20XX感控工作计划工作范文Word格式.docx

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　　七、建立传染病防治工作组织体系，落实医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案。

制定科室管理制度和人员职责。

坚决落实《医院感染管理办法》和《传染病防治》的各项规章制度，制订传染病防治工作流程与规范。

传染病报告争取做到“早发现、早诊断、早治疗、早报告、早控制”。

　　院感科

　　20XX年12月30日

　　篇三：

20XX年感染科工作计划

　　20XX年感染科工作计划

　　加强科室管理，进一步完善科室的有关规章制度，用制度规范自己的日常执业行为和严格约束各种无菌操作，明确岗位职责从而提高科室整体素质，对于提升感染科的服务能力和竞争能力、顺利完成医院规划目标做出努力。

将牢固树立以病人为中心的思想、求真务实的作风和积极进取的意识，振奋精神，坚定信心，努力开创医院感染科工作新局面。

按照医院确定的发展规划和部署，紧紧围绕医院绩效改革与发展两大主题，思想上始终保持与医院一致，积极抓好科室队伍建设及学科建设，搞好科内和谐，切实提高医疗质量、科研技术水平，进一步提高科室的医德医风，在服务上下工夫，使科室整体在提供医疗服务上有一个明显的飞跃，推动科室全面、协调、可持续发展。

　　一、工作目标

　　医疗质量、科室管理、学科发展、经济效益、社会效益迈上新的台阶。

　　1、继续落实以病人为中心的服务理念，继续落实医院新农合及医保政策，努力降低医药、检查费用，做到良性可持续发展，力争医疗收入较20XX年增加10%。

　　2、继续加强合理用药和合理检查的管理，做到因病施治、个体化治疗。

尤其是抗生素合理应用的管理，降低药品占业务收入的比重，不得高于35%。

　　3、医院感染率控制在5%以内。

　　4、严格实施科内业务学习计划，每二周科内业务学习一次，努力提高医疗护理技术水平，继续加强传染病法律法规及院感知识学习，防范院内感染，更好地为患者服务。

　　5、严格遵照医院临床路径工作部署，继续做好《手足口病》、《慢乙肝》、《肺结核》等临床路径工作。

　　6、继续做好结核病防治工作。

　　7、撰写论文1篇并投稿。

　　8、举办阜阳市继教班1次。

　　9、力争申请市级课题1项。

　　10、做好出院患者随访工作，提高患者满意度及服务质量。

　　11、提高病历书写及时性，力争做到三日归档率100%。

　　二、具体措施方案

（一）以提高医疗质量为重心,以确保医疗安全为基线，强化基础医疗建设，为促进医院协调发展构建质量和安全保障系统。

　　医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。

我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。

医疗质量与安全工作要做到：

　　1）强化职责意识、风险意识、科学严谨意识；

　　2）健全医疗质量管理考评体系；

　　3）重点抓好医疗质量和医疗安全核心制度的严格执行、抓好医疗安全责任制度的严格执行；

　　4）着重落实三基训练、医师定期考核、医疗质量定期讲评三项措施。

5）要进一步完善院、科二级质量控制络，加强基础质量、环节质量、终末质量的全程监控，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中；

