医师与医技人员技术档案文档格式.docx

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6、专业技术职务晋升情况从初级（师）开始填写。

7、其他书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书。

8、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括满三个月以上的所有工作单位。

9、所有的书、发表的论文、著作等，均需向医务科提交复印件或电子扫描版本存档。

10、对含有“□”的表格，需电子打印的请复制“”进行粘贴，请双面打印。

11、本表格由信息科放至在科室电脑中，请各科室医务人员务必以科室为单位建立文件夹保存，以便于医务科统一收集数据。

12、请于2015年2月15日前将信息填写完整，并保存在电脑上。

个人基本资料

姓名

性别

年龄

贴二寸

免冠照

片

出生日期

固定

邮箱

手机

号

现住地址

邮政编码

户口地址

最高学历

毕业学校（最高学历）

毕业时间（最高学历）

所学专业（最高学历）

学历、学位教育情况（从第一学历开始填写）

学历

学位

毕业学校

专业

学制

毕业时间

来院工作时间

所在科室

手机短号

职称

职务

执业类别

医师书编号

取得时间

医师执业证书编号

一般专业资料

工作经历

起止时间

单位

科室

职称、职务

备注

院工作调动

调动时间

原岗位

调动后岗位

调动事由

各种技术比赛、竞赛记录

时间

比赛、竞赛容

获奖情况

奖励记录

获奖时间

获奖称号

获奖级别

处罚记录

处罚时间

处罚事由

处罚程度

各种医疗活动记录（医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动）

活动记录

住院医师培训科室轮转情况

起止日期

轮转科室

住院医师培训及考核情况（暂不填写）

培训日期

培训容

培训者

考核成绩

住院医师培训考核最终成绩

技术职称晋升情况

职称级别

初级

中级

副高

正高

技术职称

取得资格日期

首聘日期

授予单位

其他书取得情况（按时间先后顺序从初级士师开始填写）

序号

证书名称

证书编号

处方权情况（在是或否前粘贴）

普通处方权

□是□否

备

注

麻醉处方权

抗菌药

物处方权

非限制级别

取得

限制级别

特殊使用级别

到上级医疗单位进修情况

进修单位

进修容

外出学习培训情况

学习地点

学习容

主办单位

应用医疗技术权限记录情况（此表医院填写）

权限名称

权限容

权限资格

授予

剔除

参加国、外学术会议、学术交流情况

日期

地点

学术会议、学术活动名称

专业学会及社会团体任职情况

任职起止时间

社会团体名称或学会名称

任职情况

发表论文、专著情况

作者排名

刊物名称

题目

年卷期页

级别

开展新技术、适宜情况

开展时间

新技术新项目名称

年度开展例数

效果评价

科研情况

立项及

完成时间

科研

经费

课题名称

立项

编号

医师定期考核情况（暂不填写）

考核

年度

有无良好

行为记录

有无不良

工作成

绩评定

职业道

德评定

是否简

易程序

业务水

平测试

总成绩

“三基”训练及考核情况（暂不填写）

培训时间

成绩

培训

医院

临床类人员知识及技能培训考核情况（暂不填写）

项目及成绩

医师定期考核

“三基”考核

住院医师培训

急救技能考核

合格

不合格

继续教育学分统计（按年度自2014年开始）

年度

I类

II类

III类

总分

重大差错及事故处理情况

原由

事故级别

处分情况