《消化系统1014》当日测二期Word格式.docx

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D、痔（正确答案）

E、结肠癌

10、肝硬化患者肝功能失代偿期典型表现是[单选题]*

A头晕、头痛

B恶心、呕吐

C蜘蛛痣

D腹痛腹泻

E腹水（正确答案）

11、内痔的早期症状是[单选题]*

A、排便时出血（正确答案）

B、痔核脱出

C、排便时疼痛

D、肛门瘙痒

E、里急后重

12、混合痔是指[单选题]*

A、同时存在内痔和外痔

B、两个以上内痔

C、两个以上外痔

D、齿状线上、下静脉丛互相吻合而成（正确答案）

E、痔与肛裂同时存在

13、关于肛门坐浴，以下正确的是[单选题]*

A、1：

1000高锰酸钾

B、溶液量约1000ml

C、水温60℃

D、便前坐浴，以解痉、促进排便

E、坐浴时间20～30分钟（正确答案）

14、多见的直肠肛管周围脓肿是[单选题]*

A、肛周皮下脓肿（正确答案）

B、坐骨肛管间隙脓肿

C、骨盆直肠间隙脓肿

D、直肠后间隙脓肿

E、直肠黏膜下脓肿

15、肛管周围脓肿是指[单选题]*

A、内痔合并感染所形成的脓肿

B、外痔合并感染所形成的脓肿

C、直肠膀胱陷窝内的脓肿

D、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿

E、肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿（正确答案）

16、直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜采用何种饮食[单选题]*

A、流质

B、少渣半流质

C、富含膳食纤维的普食（正确答案）

D、普食

E、禁食

17、关于肛门周围脓肿的叙述正确的是[单选题]*

A、肛周疼痛不明显

B、是慢性化脓性感染

C、常自行破溃，可形成低位肛瘘（正确答案）

D、在直肠肛管周围脓肿中较少见

E、多有高热、寒战、全身疲乏不适

18、肝硬化最严重的并发症是[单选题]*

A、肝性脑病（正确答案）

B、原发性肝癌

C、肝肾综合征

D、自发性腹膜炎

E、上消化道大出血

19、为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠时选哪种液体[单选题]*

A、温开水

B、生理盐水

C、稀醋溶液（正确答案）

D、碳酸氧钠溶液

E、肥皂水

20、肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为[单选题]*

A、厌油腻

B、消瘦、乏力

C、齿龈出血

D、腹水（正确答案）

E、黄疸

21、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并[单选题]*

A、结核性腹膜炎

B、原发性腹膜炎

D、门静脉血栓形成

E、肝硬化癌变（正确答案）

22、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是[单选题]*

A、功能性肾衰竭

B、营养吸收障碍

C、上消化道大量出血

D、脾功能亢进（正确答案）

E、凝血因子合成减少

23、某肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是[单选题]*

A、盐水洗胃

B、静滴垂体后叶素

C、应用三腔两囊管（正确答案）

D、口服去甲肾上腺素溶液

E、静滴酚磺乙胺（止血敏）

24、在我国，引起门静脉高压症的主要病因是[单选题]*

A、肿瘤

B、门静脉血栓形成

C、肝硬化（正确答案）

D、门静脉炎

E、门静脉主干先天畸形

25、细菌性肝脓肿的主要临床症状为[单选题]*

A、恶心，呕吐

B、寒战，高热，肝肿大伴疼痛（正确答案）

C、局部皮肤凹陷性水肿

D、出现黄疸

E、可见右膈升高、运动受限

26、关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是[单选题]*

A、大部分是胆源性肝脓肿（正确答案）

B、致病菌多为G+球菌

C、脓液多为棕褐色

D、多由于溃疡性结肠炎所致

E、手术引流是唯一有效的方法

27、发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是[单选题]*

A、肝动脉

B、门静脉

C、肝静脉

D、胆道系统（正确答案）

E、十二指肠

28、肝叶切除术后避免过早话动的目的是[单选题]*

A、保存体力

B、减少能量消耗

C、利于肝细胞再生

D、利于有效引流

E、避免肝断面出血（正确答案）

29、肝叶切除患者的术后护理错误的是[单选题]*

A、应专人护理