　　6）要加强医疗文书书写的规范，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控，提高病历内涵质量；

　　7）要规范医疗行为，严格执行诊疗常规等技术操作规范，切实防范医疗差错事故的发生；

　　8）要进一步加强急诊急救能力建设，提高急危重症患者的抢救成功率；

　　9）严格执行医疗管理法律规范，依法执业，加强处方规范法管理，加强抗菌药物合理使用；

　　10）要加强全员质量和安全教育，积极预防、妥善化解医疗纠纷，维护医院正常工作秩序。

（二）强化基础医疗业务建设，充分挖掘潜力，促进效益提升，全面提高科室综合实力，为推动医院快速发展增添后劲力量。

　　拓展医疗业务：

　　1）要拓展门诊业务。

门诊作为医院的门户与窗口,在吸引患者就医、引导患者消费、扩展医院业务等方面起着举足轻重的作用。

根据我院门诊现状，加强门诊建设、实现管理创新势在必行。

我们要把加强门诊工作、提高门诊量作为实现效益增长的首要任务，要认真落实首诊负责制，增加专科门诊次数，积极开展全程优

　　质服务；

　　2）主动采取有效措施，充分利用院内资源，改善服务流程，提高工作效率，同时认真完善门诊病历的内容填写以及门诊手册的登记。

　　3）要拓宽医疗市场。

更新市场观念，重点加强医疗和社区工作相结合，要以自身精湛的专业技术，端正优质的服务态度打开局面同时结合社区普查专项来加强自我宣传，进一步提高社区居民的认知度。

　　4）控制药品占总收入比例，争取达到40%以下。

提高业务总收入的“含金量”。

　　（三）抓好队伍建设，提高科内医务人员整体素质，为推进医院持续发展强化组织保证。

　　人才是医院求生存、谋发展的关键要素和第一资源。

要顺利推进医院各项工作的开展，一定要有好的人才队伍。

实施人才强院战略是我院一项重大而紧迫的任务。

抓好技术队伍建设，重视人才培养和梯队建设，抓好科室医务人员在职教育，全面提高职工的综合素质和综合能力。

加强行业作风建设。

更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，努力实现好、维护好、发展好患者的健康权益。

结合实际抓好以党纪法纪教育、职业道德教育、警示教育为主要内容的党风廉政教育和医德医风教育。

定期对门诊和住院病人开展患者满意度测评，及时收集社会群众的意见和建议。

进一步加强治理商业贿赂工作，严格规范医务人员的诊疗行为，杜绝医务人员收受回扣、“红包”等现象。

　　（四）抓好学科建设，促进技术创新。

　　医院的学科技术建设不仅代表着医院的水平和特色,同时也决定着医院的竞争力和形象。

我们要从医院建设全局出发,从面向未来的战略高度，增强紧迫感，抓好学科专业技术建设。

推动医疗技术创新。

要建立健全科技创新，完善技术创新、学术论文撰写，积极创造条件引进、推广新技术、新业务。

　　（五）营造优秀的科室文化，打造专科品牌，为实现医院全面发展注入精神动力。

　　科室文化是科室内涵建设的重要组成部分,我们要通过科室文化的创新和建设，实现科室文化与医院发展战略的和谐统一，结合医院发展战略更新文化观念，围绕“以病人为中心”，提炼符合医院实际的管理理念、经营理念、服务理念；

通过开展各项教育与宣传活动，大力弘扬医院精神、充分激发员工的积极性、创造

　　性和团队精神。

强化人性化服务，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程。

从每一个环节入手，从每一件小事做起，不断完善沟通艺术，不断推出新的便民服务措施，尽可能给病人以更多的关怀；

改变服务模式，改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平；

营造良好的医院视觉环境和人文环境，树立医院新的形象。

　　20XX-01-03

　　篇四：

20XX医院感染管理工作计划

　　20XX医院感染管理工作计划

　　为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

　　一、使用中的紫外线灯管强度监测：

每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

　　二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。

每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。

规范外科围手术期预防用药。

　　三、医院感染管理知识培训：

加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。

主要计划培训以下内容：

　　1、院感相关知识及个人防护知识；

　　2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；

　　3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；

　　四、强化手卫生管理根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

　　五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

　　六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

　　七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：

　　１、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：

每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

　　２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。

３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

　　４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

　　宿州和美医院

　　20XX年1月10日

　　篇五：

XX医院感控办20XX——20XX工作计划

　　院感科手卫生工作内容及计划

　　我科将已预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉着“监督检查，培训指导，保证医疗安全为管理理念，根据《三级民族医院评审标准》《医务人员手卫生规范》的要求，结合我院实际情况，制定医院感染管理手卫生工作计划。

现将院感科三年的工作规划制定如下

　　一、20XX年4月24日组织开展医院保洁员“医院感染基础知识”培训，通过培训，使我院保洁人员能够更好地掌握医院感染的各项基础知识，对预防院内感染起到积极作用。

　　二、20XX年4月28日组织开展医务人员“手卫生知识专题”讲座。

　　三、20XX年5月4日组织开展医护人员“手卫生知识笔试考试、六部洗手法操作比赛。

　　四、20XX年5月5组织开展医护人员“医院感染手卫生知识竞赛”

