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50px，双下肢凹陷性水肿（
++）。
该患者治疗中，不宜选用的药物是
C
A.洋地黄
B.华法林
C.β受体拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学171页。
61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是D
A.使用静脉制剂快速降压
B.60分钟内降压幅度不超过25%
C.2~6小时内将血压降至正常水平
D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗
见于内科学
268页。
62.女性，36
岁，因偶发心悸
3天来诊，既往有「预激综合征」，无心动过速发作史。
P80
次/分，BP110/70mmHg
，双肺
（一），心界不大，偶发早搏
0~3
次/分，心音正常。
24小时心态
心电图示单发房性期前收缩
98次。
该患者应首选的治疗方案是
A.观察病情，暂不用药
B.应用Ⅰc类抗心律失常药
C.选用钙通道滞剂
D.立即行射频消融术
见于内科学186页，心率不快也无严重血流动力学障碍。
63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是D
A.体温正常
B.痰恶臭味消失
C.血白细胞正常
D.胸片显示脓腔消失见于内科60页。
64.男性，66岁。
进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。
双下肺可闻及爆裂音，可见杵状
指。
胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。
最可能的肺功能指标改变是？
A.FEV1/FEV减低
B.TLC减低
C.RV增高
D.DLco增高
见于内科89页
65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是C
A.静脉注射氯茶碱
B.雾化吸入异丙托溴铵
C.雾化嗳入沙丁胺醇
D.静脉使用糖皮质激素见于内科34页。
66.诊断胃食管反流病最准确的方法是D
A.食管吞钡X线检查
B.食管测压
C.24小时食管pH监测
D.胃镜检查见于内科358
67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是C
A.奥美拉唑
B.枸橼酸铋钾
C.米索前列醇
D.呋喃唑酮
见于内科366页，C没有抑制或者杀灭HP作用。
68.男性，45岁。
间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2~4次每天，有时便中有黏液无脓血，
排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。
左下腹轻压痛。
化验粪常规：
WBC0-1个/HP，隐血
试验
（一），细菌培养
（一）。
该患者最可能的诊断是B
A.慢性细菌性痢疾
B.肠易激综合症
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
见于内科386页，CD有脓血，A有感染。
69.急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是A
A.血尿素氮与肌酐的比值减低
B.血红蛋白中度以上减低
C.血钾浓度减低
D.尿钠浓度减低
见于内科519页。
70.男性，32岁。
5天来眼睑及下肢水肿入院。
6年前患病毒性乙型肝炎。
查体：
BP140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下
肢凹陷性水肿（++）。
化验尿常规：
蛋白（++++），沉渣镜检RBC2~5/HP。
血清白蛋白20g/L。
对诊断和治疗最有意义的检查是D
A．24小时尿蛋白定量
B.肝功能和HBsAg检查
C.血胆固醇测定
D.肾穿刺病理学检查见于内科461页。
71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是C
A.血红蛋白测定
B.红细胞计数
C.网络红细胞计数
D.血细胞比容测定见于541页。
72.男性，15岁。
左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。
自幼外伤后易出血不止。
左膝关节处皮
肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。
该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是B
A.凝血酶原时间（PT）
B.活化部分凝血酶时间（APTT）
C.凝血酶时间（TT）
D.血纤维蛋白原测定
见于630页，血友病。
73．对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是C
A.血糖测定
B.尿酮体检查
C.血气分析检查
D.血电解质检查见于752至756。
74.男性，31岁。
3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。
4小时前起床时感双下肢不能活动。
既往体健。
心率120次/分。
血K+2.7mmol/L，Na+140.6mmol/L，Cl-105.1mmol/L，HC03-25.3
mmol/L。
患者最可能的诊断是B
A.家族性周期性麻痹
B.甲状腺毒症性周期性瘫痪
C.肾小管酸中毒
D.原发性醛固酮增多症见于内科学686页。
75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是A
