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【04号题】7月1日
男性,45岁,发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天,患者3天前受凉,发热寒战,体温最高39,伴咳嗽,饮食大小便正常,体重明显变化,发病以来睡眠较差,否认结核接触历史,否认遗传病史。
【05号题】7月1日第一站:
①劳累工作1年,感心慌,不能自主,面色无华,食少便溏,与奔豚鉴别;
②皮肤斑疹,皮肤潮红,对称分布,纳少便溏,与接触性皮炎鉴别。
甲状腺,胸部叩诊,腹部血管杂音听诊,腹穿医学教|育网|论坛网友提供。
【05号题】7月1日
女性,40岁。
间断腰痛5年,加重伴左下肢放射痛1周,门诊就诊。
病例分析试题编号5:
女性,35岁,发热、咳嗽2周。
体温:
37.6℃-38℃,下午为著,咳少量白黏痰。
胸部x线片示“左肺上叶斑片状阴影,其内可见数个小透亮区,未见液平”。
曾自服“头孢呋辛”一周。
大小便正常。
T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP110/74mmHG。
浅表淋巴结未触及肿大,未闻及干湿性啰音。
心界不大,心率88次/分,律齐。
双下肢无水肿。
实验室检查:
血沉56mm/h.
【06号题】7月2日
女,42岁,间歇上腹痛2年,再发伴呕吐3天门诊就诊;
男,55岁,反复咳嗽发热,咳痰半年,加重一周,发热,最高38.5度,半年来多次出现上述症状,每次进头孢可以缓解,血常规,白细胞12.9,其他不记得;
颈前颈后淋巴结检查,肺部叩诊,巴宾斯基征腹部手术区消毒;
泌尿系统结石,ct系统还像是年轻女性胸痛10天。
咳嗽,骨折是左侧手掌骨折,肺部听诊是右下肺炎经治疗好转,复诊听到什么呼吸音
【07号题】7月1日上海
男,70岁,意识障碍7小时,家属急诊送入院。
女,胸部刀刺伤2小时(有血胸、气胸、休克)。
换药。
体检:
甲状腺检查,肺下界移动度,肝上界叩诊。
机考:
肺部湿罗音,室上速,窦缓,肺炎,食管静脉曲张,闹出血。
【08号题】7月1日
男68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊,既往高血压病史。
男,70,坐车撞到右侧胸部,右胸鼓音,呼吸音消失。
血压低,心率快,右胸闷、胸痛、心悸症状。
腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。
静脉穿刺!
穿四肢居然四肢都穿一遍!
隆隆样杂音;
肺泡呼吸音加强;
正常胸片;
后面忘了……
【09号题】7月1日
病史采集,男性,70岁。
双下肢水肿6个月,突发心悸1小时急诊就诊。
病史采集(试题编号9号):
女,30岁,间断上腹痛3年,加重伴呕吐5天;
病例分析(试题编号28号):
诊断1.阵发性室上性心动过速2.2型糖尿病;
基本操作:
(试题编号7B)穿无菌手术衣(包背式),戴无菌手套。
考官提问:
戴好无菌手套后要做什么?
1.甲状腺的触诊2.肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。
1.甲状腺除了触诊,还有什么检查方法?
2.甲状腺肿大的病人,触诊时除了能触诊肿大,还能触诊到什么?
(震颤)3.肺移动度的正常值4.肠鸣音的正常值。
【10号题】7月1日
病史,大便带血。
病历,急性下壁心肌梗死。
气管位置,乳房触诊,脑膜刺激征,穿脱隔离衣。
【11号题】7月1日山东烟台
腹痛呕吐8天,病例分析是类风湿性关节炎。
期前收缩,干啰音,胸腔积液,脑出血,食管静脉曲张,室早,室速。
【11号题】7月1日广东汕头
病史采集男性70岁,上腹胀5天,剧烈呕吐5小时吸氧为什么要湿化瓶怎样判断吸氧有效病例分析:
间断头晕头痛30年,加重五天高血压三级很高危轻度活动气短的不知道是不是心功能2级夜间阵发性呼吸困难的左心衰竭我是这样答不知道对不?
