外科主治医师专业知识考试试题及答案解析.docx
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外科主治医师专业知识考试试题及答案解析
外科主治医师专业知识考试试题及答案解析
一、A1型题（本大题48小题．每题1.0分，共48.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）
第1题
引起全身性感染的局部因素中错误的是（ ）
A 脓肿不及时切开引流
B 伤口清创不彻底
C 伤口内留有异物
D 局部感染灶内有死腔
E 伤口内抗生素用量不足
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第2题
张力性气胸的急救措施是（ ）
A 穿刺排气
B 胸膜腔引流
C 高流量吸氧。
D 紧急剖胸手术
E 呼吸机辅助呼吸
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第3题
一肝脏占位性病变的患者，血AFP阳性，MRI提示位于第二肝门处直径5cm肿物，最佳的处理方式是（ ）
A 放疗
B 局部无水酒精注射
C 全身化疗
D 介入治疗
E 手术切除
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]肿瘤位于第二肝门、且体积较大，不适于手术切除，因位于第二肝门，也不宜行无水酒精注射，全身化疗和放疗疗效差，宜选用介入治疗。
第4题
处理妊娠期急性阑尾炎，下列哪项不正确（ ）
A 以非手术治疗为主
B 妊娠后期应及早手术
C 围手术期加用黄体酮
D 手术切口应偏高，以减少对子宫的刺激
E 术后使用广谱抗生素
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]大网膜难以包裹阑尾，腹膜炎不易被局限而易在上腹扩散，故治疗以手术治疗为主。
第5题
室间隔缺损病人，宜早期体外循环下行心内直视修补术时，分流量多（ ）
A 超过20%
B 超过30%
C 超过40%
D 超过50%
E 超过80%
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第6题
手部创口一般应争取在伤后几小时内进行缝合（ ）
A 24～48小时
B 6～8小时
C 12～24小时
D 24小时
E 10～12小时
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第7题
一老年女性，一周前发现右乳房有一硬结，直径约1.5cm，活动，无压痛。
检查：
两侧腋窝可触及直径约0.5cm的淋巴结，表面光滑，活动。
钼靶X线摄片发现右侧乳房有细小钙化点。
该患者最可能患有（ ）
A 乳腺结核
B 乳腺癌
C 乳腺纤维腺瘤
D 乳腺囊性增生病
E 乳管内乳头状瘤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第8题
高度怀疑自发SAH，而CT检查为阴性时应选择（ ）
A MRI
B MRA
C 腰穿
D 核素扫描
E 头部X线检查
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第9题
判断心跳骤停的指标中，错误的是（ ）
A 瞳孔散大
B 对光反射消失
C 心音消失
D 呼吸频率突然加快
E 测不到血压
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第10题
下列哪种结石在X线检查中不显影（ ）
A 胱氨酸结石
B 黄嘌呤结石
C 草酸钙结石
D 磷酸铵镁结石
E 尿酸结石
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第11题
肺鳞癌的特点是（ ）
A 发病年龄较小
B 起源于段支气管以下
C 生长速度快，病程短
D 对放疗和化疗较敏感
E 较早出现血行和淋巴转移
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第12题
开放性气胸首要的急救措施是（ ）
A 纠正休克
B 封盖伤口
C 清创缝合
D 胸膜腔穿刺
E 胸膜腔引流
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第13题
一老年男性，突然呕血1000ml，有门静脉高压症病史。
查体：
BP80/50mmHg，全身皮肤黄染，脾肋下未及，移动性浊音阳性，血清蛋白28g/L。
应采取的治疗措施是（ ）
A 输血、垂体加压素、三腔管压迫止
B 脾-肾静脉分流术
C 门-腔静脉分流术
D 脾-腔静脉分流术
E 贲门周围血管离断术（ ）
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]对于肝功能储备ChildC级的病人，尽可能采用非手术治疗。
第14题
下列哪种肠外营养并发症是由代谢紊乱引起（ ）
A 口周皮疹
B 神经炎
C 小细胞性贫血
D 肝酶谱升高
E 高渗性非酮性昏迷
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]口周皮疹、神经炎是因为微量元素锌缺乏所致；小细胞性贫血是因为长期肠外营养致铜缺乏引起；肝酶谱升高，是肠外营养本身引起的并发症。
高渗性非酮性昏迷是因为糖代谢紊乱（严重的高血糖）引起的。
第15题
关于器官移植的叙述，错误的是（ ）
A 肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染
B 胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病
C 肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的
D 心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化
E 小肠移植后预防排斥反应较容易
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第16题
直肠齿状线上5cm处癌肿，无梗阻。
导致持续性疼痛的原因是（ ）
A 近端肠管扩张
B 癌肿侵犯骶前神经丛
C 癌肿侵犯直肠黏膜神经
D 继发感染
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]直肠癌早期可无症状，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛，因齿状线上直肠为内脏神经支配，癌肿继发感染时无明显疼痛。
第17题
以下各项检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是（ ）
A B超
B CT
C 经膀胱镜检查+活检
D 尿细胞学检查
E 膀胱双合诊
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第18题
下列哪项不宜施行甲状腺大部切除（ ）
