最新初级护士资格考试精选试题及答案解析Word格式.docx
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D.肾脏
E.神经-内分泌系统
机体的酸碱平衡系统包括：
血液缓冲系统、肺脏、肾脏和组织细胞的调节。
其中血液缓冲系统的反应最迅速，但作用较弱，持续时间较短；
肺脏调节效能最大，30分钟左右达作用高峰；
细胞缓冲能力虽较强，但3～4个小时才能发挥作用；
而肾脏调节最慢，3～5天达到高峰，但对排出固定酸和保留碱性物质作用最大。
【内科护理学】慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是
A.有利于痰液排出
B.增加肺泡张力
C.增加肺泡通气量
D.借助腹肌进行呼吸
E.间接增加肋间肌活动
【答案及解析】本题选C
慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表浅而短促，这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。
运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。
腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。
吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起；
呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。
呼吸运动中，尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息。
【基础护理学】描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确
A.皮肤呈紫色
B.皮下硬结
C.有大、小水疱
D.水疱表皮剥脱，露出湿润的创面
E.创面上有脓性分泌物
【答案及解析】本题选E
压疮的分期与临床表现：
1.淤血红润期 为压疮初期。
局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。
此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。
2.炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。
水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
3.溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。
轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；
重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。
创面上有脓性分泌物属于压疮的溃疡期，不属于炎性浸润期压疮，所以这道题选择E.
【基础护理学】生物学死亡的特征是：
A.呼吸停止
B.心跳停止
C.身体温度接近室温
D.各种反射消失
E.瞳孔散大
生物学死亡期的特征是出现尸冷、尸斑、尸体腐烂等。
生物学死亡期从大脑皮质开始，整个神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，出现早期尸体现象（尸冷、尸斑、尸僵）。
死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低，大约24小时左右，尸温与环境温度相同。
【妇科护理学】患者女性，32岁。
妇检发现子宫后倾。
若为促进产后子宫复原，该女性：
采用
A.去枕仰卧位
B.膝胸位
C.头低足高位
D.头高足低位
E.截石位
产后采用膝胸位能促进子宫的复原。
产褥期应避免长期卧位。
产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。
如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。
【内科护理学】李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；
双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。
此病人并发的心律失常最常见的是
A.心房颤动
B.房性早搏
C.室性早搏
D.阵发性心动过速
E.房室传导阻滞
【答案及解析】本题选A
风心病主要并发症：
1、心功能不全〔心衰〕：
最常见，发生于50～75％的风心病患者，并且是死亡的主要原因。
常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。
2、心律失常：
最常见为房颤，发生于30～40％风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。
在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。
3、呼吸道感染：
由于长期肺郁血，易引起肺部感染，并进一步诱发或加重心功能不全。
4、栓塞：
约占5～10％，是风心病常见的死亡原因之一。
5、急性肺水肿：
由于左心输出量减少，使肺静脉及肺毛细血管内压力突然升高，结果大量血浆渗入肺间质及肺泡而产生肺水肿。
6、咽下困难，左房明显扩张，压迫食道，可引起吞咽困难。
【内科护理学】原发性肝癌肝区疼痛特点是
A.间歇性隐痛
B.持续性胀痛
C.阵发性绞痛
D.刀割样疼痛
E.烧灼样疼痛
右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状，也是最常见的症状。
是由于肝脏迅速增大使肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜所致，可为持续性的钝痛或胀痛。
肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。
向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。
当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。
如出血量过多可发生休克。
【内科护理学】张某，76岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml，今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重紫绀，查心率130次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。
（问题）应即刻取
A.端坐位，双腿下垂
B.左侧卧位，头高脚低
C.右侧卧位，头高脚低
D.左侧卧位，头低脚高
E.抬高头胸20°
～30°
【答案及解析】本题选D
根据此题提供的症状体征，患者发生了空气栓塞。
发生空气栓塞时，应立即取左侧卧位，头低脚高，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免堵塞肺动脉入口。
【基础护理学】体温的生理性变动错误的一项是
A.新生儿体温易受环境温度的影响
B.女性较高于男性
C.清晨2～6时最低
D.午后2～8时最高
E.儿童略低于成人
体温不是固定不变的，可随年龄、昼夜、性别和情绪等因素变化而出现正常波动。
新生儿体温调节功能不完善，体温易受环境温度影响；
儿童由于代谢率增高，体温可略高于成人；
老年人由于代谢率低，体温在正常范围的低值；
正常人清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高，但波动范围不超过平均数上下0.5；
女性较男性稍高；
运动、沐浴、进食、精神紧张等因素的影响均可出现体温一时性增高。
安静、睡眠、饥饿、服用镇静药后可使体温下降。
答案E是儿童略低于成人，所以是错误的一项。
【内科护理学】下列描述中，符合轻度水肿特点的是
A.全身软组织均有可凹性水肿
B.指压可见轻度凹陷
C.皮肤紧张发亮
D.可发生胸腔或腹腔积液
E.水肿仅见于眼睑
水肿分为三度：
轻度水肿仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见轻度凹陷，平复较快；
中度水肿全身软组织均可见明显水肿，指压后可见明显凹陷，平复缓慢；
重度水肿全身组织明显水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部可见明显水肿。
【妇产科护理学】李某，32岁，初产妇，宫内孕39周，于昨日晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问昨天晚上孕妇的情况是
A.出现规律宫缩
B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产
C.属于先兆临产
D.进入第一产程
E.进入第二产程
孕妇在正式临产前2～3周内有不规律子宫收缩，收缩力不强，持续时间短，间歇时间长，子宫收缩不引起子宫的改变，属于先兆临产的表现。
而临产的征兆是有规律而逐渐增强的子宫收缩。
子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。
该孕妇在昨天晚上宫缩时间短，间歇时间长，应属于先兆临产，所以选C.
