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1、50px ，双下肢凹陷性水肿（+ ）。该患者治疗中，不宜选用的药物是CA. 洋地黄B. 华法林C.受体拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学 171 页。61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是 DA.使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过 25%C.26 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。62. 女性， 36岁，因偶发心悸3 天来诊，既往有预激综合征，无心动过速发作史。P80次/分， BP110/70 mmHg，双肺（一），心界不大，偶发早搏03次 /分，心音正常。24 小时心态心电图示单发房性期前收缩98

2、 次。该患者应首选的治疗方案是A. 观察病情，暂不用药B. 应用 c 类抗心律失常药C. 选用钙通道滞剂D. 立即行射频消融术见于内科学 186 页，心率不快也无严重血流动力学障碍。63. 急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 DA.体温正常B.痰恶臭味消失C.血白细胞正常D.胸片显示脓腔消失见于内科 60 页。64.男性， 66 岁。进行性呼吸困难伴干咳 1 年，无吸烟史。双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部 HRCT 提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是？A.FEV1/FEV 减低B.TLC 减低C.RV 增高D.DLco 增高见于内科 89 页65. 支气管哮喘急性发作首选的药物

3、治疗方法是 CA.静脉注射氯茶碱B.雾化吸入异丙托溴铵C.雾化嗳入沙丁胺醇D.静脉使用糖皮质激素见于内科 34 页。66. 诊断胃食管反流病最准确的方法是 DA. 食管吞钡 X 线检查B.食管测压C.24 小时食管 pH 监测D.胃镜检查见于内科 35867. 临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 CA.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇D.呋喃唑酮见于内科 366 页， C 没有抑制或者杀灭 HP 作用。68.男性， 45 岁。间断发生腹痛、腹泻 5 年，发作时大便 24 次每天，有时便中有黏液无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发 1 周来诊。左下腹轻压痛。化验粪常规： WBC

4、 0-1 个/HP ，隐血试验（一），细菌培养（一）。该患者最可能的诊断是 BA.慢性细菌性痢疾B.肠易激综合症C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎见于内科 386 页， CD 有脓血， A 有感染。69. 急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 AA.血尿素氮与肌酐的比值减低B.血红蛋白中度以上减低C.血钾浓度减低D.尿钠浓度减低见于内科 519 页。70.男性，32 岁。5 天来眼睑及下肢水肿入院。 6 年前患病毒性乙型肝炎。 查体：BP 140/82 mmHg ，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（ + ）。化验尿常规：蛋白（

5、 + ），沉渣镜检 RBC 25/HP 。血清白蛋白 20 g/L 。对诊断和治疗最有意义的检查是 DA24 小时尿蛋白定量B. 肝功能和 HBsAg 检查C.血胆固醇测定D.肾穿刺病理学检查见于内科 461 页。71. 下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是 CA.血红蛋白测定B.红细胞计数C.网络红细胞计数D.血细胞比容测定见于 541 页。72.男性， 15 岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛 2 天。自幼外伤后易出血不止。左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是 BA.凝血酶原时间（ PT）B.活化部分凝血酶时间（ APTT ）C.

6、凝血酶时间（ TT ）D.血纤维蛋白原测定见于 630 页，血友病。73对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是 CA.血糖测定B.尿酮体检查C.血气分析检查D.血电解质检查见于 752 至 756。74.男性，31 岁。3 个月来感全身乏力、 手颤，体重下降 7 kg 。4 小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。心率 120 次/分。血 K+2.7 mmol/L ，Na+140.6 mmol/L ，Cl-105.1 mmol/L ，HC03-25.3mmol/L 。患者最可能的诊断是 BA.家族性周期性麻痹B.甲状腺毒症性周期性瘫痪C.肾小管酸中毒D.原发性醛固酮增多症见于

7、内科学 686 页。75. 首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是 AA.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮见于内科 809 页。76.抗 ENA 抗体谱中不包括的抗体是 C A. 抗 RNP 抗体B.抗 SSB （La ）抗体C.抗 dsDNA 抗体D.抗 Sm 抗体见于 818 页。（93-95 ）题共用题干男性， 70 岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛， 2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史 12 年，吸烟 35 年。入院查体， P82 次/分，BP100/85 mmHg ，神清，经静脉无怒张，

8、双肺（ -），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1 低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及 3-6 级收缩期吹风样杂音， 粗糙，呈喷射状，向颈部放散， A2P2, 下肢不肿。93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是 BA.肥厚型梗阻性心肌病B.主动脉瓣狭窄C.不稳定性心绞痛D.病态窦房结综合症A：心室不对称性肥厚而无心室腔增大为特征，且杂音不传导，故排除（有心界向左下扩大）。B：心绞痛、晕厥、心衰为三联征。94、对明确诊断意义最大的无创性检查是 DA.常规体表心电图B.24 小时动态心电图C. 冠状动脉 CTD.超声心动图95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是 DA.长期口