A 中度原发甲亢伴心律不齐
B 甲亢伴气管压迫症状
C 青少年甲亢
D 继发性甲亢
E 妊娠早期的甲亢
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]甲亢手术禁忌证：
①青少年患者；②轻度甲亢；③浸润性突眼；④老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术者。
第19题
休克时病人的体位应是（ ）
A 半卧位
B 俯卧位
C 侧卧位
D 上身、下肢各适当抬高15°～30°
E 头低脚高位
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第20题
全身情况很差或合并急性肠梗阻的直肠癌病人适用的手术是（ ）
A 经肛局部切除术
B Miles手术
C Dixon手术
D Hartmann手术
E 拖出吻合术
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第21题
部分肠壁嵌顿，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔亦未完全梗阻，属于（ ）
A 易复性疝
B 滑疝
C 绞窄性疝
D Richter疝
E Littre疝
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第22题
断指再植的冷缺血时间可长达多久后仍可再植成功（ ）
A 24小时
B 36小时
C 48小时
D 72小时
E 96小时
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]若断肢外伤后，早期即开始冷藏保存（冷缺血）达96小时，仍可再植成功。
第23题
胆管结石和急性胆管炎的典型症状是（ ）
A 腹痛、腹胀、昏迷
B 腹痛、呕吐、黄疸
C 腹痛、黄疸、腹泻
D 腹痛、呕吐、
E 腹痛、黄疸、寒战
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第24题
关于门静脉高压症，以下哪项是错误的（ ）
A 腹腔—静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水
B 外科治疗的主要目的在于制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
C 脾功能亢进时有全血细胞减少，以白细胞和血小板为明显
D 分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E 主要临床表现是脾肿大、脾功能亢进、消化道出血、腹水
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]门静脉高压症手术类型分两种，分流手术主要是降低门静脉压力，断流手术目的是阻断门奇静脉间的反常血流。
第25题
复发性疝多用以下哪种方法修复（ ）
A 单纯疝囊高位结扎术
B Ferguson疝修补术
C Bassini疝修补术
D McVay疝修补术
E 以上方法均可
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]McVay法是在精索的后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝至耻骨梳韧带上，可在加强腹股沟管后壁的同时加强腹股沟三角和间接封闭股环。
此法较多用于大的斜疝，复发性疝和直疝病人。
第26题
一患者因左胫骨粉碎性骨折手术。
术后3天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液500ml。
查体上腹部压痛，无反跳痛，既往无肝炎及结核病史，应考虑为（ ）
A 应激性溃疡
B 急性胃炎
C 十二指肠溃疡出血
D 胃穿孔
E 食管胃底静脉曲张破裂出血
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第27题
贲门周围血管离断术中不应离断的血管是（ ）
A 冠状静脉
B 胃短静脉
C 胃后静脉
D 左膈下静脉
E 胃右静脉
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]贲门周围血管可分为4组：
冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉。
手术时该4组静脉均应切断。
第28题
一2岁患儿左侧阴囊出生后空虚至今。
查：
患儿发育正常，左侧阴囊发育欠佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触及花生米大小活动肿物，以下哪种方法治疗最佳（ ）
A 左睾丸牵引固定术
B 左睾丸切除术
C 左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术
D 继续观察
E 药物治疗
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第29题
乳头状腺癌有颈淋巴转移宜采取下列哪项手术治疗（ ）
A 甲状腺大部切除
B 甲状腺全切除
C 结节摘除术
D 患侧甲状腺及峡部切除，和对侧腺体大部切除加颈淋巴结清扫
E 患侧甲状腺及峡部全切除，和对侧腺体大部切除不加颈淋巴结清扫
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]甲状腺乳头状腺癌有颈淋巴结转移者，手术应切除患侧甲状腺及峡部，对侧腺体大部切除，并行颈淋巴结（患侧）清除。
第30题
休克病人，血压低，脉搏＞140次/分，尿量极少，宜选用下列哪种血管活性药物（ ）
A 肾上腺素
B 去甲肾上腺素
C 异丙肾上腺素
D 多巴胺
E 麻黄素
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]病人虽有血压低，但心率快、尿量少，治疗时不宜用血管收缩剂和正性变心率的药物，宜采用血管舒张剂，多巴胺可以使小血管舒张，能改善循环，使尿量恢复。
第31题
胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（ ）
A 正在进行胃十二指肠药物治疗的病人
B 伴有动脉硬化症的60岁以上老人
C 不久前曾发生过类似的大出血
D 出血急剧，短期内出现休克
E 同时存在幽门括约肌反射性痉挛
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]反射性痉挛多属应激性，能够自行恢复。
若伴有溃疡所致的瘢痕性幽门梗阻，则需手术治疗。
第32题
急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是（ ）
A 已出现发热
B 已有白细胞显著升高
C 已有脐区压痛和反跳痛
D 脐区及右下腹均有压痛、反跳痛
E 压痛已固定在右下腹
【正确答
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