山东省《内分泌学》模拟卷第386篇Word文件下载.docx

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B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术前放疗

E.术前使基础代谢率降至正常范围

9.下列哪项改变可考虑为继发性醛固酮增多症（）。

A.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低

B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

10.继发性甲状旁腺素生成减少的主要原因是（）。

A.炎症

B.甲状旁腺手术

C.颈部放射治疗

D.自身免疫性疾病

E.甲状腺或颈部手术误伤甲状旁腺

11.原发性甲旁亢的X线检查表现不包括（）。

A.全身性骨质疏松

B.纤维囊性骨炎

C.病理性骨折

D.颅骨穿凿样改变

E.肾脏钙化

12.2型糖尿病的发病机制是（）。

A.胰岛素拮抗激素增多

B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

C.胰岛B细胞遗传性缺陷

D.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

E.胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对不足

13.2型糖尿病最关键的预防措施是（）。

A.早期筛查出IGT

B.防止肥胖

C.加强糖尿病教育

D.饮食治疗

E.早期使用药物干预

14.Addison病由于醛固醐缺乏可导致

A.低钾低钙血症

B.高钠高钾血症

C.低钠低钾血症

D.高钠低钾血症

E.低钠高钾血症

15.胆固醇合成过程中的限速酶是（）。

A.HMG-CoA合成酶

B.HMG-CoA裂解酶

C.HMG-CoA还原酶

D.鲨烯合成酶

E.鲨烯环氧酶

16.培戈洛酶具有降血尿酸和缩小痛风结节的作用,其最有效剂量为（）。

A.每周注射8mg

B.每2周注射8mg

C.每2周注射10mg

D.每3周注射14mg

E.每个月注射20mg

17.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）。

A.游离脂肪酸

B.血糖浓度

C.肾上腺素

D.胃肠道激素

E.血酮体浓度

18.以常规静脉滴注法补钾,静脉液体以含氯化钾（）为宜。

A.1.0~1.5g/L

B.1.5~3.0g/L

C.3.0~3.5g

D.3.5~4.0g/L

E.4.0~4.5g/L

19.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（）。

A.皮肤湿润多汗,手颤

B.阵发性心房纤颤

C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D.贫血

E.收缩压升高,舒张压降低,脉压增大

20.低钠血症是指血清钠低于（）。

A.100mmoV/L

B.110mmOV/L

C.120mmol/L

D.135mmol/L

E.145mmol/L

21.放射性I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗（）。

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.半年

E.1年

22.血管升压素由下列哪一部位分泌（）。

A.垂体前叶

B.漏斗柄

C.下丘脑的视上核

D.神经垂体

E.垂体柄

23.以下不属于假性甲旁减类型的是（）

A.假性甲旁减Ia

B.假性甲旁减Ib型

C.假性甲旁减Ⅱ型

D.假性甲旁减Ⅲ型

E.假-假性甲旁减

24.下列选项中可以确诊PRL瘤的诊断是（）。

A.PRL>

300ug/

B.PRL>

200μg/L

C.PRL>

150Fg/L

D.PRL>

250μg/L

E.PRL>

100ug/L

25.下列关于糖尿病的胰岛素治疗,叙述正确的是（）。

A.肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗

B.脆性糖尿病患者在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲

C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应减少胰岛素剂量或停用

E.经一段时间的胰岛素治疗后,患者都可产生胰岛素抗体

26.下列有关Ip（a）的叙述不正确的是（）。

A.电泳后位于前β区

B.密度小于LD

C.密度大于LD

D.是心血管疾病的危险因素

E.与遗传有关

27.从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案最容易引起甲减的是（）。

A.卡比马唑（甲亢平）

B.甲状腺次全切除

C.丙硫氧嘧啶

D.甲巯咪唑

E.可

28.下列哪项提示肾上腺皮质癌（）。

A.皮肤色素明显加深

B.ACTH兴奋试验呈过度反应

C.血浆ACTH明显升高

D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

E.重度Cushing综合征、女性明显男性化表现,血钾低

29.下列关于亚甲炎的叙述不正确的是（）。

A.甲状腺肿伴触痛

B.出现水肿、怕冷、便秘等典型症状

C.放射性核素摄碘率增加

D.灵敏度较高,但特异性较差

E.病情缓解后可完全消退

30.以下说法中最恰当的是（）。

A.高渗性失水最易发生细胞内水肿

B.低渗性失水不易发生休克

C.低渗性失水口渴极明显

D.等渗性失水直接减少细胞内液容量,对渗透压的影响较少

E.高渗性失水不容易出现神经系统症状,主要表现为口渴、尿少、尿比重高

二、A2（共20题）

31.患者,男性,48岁。

因皮质醇增多症入院。

实验室检查:

