,共20分)
(一)慢性肾功能衰竭的饮食疗法
(二)消化性溃疡的并发症及其临床表现
(三)癫痫持续状态的治疗
(四)慢性支气管炎的诊断
三、病例分析:
(10分)
患者女,39岁。
心悸、气短反复发作8年,近半年加重,有时双下肢水肿,未经诊治。
入院前一天,因“急性胃肠炎”进行静脉输液,当输液三小时,进液量约1000ml,病人突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咯白色泡沫痰,且痰中带血,不能平卧而急诊来院。
既往史:
20年前有风湿热病史。
体检:
T37.5℃,P90次/分,R30次/分,Bp120/80mmhg。
明显发绀,大汗,端坐呼吸。
双肺布满中小水泡音及哮鸣音,心率130次/分,心律不规整,S1强弱不等,心脏杂音听不清,于心尖可听到舒张期奔马律。
肝脾未触及,双下肢无水肿。
辅助检查:
WBC12.0×
109/L;
N80%;
L20%.小便常规WBC10个/HP,余未见异常.胸片:
心脏外形呈梨型增大,肺淤血。
超声心动图示左心房增大,右室增大,二尖瓣前叶呈城垛样改变。
请分析思考:
1、诊断
2、诊断依据
一、选择题:
1B2D3C4C5E6A7E8D9B10B11D12E13C14A15D16C17E18E19E20B21B22A23B24B25E26A27A28D29A30C31B32A33B34D35D36E37D38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54C55E56E57D58D59C60C61C62B63B64D65D66A
67A68D69B70C
二、简答题
(一)慢性肾功能衰竭的饮食疗法(5分)
进食优质蛋白0.6/kg/d,如鸡蛋,瘦肉等,减少非必须氨基酸食物,如米、面、豆类等。
(2分)
可以麦淀粉作主食(2分)
糖、植物油一般不限(1分)
(二)消化性溃疡的并发症(5分)
出血:
呕血,黑便,周围循环衰竭(2分)
穿孔:
剧烈腹痛,腹肌紧张,压痛,反跳痛(1分)
幽门梗阻:
频繁呕吐,振水音阳性(1分)
癌变:
腹泻节律性改变(1分)
(三)癫痫持续状态的治疗(5分)
1、迅速控制抽搐:
地西泮10-20mgiv,办小时可重复一次。
或100-200mg加入5%葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注。
2、保持呼吸道通畅,给氧。
(1分)
3、保持水电解质平衡。
(四)慢性支气管炎的诊断标准(5分)
1、咳嗽咳痰每年发作持续3个月,连续2年或以上(2分)
2、排除其它疾病后可诊断(1分)
3、每年发作不足3个月,有明确的客观检查依据也可诊断(1分)
(一)诊断:
1、风心病(1分)
二尖瓣狭窄(1分)
左房右室大(0.5分)
心房颤动(0.5分)
急性左心衰(1分)
心功能四级(0.5分)
2、泌尿道感染(0.5分)
(二)诊断依据
1、心悸、气短反复发作8年,近半年加重,有时双下肢水肿,入院前一天,因“急性胃肠炎”进行静脉输液,当输液三小时,进液量约1000ml,突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咯白色泡沫痰,且痰中带血,不能平卧,20年前有风湿热病史。
2、P90次/分,R30次/分,端坐呼吸。
双肺布满中小水泡音及哮鸣音,心率130次/分,心律不规整,S1强弱不等,于心尖可听到舒张期奔马律。
3、WBC12.0×
胸片:
小便常规WBC10个/HP(1分)
1、主动脉瓣关闭不全时可出现:
A、奇脉B、水冲脉
C、交替脉D、不整脉
E、任脉
2、心原性水肿的特点是:
A、早期局限于身体低垂部位B、活动后水肿消失
C、先见于眼睑及颜面D、突发非凹陷性水肿
E、以腹水最突出
3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是:
A、心原性脑缺血综合征B、动脉栓塞
C、肺部感染D、亚急性细菌性心内膜炎
E、完全性房室传导阻滞
4、左心功能不全最重要的症状是:
A、左心室扩大B、心前区疼痛
C、呼吸困难D、畏寒发热
E、咳嗽,咳血丝痰
5、心绞痛的典型疼痛部位是:
A、剑突下B、胸骨下段
C、胸骨后上、中段D、胸骨后中下段
E、上腹部
6、有关心包炎,下列哪项不对?
7、右心衰最早出现的体征是:
8、一病人体力活动明显受限,上二楼出现心悸气促,心功能为:
A、一级B、二级
C、三级D、四级
E、五级
9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是:
A、早搏B、窦性停搏
C、窦房阻滞D、心动过缓与心动过速交替出现
E、心动过缓
10、女性,42岁,体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音,最可能是:
A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄
C、三尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全
11、洋地黄中毒的最重要的表现是:
A、恶心、呕吐B、昏迷
C、头晕、头痛D、视力模糊
E、心律失常
12、不是肾小球肾炎共同表现的是
A、血尿B、管形尿
C、蛋白尿D、高血压
E、肾功能衰竭
13、肾功能检查中最常用的检查项目是
A、血肌酐B、尿素氮
C、内生肌酐清除率D、菊粉清除率
E、肾血流量测定
14、肾素主要由何组织产生
A、肾皮质B、肾髓质
C、肾小球D、肾小管
E、近球旁器
15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野>个红细胞
A、1个B、2个
C、3个D、4个
E、5个
16、我国慢性肾衰的常见病因是
A、糖尿病肾病B、高血压肾病
C、狼疮肾炎D、原发性慢性肾小球肾炎
E、多囊肾
急进性肾炎
17、男性,28岁,间歇颜面水肿5年。
18、不属于风湿病特点的是
A、属自身免疫病B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础
C、病变常累及多个系统D、临床表现相似
E、糖皮质激素治疗有一定反应
19、OA的靶器官病变部位是
A、附着点炎B、肌炎
20、RA的关节炎特点是
21、RA的主要病理变化是
22、晨僵表现最明显的疾病是
23、与SLE发病有关的因素是
A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高
24、能使瞳孔扩大的中毒是
25、关于洗胃方法的描述,正确的是
26、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃
27、有机磷农药主要是抑制体内的何种化学物质而引起中毒
A、胆碱酯酶B、环氧化酶
C、乙酰胆碱D、丁酰胆碱
E、丁酰胆碱酯酶
28、下列何种表现是有机磷农药中毒的烟碱样表现
A、呕吐B、流泪
C、腹痛D、瞳孔缩小
E、肌肉颤抖
29、纠正CO中毒的吸氧时应加上
A、5%CO2B、10%CO2
C、75%酒精D、90%酒精
E、10%碳酸氢钠
30、对幽门弯曲菌有杀灭作用
C、硫糖铝D、法莫替丁
A、SGPTB、AFP
C、异常凝血酶原D、B超显像
35、慢性胃炎确诊主要依据是:
E、综合判断
A、持续输入新鲜血B、胃管注入去甲肾上腺素
37、原发性肝癌临床主要表现为:
A、血清铁B、血清铁蛋白
E、肾上腺糖