B、常规吸氧

C、鼓励早期下床活动（正确答案）

D、观察腹腔引流液的量和性质

E、术后取半卧位

30、肝硬化腹水患者的腹水性质是[单选题]*

A、渗出液

B、漏出液（正确答案）

C、血性液

D、脓性液

E、乳糜液

31、肝硬化患者内分泌功能异常主要是[单选题]*

A、雄激素增多

B、雌激素增多（正确答案）

C、肾上腺皮质激素增多

D、雌激素减少

E、甲状腺激素减少

32、下面哪一项不是门脉高压的常见表现[单选题]*

A、脾肿大

B、肝肿大（正确答案）

C、食管静脉曲张破裂出血

D、腹水

E、痔核形成

A2

33、患者，40岁。

排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的包块，最可能的诊断是[单选题]*

A、内痔

B、直肠息肉脱出

C、肛周脓肿

D、血栓性外痔（正确答案）

E、肛裂

34、患者，女性，30岁。

经确诊患有血栓性外痔。

经手术后回病房后血压升高、心率加快、呼吸急促、出汗等症状。

一般所引起的原因是[单选题]*

A、心脏病

B、心理紧张

C、感染

D、强烈疼痛（正确答案）

E、尿潴留

35、一女病人，行腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。

查体见：

下腹部膨隆，叩诊浊音。

首先考虑[单选题]*

A、肠梗阻

B、急性胃扩张

C、腹腔内出血

D、急性腹膜炎

E、尿潴留（正确答案）

36、患者，男，31岁，1年前出现血便，常见便纸上有血迹，并伴有肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。

针对该患者护理措施错误的是[单选题]*

A.3天后便秘者可给予灌肠（正确答案）

B.术后1~2天应以无渣或少渣流食、半流食为主

C.若有便秘，可口服液体石蜡

D.便后用1：

:

5000高锰酸钾温水坐浴

E.术后防止用力排便

37、患者男性，40岁，面色晦暗无光，食欲不振，上腹部饱胀不适，恶心、呕吐，并伴呕血、便血，诊断为肝硬化上消化道出血，其出血特点为[单选题]*

A、以呕血为主，可自行停止

B、以便血为主，可自行停止

C.有呕血、便血、可自行停止

D、有呕血、便血，不能自行停止（正确答案）

E、出血量少，可自行停止

38、患者男性，56岁，肝硬化病史7年。

近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。

该患者最可能的并发症为[单选题]*

A、上消化道出血

B、感染

C、活动性肝炎

D、原发性肝癌（正确答案）

E、肝脓肿

39、肝硬化合并上消化道大出血，经止血后常并发[单选题]*

A癌变

B窒息

C肝性脑病（正确答案）

D黄疸

E感染

40、患者男性，61岁。

因“腹胀、尿少10天”收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示“肝硬化腹水”，考虑该患者肝硬化的主要病因是[单选题]*

A、酒精中毒

B、药物

C、循环障碍

D、营养失调

E、病毒性肝炎（正确答案）

41、患者女性，50岁。

肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是[单选题]*

A、加强利尿，减少腹水（正确答案）

B、精氨酸静脉滴注

C、口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收

D、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨

E、选用谷氨酸钠，降低血氨

42、患者男性，40岁，腹部叩及移动性浊音，标志腹水量为[单选题]*

A、200ml以上

B、500ml以上

C、600～800ml以上

D、1000ml以上（正确答案）

E、2000ml以上

43、患者男性，56岁。

肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

该患者最易出现的并发症为[单选题]*

A、自发性腹膜炎

B、心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、肝性脑病（正确答案）

E、水、电解质紊乱

44、患者，男，57岁，既往有肝硬化病史15年，近日患者出现意识障碍，躁动不安，扑翼样震颤阳性，诊断为肝性脑病，患者禁用的维生素是[单选题]*

A、维生素A

B、维生素E

C、维生素C

D、维生素B

E、维生素B6（正确答案）

45、患者男性，45岁，为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者最可能的并发症是[单选题]*