血浆ACTH↑,血、尿皮质醇↑,小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。

病因诊断可考虑为（）。

A.Cushing病

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质癌

D.异位ACTH综合征

E.长期大量使用糖皮质激素

32.患者,女性,65岁。

有糖尿病病史半年,口服降糖药治疗,血糖控制欠佳1个月,改用胰岛素治疗1天,血糖控制可,后岀现视物模糊。

考虑及处理措施为（）。

A.糖尿病视网膜病变,加用改善微血管病变的治疗

B.糖尿病视网膜病变,强化胰岛素治疗使血糖达标

C.胰岛素的不良反应,继续原治疗方案可自然恢复

D.胰岛素过敏,立即停用胰岛素

E.胰岛素过量,出现低血糖反应,胰岛素减量

33.患者,男性,45岁。

右颈侧肿块3月余,如蚕豆大,可活动,无压痛,无发热及咳嗽。

鼻咽部无异常。

甲状腺峡部可触及一直径0.5Cm大小的结节。

患者最可能诊断为（）。

A.慢性淋巴结炎

B.甲状腺癌转移

C.淋巴结结核

D.肺癌转移

E.脑部肿瘤转移

34.患者,女性,32岁。

妊娠3个月,无糖尿病史。

其姐有糖尿病,最近测空腹血糖7.mmo/L,餐后血糖1l.Immol/,该患者可诊断考虑为（）

A.妊娠合并2型糖尿病

B.妊娠糖尿病

C.妊娠合并糖耐量异常

D.2型糖尿病

E.糖耐量异常

35.患者,女性,32岁。

甲亢6年,居住在农村疏于治疗,长期不愈,临床疑诊为甲亢性心脏病,心功能Ⅱ级,甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺吸碘率3小时68%、24小时91%,下列应首先考虑的治疗方法为（）。

A.甲巯咪唑治疗

B.I治疗

C.手术治疗

D.丙硫氧嘧啶治疗

E.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗

36.患者,女性,29岁。

1型糖尿病。

因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3天,突发昏迷,Kusmanl呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,四肢厥冷,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×

10°

L,中性粒细胞0.86,尿糖、尿酮强阳性。

患者可诊断考虑为（）。

A.感染性休克

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸酸中毒

37.患者,男性,25岁。

因烦躁、怕热、多汗,体重减轻3个月急诊。

查体:

血压12060mg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手指震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫性肿大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检査确诊Graves病。

首选的治疗是

A.普萘洛尔

B.碘剂

D.核素lI

E.放疗

38.患者,女性,55岁。

身高17lCm,体重85kg,口服葡萄糖耐敏试验血糖结果:

