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82患者,35岁,寒战高热一周，体温39~40。

乏力，纳差，右侧胸痛，咯少量粘

肺无阳性体征，胸片示（）,治疗方法应首选

A.青霉素80万单位，肌注q6h,退热后三天停药

B.庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术

C.链霉素、XX、异菸脐强化治疗

D.多粘菌素治疗

E.青霉素240万~1000万□日，静滴6周后酌减

186.男性,76岁,近一周右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰伴发热，体温

右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区。

应首先考虑以下哪种疾病？

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.复发性肺脓肿

D.肺炎杆菌肺炎

E.肺结核并胸膜炎

73.男性,58岁,有慢性咳嗽、咯痰史15年,1周来高热,咯红砖色胶冻样痰，伴气急,紫纟甘,谑妄,本例可能性最大的诊断是

B.XX杆菌肺炎

C.浸润型肺结核

D.病毒性肺炎

E.支原体肺炎

74•男性,18岁，受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咯铁锈色痰，四肢厥冷，脉搏

细弱

140次/分本例首要抢救措施应选择

A.静脉滴注多巴胺

B.尽快补足血容量

C静注XX

D.静注5%碳酸氢钠

E.静滴青霉素和氢化考的松

76.下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？

A.呼吸困难、紫纟甘

B.寒战、高热

C.早期可出现休克

D.红砖色胶冻样痰

E胸痛

162.男性,30岁急性起病，寒战、高热、右侧胸痛、咯数口铁锈色痰。

体检

BP14.36/脉搏100次份，神清,WBC12.0X10/L,胸片提示右上肺大

片模糊阴影，呈肺段分布。

本例最可能的诊断是

B.葡萄球菌肺炎

C.XX杆菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.干酪性肺炎

58.男性,25岁，三天前受凉淋雨，急骤起病。

高热伴寒战、胸痛，咯少量粘液脓性痰,口角和鼻周出现疱疹，气急，紫纟甘，心率120次/分,律齐,右肩胛下区叩诊浊音，可闻支气管呼吸音，最可能的诊断是

B.肺脓肿

D.葡萄球菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

61.30岁，两周前右足扎伤，肌注青霉素三天，伤口愈合良好，两天来突然畏寒高热呈弛张热型，咳嗽，咯粉红色乳状痰，伴进行性气急。

WBC3®

10/L、中性96%,胸片显示：

两肺散在片状模糊影，可见空腔和液平，最适宜的治疗是

A.继续青霉素静滴

B.氨基貳类抗生素

C.苯哇XX钠（新青毒素H）静滴

D.红霉素静滴

E.头范氨囉月亏钠静滴

139-肺炎患者，体查T35C脉搏136次/分,治疗中

除控制感染外，首要的处理措施应该是

A.使用强心剂

C.使用血管活性药物

D.使用大量糖皮质激素

E.静滴碳酸氢钠

141.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变？

A.经孔（Cohn）氏孔播散

B.沿支气管播散

C.经淋巴管播散

D.血行播散

E.细菌夹膜破坏肺泡壁？

148.20岁患者,1周前结束考试，不久患上"

感冒"

随即畏寒、发热，咳嗽、胸痛，咳少量白色痰，时常痰中带血丝。

体查：

体温395C,血压正常，右肺呼吸音稍低,WBC18<

10/L冲性86%胸片

（）,最可能的诊断是

A.肺炎球菌性肺炎

B.胸腔积液

C急性肺脓肿

D.干酪性肺炎

E.脓胸

17.休克型肺炎，经治疗一天后脉搏充实,80次/分，但仍尿少，15ml∕h,尿钠20mmol∕Lo其最可能的原因是

A.血容量不足

B.肾血管痉挛

C.肾小管坏死

D.抗利尿激素分泌增多

E.心力衰竭

22.男患55岁，突然发冷、高热,关节肌肉酸痛，咳嗽三天并咯粘稠胶冻样痰，呈红砖色，量较多，血WBC13."

10/L,胸片示右肺上野大片状阴影，内有透光区。

首选治疗的药物是

A.氨基貳类抗生素

B.大剂量青霉素

C.红霉素

D.头抱拉唳

E.复方新诺明

158—典型大叶肺炎病人，发病第4天入院，其X线表现最可能是

A.病变区肺纹理显著增多

B.肺段或肺叶淡薄、均匀模糊影

C.肺段或肺叶大片、均匀、致密阴影

D.双肺散在片状影

E.双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区

185•男，25岁，受凉后咽痛，乏力，低热2周，伴轻咳，咳少量白粘痰，近3日食欲减低，四肢肌肉酸痛。

胸片示两下肺多发斑片影，血WBC

6.5X10∕L,N0.75,

L0.25,冷凝集试验确定效价为1:

45o治疗首选药物是：

A.氨节青霉素

B.头抱拉噪

C.XX

D.病毒哩

E-红霉素191•男，49岁，糖尿病患者，1周前左下肢皮肤有过红肿，3天前出现高热、

寒战、咳嗽，咳黄脓痰。

查体:

双肺可闻及散在湿罗音。

胸片（）,最可能的诊断是：

C.金黄色葡萄球菌肺炎

E.霉菌性肺炎

192•女，38岁，糖尿病病史5年，左背部疗肿1周。

2日前突发高热，寒战,

咳粉红色乳状痰。

胸片

OO最可能的诊断是：

B.支原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

193.男，16岁，学生，参加运动会后突起畏寒，寒战，发热，咳嗽，伴右胸痛。

（）,血常规WBC2§

<

10∕L,N0.92,L0.0&

经青霉素治疗7天后体温降至正常，但2天后又再发热，其原因应考虑：

A.青霉素剂量，疗程不足

B.诊断错误

C.未予激素

D.有并发症出现

E.机体免疫力低下

195•肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是：

A.细菌对组织的侵袭力

B.细菌的内毒素

C细菌的外毒素

D.细菌的荚膜

E.细菌含有杀白细胞素8•女，30岁，淋雨后，突发高热，达40C,伴咳嗽,右胸痛。

神清，口周疱疹，心率140次/分。

辅助检查WBC3Q10/L,胸片

（）。

下列诊断哪项正确?

C.病毒性肺炎

D.军团菌肺炎

E.休克型肺炎

16•男，25岁，1周前腿部疗肿挤压史，3天前突发畏寒、寒战、高热、咳嗽,咳脓痰。

XX：

T395C,R28次/分，心肺查体未闻及异常，血象:

WBC19<

10∕L,NO.90胸片

（）,下列诊断哪项可能性最大？

A.XX杆菌肺炎

B.急性肺脓肿

D.支原体肺炎

28.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。

查体：

P120次/分，口唇、舌质发纟甘，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿罗音。

WBC7.8X

10∕L,N85%,你首先考虑的诊断应该是：

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺炎XX杆菌肺炎

E.

休克型肺炎

T395C,R24次/分，肺部无罗音。

（）,JfILWBC18X1O∕L,N0.90診断应

首先考虑：

B.肺结核

C.肺炎杆菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

57.女，30岁，高热，咳嗽，咳痰伴右侧胸痛3天。

右上肺语颤增强，闻及支气管呼吸音和湿罗音。

（）,血WBClN10/L,中性0.80,T列诊断哪项可能性最大？

A.肺脓肿

B.支气管扩张症

C.肺结核

D.细菌性肺炎

E.病毒性肺炎

58・容易并发脓气胸的肺炎是：

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺炎杆菌肺炎

59.男，18岁，1周前前胸脓疗，2天前突发高热、寒颤，咳嗽，咳脓痰，伴胸痛。

血WBC28<

10∕L,N0.9胸片示两肺散在密度较淡的圆形阴影，最可能的诊断是：

C.多发性肺囊肿并感染

E.肺炎球菌肺炎

60•下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿？

A.支原体肺炎

B.军团菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

61.对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要？

A.白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒

B.全身毒血症状、咳嗽、脓血痰

C.痰细菌培养阳性

D.X线显示片状阴影伴有空洞及液平

E.X线显示单个或多发的液气囊腔形成

63.XX杆菌肺炎的治疗，抗菌素首选

A.青霉素族

B.头抱菌素

C.大环内酯类

D.氨基貳类

E.唾诺酮类

71.男，42岁，淋雨后突起畏寒、寒战，高热，体温达40C,伴咳嗽、胸痛4天。

神清，脉搏Ilo次/分，血WBC24<

10∕L,N0.90丄0.10,胸片示右上肺大片状密度增高阴影，呈肺段分布。

下列哪项诊断最可能：

A.休克型肺炎

C.脓胸

D.肺结核

E.肺脓肿

72.肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰，主要见于病理分期的哪一期？

A.充血期

B.红色肝变期

C.灰色肝变期

D.消散期

E.慢性迁延期

79.肺炎杆菌肺炎典型的X线表现是

A.按叶段分而的大片状影

B.有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间裂下坠

C.肺段或叶突变影，其中有单个或多个液气囊腔

D.多叶段分布小片状影，伴有胸腔积液

E弥漫性颗粒斑点状阴影

86.2O岁男性，渐起乏力、咽痛、咳嗽、发热。

T38OC,右肺底少许湿罗音,X线

（）,血WBC10.0X10∕L,N0.75,选择下述何种抗生素治疗比较合适

B.环丙沙星

C.头抱哌酮

D.妥布霉素

90•男，25岁，1周前右下肢外伤处化脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18X10/L,中性0.92o胸片示两肺散在圆形密度增深阴影，诊断应考虑：