B、自发性腹膜炎（正确答案）

C、肝性脑病

D、穿孔

E、肝肾综合征

46、患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是[单选题]*

A、输注白蛋白

B、饮食中限制盐的摄入

C、应用利尿剂

D、反复大量放腹水（正确答案）

E、进水量每天限制在1000ml左右

47、患者男性，45岁，因肝硬化大量腹水住院治疗。

以下对该患者的护理措施正确的是[单选题]*

A、患者取平卧位，增加肝、肾血流量

B、每日进水量限制在1200ml

C、腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高

D、利尿剂应用以每天体重减轻不超过1kg为宜

E、腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降（正确答案）

48、患者男性，54岁,既往有肝硬化病史，3小时前呕鲜红色血液800ml而急诊入院，血压115/60mmHg，脉率122次/分，以下护理措施不妥的是[单选题]*

A、去枕平卧

B、密切观察生命体征和神志变化

C、流质饮食（正确答案）

D、建立静脉通路

E、备好双气囊三腔管待用

49、患者男性，40岁。

有乙肝病史10年。

近日出现精神错乱、昏睡，伴有扑翼样震颤，脑电图异常等肝性脑病的表现。

下列不属于诱发肝性脑病因素的是[单选题]*

A、感染

B、上消化道出血

D、降氨药物（正确答案）

E、高蛋白饮食

50、患者男性，67岁。

有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。

此次因腹水和黄疸再次入院，查体：

T36.1℃，脉搏92次／分，呼吸26次／分，血压140／80mmHg。

根据其现病史，他的实验室检查结果可能有[单选题]*

A、血钾增高

B、血氨降低

C、凝血时间延长（正确答案）

D、谷丙转氨酶（SGPT）水平降低

E、白细胞增高

51、护士评估肝硬化患者的皮肤改变时可发现蜘蛛痣，蜘蛛痣一般不出现的部位是[单选题]*

A、手臂

B、胸部

C、面颈部

D、腹部（正确答案）

E、肩背部

52、患者男性，65岁。

有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。

目前该患者最主要的护理问题是[单选题]*

A、焦虑

B、恐惧

C、知识缺乏

D、活动无耐力

E、有受伤的危险（正确答案）

53、患者男性，67岁，酗酒30多年，每日约半斤白酒。

查体：

肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。

面颈部见蜘蛛痣。

化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是[单选题]*

A、骨髓移植

B、病毒感染

C、脾功能亢进（正确答案）

D、消化道大量出血

E、肠道吸收障碍

54、患者男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。

患者出现蜘蛛痣可能的原因是[单选题]*

A、雄激素减少

C、糖皮质激素减少

D、继发性醛固酮增多

E、抗利尿激素增多

55、患者，男性，50岁。

肝硬化失代偿2年。

2天前因呕血伴黑便入院，经积极治疗出，血停止。

近1天来精神差，烦躁、嗜睡、意识错乱，扑翼样震颤阳性。

该患者首要治疗措施为[单选题]*

A、清除肠道积血（正确答案）

B、口服抗生素

C、促进氨代谢

D、输注支链氨基酸

E、人工肝治疗

56、患者男性，50岁，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×

109/L（180000/μl），出血原因是[单选题]*

A、凝血因子减少（正确答案）

B、维生素

C缺乏

C、毛细血管壁通透性增强

D、弥散性血管内凝血

E、血小板功能不好

57、患者，男性，43岁。

因肝硬化腹水使用呋塞米已1周，每日补钠4.5kg，钾3g，钙1.0g，镁1.0g。

主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显。

查体腱反射减弱。

首先应考虑的是[单选题]*

A、低钾血症（正确答案）

B、低钠血症

C、高钾血症

D、高钠血症

E、高渗性脱水

58、李某，男性，65岁。

有肝硬化病史20年，近来刷牙时常有出血，2小时前突然出现呕血，给予输液、止血药物无效，并出现烦躁、血压下降。

此时应立即采取的措施为[单选题]*

A、输血，加快输液

B、给予吸氧，保持呼吸道通畅

C、应用三腔管压迫止血（正确答案）

D、术前准备，急诊行分流术

E、术前准备，急诊行断流术

59、患者男性，33岁，高热，右上腹痛7天。

B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。

引起该疾病的最可能原因是[单选题]*

A、胆道化脓性感染（正确答案）

B、坏疽性阑尾炎

C、开放性肝损伤

D、右侧膈下脓肿

E、肝包虫病

60、患者男性，36岁，因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。

体格检查：

急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。

实验室检查白细胞数20×

109／L，中性粒细胞比例0.90。

B型超声波检查提示肝占位病变。

该患者可能的诊断是[单选题]*

A、原发性肝癌

B、继发性肝癌

C、阿米巴性肝脓肿

D、肝囊肿

E、细菌性肝脓肿（正确答案）

A3/A4

患者，男性。

45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。

体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。

61、该患者出现便后肛门剧痛的原因[单选题]*

A、直肠息肉脱出

B、内痔脱出嵌顿

C、血栓性外痔（正确答案）

D、内痔并发感染

62、以下哪项处理方案最佳[单选题]*

A、口服缓泻剂

B、注射硬化剂

C、便后1：

D、胶圈套扎疗法

E、局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术（正确答案）

63、若该患者行手术治疗，术后护理应注意[单选题]*

A、术后当天即应尽早下床活动

B、术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次（正确答案）

C、术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘

D、术后有便秘者应及时灌肠处理

E、术后24小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄

64、患者术后不会出现的并发症是[单选题]*

A、尿潴留

B、切口出血

C、切口感染