【儿科护理学】某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是
A.体温37℃
B.脐带未脱落
C.体重比出生时下降12％
D.阴道外口少量血迹
E.皮肤轻度黄染
此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃，脐带一般出生后3～7天脱落，出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10％，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。
出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。
【妇产科护理学】预防羊水栓塞的正确措施是
A.产程中避免使用催产素
B.发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩
C.人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出
D.观察产程，随时做好手术准备
E.人工破膜宜在宫缩间歇期
羊水栓塞是由于羊水中有形物质（如胎儿毛）进入母体血液循环引起，与子宫收缩过强（包括缩宫素使用不当），致使羊膜腔内压力增高，宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在，当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环有关，因此预防羊水栓塞要掌握好人工破膜的适当征和时间应选择在宫缩的间歇期行人工破膜术，因此答案E是正确的。
【内科护理学】患者，男，66岁，患高血压病8年，近半年来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生医嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥
A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压
B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服
C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担
D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等
E.出现不良反应需立即停药，不可再服用
此题考察硝酸甘油的作用机制和药物护理知识。
硝酸甘油的作用机制是扩张外周血管，减轻心脏负担，药物护理主要包括：
应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压；
该药应舌下含服，不可吞服或嚼服；
服药前应告知该药物的不良反应，常见的有头部皮肤潮红、搏动性头痛等，继续用药数日可自行消失，故不用立即停药。
【内科护理学】全脊椎麻醉的主要危险是
A.低血压
B.剧烈疼痛
C.麻醉作用过久
D.呼吸心跳骤停
E.损伤脊髓导致截瘫
硬膜外麻醉所用的麻醉药量较蛛网膜下腔麻醉大，若蛛网膜下腔麻醉范围失控，或者硬膜外麻醉误造成蛛网膜下腔麻醉，则全部或大部分麻药注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。
一旦发生，病人可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心跳骤停导致死亡。
因此呼吸心跳骤停是最危险的。
【妇产科护理学】女，30岁，发育良好，婚后2年未孕，经检查基础体温呈双相，子宫内膜病理检查为分泌期改变。
男方精液检查常规为正常。
（问题）若上述检查未发现异常，应继续进行的检查项目是
A.宫腔镜检查
B.性交后精子穿透力试验
C.阴道脱落细胞涂片检查
D.宫颈刮片
E.子宫输卵管碘油造影
性交后实验主要是检查精子的活动力，卵泡的检查需要在月经干净后第5天开始检查，隔天一次直到排卵，您现在的情况需要明确检查排卵的全程，明确卵泡能否发育成熟正常排出。
子宫内环境的检查只要避开月经期就可以。
受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：
1.卵巢排出正常的卵子
2.精液正常并含有正常的精子
3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵
4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔
5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。
这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。
阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。
【儿科护理学】体重5kg的婴儿，每天需8％糖牛奶量应为多少，才能满足机体需要
A.200～250ml
B.300～350ml
C.400～450ml
D.500～550ml
E.600～650ml
婴儿奶量的计算：
以每日所需总能量和总液量计算。
婴儿每日需总能量110kcal/kg，需水量150ml/kg。
某婴儿体重5kg，每日需要总能量：
110kcal/kg×
5kg＝550kcal。
每100ml牛乳中所含能量为66kcal，100ml牛奶加8g糖后共得能量：
66＋4×
8＝98kcal。
设每日需用牛乳总量为（x），100：
98＝x：
550，x≈560ml.所以应该选择D。
【外科护理学】患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为
A、血清淀粉酶测定
B、尿淀粉酶测定
C、血钙测定
D、血清脂肪酶测定
E、血糖测定
血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12-24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12-24小时开始升高，1-2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500U以上即可诊断为急性胰腺炎。
【儿科护理学】小儿肥胖症的正确饮食结构
A.以蛋白为主
B.以碳水化合物为主
C.以脂肪为主
D.以纤维素为主
E.以维生素和矿物质为主
要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食，使患儿每日摄人的能量低于机体消耗总能量。
因此饮食管理极为重要。
饮食管理的原则如下：
（1）满足基本营养及生长发育的需要。
饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。
其中蛋白质供给能量占30％～35％，脂肪供给能量占20％～25％，碳水化合物供给能量占40％～45％。
（2）宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦。
如绿叶菜、萝卜、豆腐等。
进餐次数不宜过少，必要时，两餐之间可供低热量的点心。
每餐进食的量应合理。
（3）体重不宜骤减。
最初控制体重增加，以后使体重逐渐下降。
当降至该年龄正常值以上10％左右时，不再严格限制饮食。
（4）注意补充维生素及矿物质。
（5）根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。