体格检查甲状腺视疹触诊肺叩诊腹部听诊肠鸣音亢进多少
【12号题】7月1日第一站:
病史采集,患儿,1岁4月,发热4天,惊厥1次。
特别长,貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能不全(3级)第二站:
脑膜刺激征,心脏的触诊,乳房的触诊,气管的检查。
1、70岁女性,胸前区听诊:
心包摩擦音。
2、25岁男性,运动后胸痛,左上肺听诊:
呼吸音减弱3、年轻男性,胸片:
肺结核4、头颅CT:
硬膜外血肿5、腹部:
乙状结肠肿瘤6、心电图:
窦性心动过缓7、心电图:
室上性心动过速8、医德医风:
医院领导批准同意后即可
【13号题】7月1日
男性70岁,上腹胀5天,剧烈呕吐5小时;
男性26岁,发热咳嗽,活动后气短3个月,加重一周,三月前午后潮热,痰中带血丝,一周不能平卧,食欲欠佳,无肝病病史,无高血压心脏病;
双下肢轻度凹陷性水肿,吸气时脉搏减弱,胸X片:
左上肺小片及斑点状阴影,心影两侧扩大,球型。
【14号题】7月1日
男性,35岁,咳嗽,胸痛伴发热1个月,加重胸闷2天门诊就诊;
女性65岁,间断反酸、烧心,饱餐后加重,未诊治,近半年吞咽食物困难,体重无减轻,无特殊用药。
期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。
【15号题】7月1日
男性,73岁,吞咽困难4个月。
男20岁,咳嗽喘息4年,发热三天。
【15号题】7月4日
体检肺部听诊,皮肤检查,脑莫刺激正检查。
操作是腹腔穿刺心电图,胸片ct看不懂,
【16号题】7月1日江西
病史采集试题编号54:
男孩,8岁医|学教育网论坛网友提供。
发热、咳嗽1周门诊就诊。
病例分析试题编号16:
病历摘要:
女性,70岁。
食欲下降、上腹胀5年,伴头晕、心悸1年。
患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降,有事上腹胀,伴恶心、暖气。
近一年来出现头晕、心悸,活动时明显。
发病以来大小便正常,体重下降3kg。
T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP105/70mmHG。
浅表淋巴结未触及肿大。
巩膜可疑黄染,舌面光滑,舌质红,舌乳头消失。
双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软,剑突下深压痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音
(一)。
血常规:
HB81g/L,RBC2.0*10^12/L,MCV105FL,MCH36pg,WBC3.5*10^9/L,N0.68,Plt90*10^9/L。
粪常规:
镜检
(一),隐血
(一)。
肾功能正常。
【16号题】7月1日
上海第一站:
小儿,发热,咳嗽。
自身免疫性胃炎,巨幼贫,(有个PCA阳性)。
肺下界,肝上界,甲状腺。
【16号题】7月3日第一站:
病史采集男性40岁间断上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20岁左乳房疼痛20天,排乳不畅,可触及界限不清肿块,青霉素治疗效果不佳,白细胞增高,可触及淋巴结肿大,左乳房触及波动感
扁桃体检查,乳房视诊,脾脏触诊,臀部脂肪瘤切除后缝合
【17号题】7月1日
心悸、双下肢水肿医学教|育网论坛网友提供。
消化道溃疡伴出血。
眼睑、巩膜、结膜。
胸部听诊,腹壁浅反射。
骨穿+涂片。
病史采集是停经50天,晨起呕吐5天。
病例分析是咳嗽、喘憋数日,加重1天。
患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰,有少量白色粘痰,每当闻及刺激性气体或上感后犯病,既往有过敏性鼻炎。
PH7.23,二氧化碳分压56。
应该是过敏性哮喘吧,还伴有呼衰,心动过速,R:
26次/分。
体格检查,皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查,心脏的触诊,脊柱的检查。
技能操作是静脉穿刺抽血。
上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。
【18号题】7月2日
病史采集为:
头晕半年,耳鸣伴呕吐几天;
病例分析为:
胃癌缺铁性贫血;
皮肤弹性和下肢水肿检查;
2.心脏听诊;
3.脑膜刺激征;
插胃管
病历分析,女,关抽屉时不慎夹伤左食指甲沟及甲跟出血,压迫止血,3天后疼痛,肿胀,积脓。
【19号题】7月1日
女性42岁,乏力腹胀3年,加重伴发热10天。
全腹胀满,进食加重,下肢轻度水肿,腹痛、发热,T38℃,P104次,R18次,BP100/70mmHg,其他忘了。
【19号题】7月1日安徽
病史采集:
多关节疼痛8月,病例分析:
乙肝肝硬化失代偿,大量腹水,自发性腹膜炎。
查体:
扁桃体检查,膝反射,肺下界叩诊。
操作:
腰穿测压。
第三站:
二狭,肺部罗音,头部ct,消化道造影,肺结核,房颤。
【20号题】7月2日
咳嗽、咳痰痰中带血两年,咯血1天胆总管结石、感染性休克;
腋窝淋巴结检查,肺部叩诊,腹壁血管杂音提问,胸部除听胸膜摩擦音和语言共振,还有哪些?