D、肠粘连（正确答案）

E、肛门狭窄

患者男性，70岁，慢性迁延性肝炎15年余，近半月全身明显乏力，食欲差，腹胀，腹泻入院。

面色晦暗，体型消瘦，皮肤巩膜中度黄染，腹部明显膨隆。

65、若在放腹水的过程中突然出现昏迷，首先采取的措施是[单选题]*

A、吸氧

B、头颅降温

C、停止放腹水（正确答案）

D、补充血容量

E、保持呼吸道通畅

66、该患者腹水形成的最主要的原因是[单选题]*

A、门静脉压力增高（正确答案）

B、血浆白蛋白升高

C、肝淋巴液生成过多

D、肾功能障碍

E、抗利尿激素减少

67、评估肝硬化患者有无腹水的最佳方法是[单选题]*

A、问诊

B、叩诊（正确答案）

C、触诊

D、听诊

E、视诊

68、该患者术后应少摄入的电解质[单选题]*

A、钾

B、钠（正确答案）

C、铜

D、铁

E、锌

患者男性，49岁。

6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。

体检：

截石位，在齿状线上1cm，约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。

69引起该患者便血的原因首选[单选题]*

A、I期内痔（正确答案）

B、Ⅱ期内痔

C、Ⅲ期内痔

D、血栓性外痔

E、混合痔

70对于该患者的处理疗案中错误的是[单选题]*

A、鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量

E、痔切除术（正确答案）

71对于该患者的护理，以下说法不妥的是[单选题]*

A、嘱患者多吃粗粮

B、服用泻药助排便（正确答案）

C、养成定时排便习惯

D、避免久站、久坐、久蹲

E、便后用1：

5000高锰酸钾溶液温水坐浴

患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。

胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。

直肠指诊：

在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

72、应考虑该患者患有[单选题]*

A、肛裂

B、肛瘘（正确答案）

C、内痔

D、外痔

E、肛旁疖肿

73、可明确管状物的分布情况的检查是[单选题]*

A、直肠指诊

B、肛门镜

C、血常规检查

D、碘油瘘管造影（正确答案）

E、B超

74、根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为[单选题]*

A、体温过高

B、疼痛（正确答案）

D、焦虑

E、个人应对无效

75、引起该病的最常见原因是[单选题]*

A、直肠肛管周围脓肿（正确答案）

B、直肠肛管外伤

C、直肠肛管恶性肿瘤

D、肛垫下移

E、直肠肛管结核

患者，女性，35岁，主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。

76、当液体灌入100ml时患者感觉腹胀有便意，正确的护理措施是[单选题]*

A、停止灌肠

B、协助患者平卧

C、嘱患者张口深呼吸（正确答案）

D、提高灌肠筒高度

E、移动肛管或挤捏肛管

77、灌肠中若患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛，正确的处理是[单选题]*

A、移动肛管

B、停止灌肠（正确答案）

C、挤捏肛管

D、调整灌肠筒高度

E、嘱患者放松长呼气

78、为该患者提供的最主要的护理措施是[单选题]*

A、清洁灌肠

B、保留灌肠

C、调整排便姿势

D、腹部环形按摩

E、大量不保留灌肠（正确答案）

患者男性，70岁。

较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。

采用坐浴等非手术治疗。

79、对直肠肛管周围脓肿有重要意义的检查是[单选题]*

A、实验室检查

B、直肠指检（正确答案）

C、B超

D、诊断性穿刺

E、X线钡餐

80、该患者肛门坐浴的水温应为[单选题]*

A、23～26℃

B、33～36℃

C、43～46℃（正确答案）

D、53～56℃

E、63～66℃

患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。

胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×

2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。

81、考虑患者的病变部位是[单选题]*

A、肛门周围脓肿（正确答案）

B、坐骨肛管间隙

C、骨盆直肠间隙

D、直肠后间隙

E、直肠黏膜下

82、对该患者的处理方法首选[单选题]*

A、抗生素控制感染

B、局部理疗

C、口服缓泻剂减轻排便时的疼痛

D、高锰酸钾溶液坐浴

E、手术切开引流（正确答案）

83、该患者目前的主要护理诊断为[单选题]*

C、皮肤完整性受损

D、便秘

84、引起该病的最常见原因是[单选题]*

A、外伤

B、肛周皮肤感染

C、肛腺感染（正确答案）

D、痔行药物注射治疗后

E、血栓性外痔剥离术后

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。

入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、应答尚准确。

85、对于该患者的饮食护理，应注意[单选题]*

A、限制蛋白质每天在20g以内（正确答案）

B、易消化、高蛋白、高热量

C、多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果

D、首选动物蛋白，增加营养

E、控制糖的摄入量

86、根据患者的情况，考虑可能出现了[单选题]*

A、继发感染

B、脑出血

C、低血糖昏迷

87、为防止发生此并发症，应采取的措施是[单选题]*

A、限制水的摄入，每天少于1000ml

B、加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快（正确答案）

C、输注白蛋白

D、加大利尿剂用量

E、限制盐的摄入

88、该患者可能出现的电解质紊乱是[单选题]*

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒（正确答案）

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性酸中毒

89、若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是[单选题]*

A、无异常改变（正确答案）

B、波形正常，节律变慢

C、波形正常，节律变快

D、出现每秒1～3次的δ波

E、出现每秒4～7次的δ波

90、如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了[单选题