【儿科护理学】4岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。
查体：
胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。
最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，临床表现主要表现为青紫，有些在生后不久即有青紫。
青紫常见于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指（趾）等处明显。
由于血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出现气急和青紫加重。
患儿多有蹲踞症状，每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻。
由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状，称为杵状指（趾）。
少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。
婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。
严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称脑缺氧发作。
此外，可因红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢可引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。
体检：
患儿体格发育落后，心前区可隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其程度取决于肺动脉狭窄程度。
狭窄重，流经肺动脉的血液少，杂音则轻而短。
肺动脉第二音减弱或消失。
【外科护理学】胰头癌最主要的临床表现是
A.腹痛、腹胀
B.进行性黄疸
C.食欲不振
D.消化不良
E.乏力消瘦
胰头的肿块压迫胆总管胰内段，造成胆汁的淤滞，所以患者会发生进行性阻塞性黄疸，出现皮肤和巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿液颜色加深，如浓茶色，粪便颜色变浅，通常为白陶土色。
晚期的胰腺癌的肠系膜上动脉周围可见到肿大的淋巴结，整个小肠的血供是由肠系膜上动脉提供的，患者可以出现坏死性肠梗阻。
另外，胰腺的肿瘤还可以推压或侵犯邻近的血管及器官，这也是造成肠梗阻的原因。
胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
1.上腹疼痛、不适：
是常见的首发症状。
早期因胰管梗阻致管腔内压增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛。
少数（约15%）病人可无疼痛。
中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，致不能平卧，常呈卷曲坐位，通宵达旦，影响睡眠及饮食。
2.黄疸：
是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。
癌肿距胆总管区越近，黄疸出现越早。
疸道梗阻越完全，黄疸越深。
大部分病人出现黄疸时已属中晚期。
伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。
小便深黄，大便呈陶土色。
3.消化道症状：
如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。
部分病人可有恶心、呕吐。
晚期癌肿侵及十二指肠可出现消化道梗阻或消化道出血。
4.消瘦和乏力：
病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。
【基础护理学】属于长期医嘱的是
A.血常规
B.体温过高
C.氧气吸入prn
D.地西泮5mgsos
E.地高辛0.25mgqd
长期医嘱：
由医生写在医嘱本上或直接开写在长期医嘱单上，注明日期和时间。
护士执行后在医嘱本上打蓝钩并填写执行时间，在护士签名栏内签全名。
长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。
长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。
在这个时间都是具体到分钟的时间。
临时医嘱也就是您说的（短期医嘱）是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。
长期备用医嘱（prn）按长期医嘱处理，但在执行单上须注明"
prn"
字样，并无须注明执行的具体时间，以与长期医嘱区别。
每当必要时执行后，在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录1次，以供下一班参考。
临时备用医嘱（sos）日间的备用医嘱仅于日间有效，如日间未用，至下午7时自动失效；
夜间的备用医嘱仅于夜间有效，如夜间未用，至次晨7时自动失效。
取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写"
未用"
二字，并在执行者栏内签全名。
临时备用医嘱执行后，按临时医嘱处理。
即在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。
【外科护理学】女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是
A.注意饮食卫生
B.服用抗生素
C.经常服用消化酶
D.治疗胆道疾病
E.控制血糖
胰腺炎只在非手术治疗的时候服用胰酶抑制剂，一直胰酶的合成。
手术后不需要服用消化酶。
预防并发症应该做到：
一、忌酒：
酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后应禁饮酒。
二、忌暴饮暴食：
饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油腻及刺激性食物。
三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病。
是最有意义的措施。
四、一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。
五、出院后4～6周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。
六、出院后应定期到门诊复查，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治，以免延误治疗时机。
【外科护理学】门腔静脉吻合术的首要目的是
A.减少腹水形成
B.降低门静脉的压力
C.消除脾功能亢进
D.改善肝功能
E.阻断侧支循环
门腔静脉吻合术：
选择肝门静脉系和腔静脉系的主要血管吻合，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去，降低门静脉压力。
应用较广泛的有4种：
即脾肾静脉分流术，门腔静脉分流术，脾腔静脉分流术，肠系膜上、下腔静脉分流术。
优点：
效果好，能有效地降低门静脉压力，再出血率低。
缺点：
①阻断了门静脉血直接入肝，加重了肝的缺氧，又使门静脉血中所含的肝营养因子不能入肝，从而加重了肝损害。
②来自肠道的蛋白质代谢产物不经肝脏直接人腔静脉
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