9、服硝酸酯类药物B.应用大剂量 受体拮抗剂C.冠状动脉介入治疗D.心脏瓣膜置换术凡出现政症状者均应考虑手术， D。309 页。（96-98 题共用题干）男性，75 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 30 年，活动后气短 2 年，加重 1 周。既往高血压病史 25 年，吸烟史 30 年，平均 1 包/日，已戒烟 2 年。 R22 次 /分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。96、该患者最可能的诊断是 DA.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性心力衰竭D.慢性阻塞性肺疾病97、下列检查对诊断意义最大的是 BA.血气分析B.肺功能C.超声心动图D.胸部 HRCT98、应采取的最主要治疗措施是

10、 AA.吸入支气管舒张剂B.口服祛痰药物C.口服利尿剂D.静脉应用糖皮质激素见于内科25 页，支气管舒张剂是控制症状的主要措施，D 选项激素一般选择长期吸入。（99-101 题共用题干）女性，26 岁。腹胀、腹痛伴低热、 盗汗 3 个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。 化验血腹水常规：比重 1.023 ，蛋白定量 38 g/L, 白细胞数 610106/L ，其中单个核细胞为99、该患者最可能的诊断是 BA. 肝硬化合并自发性腹膜炎B. 结核性腹膜炎C. 肝炎后肝硬化失代偿期D. 肝癌腹膜转移HBsAg（+）。80% 。患者低热、盗汗、腹水单核细胞增高，考虑结核感染。不要误选B，腹水以多形核为主

11、，内科学383页。100 、下列检查结果支持上述诊断的是 AA.腹水腺苷脱氨酶（ ADA ） 79.5U/LB.血清 腹水白蛋白梯度（ SAAG ） 12 g/LC.腹水病理检查见到癌细胞D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌101. 该患者最宜选用的治疗是 CA.对症支持治疗B.应用广谱抗生素C.抗结核治疗D.全身联合肿瘤化疗102104题共用题干）男性， 21岁。肉眼血尿伴尿减少 6天入院， 2周前曾有发热、咽痛。 BP 156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿 （+ ）。蛋白（ +），沉渣镜检RBC 5060/HP; 血肌酐156mol/L,尿素氮 11

12、 mmol/L.102.该患者最可能的诊断是 A A. 急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D.肾病综合症患者有感染前驱史，无贫血、肾衰，所以不选B。103. 若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是 CA.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎104. 该患者目前不宜选用的治疗是 DA.限制盐的摄入B.利尿治疗C.降压治疗D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗自愈性疾病，不宜选 D，见于内科 470-471 页。（105107 题共用题干）男性， 35牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10 天入院。化验血常规：Hb64 g/L，W

13、BC10.5 109/L,Plt26 109/L 。骨髓增生明显活跃， 可见胞浆中有较多颗粒及胞，部分可见成堆 Auer 小体，计数此种细胞占 65% 。POX染色强阳性的细105.该患者最可能的诊断是 B A. 急性淋巴细胞白血病B.急性早幼料细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病POX 染色（ MPO 染色）阳性，代表髓系分化，分化程度越好，阳性程度越高；颗粒增多的早幼粒细胞占 65% ，选 B。106. 支持上述诊断的细胞免疫学表型是 CA.CD10 阳性、 CD19 阳性B.CD13 阳性、 HLA-DR 阳性C.CD13 阳性、 HLA-DR 阴性D.CD41 阳性、

14、 CD61 阳性见于 581 页，APL 细胞表达 CD13 、CD33 和 CD117 ，可表达 CD9 ，不表达 HLA-DR 和 CD34 。107. 该患者临床最容易出现的并发症是 BA.高尿酸性肾病B.弥散性血管内凝血C.严重感染D.中枢神经系统白血病见于内科 580 页， APL 易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。（108-110 题共用题干）男性， 34 岁，口渴，多尿，乏力 2 个月， 1 天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。 BP85/50 mmHg ，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率 104 次 /分，四肢发凉。10

15、8. 该患者应首先考虑的诊断是 CA. 重症急性胰腺炎B. 急性食物中毒C. 糖尿病酮症酸中毒D. 肝性脑病患者有诱因（酗酒）、恶心、呕吐、脱水（皮肤干燥），发病前有口渴、多尿等症状，考虑 C。109. 为明确诊断，最主要的检查是 BA.血淀粉酶B.血糖及尿酮体C.血氨D.血渗透压110 该患者急诊应急处理正确的是 AA.快速静脉输入生理盐水B.即刻使用去甲肾上腺素C.静脉输入葡萄糖D.静脉输入支链氨基酸内科 754 页，治疗原则。A.重度心功能不全B.中度心功能不全C.轻度心功能不全D.心功能正常139.女， 70 岁。冠心病患者，行 6 分钟步行试验，步行距离为 420 米，应判断为 B1

