口腔诊所中的感染控制培训材料Word格式.docx
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8、废物丢弃
口腔诊所的设计和布局
1、医生区和护士区
2、通风
3、工作台
4、设备
诊所布局应遵循“隔离分区”和“隔离医护程序”
病人初检
个人防护
1、免疫接种
2、其他防护措施
(1)手的防护
(2)眼和脸的防护
(3)工作服
(4)意外受伤的处理
3、口腔从业人员应该做到:
(1)头发要经常剪洗,披启发必须在后面扎紧
(2)指甲不能超过指尖,末端应该圆钝光滑,不宜使用彩色指甲油
(3)工作中不能佩带戒指、手镯和过长的项链、耳环
(4)行走时不能发出噪声
(5)口罩大小应与面部相当,不能让鼻子露在外面,不能兜在下巴处,不能挂在胸前
器械的消毒灭菌
清除器械和设备的感染因子,是防止感染极其重要的一环。
1、消毒和灭菌的分类
(1)进入口腔的所有诊疗器械,应一人一用一消毒或灭菌。
(2)接触病人破损粘膜或进入人体无菌组织人各类诊疗器械,如:
手机、车针、扩大针、髓针、手术治疗器械、牙周刮治器、洁牙器、敷料等必须达到火困。
(3)接触病人完整粘膜、皮肤的诊疗器械,如口镜、调刀、各类模具、漱口杯等;
接触病人体液、血液的修复、正畸用印模、模型等必须达到消毒。
2、灭菌的步骤
(1)清洗
(2)干燥
(3)包装
(4)灭菌:
高温灭菌和化学灭菌两种。
前者包括高压蒸气灭菌,干热灭菌和化学蒸气加压灭菌。
后者包括化学溶液灭菌和化学蒸气灭菌。
(5)无菌储存:
灭菌后检查其包装是否完整,标记颜色是否改变。
包装袋上记下灭菌日期。
灭菌后器械应放在有盖的干燥容器内,一经打开有效期不超过4小时。
3、高压蒸气灭菌是口腔科最常用的灭菌方法。
消毒程
序是:
加温加压----维持----干燥。
检验灭菌参数采用专用指示纸条。
最可靠的检验方法是定期做细菌培养。
【手机灭菌】采用高压蒸气灭菌方法
♦在清洗手机时不要把车针拆下来,以免手机的车针固定部分被污染
♦手机空转20秒,清洗水管
♦酒精纱布挖拭手机外部
♦拆下车针
♦上油
♦擦去多余的机油,接上治疗台转动片刻
♦装入纸袋,放入高压蒸气炉内,温度不要超过135C
4、干热灭菌:
用于无水的物品以及密封在不透气包装内的物品。
常用于金属器械,例如拔牙钳,口腔外科手术器械的灭菌。
5、化学溶液灭菌:
只用于无法采用通常的方法灭菌的器械。
常用2%我二醉醛,时间10小时。
6、化学气体:
牙科用的部分物品,如牙胶尖和纸尖。
常用8%勺福尔马林。
7、浸泡:
严格地讲牙科器械不宜采用浸泡灭菌的方法。
设备和工作表面的消毒
口腔诊所的工作面包括:
诊治的操作面,橱柜抽屉,治疗椅表面,光源开关,光源手柄,支架托盘,治疗椅的头托。
常采用擦拭或一次性隔离单。
消毒剂最常用500g/L的有效
氯消毒剂。
印模的消毒:
流水冲洗30〜60秒,500g/L的有效氯消毒剂内浸泡10分钟。
修复体用75%酉精消毒。
牙科椅水系统消毒
牙科椅水系统的污染问题越来越受到关注。
建议:
⑴治
疗结束后,高速手机至少空转20~30秒。
⑵治疗中,尽虽使用强吸口⑶每天开始治疗前让手机空转几分钟。
每天下班前,用空气冲刷牙科椅的管道系统
每周的消毒:
⑴排空水;
⑵灌入消毒液并冲洗消毒液在管道系统内停留10分钟;
⑶空气排空;
⑷灌入蒸溜水。
消毒液用%的次煞酸钠液口
废物丢弃
1.检查医疗废物包装物或容器
2.分类:
感染性废物、病理性废物、损失性废物、药物性废物、及化学性废物不能混合收集
3.使用后的一次性医疗器械属于医疗废物
4.各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋),未被病人血液、体液,排泄物污染的,不属于医疗废物
5.锐器(针头、刀片、穿刺针、麻醉药安瓶等)用后应放入锐器盒内
6.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的?