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮见于内科809页。
76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是CA.抗RNP抗体
B.抗SSB（La）抗体
C.抗dsDNA抗体
D.抗Sm抗体
见于818页。
（93-95）题共用题干
男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2
小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。
入院查体，P82次/分，
BP100/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺（-），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，
S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2<
P2,下肢不肿。
93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是B
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.不稳定性心绞痛
D.病态窦房结综合症
A：
心室不对称性肥厚而无心室腔增大为特征，且杂音不传导，故排除（有心界向左下扩大）。
B：
心绞痛、晕厥、心衰为三联征。
94、对明确诊断意义最大的无创性检查是D
A.常规体表心电图
B.24小时动态心电图
C.冠状动脉CT
D.超声心动图
95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是D
A.长期口服硝酸酯类药物
B.应用大剂量β受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗
D.心脏瓣膜置换术
凡出现政症状者均应考虑手术，D。
309页。
（96-98题共用题干）
男性，75岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。
既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。
R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。
96、该患者最可能的诊断是D
A.支气管哮喘
B.支气管扩张症
C.慢性心力衰竭
D.慢性阻塞性肺疾病
97、下列检查对诊断意义最大的是B
A.血气分析
B.肺功能
C.超声心动图
D.胸部HRCT
98、应采取的最主要治疗措施是A
A.吸入支气管舒张剂
B.口服祛痰药物
C.口服利尿剂
D.静脉应用糖皮质激素
见于内科
25页，支气管舒张剂是控制症状的主要措施，
D选项激素一般选择长期吸入。
（99-101题共用题干）
女性，26岁。
腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。
查体发现腹部移动性浊音阳性。
化验血
腹水常规：
比重1.023，蛋白定量38g/L,白细胞数610×
106/L，其中单个核细胞为
99、该患者最可能的诊断是B
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化失代偿期
D.肝癌腹膜转移
HBsAg（+）。
80%。
患者低热、盗汗、腹水单核细胞增高，考虑结核感染。
不要误选
B，腹水以多形核为主，内科学
383
页。
100、下列检查结果支持上述诊断的是A
A.腹水腺苷脱氨酶（ADA）79.5U/L
B.血清—腹水白蛋白梯度（SAAG）12g/L
C.腹水病理检查见到癌细胞
D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌
101.该患者最宜选用的治疗是C
A.对症支持治疗
B.应用广谱抗生素
C.抗结核治疗
D.全身联合肿瘤化疗
102~104
题共用题干）
男性，21
岁。
肉眼血尿伴尿减少6
天入院，2
周前曾有发热、咽痛。
BP156/95
mmHg,
皮肤黏膜未见出血点和紫癜，
双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（++）。
蛋白（++），
沉渣镜检
RBC50~60/HP;
血肌酐
156μmol/L,
尿素氮11mmol/L.
102.该患者最可能的诊断是AA.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.肾病综合症
患者有感染前驱史，无贫血、肾衰，所以不选B。
103.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是C
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
104.该患者目前不宜选用的治疗是D
A.限制盐的摄入
B.利尿治疗
C.降压治疗
D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗
自愈性疾病，不宜选D，见于内科470-471页。
（105~107题共用题干）
男性，35
牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血
10天入院。
化验血常规：
Hb64g/L
，
WBC10.5×
109/L,Plt26109/L×
。
骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及
胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。
POX
染色强阳性的细
105.该患者最可能的诊断是BA.急性淋巴细胞白血病
B.急性早幼料细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
POX染色（MPO染色）阳性，代表髓系分化，分化程度越好，阳性程度越高；
颗粒增多的早幼粒细胞占65%，选B。
106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是C
A.CD10阳性、CD19阳性
B.CD13阳性、HLA-DR阳性
C.CD13阳性、HLA-DR阴性
D.CD41阳性、CD61阳性
见于581页，APL细胞表达CD13、CD33和CD117，可表达CD9，不表达HLA-DR和CD34。
107.该患者临床最容易出现的并发症是B
A.高尿酸性肾病
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染
D.中枢神经系统白血病
见于内科580页，APL易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。
（108-110题共用题干）
男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁
呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。
既往有乙型肝炎病史。
BP85/50mmHg，神志恍惚，皮
肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。
108.该患者应首先考虑的诊断是C
A.重症急性胰腺炎
B.急性食物中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.肝性脑病
患者有诱因（酗酒）、恶心、呕吐、脱水（皮肤干燥），发病前有口渴、多尿等症状，考虑C。
109.为明确诊断，最主要的检查是B
A.血淀粉酶
B.血糖及尿酮体
C.血氨
D.血渗透压
110．该患者急诊应急处理正确的是A
A.快速静脉输入生理盐水
B.即刻使用去甲肾上腺素
C.静脉输入葡萄糖
D.静脉输入支链氨基酸内科754页，治疗原则。
A.重度心功能不全
B.中度心功能不全
C.轻度心功能不全
D.心功能正常
139.女，70岁。
冠心病患者，行6分钟步行试验，步行距离为420米，应判断为B
140．男，45岁。
扩张性心肌病患者，行
见于内科学163页，以150m、450m
6分钟步行试验，步行距离为为分界点。
145米，应判断为
A.肺泡通气量下降
B.弥散障碍
C.通气/血流比例失调
D.肺内分流
141.肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是
C100
页
142.COPD患者出现低氧血症最主要的机制是
A23
A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
143.
在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是A419
144.
肝脏明显缩小的肝硬化类型是A
169.
感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有
BCD
A.伴发急性心肌梗死
B.严重瓣膜反流致心力衰竭
C.真菌性心网膜炎
D.赘生物直径≥10mm
内科学327页，
170.HIV/AIDS并发肺结核的特点有ABD
A.结核菌素试验常为阴性
B.下叶病变多见
C.容易出现空洞
D.出现药物不良反应较多内科学73页。
171.下列药物中毒时，采用血液透析治疗有效的有ABC
A.苯巴比妥
B.茶碱
C.水杨酸类
D.有机磷杀虫药
见于880页，OPI（有机磷杀虫药）有脂溶性。
172.下列属于中老年人继发性肾病综合征常见病因的有AB
A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.过敏性紫癜肾炎
D.系统性红斑狼疮肾炎
见于477页，CD多见于青少年和儿童。
173.下列符合重型再生障碍性贫血血象诊断标准的有BCD
A.Hb<
90g/L
B.网织红细胞<
15×
109/L
C.中性粒细胞<
0.5×
D.血小板<
20×
见于558页，SAA-Ⅰ诊断标准只有三项。
174.判断Graves病眼病活动期的指标有ACDA.眼球运动时疼痛
B.复视
C.结膜充血
D.突眼度
见于687页，B只是临床表现。
三、外科学
A型题
77.女性，45岁。
B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径30mm，胆囊壁光滑、不厚，平时
无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。
目前应采取的措施是
A.观察
B.保胆取石术
C.体外碎石术
D.药物排石
解析：
本例为无症状性胆囊结石，原则上不手术，观察、随访即可，但有下列情况应考虑手术：
结石
数量多且直径≧
2-3cm
，胆囊壁钙化或瓷性胆囊，慢性胆囊炎（胆囊壁增厚
>
0.3cm），伴有胆囊息
肉且直径>
1cm。
本例患者尽管有多枚结石，但最大者直径也才者不愿进行胆囊切除，故观察、随访即可。
3cm，其余均无明显症状，加之患
答案：
A
页码：
P455
78.腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于
A.20mmHg
B.25mmHg
C.30mmHg
D.35mmHg
历年真题原题，但是超纲题。
P350
