心血管疾病的护理护理专业Word文件下载.docx

心血管疾病的护理护理专业Word文件下载.docx

《心血管疾病的护理护理专业Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管疾病的护理护理专业Word文件下载.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

一心脏常见疾病及其护理

（一）心律失常

心律失常是指心脏的频率和节律出现异常。

它分为缓慢型和快速型两部分。

阿托品及异丙肾上腺素主要被用在治疗缓慢型心律失常。

因快速型包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动、房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速等，所以其比较复杂。

心律失常病人的护理：

1、病情观察。

2、卧床休息，必要时吸氧。

3、为抢救、用药而建立静脉通道。

4、备好除颤器、起搏器。

5、准备抗心律失常药，对于给药后的反应、剂量及给药途径做好记录。

（二）心力衰竭

心力衰竭也就是我们所说的心泵功能减弱，它是指在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，导致心输出量相对或绝对下降，从而导致代谢不能满足机体需要的生理病理过程或综合征[1]。

心衰病人的护理：

1、左心衰竭致肺循环淤血将导致气体交换受损2.右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症将导致体液过多

3、心排血量下降将导致活动无耐力

4、长时间卧床、水肿及营养不良将导致皮肤完整性受损

5、长时间卧床、水肿及营养不良将会使人产生焦虑

6、潜在并发症：

洋地黄中毒、电解质紊乱

（三）先心病

先天性心脏病简称“先心病”，是胎儿时期心脏和大血管发育异常所导致的先天心血管系统畸形[2]，是小儿时期最常见的心脏病。

先天性心脏病常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。

先心病患儿的护理：

1、做好心理护理

关心患儿，建立良好护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情，介绍疾病的有关知识、诊疗计划、检查过程、病室环境，消除恐惧心理，说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗，使诊疗工作顺利进行。

2、健康教育

指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量，维持营养，增强抵抗力，防止各种感染，掌握观察病情变化的知识。

行扁桃体摘除术与拔牙时，给足量的抗生素。

防止发生感染性心内膜炎。

心功能较好者可按时预防接种。

定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年龄。

3、预防感染

向患儿及家长介绍自我保护，防止感染的知识，应避免与感染性疾病患者接触。

病室要空气新鲜，穿着衣服冷热要适中，防止受凉。

一旦发生感染应积极治疗。

（四）心肌疾病

心肌疾病（DDM）是一组由于心脏下部分腔室（即心室）的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变[3]。

其临床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。

病因一般与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。

按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。

心肌疾病病人的护理：

1、基础护理 

（1）休息与活动：

减少体力活动，对于减轻心脏负荷，降低心率，促进心脏肌肉的收缩，改善心功能起到很大的作用。

所以，对于心肌病患者，应当尽可能多的卧床休息，同时应养成良好的饮食起居习惯。

为了使心脏能更好的得到恢复，在心力衰竭得到控制后仍应限制活动量。

（2）饮食：

生活中的一些低脂肪、高蛋白、高维生素、清单易消化的一些食物，对于提高抵抗力促进心肌代谢有着很好的作用。

其次，要时刻注意少吃或不吃刺激性食物，这样就能很好的避免心脏负荷及心肌耗氧量。

另外，低盐饮食，减少水分的摄入，建议以2g~3g/d为最佳，与此同时要时常对病人进行饮食重要性的知识学习。

（3）保持大便通畅：

多食新鲜蔬菜和水果及一些富含粗膳食纤维的食物，做到少食多餐，如果上述措施还不能缓解大便不畅的症状，可以让病人适量服用一些缓泻剂，并告知病人不要用力排便，以免发生心力衰竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。

（4）吸氧：

给予氧气吸入，根据缺氧的程度调节流速。

2、病情观察 

时刻对病人的生命体征进行观察，看是否出现乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等心力衰竭表现，如果有必要，还可以对患者进行心电监护。

通过这些手段及时发现心律失常的先兆，防止猝死的发生。

每天记录喝水和排水的量，并在特定时间进行体重的测量。

为了预防因心脏附壁血栓脱落而导致的动脉栓塞，需要及时地观察是否有偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，以便及时作出处理。

3、用药护理 

按照医生的嘱咐进行服药，主要是控制心衰，还可以给予改善心肌代谢的药物作为辅助治疗手段，并随时观察药物对病情的疗效以及可能产生的副作用，对于输液速度也要进行严格控制。

