基础砼垫层隐蔽工程检查验收记录文档格式.docx
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分包项目经理
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202—2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±
30
50
-20
40
-10
25
15
20
35
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
+300
-100
+500
-150
+100
—
120
100
90
-90
110
150
80
-40
60
3
边坡
设计要求
符合设计要求
一般项目
表面平整度
18
10
13
16
基底土性
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合设计要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
隐蔽工程验收单
编号006年月日
单位工程名称
监理单位
河南代建工程管理有限公司监理
隐
蔽
工
程
内
容
分部工程、分项工程、验收批名称
图纸编号
土方开挖分项工程，调节池土方开挖检验验收批
1、基槽土质及基壁土层分布情况及走向
2、基槽标高、尺寸、放坡
3、地下水排除
验
收
意
见
签章
建设单位
模板安装报验申请表
009
河南代建工程管理有限公司监理（监理单位）
我单位已完成了石婆固乡段庄村调节池垫层模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、模板安装工程检验批质量验收记录表
项目监理机构
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
调节池垫层模板
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204—2002
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
符合规范要求
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
模板安装的一般要求
第4.2.3条
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
模板起拱高度
第4.2.5条
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0
预埋螺栓
预留洞
尺寸（mm）
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
底模上表面标高（mm）
-4
-1
-5
截面内部尺寸（mm）
基础
7
-7
-6
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面高低差（mm）
表面平整度（mm）
底板混凝土报验申请表
010
我单位已完成了石婆固乡段庄村调节池垫层混凝土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
3、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
4、隐蔽工程验收单
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
调节池垫层
水泥进场检验
第7.2.1条
外加剂质量及应用
第7.2.2条
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
配合比设计
第7.3.1条
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条
粗细骨料的质量
第7.2.5条
拌制混凝土用水
第7.2.6条
开盘鉴定
第7.3.2条
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3条
混凝土施工检验批质量验收记录表
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
初凝时间控制
第7.4.4条
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
混凝土养护
第7.4.7条
年月日
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
外观质量
第8.2.1条
过大尺寸偏差处理及验收
第8.3.1条
外观质量一般缺陷
第8.2.2条
12
9
独立基础
墙、柱、梁
剪力墙
垂直度（mm）
层高
≤5m
>
5m
全高（H）
H/1000且≤30
标高（mm）
全高
截面尺寸
+8，-5
-2
电梯井
进筒长、宽对定位中心线（mm）
+25，0
井筒全高（H）垂直度（mm）
预埋设施中心线位置（mm）
预埋件
预埋管
预留洞中心线位置（mm）
编号007年月日
混凝土分项工程，人工湿地垫层砼施工验收批
1、混凝土外观质量
2、标高、断面尺寸
3、轴线位置
模板拆除报验申请表
011
我单位已完成了石婆固乡段庄村调节池层模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、模板拆除工程检验批质量验收记录表
项目监理机构河南代建工程管理有限公司监理
模板拆除工程检验批质量验收记录表
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
避免拆模损伤
第4.3.4条
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
底板模板安装报验申请表
延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：
012
我单位已完成了石婆固乡段庄村调节池模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
项目监理机构河南代建工程管理有限公司监理
调节池底板模板
-3
底板钢筋报验申请表
延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：
013
我单位已完成了污水处理站调节池底板钢筋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、钢筋加工检验批质量验收记录表
2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表
3、隐蔽工程验收单
项目监理机构河南代建工程管理有限公司监理
钢筋加工检验批质量验收记录表
调节池底板钢筋
力学性能检验
第5.2.1条
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
化学成分等专项检验
第5.2.3条
受力钢筋的弯钩和弯折
第5.3.1条
箍筋弯钩形式
第5.3.2条
第5.2.4条
钢筋调直
第5.3.3条
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
-8
-9
弯起钢筋的弯折位置
箍筋内净尺寸
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
纵向受力钢筋的连接方式
第5.4.1条
机械连接和焊接接头的力学性能
第5.4.2条
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第5.5.1条
接头位置和数量
第5.4.3条
机械连接、焊接的外观质量
第5.4.4条
机械连接、焊接的接头面积百分率
第5.4.5条
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第5.4.6条
搭接长度范围内的箍筋
第5.4.7条
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