慢性盆腔炎的中医护理方案参考提供Word下载.docx

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⑤大便溏泄。

舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。

（四）肾虚血瘀证

①下腹绵绵作痛或刺痛；

②腰骶酸痛；

③带下量多，色白质清稀。

①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；

②头晕耳鸣；

③经量多或少；

④经血黯淡或夹块；

⑤夜尿频多。

舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。

（五）气虚血瘀证

①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；

②痛连腰骶，经行加重；

③带下量多，色白质稀。

①经期延长或月经量多；

②经血淡黯或夹块；

③精神萎靡；

④体倦乏力；

⑤食少纳呆。

舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。

二、常见症状/证候施护

（一）腹痛及腰骶疼痛

1.观察患者腹痛的程度、性质、部位以及面色、神志的变化。

2.疼痛明显者嘱患者避免久站、久走，禁止重体力活，采取半卧位卧床休息。

3.注意腹部或腰骶保暖，按摩或热敷缓解疼痛。

湿热瘀结证者慎用热敷。

4.直肠给药、中药贴敷、中药热熨、中药离子导入、中药熏蒸等遵医嘱用药：

5.穴位按摩或灸法，常用穴位选取神阙、关元、气海、足三里、三阴交、阿是穴。

6.康复操干预:

1～2次/日，经期暂停。

（二）带下量多、色、味异常

1.观察患者带下量、色、味的变化。

2.保持病房整洁，空气流通，定时更换床单被褥。

3.保持会阴清洁，每天用温开水清洗，并更换内裤。

4．中药外洗：

以中药方煎水300～400ml或中成药按比例配成300～400ml，温度39～41度以冲洗外阴，每天1～2次。

（三）情志抑郁或烦躁

1．观察患者的情志变化，“气滞血瘀证”患者尤需注意，如有情绪异常及时报告医生。

2.建议患者在家属陪伴下每天慢走20～30分钟，以舒缓情绪。

3.保持病室环境空气流通、舒适、安静，以利于患者保持情绪稳定。

4.主动和患者沟通交流，介绍同种疾病的治疗康复情况，消除患者恐惧、焦虑心理，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。

5．取得家人的理解和支持，协助消除患者的不安、恐惧情绪。

6．根据患者的辩证，给予相应的音乐体感治疗。

7．耳穴贴压情志调理：

可选择心、肝、神门、交感、脾等穴位以疏肝理气，调和气血。

（四）月经异常（如周期不规律、经量增多、经期延长或伴痛经）

1.注意观察月经的量、色、质，月经周期及伴随症状，如经量过多，持续时间较长，伴头晕目眩、神倦乏力等症状应及时告知医生进行处理。

2.注意经期卫生，勤换护垫、内裤，衣裤宽松透气，不用不洁卫生用品。

3.劳逸适度、节制房事、防止损伤冲任。

4.配合气功、太极拳等体育锻炼、以助气血运行、维持妇女的正常生理功能。

5.指导患者通过自查基础体温等简单方式监测自我月经周期，配合治疗。

6.痛经者遵医嘱予耳穴贴压，取穴：

神门、交感、内分泌、内生殖器（子宫）。

7.腹部冷痛者、经血淡黯或夹块者遵医嘱予辨证中药外敷。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1．内服药物

（1）根据医生诊疗要求，辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法，湿热瘀结证患者，中药汤剂可每日2剂，宜饭后偏凉服下；

气滞血瘀证、寒湿凝滞证患者中药汤剂宜饭后温服。

服药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效。

（2）中成药适用于慢性稳定期患者，宜饭后半小时服用，以减少胃粘膜的刺激，服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌，做好饮食调整。

2.注射给药

（1）根据医嘱给予中药注射剂静脉输注，详见附录1。

（二）特色疗法

1．中药保留灌肠：

详见附录2。

2．中药外敷：

经期停用。

3、穴位贴敷:

详见附录2。

4.药熨：

5.中药离子导入:

6.中药熏蒸:

7.炙法：

根据病情和证型，选择应用艾灸、温针灸、雷火灸等疗法。

可应用多功能艾灸仪治疗。

7．物理治疗

根据病情和证型，选择应用盆腔炎性疾病治疗仪、微波治疗仪、光子治疗仪、中频离子导入等。

四、健康指导

（一）生活起居

1.病室宜安静，衣被适中，指导患者腹痛加剧时应半卧位休息，促进炎症的吸收。

2.指导注意个人卫生，注重经期、孕期、产褥期保健，卫生用品要清洁，不滥用不洁代用品。

3．指导门诊巩固治疗。

治疗期间避免性生活。

经期及月经干净3天内禁房事、盆浴、游泳。

4.避免不洁性交，性伴侣有性病者需一同治疗。

5.白带衣原体、支原体阳性者，夫妇同治，衣原体、支原体转阴前禁房事，两周后复查白带。

6.做好计划生育措施，尽量避免行人流、上环等手术。

7.劳逸结合，治疗期间避免剧烈运动。

8．消除致病因素，注重养生保健，提高机体免疫力。

（二）饮食指导

1．饮食宜以易消化而富有营养的食物为主,如瘦肉、鸡蛋及各种新鲜蔬菜。

忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品，忌食虾、蟹等海腥食物。

2．辨证饮食：

（1）湿热瘀结证：

宜食清淡易消化、清热利湿之品,如瘦肉、鸡蛋，土茯苓、茵陈等煲瘦肉。

忌油腻、甜粘助湿之品如：

汤圆、糯米、肥肉、羊肉、狗肉等。

多吃新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、湿毒之品如：

辣椒、芒果、菠萝、荔枝、榴莲、烟、酒。

（2）气滞血瘀证：

宜食田七佛手炖瘦肉，佛手玫瑰花汤。

忌辛辣酸涩食物，如:

乌梅、柠檬。

（3）脾虚湿瘀互结证：

宜食健脾化湿止带之品如：

茨实莲子羹，莲子银杏淮山汤，党参炒扁豆薏仁煲瘦肉。

（4）寒湿凝滞证：

宜食散寒利湿之品，可予黄芪党参煲瘦肉，白术茯苓煲瘦肉，忌生冷寒凉食物。

（5）肾虚血瘀型：

宜多食补肾化瘀之品，如核桃田七煲鸡。

（三）情志调理

1.盆腔炎性疾病反复发作的患者思想顾虑较重、多与患者沟通,消除烦躁、焦虑、紧张等情绪，树立治疗信心，坚持治疗。

2.初发患者，告知疾病相关知识，鼓励患者坚持治疗，治疗彻底，减少复发的几率。

3.帮助患者解决问题，取得家人的理解和配合，增强患者战胜疾病的信心。

4.调畅情志、避免劳累和七情刺激。

五、护理难点

（一）顽固性盆腔疼痛。

解决思路：

1.针对盆腔炎所致的持续性盆腔疼痛，坚持中医的综合治疗。

2.坚持每天康复（盆腔）操锻炼。

3.疏导情志，定期组织讲座加强患者及家属知识宣教，开放公共网络区域，自愿参与，提供成功治愈案例，促进患者互相交流，增强治愈信心。

4、普及科普知识，宣传养生保健，介绍中医传统治疗的优势，达到坚持治疗的目的，提高依从性。

（二）反复发作的防治。

1.健康教育：

制定个性化的健康教育内容，进行患者的生活规律、经期卫生、合理膳食、适当运动、平和心态、戒烟酒等方面干预逐步改善生活方式。

2.改善体质：

盆腔炎性疾病反复发作的防治，提出以中医“治未病”为指导思想，重视防治并重，防重于治的原则，阻断反复发作的病因。

3.坚持治疗：

结合中医传统治疗形成以食疗、足疗、耳穴等为一体的综合预防方案。

六、护理效果评价

附盆腔炎性疾病中医护理效果评价表

盆腔炎性病病中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

湿热瘀结证□气滞血瘀证□寒湿瘀滞证□肾虚血瘀证□气虚血瘀证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