因扩张型心肌病用洋地黄者耐受性不好，所以需要多注意中毒情况。

4、心理护理 

调整情绪，促进身心休息。

这是因为，由于心力衰竭的反复出现及长期受到疾病折磨，心肌病病人很容易出现焦虑、抑郁、甚至绝望，这些不好的情绪很容易使病人的神经产生兴奋，增加心肌的需氧量，所以对于护理人员就更应该多与病人沟通，及时了解病人的一些需求，对他们心中产生的疑惑进行耐心解答，并安慰鼓励他们，让他们看到生活的希望，这样才能够有利于病情的恢复。

（五）冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化性心脏病也就是我们常说的冠心病，这种疾病是因为冠状动脉粥样硬化，从而形成了冠状动脉狭窄，造成冠状动脉血流不足，进一步导致了心肌缺血缺氧，从而产生了一些胸闷，呼吸困难胸痛，活动后加重的症状[4]。

这种病很容易导致器官病变和动脉粥样硬化，对人民健康危害很大。

冠心病病人的护理：

1、常规护理。

（1）心理护理多和病人进行沟通，让他们认识到病情没那么可怕，只要积极配合治疗，就会早日恢复健康。

（2）饮食习惯多吃清淡食物，避免大鱼大肉，做到少食多餐。

（3）戒烟酒。

2、疼痛的护理 

（1）心绞痛发作时，立即让病人躺下休息。

（2）持续低流量吸氧。

（3）让病人含服硝酸甘油并观察药物的效果。

（4）当病情严重时，在医生的指导下肌肉注射50mg~100mg杜冷丁或静脉点滴硝酸甘油。

3、病情观察 

时刻对病人的病情进行观察，看病人的脸色，有无出汗的征兆或其他身体不适，另外通过对心率、血压和心电图的观察，来预防因心肌梗死而造成的死亡。

二常见症状及护理

首先，心悸症状，表现为客观意识和主观意识。

病人会明显感到心速过快、跳动不规律或剧烈搏动。

通过医疗设备的检查，会出现心率过速、过缓或者心率不齐。

其次也会表现为呼吸困难，这种症状会随着时间的推移而慢慢加重。

运动性呼吸困难也是呼吸困难的一种，常人在适量运动后不会出现呼吸困难，而心脏病患者很容易出现呼吸困难症，并且此症状很难恢复。

比如可能影响患者生命的一种疾病：

急性肺水肿，它是所有呼吸困难症中最严重的一种。

病人因缺氧会导致呼吸极度困难，并持续咳嗽，咳吐物多为红色泡沫状的痰。

其次，紫绀会使病人的黏膜和皮肤呈现青紫色，出现紫绀症状的主要机理是因血液缺氧或者身体淤血。

中心型紫绀是因为动脉血氧不足或血液循环过程中未能输送足够的氧气而导致的，常发生在心脏及肺脏器官，常见于从右至左分流的先天性心脏病，比如法乐氏四联症、艾森曼格氏综合症等。

此外中心型紫绀产生的另一个重要原因是因肺脏产生病变而导致的血液和氧气的结合障碍。

因身体组织在一定时间内摄入过多血氧而使血速过慢出现的紫绀为周边型紫绀，其主要症状是眩晕，在运动过程中症状并不加重，只是会出现一些植物神经功能紊乱的症状，比如感觉身边周围事物天旋地转、平衡失调、站立不稳、恶心、呕吐、心跳过缓血压下降等。

还有，晕厥是由于脑缺血缺氧导致大脑皮层出现障碍，导致突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征，还常常伴随有恶心、呕吐等一些植物神经紊乱现象的发生，其中最为常见的是反射性晕厥，大多是通过血管迷走反射，引起全身血管扩张和心脏抑制，造成回流到心脏的血液流量降低，他们大多数压力感受器反射弧对传入途径功能障碍造成。

晕厥在临床上有很多，比如单纯性晕厥（血管减压性晕厥）、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、过敏性晕厥、低血压晕厥等。