　　五、每月抽查重点科室医务人员手卫生进行细菌培养一次，汇总分析，反馈，及时上报，对检查出不合格科室和个人，查找原因，进行整改落实。

　　六、抽查科室医务人员六部洗手操作摸底考核，发放手卫生依从性问卷调查，了解并分析医务人员手卫生的依从性所存在问题。

　　七、针对科室日常使用手卫生用品（纸巾、洗手液、免洗手消液）数量，我科每季度进行核实调查，确保临床医护人员手卫生工作正常

　　运行，将科室手卫生各项工作已纳入医院感染质量管理绩效考核工作中。

　　九、20XX年5月7日组织开展医院全员手卫生宣传周活动，利用形式多样、内容丰富，张贴、发放手卫生宣传资料、海报宣传、重点科室代表承诺书宣誓、签字仪式，播放手卫生宣传教育短片，七步洗手操表演，手卫生专项知识及技能竞赛等宣传活动。

　　今后，院感科还将继续组织全院医务人员、新入职员工、转科实习学生、保洁员开展手卫生相关知识内容专题讲座，全面普及医院感染手卫生知识，充分发挥临床感控小组职能做用，使手卫生工作更加科学化，规范化的开展，更好的预防和控制医院感染的发生，有效降低医院感染率。

力争在年底使医护人员手卫生依从性达到到95%。

　　医院感染管理科手卫生相关工作内容及计划医疗环境的污染无时无处不在，所有的医疗护理服务均离不开手的服务，手的污染随时随地发生，手卫生不良的双重伤害----害人害己。

医务人员手卫生的依从性不良已是全球关注的一个问题，是造成院内感染的一个重要原因。

因而，提高我院医务人员手卫生的依从性，是我们的主要任务之一。

　　一、以科室为单位进行手卫生知识的全员培训，做到人人掌握，落实到位。

开展手卫生宣传周活动。

　　1、组织各工作人员进行系统性的知识培训，形式包括讲座、观

　　看视听教材、发放张贴手卫生宣传品；

　　2、组织手卫生专项知识及技能竞赛；

　　3、抽查手卫生细菌培养。

　　二、进行全院员工手卫生的洗手摸底考核，开展手卫生依从性问卷调查，了解分析本院医务人员手卫生的依从性问题。

　　三、科室手卫生用品的常规使用，为工作人员提高手卫生的依从性提供条件。

　　四、将手卫生纳入绩效考核，为院感质控标准的一部分，以监督手卫生的实施情况，根据考核信息的反馈，及时提出相应的整改及

　　篇六：

20XX年感染工作计划

　　20XX年急诊科感染工作计划

　　医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和护理安全。

20XX年，我科感控工作将迎来新的挑战，在总结对比20XX年工作的基础上，我科将按医院感染管理要求，结合我科实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订20XX年工作计划：

　　一、质量目标

　　1、一次性医疗物品合格率100%

　　2、消毒隔离措施执行率100%

　　3、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。

　　4、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。

　　5、传染病报告及时率100%。

　　6、传染病漏报率为0。

　　7、医疗废物处理合格率100%

　　8、院感知识培训学习100%

　　9、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。

　　10、手卫生知晓率100%，洗手方法正确率100%，手卫生依从性≥90%

　　二、加强质量控制

　　1、每月按照《医院感染管理考核细则》对科室重点进行感染自查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员进行整改。

　　2、院感控制，“手”当其冲，不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《医务人员手卫生考核细则》。

采用回顾性与前瞻性相结合的方式，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

　　3、配合院感科做好感染现患率调查，通过调查了解我科感染的实际发生情况、抗菌药物使用情况等，及时发现我科感染管理中存在的问题，提高医务人员对医院感染病例的诊断能力。

　　4、持续做好环境卫生学监测，对检测出的问题立即责进行整改，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。

　　5、严格执行紫外线使用规范，定期对强度进行监测，使其达到使用效果。

　　6、定期对库房用品进行检查，发现预过期物品进行整理，保证一次性物品均在有效期内。

　　四、开展医院感染教育与培训工作

　　1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容

　　及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变信念，最终影响其行为的一系列教育过程；

采取多种培训形式，生动直观的进行知识讲座，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受；

通过知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传；

使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。

　　2、开展新上岗人员、实习生、进修生岗前培训。

　　3、对保洁人员进行岗位知识培训，指导院内交叉感染及职业防护相关知识。

　　五、医务人员职业暴露防护管理

　　对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。

对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，采取相应的处理措施。

　　六、加强传染病信息报告管理

　　提高院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。

　　20XX年，急诊科将以发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强

　　急诊院感管理，提高服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医护诊疗闻体系更加规范化，加快我院急诊发展。