16、40 男， 45 岁。扩张性心肌病患者，行见于内科学 163 页，以 150m 、450m6 分钟步行试验，步行距离为为分界点。145 米，应判断为A. 肺泡通气量下降B. 弥散障碍C. 通气 /血流比例失调D. 肺内分流141. 肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是C 100页142.COPD 患者出现低氧血症最主要的机制是A 23A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化143.在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是A 419144.肝脏明显缩小的肝硬化类型是A169.感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有BCDA.伴发急性心肌梗死B.严重瓣膜反流

17、致心力衰竭C.真菌性心网膜炎D.赘生物直径 10 mm内科学 327 页，170.HIV/AIDS 并发肺结核的特点有 ABDA.结核菌素试验常为阴性B.下叶病变多见C.容易出现空洞D.出现药物不良反应较多内科学 73 页。171. 下列药物中毒时，采用血液透析治疗有效的有 ABCA.苯巴比妥B.茶碱C.水杨酸类D.有机磷杀虫药见于 880 页， OPI （有机磷杀虫药）有脂溶性。172. 下列属于中老年人继发性肾病综合征常见病因的有 ABA.糖尿病肾病B.肾淀粉样变性C.过敏性紫癜肾炎D.系统性红斑狼疮肾炎见于 477 页， CD 多见于青少年和儿童。173. 下列符合重型再生障碍性贫血血象

18、诊断标准的有 BCDA.Hb90 g/LB.网织红细胞 15109/LC.中性粒细胞 0.5 D.血小板 0.3 cm ），伴有胆囊息肉且直径 1 cm 。本例患者尽管有多枚结石，但最大者直径也才者不愿进行胆囊切除，故观察、随访即可。3 cm ，其余均无明显症状，加之患答案： A页码： P45578.腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于A.20 mmHgB. 25 mmHgC. 30 mmHgD. 35 mmHg历年真题原题，但是超纲题。 P35079.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据C.手术是唯一根治性治疗手段D.90% 以上为良性肿瘤不能单从细胞形

19、态判断其良恶性。 B P49280.男性， 45 岁。 10 年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血 Hb 124 g/L,WBC 2.9 109/L ，Plt 40 109/L 。此病人恰当的处理方法是A.脾切除术B.脾切除、贲门周围血管离断术C.脾切除、脾肾分流术D.保肝治疗、观察对于目前情况稳定的患者，若仅有轻、中度食管静脉曲张且没有出血者，目前倾向不做预防性手术，应重点内科护肝治疗，若有严重脾大且伴有明显脾功能亢进者可单纯进行脾切除术。本题患者情况稳定，食管静脉曲张为中度，且没有出血，因此排除 BC，加之患者为轻

20、度脾大，脾功能亢进症状也不明显，故排除 A。 D P44381、女性 .29 岁. 因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有 5mm 乳头状癌灶。进一步的处理应是A.口服甲状腺素B.甲状腺近全切除术C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术D.峡部及左叶部分切除术历年真题原题。本例为微小乳头状瘤（乳头状瘤直径 0.3 cm ），伴有胆囊息肉且直径88、运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是A.髌前上棘撕脱骨折B.髌骨骨折C.跟腱撕裂D.胫骨干骨折肌肉猛烈收缩所致的骨折为间接暴力所致。 P62689、颈椎压缩骨

21、折合并脱位首选的治疗方法是A.颌枕带牵引B.手法复位，石膏固定C.颅骨牵引D.切开复位颈椎压缩骨折行颈部支具固定，若伴有脱位行颅骨牵引复位。 P70890、女性， 52 岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体 ; 颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是A.肩周炎B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.颈椎肿瘤根据患者行走时有踩棉花样感觉可迅速判断脊髓受到压迫， 患者有颈肩痛、 放射痛的表现， X 线出现颈椎退行性的改变，考虑脊髓型颈椎病。 P733病例题（11

22、1-112 题共用题干）女性， 56 岁， 2 天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史 3 年，查体： T36.9 摄氏度， P104 次每分， R20 次每分， BP132/82 mmHg ，巩膜无黄染，上腹较彭隆， 压痛，轻度肌紧张及反跳痛， 肠鸣音弱。化验：Hb128 g/L,WBC16.7 109/L, 血淀粉酶 786U/L ，尿淀粉酶 1600U/L.111.为明确诊断，最有效的检查方法是A. 腹部 X 线片 B. 腹部 CT C. 腹部 B 超 D.ERCP112.诊断确定后，首选治疗措施是A. 急诊手术切除胆囊 B. 保守治疗C. 急诊胆总管探查术 D.ERCP 置管引流患者血、尿淀粉酶均明显升高，考