此外还有因心脏输出量骤减而引发的心源性晕厥、因高血压脑病、颈椎病、颅脑损伤造成脑部血液循环障碍或神经组织病变所致的脑源性晕厥；

代谢性晕厥是因低血糖、一氧化碳中毒等引起的血液中一些成分的异常而引起的。

心血管疾病的类型：

冠心病和高血压是心血管疾病的高发病。

很多年轻人认为，因自己年轻，不可能得什么冠心病和高血压，这种病只有老人才得，有这种想法是不正确的，据不完全统计，在6~18岁的中小学生中，高血压的发病率高达8%，当然，在这8%的人群中，有一部分是因伴随有其它疾病而出现高血压病状的，如果一个家族有高血压病史，这就需要多加注意自己的身体健康，必要时进行血压的测量，尤其是在年龄达到30岁以后，这会是高血压高发的年龄段，这就需要多注意饮食习惯，做到不抽烟不喝酒，食用清淡食物，避免口味过咸，这样才能预防高血压的发生。

另外，对于冠心病，它是由于心血管动脉硬化而引起的，此病也多发于青少年时期，甚至幼年时期。

当然，如果心脏血管不过于狭窄或者不出现急性血栓，这种症状是不明显的，对于他的发病年龄，也受到其它一些外界因素的影响，比如饮食生活习惯、遗传等，所以不同年龄段的人发病也不尽相同，甚至有些身体素质较好的人一生也不会出现冠心病的症状。

1、冠心病

对于大多数心绞痛患者，在多数情况下，支架放置后症状会立即消失，并且还已恢复体力活动，因此，大部分人会觉得自己已经痊愈了，然而这些人的想法是完全不正确的，支架治疗只是一种辅助的物理治疗方法，它是通过使局部血管狭窄而使心肌缺血的症状得到缓解以达到减轻心绞痛[5]，但是，因患者的冠状动脉产生硬化而引起其它部位也出现狭窄，这就导致冠心病仍然存在危险性，另外一些病人还伴有其它一些心血管的并发症，支架并没有放到各个有病变的血管，这就使得没放支架的血管仍然会出现狭窄，因此，只要支架没有放到各个有病变的血管中，都会有潜在发病的可能，所以还是要保持良好的生活习惯，进行合理的饮食习惯安排，遵医嘱进行药物治疗，这样就能在一定程度上避免冠心病的发生。

2、高血脂

高血胆固醇是一种脂质代谢紊乱，与高血压都是终生的疾病。

通过使用降脂药物，血脂可以在正常范围内长时间控制，但并不意味着高脂血症已经治愈。

一旦停止服药，血脂会很快再次上升。

在治疗高血压时，血压稳定后长时间，试着减少药物剂量和种类，用最少的药物和剂量尽可能低的维持目标血压。

至于降脂药物，没有证据表明脂质标准品可以减少或停止。

临床观察表明，在标准降脂药物减量后往往会引起反弹。

同时，减少可能坚持降脂治疗在有定罪的患者中，不利于维持的长期效果。

因此，只要没有特殊情况如严重或不能耐受不良反应，那么我们不应减少或停止使用降脂药。

三预防

摄取过多的饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，可导致超重和心血管疾病的高发。

高血压是第一危险因素，在中国高血压在北方的发病率要远远高于南方，西藏，北京，内蒙古，河北和天津的高血压患病率依次增高，而海南的发病率最低盐的摄入量与高血压密切相关，较高的摄入量，会导致人体收缩压，舒张压升高

心血管疾病的饮食原则：

1、控制胆固醇：

如一些蚌类、螺类、蟹类等富含胆固醇的甲壳类食物，不吃或尽量少吃蛋黄、动物脑髓和内脏

2、控制脂肪：

多吃植物油，少吃动物脂肪，多吃比如花生油，芝麻油，玉米油（油制品）及其他植物油脂

3、控制糖的摄入量：

不吃含糖量较高的食物，杜绝糖果的过量摄入或做到不吃

四、运动康复

运动作为心脏康复的为核心手段，有氧运动能显著改善心肺功能，提高心脏的生理功能储备。

中医认为运动具有宣导郁滞、畅达气血、调和脏腑及怡养心神等作用。

中医运动康复多以传统的健身术，强调锻炼时躯体四肢的运动与调心、调息相结台。

中医传统健身术动作简单易行，多以轻柔缓和为特点。

适合在心血管疾病的人群做康复推广。

通过现代的临床实验研究的整理，为中医运动在心血管疾病的临床应用推广方面提供一定的依据。

（一）改善临床症状的研究

吴欣媛[99]等通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（（SDS）调查，探讨八段锦千预冠心病患者合并抑郁状态的疗效，练习两周八段锦后，HAMD及SDS总分改善程度优于千预前，有统计学差异（P<

