胆石症真题精选文档格式.docx

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B.肝硬化腹水

C.肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石

D.大网膜膈下间位及脾梗

E.胆结石及脾梗

[判断题]

9、胆囊结石发生率高于胆管结石，胆色素结石多于胆固醇结石

错

10、胆囊结石的疼痛特点不包括（　）

A.多数为轻微隐痛

B.可有明显的胆绞能

C.常为夜间发作

D.疼痛向腹背呈束带状放射

E.疼痛与体位有关

D

11、胆石症引起梗阻性黄疸，以间接胆红素升高为主

12、AOSC的最主要病理基础是（　）

A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎

B.胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压

C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染

D.胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成

E.胆道不会梗阻并胰腺出血坏死

B

[多项选择题]

13、原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为（　）

A.胆红素钙结石

B.胆固醇结石

C.混合型

D.脂肪酸钙结石

E.草酸钙结石

A,B,C,D

14、女，18岁，近2日因饮食不节，出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体征最有助诊断（　）

A.黄疸

B.腹胀

C.腹肌不紧，反跳痛（-）

D.Murphy氏征（±

）

E.胆囊大

15、关于胆囊的生理功能，下列说法正确的有（　）

A.贮存胆汁

B.分泌胆汁

C.排出胆汁

D.分解胆盐

E.分泌粘液

A,C,E

16、正常胆总管直径为（　）

A.0.4～0.6cm

B.0.6～0.8cm

C.0.8～1.0cm

D.1.0～1.2cm

E.1.2～1.4cm

17、下列特殊检查中，哪项无助于梗阻性黄疸的诊断（　）

A.超声检查

B.腹部立位平片

C.ERCP

D.MRCP

E.核素扫描

18、关于静脉胆道造影，下理哪项是错误的（　）

A.疑有胆道疾病者可行该项检查

B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂

C.一般30min胆道显影，60min最清晰

D.如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻

E.不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越

E

19、阻塞性黄疸（肝外胆道梗阻）的病因学诊断，下列哪项检查最具有诊断意义（　）

A.选择性肝动脉造影

B.口服法胆囊造影

C.肝穿刺组织活检

D.PTC及ERCP或两者联用

E.肝脏核素扫描

20、下列哪项为胆汁主要成分（　）

A.胆固醇、磷脂、无机化合物

B.胆固醇、胆盐、磷脂

C.胆固醇、胆盐、蛋白质

D.胆固醇、磷脂、蛋白质

E.胆固醇、胆盐、无机化合物

21、胆总管结石的最典型临床表现是（　）

A.Murphy征

B.Charcot三联征

C.Zo11inger-Ellson综合征

D.Whipp1e征

E.Budd-Chiari征

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22、下列哪项不能依靠B超判断（　）

A.胆管结石的大小

B.梗阻部位的确定

C.胆管扩张的程度

D.胆管狭窄的程度

E.胆管壁的厚度

23、B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%，其超声显像最明显特征为（　）

A.不均匀增强回声

B.强回声光团不伴声影

C.强回声光团并伴声影

D.不均匀增强回声，随体位移动

E.强回声光团伴声影，并随体位改变而移动

24、关于PTC检查，下列哪项是错误的（　）

A.不受黄疸及黄疸程度的影响

B.术前应检查凝血酶原时间

C.能清楚显示胰管

D.胆管扩张时成功率高

E.适用于轻度黄疸鉴别

25、女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。

检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑（　）

A.溶血性黄疸

B.急性黄疸性肝炎

C.阻塞性黄疸

D.胆道蛔虫病

E.以上均不是

26、胆道病变中B超显示较差的部位是（　）

A.肝内胆管

B.肝总管

C.胆囊

D.胆总管上段

E.胆总管下段

27、下列哪项不是诊断AOSC的重要临床依据（　）

A.胆绞痛

B.寒战、高热

C.剧烈呕吐

D.白细胞显著升高

E.血小板显著减少

28、关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确（　）

A.属原发性胆管结石

B.右侧肝较左侧肝多见

C.常同时有肝外胆管结石

D.多为肝区和胸背部胀痛

E.单侧肝管阻塞可无黄疸

29、B超对下列哪项诊断最准确（　）

A.胆囊结石

B.肝外肝管结石

C.肝内胆管结石

D.急、慢性胆囊炎

E.急、慢性胆管炎

A

30、在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（　）

A.十二指肠乳头

B.胆总管

C.胰管

D.左右肝管及肝总管

E.肝内胆管

31、血清胆红素高于下列哪项数值后不宜采用静脉胆道造影（　）

A.1mg/dl

B.3mg/dl

C.5mg/dl

D.7mg/dl

E.9mg/dl

32、阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小（　）

A.PTC

B.ERCP

C.B超

D.肝胆生化检查

E.放射性核素扫描

33、口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项（　）

A.肝大

B.脾亢

C.胆囊浓缩功能不全

D.胆囊管梗阻

E.肾功能不全

34、男，52岁，右上腹隐痛1年，巩膜黄染，皮肤不黄，CT检查如图，最可能的诊断为（　）

A.原发性肝癌

B.肝腺瘤

C.胆管结石

D.胆管癌

35、肝内胆管结石（　）

A.左肝管多于右肝管

B.右肝管多于左肝管

C.左右肝管相等

D.完全在左肝管

E.完全在右肝管

36、胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠（　）

