1、CT增强扫描的临床应用,CT增强扫描简介,增强扫描静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描平扫无对比剂注入的CT扫描,定义,CT增强扫描的目地,放射科,增加组织对比度,以便更好观察及区别组织结构。,(一)腹部CT增强扫描应用,放射科,动脉期,门脉期,肝脏多期增强扫描的意义,发现平扫不能显示的病灶,尤其是1cm以下的小病灶。根据肝脏病变的强化特点,判断病变性质。,1 发现病灶,病例1 小肝癌,平扫,动脉期,由于CT部分容积效应,直径较小的病灶往往在CT平扫上难以显示,或显示不清。,1 发现病灶,病例2 男性,67,B超体检发现肝右叶结节低回声病灶,无临床症状。,平扫期,动脉期,1 发现病灶,病例3,肝左
2、叶7 mm 肝癌结节:动脉早期不显示,动脉晚期强化显影,有肝脏基础病变的病人(如慢性乙型肝炎、肝硬化等)病人应该:每半年做一次超声检查,做一次AFP测定,有异常情况进行肝脏三期增强扫描。,只做CT平扫对于小病灶没有任何意义,有时反而贻误诊断时机。,2 增强扫描有助于肝脏病灶定性,放射科,?,?,?,肝囊肿,肝癌,肝血管瘤,2 增强扫描有助于肝脏病灶定性,放射科,低密度病变:边界光滑,囊壁薄平扫CT值约0-20Hu增强扫描无强化。,2 增强扫描有助于肝脏病灶定性,平扫期:圆形低密度灶,边界清楚。动脉期:病灶边缘呈高密度强化,与主动脉相同。门脉期:增强区进行性向中心扩展,可见病灶大部分或完全强化。
3、延迟期:病灶呈等密度填充,填充时间与病灶大小有关,最后整个血管瘤被造影剂“填满”,在肝良性肿瘤中最为常见,约占84%病理:充满血液的血管囊腔构成,CT增强:特征性“早出晚归”征象,肝血管瘤,放射科,肝血管瘤,放射科,2 增强扫描有助于肝脏病灶定性,肝细胞性肝Ca,最常见,占90%以上。主要由肝动脉供血,为不同程度的多血管肿瘤,肝癌增强:对比剂“快进快出”特点平扫:低密度病灶。动脉期:高密度,明显强化。门脉期:低密度(相对于周围肝实质)延迟期:低密度,平扫 低密度,动脉期 高密度(相对),门脉期 低密度(相对),肝 癌,肾脏增强扫描,皮质期,髓质期,平扫,分泌期,肾脏增强扫描:肾癌,皮质期,髓质
4、期,肾脏增强扫描:显示肾癌下腔静脉瘤栓,放射科,胸部CT增强检查,(1)鉴别肺内孤立性病变,如 结核、肺癌等(2)血管畸形或血管性病变的诊断 如,肺动脉栓塞、肺动静脉畸形,肺隔离症、主动脉夹层等。,(1)鉴别肺内孤立性病变,大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学特征不典型,增强扫描有助于帮助为病灶定性。,(1)鉴别肺内孤立性病变,病理结果 肺结核,(1)鉴别肺内孤立性病变,放射科,病理结果 肺泡癌,(1)鉴别肺内孤立性病变,病理结果 炎性假瘤,1 肺动脉栓2主动脉夹层,放射科,(2)血管畸形或血管性病变的诊断,血管性病变,.中央型aPE,平扫隐隐可见局
5、部肺动脉密度轻微增加,增强显示右肺动脉干和左下肺动脉充盈缺损,1 肺动脉栓塞2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症4 主动脉夹层,血管性病变,1 确诊主动脉夹层2 了解病变范围(分型)3 寻找破裂口,主动脉多平面重组(MPR),显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧,为主动脉夹层型,(2)血管畸形或血管性病变的诊断,CT增强血管重建应用,下肢血管CTA,体部血管CTA,心脏CTA,颈部CTA,脑血管CTA,CTA,CT增强扫描新技术应用,颈 部 CTA,心 脏 CTA,体 部 血 管 CTA,体 部 血 管 CTA,影像检查建议,头颅各部位(眼眶、鼻窦、鼻咽、口腔等 特别 观察与周围骨头的关系时)CT平扫首选,颈椎、胸椎、腰椎:首选MR,骨头DR、CT,胸部:首选低剂量CT有问题增强CT。胸部DR次选,头颅、头颈血管:MR,全腹部:首选B超,有问题增强CT,四肢各部位:骨头DR,关节MR,小骨折CT三维重建,目的:在于应用而不是诊断,谢谢,危险!,
copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1