CT增强扫描的临床应用PPT课件.ppt

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CT增强扫描的临床应用,CT增强扫描简介,增强扫描静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描平扫无对比剂注入的CT扫描,定义,CT增强扫描的目地,放射科,增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。

（一）腹部CT增强扫描应用,放射科,动脉期,门脉期,肝脏多期增强扫描的意义,发现平扫不能显示的病灶，尤其是1cm以下的小病灶。

根据肝脏病变的强化特点，判断病变性质。

1发现病灶,病例1小肝癌,平扫,动脉期,由于CT部分容积效应，直径较小的病灶往往在CT平扫上难以显示，或显示不清。

1发现病灶,病例2男性，67，B超体检发现肝右叶结节低回声病灶，无临床症状。

平扫期,动脉期,1发现病灶,病例3,肝左叶7mm肝癌结节：

动脉早期不显示，动脉晚期强化显影,有肝脏基础病变的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人应该：

每半年做一次超声检查，做一次AFP测定，有异常情况进行肝脏三期增强扫描。

只做CT平扫对于小病灶没有任何意义，有时反而贻误诊断时机。

2增强扫描有助于肝脏病灶定性,放射科,？

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肝囊肿,肝癌,肝血管瘤,2增强扫描有助于肝脏病灶定性,放射科,低密度病变：

边界光滑，囊壁薄平扫CT值约0-20Hu增强扫描无强化。

2增强扫描有助于肝脏病灶定性,平扫期：

圆形低密度灶，边界清楚。

动脉期：

病灶边缘呈高密度强化，与主动脉相同。

门脉期：

增强区进行性向中心扩展，可见病灶大部分或完全强化。

延迟期：

病灶呈等密度填充，填充时间与病灶大小有关，最后整个血管瘤被造影剂“填满”,在肝良性肿瘤中最为常见，约占84%病理：

充满血液的血管囊腔构成,CT增强：

特征性“早出晚归”征象,肝血管瘤,放射科,肝血管瘤,放射科,2增强扫描有助于肝脏病灶定性,肝细胞性肝Ca，最常见，占90%以上。

主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤,肝癌增强：

对比剂“快进快出”特点平扫：

低密度病灶。

动脉期：

高密度，明显强化。

门脉期：

低密度（相对于周围肝实质）延迟期：

低密度,平扫低密度,动脉期高密度（相对）,门脉期低密度（相对）,肝癌,肾脏增强扫描,皮质期,髓质期,平扫,分泌期,肾脏增强扫描：

肾癌,皮质期,髓质期,肾脏增强扫描：

显示肾癌下腔静脉瘤栓,放射科,胸部CT增强检查,

（1）鉴别肺内孤立性病变，如结核、肺癌等

（2）血管畸形或血管性病变的诊断如，肺动脉栓塞、肺动静脉畸形，肺隔离症、主动脉夹层等。

（1）鉴别肺内孤立性病变,大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。

部分肺内孤立性结节形态学特征不典型，增强扫描有助于帮助为病灶定性。

（1）鉴别肺内孤立性病变,病理结果肺结核,

（1）鉴别肺内孤立性病变,放射科,病理结果肺泡癌,

（1）鉴别肺内孤立性病变,病理结果炎性假瘤,1肺动脉栓2主动脉夹层,放射科,

（2）血管畸形或血管性病变的诊断,血管性病变,.中央型aPE，平扫隐隐可见局部肺动脉密度轻微增加，增强显示右肺动脉干和左下肺动脉充盈缺损,1肺动脉栓塞2肺动静脉瘘3肺隔离症4主动脉夹层,血管性病变,1确诊主动脉夹层2了解病变范围（分型）3寻找破裂口,主动脉多平面重组（MPR），显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧，为主动脉夹层型,

（2）血管畸形或血管性病变的诊断,CT增强血管重建应用,下肢血管CTA,体部血管CTA,心脏CTA,颈部CTA,脑血管CTA,CTA,CT增强扫描新技术应用,颈部CTA,心脏CTA,体部血管CTA,体部血管CTA,影像检查建议,头颅各部位（眼眶、鼻窦、鼻咽、口腔等特别观察与周围骨头的关系时）CT平扫首选,颈椎、胸椎、腰椎：

首选MR，骨头DR、CT,胸部：

首选低剂量CT有问题增强CT。

胸部DR次选,头颅、头颈血管：

MR,全腹部：

首选B超，有问题增强CT,四肢各部位：

骨头DR，关节MR，小骨折CT三维重建,目的：

在于应用而不是诊断,谢谢,危险！