　　急诊科20XX年12月

　　篇七：

20XX年医院感染管理工作计划

　　20XX年医院感染管理工作计划

　　与实施措施

　　20XX年医院感染管理工作将按照等级评审工作目标，认真履行管理督导职能，对去年院感管理中存在的不足，进行整改，努力做好以下工作。

　　一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

　　1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，在日常工作中做好质量控制，要善于发现医院感染危险因素，积极采取应对措施。

医务人员在日常工作中要自觉履行职责，遵守各项医院感染管理制度，提醒自己感染危机时刻存在，感染控制不容忽视。

　　2、落实《医院感染管理例会制度》，每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题，总结并布置工作。

　　3、感控科要根据行业规章、标准及“二甲妇幼保健院评审标准实施细则”，完善医院感染管理各项工作内容，以适应单位业务发展的需要。

按照评审细则定期检查工作，经常下科室巡视，发现安全隐患及时整改处理，将质量控制做细、做严、做好，保持持续改进状态。

督导临床科室定期召开院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，并制定整改措施。

　　4、感控科要严格监管手术室清洁卫生及层流设备的维护和运行情况，为保证手术安全尽职尽责。

　　二、持续开展各项医院感染监测工作

　　1、持续开展医院环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测。

对重点科室、重点部位，如手术室、产房、各科室的治疗室和处置室等的空气，各科室要做好紫外线照射消毒工作，定期检测灯管照射强度，保证消毒效果。

　　感控科定期对重点科室、重点部位的空气、物体表面和医务人员手、灭菌物品、消毒剂（灭菌剂）及压力蒸汽灭菌器等进行常规采样监测，要100%达到标准要求，保证临床安全。

　　2、开展目标性监测，及时发现感染的危险因素，以便及时采取措施，达到有效控制感染的发生。

　　3、加强医院感染病例监测。

强化对医务人员医院感染诊断标准的培训，认真落实《医院感染病例报告制度》，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则。

　　感控科人员定期深入临床科室收集、监测病人信息，以便及时发现感染病例。

不定期的查阅出院病历，及时发现医院感染漏报病例，一旦发现漏报，感控科立即组织专家对收集的病历进行分析、讨论并报告，对感染危险因素及时采取有效措施，控制感染的扩散。

　　三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

　　1、医院感染管理专职人员应积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高医院感染管理能力。

　　2、感控科制订医院感染知识培训计划，采取分级分类培训的方法，全年不少于18学时，年终进行理论考试。

通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本内容和技

　　能，促进医院感染知识的普及和感染的有效控制。

　　四、强化医务人员手卫生

　　落实医务人员《手卫生管理制度》，加强手卫生的宣传、教育、培训及考核，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

　　五、加强医务人员职业防护管理

　　加强医务人员职业安全防护工作，开展院科两级职业防护教育，增强医务人员职业暴露防护意识，熟知职业暴露预防原则，确保员工职业安全。

　　六、严格执行《消毒隔离工作制度》

　　1、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用进行检查，合格率要达到100%。

　　2、严格监管医疗器具的清洗、保养、消毒及灭菌工作，重视过期无菌物品包和器械包的重复灭菌工作，严格执行《备用手术包操作流程》。

检查无菌物品的日常使用和存放情况是否符合质量标准。

　　3、加强住院部传染病孕产妇的管理，单间隔离，器具做到专人专用，出院做好终末消毒，并做好登记。

　　4、医务人员对患者实施诊疗（换药）护理操作时，应当将特殊感染或传染病患者安排在最后进行，宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，产生的医疗废物双层黄色塑料袋密闭封装，按照相关规定处理。

　　七、医疗废物管理制度化、规范化。

　　感控科要充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护、紧急处理知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我中心医疗废物管理规章制度得到有效落实。

　　感控科二〇一七年一月十日

　　篇八：

　　为提高我中心门诊感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》、结合中山市基层医疗机构医院感染管理标准，在社区中心和护理部的领导和支持下，今年计划做好以下几项工作：

　　一、建立健全的医院感染组织领导管理体系是预防医院感染的重要前提。

设立医院感染管理人员并及时参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。

　　二、加强重点部门的医院感染管理

　　1、要求治疗室、换药室、清创室、清洗、消毒室、检验室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。

　　2、严格执行无菌操作。

　　3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　4、每月对重点部门进行院感检查。

　　三、加强医疗废物监督管理

　　1、定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。

每周查阅医疗废物交接登记