A.肺念球菌病

B.肺炎球菌肺炎

符合的？

支气管囊肿继发感染

22关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项是

A.急起寒战、高热

B.胸闷、呼吸困难、紫纟甘、气急、口唇疱疹

C.咳嗽，咯铁锈色痰

D.病变部语颤减弱

E.病变部可闻湿罗音

29・肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为

A.纤维组织增生

B.有小空洞残留

C.肺泡壁水肿

D.局部支气管扩张

E.肺泡壁无损坏

30•下列哪项符合肺炎感染性休克的临床表现

A.心动过缓、心音强而有力

B.四肢厥冷、大汗淋漓

C.肺无异常体征

D.口唇发纟甘、呼吸困难

E.脉搏细弱、血压下降

114.肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物宜使用？

A.氨茶碱

B.糖皮质激素

C.吗啡

D.心得安

E.XX

185.所有常见厌氧菌肺部感染的菌种都对青霉素敏感，去:

A.脆弱类杆菌

B.豚球菌

C.腺链球菌

D.微需氧链球菌

E.产黑色素杆菌

187.关于支原体肺炎临床特点，下列哪项正确？

A.乏力，咽痛，轻咳，缓慢起病

B.都有XX现象

C.常于冬季发病，中青年居多

D.可有血小板减少

E.可并发中耳炎

17.关于肺炎球菌下列哪项是的？

A.目前已知有86个血清型

B.成人致病菌中第3型致病力最强

C.XX直射1小时，即可杀灭

D.荚膜多糖抗原与致病力无密切关系

E革兰氏阳性球菌，常成对排列

18.下列哪项是葡萄球菌的主要致病物质？

A.溶血毒素

B.杀白细胞素

C.肠毒素

D.血浆凝固酶

E.荚膜

22.休克型肺炎，下列哪项可能出现

A.中心静脉压〉12CITIHC）

B.每分心输出量＞5L/分

C尿量V400ιTIl∕24h

D.PaCOV30mmHg

E.阴离子间隙〉20

24.40岁男性嗜酒者，突起高热，伴咳嗽，胸痛，较多血性粘稠痰。

X线

OO下面治疗哪项适宜。

B.奈替米星

D.环丙沙星

E.哌拉xx+xx那

90•男性,60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年近一周来有高热（39C）,咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状,伴气急、紫纟甘、请妄、最可能的诊断是

A.浸润型肺结核

C.肺脓肿

91.男性,23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱

疹,WBC20.0X

10/L,中性、90%其治疗措施首选是

A.庆大霉素

B.头抱哇卩林

C.青霉素

D.链霉素

83.60岁男性，8天前突然畏寒、高热，次日右胸痛、咳嗽，咯多量胶冻状痰，体检：

T39C,气促，发纟甘，右上肺叩浊，语颤增强，有湿罗音。

化验：

WBC%10/L、中性91%。

X线胸片示右肺上叶实变，有蜂窝状透光区，叶间隙下坠。

痰查抗酸杆菌3次（-）,以下哪项诊断可能性最大？

E.支气管肺癌

186.30岁女性，2周前开始寒战高热，体温37.5-395C,伴有咳嗽，右胸痛，4天前咯大量脓臭痰，痰中带血。

体检：

T39C,左下第二前磨牙和第一磨牙为舗齿，右肺后下叩浊，有管样呼吸音和湿罗音。

WBC20<

10/L冲性92%。

X线胸片示右肺下叶背段大片浓密模糊浸润阴影，其中有空洞和液平。

院外已用大剂量青霉素治疗1周疗效不佳，此时应考

虑肺部感染的致病菌最可能为

A.肺炎球菌

B.脆弱类杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.XX杆菌

E.结核杆菌

187.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。

体

检:

T378C,咽充血，心肺无阳性体征。

化验:

WBC§

v10/L、中性70%oX线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。

以下哪项检查对明确诊断意义较大?

A.痰细菌培养

B.咽拭子细菌培养

C.痰查抗酸杆菌

D.结核菌素试验

E.XX集试验

52•男性,23岁，寒战高热,伴腹痛、腹泻、水样便2天，查体：

T39C,P120次/分呼吸30次/分,四肢湿冷发纟甘,神志恍惚巩膜微黄,颈软右下肺可闻捻发音，肝脾不

大X10/L、中性86%胸片示右肺

下野大片状密度增高阴影，其诊断最可能是

A.中毒性肺炎

B.败血症

C.肝性昏迷

D.流行性脑脊髓膜炎

E.XX毒性菌痢

124.肺炎支原体肺炎抗生素治疗，下列哪种药物为首选？

B.红霉素或四环素

C.氨基貳类抗生素

E.头胞哇卩林

199.2O岁男性，咳嗽、咽痛、肌痛。

X线胸片显示间质性肺炎改变，肌注青霉素2周无效,为明确诊断，最好选用以下哪项检查？

A.血常规

B.血沉

C.OT试验

D.XX集试验

E.痰细菌培养