腹痛及腰骶疼痛□

1.评估疼痛□

2.体位□

3.深呼吸/肌肉放松□

4．情志护理□

5.药物护理□

6．其他护理措施：

1.中药保留灌肠□应用次数：

次，应用时间：

天

2.中药外敷□应用次数：

3.中药熨烫□应用次数：

4.中药离子导入□应用次数：

5.中药熏蒸治疗□应用次数：

6．炙法□应用次数：

___次，应用时间：

_____天

7．其他：

应用次数：

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

带下症状□

1.评估症状□

2.饮食□

3.外阴清洁□

4．健康教育□

5．药物护理□

1.中药外洗□应用次数：

2.其他：

情志抑郁或

烦躁□

1.倾听□

2.讲成功案例□

3.帮助解决问题□

4．其他护理措施：

1.耳穴贴压□应用次数：

______天

2.灸法□应用次数：

3.音乐体感治疗□应用次数：

4．其他：

应用次数：

好□较好□

一般□差□

月经异常□

2.中药熨烫□应用次数：

3.其他：

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中药保留灌肠

中药贴敷

中药热熨

中药离子导入

中药熏蒸治疗

中药外洗

灸法

耳穴贴压

健康指导

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

评分标准：

根据病情程度分级标准：

综合症状、体征评分，以判定病情程度。

轻度：

症状、体征积分和10～18分。

中度：

症状、体征积分和19～27分。

重度：

症状、体征积分和≥28分。

在措施实施后：

好：

评分减少5分以上。

较好：

评分减少2分以上。

一般：

评分减少1分或不改变。

差：

评分加重

慢性盆腔炎中医特色护理

一、中药灌肠：

毛冬青保留灌肠液

1.操作流程

评估患者，准备用物：

配制灌肠液复方毛冬青灌肠液50毫升加入温开水50ml中，温度39～41℃，

核对

，解释,取得患者配合,问二便,屏风遮挡,根据病情取体位,臀部用枕头垫高，铺中单

将装好药液的灌肠袋挂于输液架上,液面距肛门不超过30cm

润滑肛管,连接肛管并排气

嘱患者放松,深呼吸,将肛管插入10-15cm,固定肛管

打开调节器,使灌肠液缓慢注入肠腔

观察患者反应

完毕,夹闭并拔出肛管,擦净肛门,嘱患者卧床休息,保留1小时后排便

整理用物及床单位，并记录

2.中药灌肠注意事项

（1）灌肠时用屏风遮挡，注意保暖，必要时关好门窗。

（2）插管动作要轻柔，药液宜缓慢灌入，每次灌肠药量不超过200ml。

。

（3）灌注过程观察患者的反应及询问便意，如果便意强烈应立即停止灌注并嘱患者深呼吸,必要时置便盆于床上排便。

（4）脱证、脑疝患者及不配合者慎用。

（5）灌肠前嘱患者排空二便。

二、中药热熨：

吴茱萸加粗盐热熨

将药物放置于锅中炒热至65～70℃或用微波炉加温

装入小布袋中扎好

将药熨袋放在热熨部位顺时针旋转推熨，力量均匀开始用力要轻，速度稍快；

随着药袋温度的降低，力量可增大，速度减慢

药物温度过低时可换药袋

每次20～30分钟，每日1－2次

擦净局部皮肤，协助安置体位

2.注意事项

（1）药熨前嘱患者排空小便，注意保暖、体位舒适。

（2）药熨温度不宜超过70℃，年老、婴幼儿不宜超过50℃。

操作前先让患者试温，以能耐受为宜。

（3）药熨过程中应观察局部皮肤情况、温热度，有无烫伤。

药熨后擦净局部皮肤，观察皮肤有无烫伤或起小水泡，及时处理。

（4）药物冷却后应及时更换或加热，中药1周内可反复加热。

（5）局部皮肤有破损、溃疡及水泡者禁用；

各种湿热证或麻醉未清醒者禁用；

孕妇、腹痛性质不明禁用，身体大血管处、皮肤有破损处及局部无知觉处忌用。

三、中药贴敷：

四黄水蜜外敷

评估患者发病部位，症状，相关因素，解释，取得配合

准备用物（四黄散、透明玻璃纸、一次性治疗巾、胶布、绷带、剪刀、棉花）

暴露敷药部位，检查、清洁皮肤

摊好的药物试温合适后敷于患处，根据部位选用胶布、绷带、多头带固定

交待注意事项，协助患者穿衣，整理床单位，清理用物，洗手记录

2.四黄水蜜外敷注意事项

（1）药量摊制约1cm厚，太薄药力不够，效果差；

太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。