空腹6.7mmol/L,1小时后9.8mmo/L,2小时后7.0mmo/L,结果符合（）。

A.正常曲线

B.空腹血糖调节受损

C.糖耐量减低

D.1型糖尿病

E.2型糖尿病

39.患者,男性,55岁。

长期严重低钾血症,该患者血清钾每上升1mmol/L需补钾约（）。

A.100mmol

B.200mmol

C.300mmol

D.3201mmo

E.350mmol

40.患者,女性,26岁。

妊娠4个月,出现心悸、多汗、呕吐剧烈,无突眼及甲状腺肿大,最可能的诊断为

A.妊娠合并甲亢

B.正常妊娠反应

C.妊娠剧吐

D.hCG相关性甲亢

E.妊娠合并心脏病

41.患者,女性,28岁。

1型糖尿病史,平时使用胰岛素40U/d控制血糖,现怀孕6个月,突然出现乏力、昏迷入院,下列处理不正确的是（）。

A.立即补液治疗

B.立即测血酮体、尿酮体

C.立即吸氧等对症

D.立即皮下注射胰岛素40U

E.立即查电解质和血气分析

42.2型糖尿病患者,女性,52岁。

空腹血糖9mmol/L,SCrl65μmol/L（正常值<

11oumo/L）,余均正常。

首选的治疗药物为（）。

A.格列吡嗪

B.格列本脲

C.格列齐特

D.格列喹酮

E.二甲双胍

43.患者,男性,38岁。

因心悸、怕热、多汗、消疸、易饿3个月来诊。

甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低、T3和T增高,诊断为甲亢。

经甲巯咪唑治疗,30mg/d,20天后血白细胞2.2×

10L,中性粒细胞1.0×

L。

患者的下一步治疗宜为（）。

A.甲巯咪唑剂量减半再用

B.甲巯咪唑与升白细胞药合用

C.改用丙硫氧嘧啶

D.放射治疗

E.白细胞恢复正常后立即手术治疗

44.患者,女性,40岁。

因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移,随后检査发现甲状腺右侧下极有一直径2Cm的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。

下一步正确的治疗方案是（）。

A.单纯化疗

B.甲状腺全切,术后行放射性碘治疗

C.化疗,同时口服甲状腺抑制剂

D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗

E.右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗

45.患者,女性,33岁。

因Graves病进行PTU治疗,症状得到控制,甲状腺缩小,维持治疗（25mg/d）1年半。

现考虑停药宜选用的指标为（）。

A.TSAb转阴

B.甲状腺摄I率

C.T3抑制试验

D.放射性核素扫描

E.基础代谢率测定

46.患者,女性,35岁。

6年前分娩,分娩后无乳汁分泌,毛发稀疏,患肺炎不发热,出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。