【21号题】7月1日贵州
头疼8年,气促2天病例分析:
急性胰腺炎胆囊多发结石
胸骨线.肩胛线.后正中线.锁骨上窝描述;
测血压;
脾脏触诊;
技能:
右小腿开放性骨折现场处理机
隆隆样杂音?
干啰音.食管静脉曲张.胸腔积液.脑出血.室性心动过速?
急性心肌梗死
【21号题】7月1日
男性,头疼,气短。
病例分析医|学教|育网论坛网友提供:
急性胰腺炎。
量血压,脾脏触诊。
下肢外固定。
女性,60岁。
上腹痛13小时,伴发热2小时。
患者13小时前饱餐后持续上腹痛,呕吐2次,口服吗丁啉后症状无缓解。
2小时前开始发热,排黄色成形便1次,尿色黄。
查体,T37.8℃,P84次/分,R20次/分,BP130/80mmHG。
浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
心率:
84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
HB130g/L,RBC4.3*10^12/L,WBC11.9*10^9/L,N0.85,Plt285*10^9/L。
镜检
(一),隐血
(一)尿淀粉酶2450U/L。
【22号题】7月1日
病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻)第二站:
体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合,单手打结)
【23号题】7月1日四川
病史采集发热、咽痛、咳嗽;
病例分析直肠癌。
右肺下界的叩诊,腹部血管杂音的听诊,腋窝淋巴结的叩诊,面罩吸氧。
听诊:
心包摩擦音、干啰音;
读片:
胸腔积液尺桡骨骨折急性胰腺炎;
心电图:
窦缓室上速;
医学伦理:
输血的。
【23号题】7月1日上海
女,20岁,发热、咽痛、咳嗽。
直肠癌,高血压,贫血(男,60岁,大便次数增多,脓血便5月。
有直肠指检。
)操作:
面罩吸氧。
腋窝淋巴结,腹部动脉杂音听诊,肺下界移动度。
室上速,窦缓,胸腔积液,肺部干啰音,骨折片,急性胰腺炎CT.
【24号题】7月1日
病史,男65岁,心悸胸痛N年,加重1小时。
病例:
阑尾炎,感染性休克。
瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。
脓肿切开。
EKG:
窦缓、房早。
X片:
一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。
还有一个忘了。
收缩期吹风样杂音、湿罗音。
【25号题】7月1日
锁骨上窝淋巴结。
肺下界叩诊,病理反射,上腹部消毒铺巾。
【25号题】7月2日
男,65岁,间断心悸、胸痛一周;
男,36岁,大便时和答辩后疼痛10个月,便后剧烈疼痛,大便觉得肛门有肿物,鲜血附着大便表面,查体,肛门有纵形皮损,基地灰白,略硬,实验室检查正常;
伤口缝合,肺下界触诊,锁骨上淋巴结触诊,病理反射检查;
带教老师放手实习生换药,检查伤口对不对,张力大的伤口选择什么进行缝合
【26号题】7月1日
咳嗽咳痰痰中带血。
腹股沟斜疝,肠梗阻。
膝反射,锁骨上淋巴结触诊,肺下界叩诊。
胸腔穿刺。
【27号题】7月1日
病史采集61号:
男性,19岁,间断咳嗽,咳痰10年,再发作发热五天门诊……病例分析27号:
男,27岁。
腹部疼痛4小时。
患者4小时前与打车追尾。
无高血压、心脏病史。
T37℃,P115此/分……,皮肤未见出血点,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率115此。
腹略膨隆,全腹压痛,肌紧张,……
【28号题】7月1日
丹毒,足藓。
【29号题】7月1日
冠心病,心肌梗死医学教|育网论坛网友提供。
【30号题】7月1日
肠鸣音听诊,心脏叩诊,脊柱检查;
病史采集34:
女42岁,尿频尿急尿痛。
病例分析30:
女68岁,右乳头皮肤脱屑结痂,6个月前右乳头去除痂皮后创面红,糜烂氧。
瘙痒烧灼感。
乳头糜烂面积不断增大。