A.胆盐

B.胆汁酸与卵磷脂

C.粘蛋白

D.β-葡萄糖醛酸酶

E.胆碱酯酶

37、下列哪项不影响口服胆囊造影（　）

A.禁食

B.改变体位

C.腹泻

D.黄疸

E.胆囊管闭塞

38、在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项（　）

A.营养不良

B.肝炎

C.胆道蛔虫症

D.胆固醇代谢障碍

E.溃疡病

39、下列哪项不是胆囊结石的临床表现（　）

A.恶心、厌油

B.畏寒、发热

C.右上腹绞痛

D.轻度黄疸

E.大便陶土色

40、形成胆固醇结石的最主要原因是（　）

A.胆固醇绝对量增加

B.胆盐与磷脂的微胶粒不足

C.胆汁中的钙离子增多

D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多

E.胆汁酸分泌增多

41、结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素（　）

A.过氧化物酶

B.碱性磷酸酶

C.单胺氧化酶

D.β-葡萄糖醛酸钙

E.γ-谷胺酰转肽酶

42、一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查（　）

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

D.PTC

E.CT

43、女，55岁，右上腹痛多年，CT检查如图，最可能的诊断是（　）

A.胆囊胆固醇结石

B.胆囊胆红素结石

C.胆囊混合性结石并胆囊炎

D.胆囊癌

E.胆囊壁环状钙化

44、上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于（　）

A.先天性胆道闭锁

B.胆总管囊肿

C.胆道蛔虫病

D.胆囊息肉

E.胆总管结石并感染

45、关于胆囊癌，下列叙述哪项正确（　）

A.常发生在中年人

B.多发生于胆囊颈部

C.男性发病高于女性

D.大多为鳞状上皮癌

E.大多数病人合并有胆囊结石

46、关于胆囊结石，下列叙述哪项正确（　）

A.男性发病多于女性

B.多数病人有黄疸

C.多发生于30岁以下

D.主要治疗方法为非手术治疗

E.最主要的确诊方法是B超

47、典型的胆结石B超图像是（　）

A.低回声光团，无声影

B.不均匀强回声光团，无声影

C.强回声光团，无声影

D.强回声光团，有声影

E.低回声光团，有声影

48、肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的（　）

A.胆囊管常有变异

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管下端多数与主胰管会合

D.括约肌仅由胆管括约肌构成

E.胆囊分底、体、颈三部

49、胆固醇结石好发于（　）

A.左肝管

C.右肝管

D.胆囊

E.肝总管

50、男，26岁，工人，因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。

查体：

肝肋下2cm，剑突下6cm，质中度硬。

脾肋下4.7cm。

胆囊造影不显影。

食管吞钡X线检查：

见食管下段有虫蚀样负影。

化验：

血清总蛋白76g/L，白蛋白37g/L，球蛋白39g/L，总胆红素74.2μmol/L，谷丙转氨酶430U/L，凡登白反应双相，黄疸指数40，碱性磷酸酶29.3U/L，血红蛋白92g/L，白细胞5.8×

10，血小板70×

10/L。

考虑该病最可能诊断为（　）

A.胆囊炎，胆囊结石

B.原发性胆管结石，胆道感染

C.急性，梗阻性，化脓性胆管炎

D.胆石症，胆汁性肝硬化

E.胆石症，门脉高压症

51、胆道蛔虫病的远期并发症最常见为（　）

A.胆管结石

B.急性梗阻性化脓性胆道炎

C.胆源性肝脓肿

D.胆道出血

E.胆源性胰腺炎

52、男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃），查：

巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×

10/L，N89%，诊断应首先考虑（　）

A.慢性胆囊炎急性发作

B.胆总管结石

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎

53、69岁男性，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝于肋弓下3cm，血胆红素90mmol/L。

最准确的检查方法是（　）

A.口服法胆囊造影

C.肝动脉造影

D.低张十二指肠钡餐检查

E.ERCP

54、一女性患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，一个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，B超检查，相当于胆囊内可见1.5cm×

1.2cm强回声团，后伴声影，最先应考虑为（　）

A.胆囊积脓

B.胆囊癌

D.胆囊积水

E.胆囊功能失调

55、女性病人，40岁，3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术，3月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：

巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（　）

A.胆石症复发

B.胆道蛔虫症

C.黄疸性肝炎

D.急性胰腺炎

E.十二指肠溃疡

56、60岁男性，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛。

应首先考虑为（　）

A.胆总管结石

B.慢性胆囊炎

C.肝总管癌

D.壶腹部癌

57、有关胆囊结石，哪项是正确的（　）

A.男性常见

B.可以出现梗阻性黄疸

C.静止性结石都不需手术治疗

D.口服法胆囊造影为首选检查

E.诊断主要依靠病人和阳性体征

58、有关胆石症，哪项是错误的（　）

A.包括胆囊结石和胆管结石

B.我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石

C.我国目前胆管结石高于胆囊结石

D.混合性结石60%发生在胆囊内

E.胆固醇结石也发生于胆管内

59、下列哪项不是胆色素结石形成的因素（　）

A.双葡萄糖醛酸胆红素

B.β-葡萄糖醛酸胆红素

C.葡萄糖醛酸-1，4-内酯

E.肝胆管狭窄

60、明显阻塞性黄疸，B超发现肝内，外胆管扩张，胆总管直径2cm，最的进一步检查是（　）

A.放射性核素胰腺扫描

B.经皮肝穿胆管造影

C.十二指肠低张造影

D.腹腔动脉血管造影

E.腹腔镜检查