患者可诊断为（）。

A.垂体危象

B.甲亢危象

C.肾上腺危象

D.酸中毒昏迷

E.神经性厌食症

47.患者,女性,26岁。

发作性血压升高5个月,发作时血压为210/110mmHg,伴面色苍白、大汗、心悸。

发作间歇期血压正常。

最有助于患者诊断的是（）。

A.定期测量血压

B.地塞米松抑制试验阳性

C.颅内蝶鞍X线检查阳性

D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及尿香草扁桃酸水平明显增高

E.血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

48.患者,男性,51岁。

因巨大甲状腺肿行气管插管全麻下手术,历时7小时,术后发现患者烦躁不安,口唇发绀,不能说话,呼吸极度困难。

脉搏130次/分,血压160/100mHg,切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。

可考虑患者的手术并发症是（）

A.甲状腺危象

B.双侧喉上神经损伤

C.出血致气管受压

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

49.患者,男性,40岁。

因反复呕吐4天入院。

血清钠118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。

患者应诊断为（）。

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.水中毒

50.患者,男性,20岁。

患Graves病、甲亢症状典型,B超示甲状腺位于胸骨后。

治疗方案首选（）

A.复方碘液

B.普萘洛尔

C.抗甲状腺药物长程治疗

D.甲状腺放疗

E.甲状腺次全切除

三、A3/A4（共10题）

四、X（共15题）

51.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有（）

A.感染

B.妊娠和分娩

C.呕吐

D.胰岛素治疗中断

E.情绪波动

52.影响L-T4吸收的药物有（）。

A.阿司匹林

B.氢氧化铝

C.碳酸钙

D.考来烯胺

E.硫糖铝

53.属于肾上腺皮质疾病的有

A.Cushing综合征

B.嗜铬细胞瘤

C.原醛症

D.Addison病

E.先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺乏

54.评价低血糖症的实验室检查有（）。

A.48-72小时饥饿测试

B.血浆胰岛素测定

C.胰升糖素兴奋试验

D.甲状腺素检查

E.脑垂体检查

55.呼吸性酸中毒时（）

A.pH下降

B.CO,潴留

C.H+浓度下降

D.血PaCO2增高

E.肺通气或换气功能障碍

56.餐后反应性低血糖症可见于（）。

A.胃切除后低血糖症

B.隐匿性糖尿病

C.胃旁路手术后低血糖症

D.非胰岛素瘤性胰源性低血糖综合征

E.伴瘤的低血糖症

57.不刺激胰岛素分泌,主要减轻胰岛素抵抗,减少糖分吸收的口服降糖药有（）

A.磺脲类药

B.格列奈类药

C.双胍类药

D.噻唑烷二酮类药

E.α-葡萄糖苷酶抑制药

58.2型糖尿病的主要死亡原因有（）。

A.心血管动脉粥样硬化

B.脑血管动脉粥样硬化

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病肾病

E.糖尿病视网膜病变

59.下列关于原发性甲旁亢的叙述,正确的有（）。

A.在欧美多见,女性更为常见

B.在大于50岁的人群中,男性多于女性

C.大多由甲状旁腺癌引起

D.临床上主要表现为广泛的骨关节疼痛及压痛

E.过量的PTH可以导致严重的骨量丢失

60.关于甲亢患者对碘剂的使用,下列叙述正确的是（）

A.甲亢患者也应食用含碘食盐

B.碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用

C.减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之

D.甲亢患者应当食用无碘食盐

E.过量碘的摄入会加重和延长病程,增加复发的可能性

61.关于腺垂体功能减退症的甲状腺激素替代治疗,叙述不正确的是（）。

A.应先补充肾上腺皮质激素后再补充甲状腺素

B.替代治疗应从小剂量开始

C.替代治疗应从充足剂量开始

D.根据甲状腺素（T4）水平调整剂量

E.TSH可以作为甲状腺激素替代是否合适的指标

62.一步法测量确诊CDM必须满足的条件有（）。

A.空腹≥5.28mmo/L

B.1小时≥10mmo/L

C.2小时≥8.6mg/d

D.3小时≥7.78mmo/L

E.空腹≥6mmo/L

63.激素的作用方式有

A.内分泌或血分泌

B.旁分泌或邻分泌

C.自分泌

D.腔分泌

E.经有导管的腺体分泌

64.甲亢浸润性突眼的原因有（）。

A.眶内组织体积增加

B.球后组织体积增加

C.淋巴细胞水肿

D.淋巴细胞浸润

E.交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌

65.有关糖尿病慢性并发症的说法正确的有（）。

A.与遗传易感性等因素有关

B.可作为线索发现糖尿病

C.大多为可逆性变化

D.可遍及全身各重要器官

E.可单独出现,也可以不同组合出现

五、B（共5题）

66.属于噻唑烷二酮类的口服降糖药是（）。

A.格列本脲（优降糖）

B.瑞格列奈（诺和龙）

C.二甲双胍（格华止）

D.吡格列酮（艾可拓）

E.阿卡波糖（拜唐苹）

67.可诊断为糖尿病酮症酸中毒的是（）。

A.血糖<

2.8mmo/L,尿糖（-）或（+）,尿酮（-）

B.血糖33.3~66.6mmol/L,尿糖（+++-）,尿酮（+）~（+）

C.血糖16.7~3.3mmo/L,尿糖（++）,尿酮（+）~（+++）

D.pH降低,多<

7.20,血乳酸>

5mmo/L

E.血糖10.0mmol/L,尿糖（-）或（+）,尿酮（-）

68.噻唑烷二酮类降糖药的作用机制是（）。

A.胰岛素类似物

B.增加靶组织对胰岛素的敏感性

C.延缓碳水化合物的吸收

D.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素

E.增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用,促进无氧糖酵解,减少肝糖输岀

69.促进甲状腺素释放的是（）。

A.血T3、T4↑,TSH↓

B.血T3、T4↓,TSH↑

C.血T3、T4↑,甲状腺摄I率↓D.血T3、T4正常,TSH正常

E.血TT4正常,TSH↓或测不出,甲状腺摄I率↑1.单纯性甲状腺肿的特点为（）。

2.暂时型新生儿甲亢的特点为（）。

3.亚甲炎的特点为（）。

4.桥本甲状腺炎的特点为（）。

5.淡漠型甲亢的特点为（）。

A.TSH（促甲状腺激素）

C.咪唑类药物

D.放射性1I

E.过氯酸钾

70.重度高渗性失水的失水量相当于体重的（）。

A.1%~2%

B.2%~4%

C.4%~6%

D.6%~7%

E.7%~14%

A1答案：

1：

E2：

D3：

D4：

D5：

E6：

A7：

A

8：

E9：

D10：

E11：

D12：

D13：

A14：

E

15：

C16：

B17：

B18：

B19：

C20：

D21：

D

22：

C23：

D24：

A25：

E26：

B27：

E28：

29：

C30：

D

A2答案：

31：

D32：

C33：

B34：

B35：

B

36：

B37：

C38：

B39：

B40：

41：

D42：

D43：

E44：

D45：

46：

A47：

D48：

E49：

C50：

A3/A4答案：

X答案：

51：

A52：

A53：

A54：

A55：

56：

A57：

C58：

B59：

A60：

61：

C62：

A63：

A64：

A65：

B答案：

66：

C67：

B68：

B69：

C70：

C

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