小便正常,体重无明显变化。
T36.8度,P80次每分。
胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心率80次每分。
心律齐。
乳房触诊无肿块。
【31号题】7月1日
肺部听诊,脊柱检查。
导尿女性。
【32号题】7月1日
病史采集69,男46岁,外伤致胸痛、气促半小时。
女45岁,尿频尿急尿痛伴血尿3天。
既往糖尿病史,本次血糖11.2,2年前有尿频尿急,每年发作2-3次,体格检查辅助检查未见异常。
【32号题】7月4日宁夏吴忠
1外伤后胸痛,2急性膀胱炎,2型糖尿病。
甲状腺检查,肺下界移动度的叩诊,腹部血管杂音的听诊。
【33号题】7月1日
异位妊娠。
测血压,肝脏触诊,单双手,第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,阑尾炎术后拆线。
【34号题】7月1日
心脏叩诊气管位置,脑膜刺激征刷手。
【35号题】7月1日第一站:
35岁,腹痛伴高热20小时,上腹疼痛,加重,寒战,高热39.1℃,恶心呕吐,小便少且深,胃病10天,3年前当囊结石,胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎,胆囊切除术后。
皮肤弹性,下肢水肿,心脏触诊,刷手。
【35号题】7月2日第一站:
男35岁,胸闷发热一周,胸痛家中1天入院。
是腋窝淋巴结触诊,肺下界移动度,脾大的分度,振水音,填塞止血,三角巾固定
诊断是卵巢囊肿蒂扭转。
【36号题】7月1日
女性,46岁,月经量增多,乏力、头晕,尿频,无痛经,月经持续十天未止,有生育史,母亲有子宫肌瘤切除术;
律齐、腹平软;
专科查体:
少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕3个月医学教|育网论坛网友提供,表面多个结节状。
脑膜刺激征,肺部听诊,眼球运动,清创。
男性35岁,咳嗽伴胸痛发热一个月,加重伴胸闷2天;
女性21岁,右下腹疼痛伴恶心呕吐一天,查体:
下腹肌紧张、压痛以右下腹为著,右侧附件区囊性包块。
【37号题】7月1日
病史,男双下肢水肿6月,心悸1天。
分析青年女性,下腹胀痛半月,行妇科彩超:
双附件均探及低回声团。
盆腔检查:
宫颈光滑,无肿痛,子宫右侧探及5厘米大肿块质硬无压痛位置固定医学教|育网论坛网友提供,左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。
盆腔有积液。
诊断卵巢肿瘤。
体格检查:
肺下界扣诊。
腋窝淋巴结触诊。
腹部血管杂音停诊。
心肺复苏。
【38号题】7月1日
第一站:
男性,35岁,胸痛伴发热1个月,加重伴胸闷2天门诊就诊。
女性,21岁,患者右下腹疼痛,恶心,呕吐1次,我发热,月经规律,下腹肌紧张,压痛、压痛以右下腹为著,反跳痛加减,医|学教育|网网友整理右侧附件区触及一7*6囊块,张力较高,压痛明显。
【39号题】7月1日
男孩
14岁,腰痛,低热3个月就诊,要求写出现病史及相关病史。
男38岁,头晕乏力,面色苍白,心悸,之前有过消化性溃疡穿孔,做了手术。
少肉食,爱因浓茶,大量饮酒,查体医|学教|育网论坛网友提供:
体温正常,双肺呼吸音清晰,心尖收缩期吹风样杂音,腹部没有压痛,平软,辅助检查:
粪常规和隐血(-)
【40号题】7月1日
再生障碍性贫血。
病史采集,腹痛加呕吐;
技能操作,腰穿,查体,心脏叩诊,脊柱检查,气管位置。
【41号题】7月1日
腹痛便血。
淋巴瘤。
骨髓穿刺。
气管位置,心脏初诊,脊柱检查。
【42号题】7月2日
病史采集,男,60岁,全身水肿5个月,尿少2天;
弥散性毒性甲状腺肿;
穿包背式手术衣,体格检查,测血压视诊乳房,脾脏触诊
【43号题】7月2日
男性,60岁,尿深黄,皮肤瘙痒一个月;
颈部肿物,其他都正常;
查体乳房触诊,脑膜刺激症,反射组成5部分。
体格检查是眼球运动检查,女性乳房检查,脑膜刺激征,操作是给你一个外伤病人,脊柱损伤的搬运。
提问乳腺橘皮样改变提示什么?
神经反射弧有哪几部分组成?