79.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是
B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据
C.手术是唯一根治性治疗手段
D.90%以上为良性肿瘤
不能单从细胞形态判断其良恶性。
B
P492
80.男性，45岁。
10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食
管中下段静脉中度曲张。
肝功能化验大致正常，血Hb124g/L,WBC2.9×
109/L，Plt40×
109/L。
此
病人恰当的处理方法是
A.脾切除术
B.脾切除、贲门周围血管离断术
C.脾切除、脾肾分流术
D.保肝治疗、观察
对于目前情况稳定的患者，若仅有轻、中度食管静脉曲张且没有出血者，目前倾向不做预防性手术，应重点内科护肝治疗，若有严重脾大且伴有明显脾功能亢进者可单纯进行脾切除术。
本题患者
情况稳定，食管静脉曲张为中度，且没有出血，因此排除BC，加之患者为轻度脾大，脾功能亢进症状也不明显，故排除A。
D
P443
81、女性.29岁.因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，
行右叶全部切除术。
术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。
进一步的处理应是
A.口服甲状腺素
B.甲状腺近全切除术
C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
D.峡部及左叶部分切除术
历年真题原题。
本例为微小乳头状瘤（乳头状瘤直径<
1cm），且符合腺叶切除的要求，因此
手术已经做完，只需要术后服用甲状腺素片以避免甲状腺功能减退。
P244
82、下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是
A.纠正水电解质失衡
B.禁食、胃肠减压
C.温盐水洗胃
D.应用广谱抗生素解析：
P99
83、女性，30岁.癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
癔病会导致患者过度通气，出现呼吸性碱中毒。
P21
84、下列高血压患者的术前处理中，正确的是
A.入手术室血压骤升，应果断停止手术
B.血压降至正常后再手术
C.血压160/100mmHg以下不予处理
D.术前两周停用降压药
进入手术室血压骤升应与麻醉师共同处理、根据病情决定是否继续手术，A错；
血压只需要降
至160/100mmHg以下即可无需降至正常，B错；
高血压患者术前不能停药否则易引起戒断综合征，
D错。
C
P100
85、烧伤创面可见脂肪组织，应属于
A.浅Ⅱ度烧伤
B.深Ⅱ度烧伤
C.Ⅲ度烧伤
D.Ⅰ度烧伤
烧伤达皮下组织，为Ⅲ度烧伤。
P139
86、不可能出现乳头内陷的乳房疾病是
A.乳腺癌
B.浆细胞性乳腺炎
C.乳腺Paget病
D.乳管内乳头状瘤
乳管内乳头状瘤的主要症状是鲜红色血性溢液，其余疾病均可导致乳头内陷。
P255
87、下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是
A.胆囊多发息肉样病变
B.胆囊单发结石1.5CM
C.胆囊单发息肉病变1.2CM
D.胆囊多发结石
无症状性胆囊结石，原则上不手术，观察、随访即可，但有下列情况应考虑手术：
结石数量多
且直径≧2-3cm，胆囊壁钙化或瓷性胆囊，慢性胆囊炎（胆囊壁增厚>
0.3cm），伴有胆囊息肉且直
径>
88、运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是
A.髌前上棘撕脱骨折
B.髌骨骨折
C.跟腱撕裂
D.胫骨干骨折
肌肉猛烈收缩所致的骨折为间接暴力所致。
P626
89、颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是
A.颌枕带牵引
B.手法复位，石膏固定
C.颅骨牵引
D.切开复位
颈椎压缩骨折行颈部支具固定，若伴有脱位行颅骨牵引复位。
P708
90、女性，52岁。
颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体;
颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，
X线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。
最可能的诊断是
A.肩周炎
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.颈椎肿瘤
根据患者行走时有踩棉花样感觉可迅速判断脊髓受到压迫，患者有颈肩痛、放射痛的表现，X线
出现颈椎退行性的改变，考虑脊髓型颈椎病。
P733
病例题
（111-112题共用题干）
女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。
既往有
胆囊结石病史3年，查体：
T36.9摄氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。
化验：
Hb128g/L,WBC16.7×
109/L,血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L.
111.为明确诊断，最有效的检查方法是
A.腹部X线片B.腹部CTC.腹部B超D.ERCP
112.诊断确定后，首选治疗措施是
A.急诊手术切除胆囊B.保守治疗
C.急诊胆总管探查术D.ERCP置管引流
患者血、尿淀粉酶均明显升高，考
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