0.05）o林小丽「ioo}等观察八段锦改善冠状动脉搭桥术后病人的生存质量影响，随机分成观察组及对照组各30例，而对照组以运动方案千预治疗，两组均完成为期23周的II期心脏康复后，与对照组比较，观察组在第II期康复中西医结合生存质量量表中的症状、生理和心理3个维度得分提高（P<

0.05;

在第II期康复西雅图心绞痛量表（SAQ）的心绞痛躯体受限程度和满意度改善。

（P<

0.05。

此外，刘娜「‘“‘」等通过以生存质量测定量表的随机对照试验，发现通过导引术锻炼可有效改善高血压病人生活质

量。

（二）改善患者心功能的研究

邵盛观察易筋经对老年人的心脏功能的影响，将58名老年人分成2组，分别以lOmin,20min运动时长进行12周的易筋经锻炼，结果发现两组的老年人的左室舒张末期容量（EDV、每搏输出量（（SV）、心脏指数（C1）、射血分数（EF）、短轴收缩率（（FS）及左室舒张末期内径（EDD）等均较前增加，在20min锻炼组中SV,CI,EF较锻炼前差异有统计学意义（P<

张丹报道了60例冠心病患者进行3个月的太极拳锻炼，结果在控制心绞痛发作的总有效率95.0%，治疗效果对比优于对照组。

魏棣等随机试验显示，30例心力衰竭患者接受治疗3个月的太极拳练习后，实验组的心功能改善优于治疗组，左室射血分数（53.8±

4.68vs（45.20±

2.38）。

（三）改善危险因素的研究

国内外文献报道发现八段锦在心血管疾病危险因素的千预有影响。

杨慧粉民道70例高血压患者的随机试验中发现，24周后八段锦千预组在平板运动实验时心率变异性指标改善、收缩压和舒张压峰值变化程度优于对照组（P<

在外文荟萃分析[yo6}中，有8篇研究报道八段锦组，572例高血压患者中，结果显示八段锦明显降低收缩压（SBP）（加权平均差异WMD=-8.34mmHg）;

95%CI（-21.24至一4.77;

P=0.002;

舒张压（DBP）（WMD=-6.13mmHg）95%可信区间:

（-11.20至一1.07;

P=0.02）;

八段锦联合降压药物也能显著降低血压，其中SBP（WMD=-7.49mmHg;

95%CI:

一11.39至一3.59;

P=0.002）,DBP（WMD=-3.SSmmHg;

95%CI:

一5.25至一1.85}P<

0.0001）。

另外，加拿大的一项研究yo}}观察五禽戏锻炼对血脂水平和抗氧化酶活动的影响，通过60例健康老年人练习1个月的五禽戏后，与训练前对比，通过结果显示五禽戏运动显著降低血清甘油三酷、低密度脂蛋白水平，升高HDL-C水平，（P<

0.01）;

过氢氧化酶和超氧化酶歧化物含量明显增加（P<

0.05）。

有研究yos」系统性回顾评估八段锦在血脂代谢的调节作用，对纳入的14项随机试验研究分析结果表明，与对照组相比，练习八段锦的健康人群或病人中可显在著降低TC,TG,LDL-C水平，提升HDL-C水平（95%CI）。

但该项研究观察到患者或健康人群中八段锦在调节血脂代谢方面和其他运动对比没有存在优势，但是该证据未能充分证实这一说法，考虑和样本量小及研究质量偏低有关。

四结束语

心脏是整个身体的血液循环系统，心脏在患病的情况下能随时危及到生命安全。

而通过以上文章的介绍，让人们知道心脏病是一种什么样的病征对人有什么影响，以及和心脏相关的其它一些疾病，应该如何预防，护理和治疗。

另外也介绍了如何规定心脏病患者的饮食起居，让患者的疾病能够得到很好的治疗。

心脏病是人类生命的头号杀手，预防和治疗心脏病对于我们全人类刻不容缓。

参考文献

[1]　罗兴林，杨奇·

充血性心力衰竭的免疫调节异常[J].《临床心血管杂志》1995年，P202.

[2]沈卫峰·

实用介入性心脏病学[M].上海∶上海科学技术教育出版社，1997年，P203.

[3]　魏挺，主编·

现代心脏病学[M]·

北京∶人民军医出版社，1992年，P301.

[4]叶丽娟·

冠状动脉置入术后并发症的预防及护理[J].《护士进修杂志》.1998年,13（4）∶P207·

[5]　张维君,姜腾勇·

主编心导管学[M].北京∶人民卫生出版社,1996年，P205.