颈椎外伤注意什么
【44号题】7月1日上海
男性18岁,血尿,进行性尿量减少。
二型糖尿病,高血压。
股动脉穿刺。
瞳孔对光反射,膝反射,肺部间接叩诊。
【44号题】7月1日
男性,30岁,反复咳嗦,咳痰,痰中带血10年,咯血急诊就诊。
男性20岁腹痛腹泻发热3天与8月2日来诊。
体温最高39.5查体:
T38.7P95次分R18次分BP115|75...实验室检查。
【45号题】7月1日
病史采集,腹痛腹泻,病例分析,脑出血、高血压(失语、右下肢乏力)第二站:
扁桃体肺下界病理征操作:
胃大部切除术的消毒铺巾(已消毒肚脐)
【46号题】7月1日
男性,70岁,头晕、左侧肢体无力3小时。
3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力,伴麻木,逐渐加重,无耳鸣、视物模糊,无头痛、恶心、呕吐。
有糖尿病病史1年余,口服二甲双胍降糖治疗,血糖未监测。
有高血压病史2年,血压波动于140―160/90―100㎜Hg之间,未服降压药治疗。
否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。
无吸烟。
查体阳性体征:
BP160/95㎜Hg,左侧鼻唇沟比右侧浅,示齿时口角右偏,左侧鼓腮不能,伸舌左偏,左侧上肢肌力2级,下肢肌力3级,右侧上下肢体肌力5级,左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃,左侧巴氏征可疑阳性,左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。
辅助检查:
就诊后急诊头颅CT未见明显异常。
【47号题】7月1日山东
病史采集,双下肢水肿多年,气短一周,既往风心病多年。
病理分析,头外伤,急性硬膜外血肿,颅骨骨折,皮下血肿。
男导尿,锁骨上淋巴结触诊,右肺肩甲下移动度测量和病例反射,B氏征。
【47号题】7月3日贵州黔南
男18岁,多食易饥消瘦,心悸3月。
男32岁,意识障碍3小时。
密闭车内昏迷,无口吐白沫和手足抽搐,无口角歪斜,鼻唇沟和额纹对称。
送医院途中呕吐胃内容物2次,心率脉搏106,呼吸26,心音低纯,浅昏迷。
胸片无异常,心电图窦性心动过速,血糖4.35,血肌长长。
肺部听诊,肝上界叩诊,脑膜刺激征,简易呼吸器使用。
心电图窦性心动过速,三度房室传导阻滞,胸片显示气胸和胫腓骨骨折,肺部听诊异常呼吸音,心脏听诊二尖瓣狭窄听诊音。
医德,一个医生私自取走死者眼角膜给另一病人用,最好的做法是什么?
【48号题】7月1日
病史采集试题编号19:
简要病史:
发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。
病例分析试题编号48:
男性,43岁。
车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。
患者4小时前开车时与其他汽车相撞,事故后右大腿出现畸形,疼痛、不敢活动,有一创口出血较多。
T36.9℃,P120次/分,R20次/分,BP80/60mmHG。
神志清楚,口唇苍白。
胸部压痛
(一),双肺未闻及干湿性啰音医学教|育网论坛网友提供。
心界不大,心率120次/分,律齐。
腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音
(一)。
专科查体医学教|育网论坛网友提供:
右大腿终端有一长约5cm创口,有活动出血,创口内可见骨折断端,局部肿胀,压痛(十),有异常活动,右足背动脉搏动减弱,右足趾感觉运动无异常。
【49号题】7月1日
腋窝淋巴结触诊,肺下界肝上界扣诊,填塞止血法和三角巾固定上肢,右侧股骨骨折,失血性贫血。
【50号题】7月1日四川成都
第一站:
病史采集62号:
支气管哮喘,肺部感染。
病例分析:
系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,低蛋白血症。
扁桃体检查,右肺活动度,巴冰司机。
右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。
舒张期隆隆样杂音,肝囊肿,胫腓骨骨折,三度传导阻滞,窦缓。
听诊不一定对。
【51号题】7月1日
四川成都第一站:
中年女性,腹痛、呕吐。
远端肢体关节肿大。
诊断类风湿关节炎。
腋窝淋巴结查体,肺下界,肝上界,三腔二囊管安置。
早搏,湿啰音,胸腔积液,食管静脉曲张,室性期前收缩,阵发性室上性心动过速,脑出血,耐心等待患者诉完再开检查。
【52号题】7月2日
女,鲜血便5天;
右胸外伤,开放性气胸,血胸,失血性