药物须随摊随用，搁置时间过长则干结变硬，有擦伤皮肤之虞。

（2）敷药前让患者试温，以能耐受为宜，防止烫伤。

（3）注意敷药后的情况，如有瘙痒、红疹、水泡等皮肤反应，应停止敷药。

（4）每贴药敷置时间不宜过长，一般为4～6小时，红、肿、痛症状明显者每日三次效果更明显。

（5）包扎完应询问患者松紧度是否适宜，有无不适。

（6）孕产妇忌用或禁用本法。

皮肤破损处禁用。

四、艾灸

评估患者，准备用物

核对姓名、部位，解释，取合适体位，暴露施灸部位

确定俞穴部位及施灸方法

施灸：

手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，距皮肤25cm处熏灸，另放一手指在穴位旁，以掌握皮肤温度

灸至局部皮肤红晕，有轻微灼热感

灸毕：

使灸条彻底熄灭，清洁局部皮肤

整理床单位及用物，记录

2.艾灸注意事项

（1）施灸过程中注意保暖，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离；

对温热不敏感者尤应注意局部皮肤情况。

（2）施灸中及时将艾灰弹入弯盘内，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。

（3）熄灭后的艾条，装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

（4）艾灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，如出现小水泡，无需处理可自行吸收；

出现大水泡，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。

（5）施灸时间：

每处5～15分钟。

（6）凡实、热证、阴虚阳亢、邪热内炽，如咳嗽吐血、高血压、发热等均不宜施灸；

头、颜面部、血管表浅部位、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

对于体质虚弱、空腹、极度疲劳和对艾灸恐惧者应慎施灸。

（7）施灸部位宜先上后下，先头部胸背，后腹部，四肢。

五、穴位贴敷：

三七、血竭、蒲黄、白芷、沉香、羌活，根据证型酌加减，研末或制成丸剂，贴敷于三阴交、气海、神阙、血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。

各药物磨粉备用

评估患者症状，相关因素

暴露贴药部位，检查、清洁皮肤

取中药粉及生姜汁或蜂蜜拌成泥状

将调配好的药放于天灸贴上贴敷于三阴交、气海、神阙、血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。

交代注意事项，整理床单位，清理用物，洗手记录

2.注意事项：

（1）对生姜汁或蜂蜜过敏者可用温水调配。

（2）搅拌均匀，勿过稀或过稠。

（3）掌握时间，2小时为宜，每天1至2次。

（4）敷药处穴位皮肤有皮损者慎用。

孕产妇忌用或禁用本法。

（5）注意敷药后的情况，如有瘙痒、红疹、水泡等皮肤反应，应停止敷药。

六、中药熏蒸沐足

将煎好的中药（1000ml）加热至70℃作用

将煎好的中药滤渣后倒入电子浴足按摩盆中，指导患者把脚搁置在脚盆边熏蒸

待水温降至38～42℃时给患者试温

指导患者把双脚伸进电子浴足按摩盆中，不断按摩双足底的涌泉穴，直至感到穴位酸胀为止，每次15～30分钟

询问患者感受，如不适时停止操作,交待注意事项、治疗时间

治疗完毕，切断电源用毛巾帮患者擦干足部

倒掉污液，清洗浴器

整理患者记录

2.中药熏蒸沐足注意事项

（1）凡足部有烧伤、烫伤、脓疱疮或皮肤病，糖尿病足者不宜沐足，皮肤破损或感染者禁用，饭后不宜沐足，以免影响消化。

（2）水温不宜太高，以免烫伤。

一般以38～42℃为宜，糖尿病患者的温度要适当降低。

（3）沐足过程中注意观察患者的神志及有无不良反应，对一些神疲乏力、头晕、老年人、儿童及行动不便者，应在旁守护，做好安全措施。

对高血压患者浴足后及时测量血压，防止血压变化过快引起不适或发生危险。

（4）天气寒冷时，注意保暖。

（5）若使用的是专门设计的恒温沐足盆，最好启动沐足盆的按摩功能，按摩足底的涌泉穴，降压效果更佳。

（6）伴有精神障碍对治疗不合作患者禁用，并发严重心力衰竭、高血钾症者禁用。

（7）凡狂犬病、药物过敏者禁止使用本法。

（8）沐足液以浸过双足踝部为宜。