时应当使用有效的封口方式,使包装物或容器的封口严实,严密
7.医疗废物包装有标识,记录废物生产单位,日期及类别
8.与环保医疗垃圾处理中心签定和约,每日登记,内容:
医学废物、种类、重虽、数虽、交接时间、处置方法,经办人签名、登记资料至少保存3年
葫芦岛市口腔医院感染控制情况
一、诊室与消毒室消毒管理
(1)空气消毒的要求
1、每次患者诊疗前用1%过氧化氢或高镒酸钾漱口,可
使口腔微生物的含虽明显下降,从而使空气中的微生物数虽下降
2、每次患者诊疗后用%勺过氧乙酸水溶液或
1:
300的金星II号进行喷洒消毒空气,减少水雾污染
3、每日用1:
300含氯84消毒液擦试地面一次
4、候诊室每日用紫外线消毒诊室二次,并有记录
(1)紫外线灯管照射,可吸顶安装,也可采用活动式紫外线灯照射,30W/10m2一支,离地面
2米,每次照射时间60分钟,辐照强度>70MW/cr2
(2)表面消毒时,灯管距污染物不宜超过1米
(3)保持灯管清洁,每2周用酒精棉球擦拭一次,发现灯管表面有灰尘,随时擦拭
(4)温度低于20C或高于40C,相对湿度大于50%时,应适当延长照射时间
(5)每次使用后,要登记照射时限及使用累计时间,超过1000小时的灯管应立即更换,并记录更换日期
(6)定期监测紫外线及消毒效果(用紫外线强度测试纸)
(7)使用紫外线灯直接照射消毒,人不得在室内
5、每周用器械过氧乙酸空气熏蒸消毒一次并有记录。
方法:
将过氧乙酸稀释成3~5漆溶液,加热蒸发,在60~80%相对湿度,室温下,过氧乙酸用虽按1g/m3计算,熏蒸时间
2h
6、每月对空气和物品表面进行的菌培养一次,并有记录
(二)诊疗区的要求
1、设置器械清洗室和消毒室
2、严格区分无菌区、有菌区、物品存放区,标志要明
显,两区之间有一米以上的间隔
3、诊疗区,操作台上禁止堆放与医疗无关的用品
4、治疗物品摆放:
上层为清洁区;
下层为污染区
(三)医院污水、污物的消毒处理
1、流水痰盂每患使用后用1:
300的84消毒液冲洗消毒,每日开诊前,下班后用消毒液冲洗吸唾管路一次
2、治疗用后的棉球、纱布等污物切忌乱扔乱放,一律倾倒医用垃圾桶,严禁与生活垃圾混倒
3、所有垃圾日产日清
4、医院污物应分类收集,分别处理,生活垃圾和医用垃圾应严格分开处理,不能混放。
医用垃圾用黄色垃圾袋,生活垃圾用黑色塑料袋
5、一次性医疗卫生用品使用后消毒毁形,不与医疗垃
圾混放,应专门统一处理
6、加强污物管理工作,有专人负责,经常清除垃圾,
设有足够污物处理容器
7、生活垃圾与医用垃圾由统一垃圾站回收,由专人运到专用垃圾箱,定期由环保局运出,统一处理
(4)物体表面的消毒
在就诊椅单元中,被污染而乂无法遮盖的地方,执行每患一巾擦拭法,毛巾用后要用对病毒有效的消毒液浸泡去污消毒,一用一消毒
(1)洗衣粉浸泡去污
(2)冲洗干净
(3)%过氧乙酸浸泡半小时
(4)拧干
(5)封袋备用
二、医务人员手的消毒
(1)洗手设备
1、各诊疗室应设备流动水洗手设施,开关采用肘式、脚踏式或感应式
2、肥皂应保持清洁、干燥,也可用液体皂
3、可用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。
擦手毛
巾应保持清洁、干燥,每日消毒
(2)洗手指征
1、接触病人前后,特别是在接触有破损的皮肤、粘膜
和侵入性操作前后
2、进行无菌技术操作前后
3、接触血液、体液和被污染的物品后
4、脱手套后
5、下班后
6、医务人员为特殊传染病人(口腔科病人在未进行化
验室检查之前,均按传染病人进行消毒处理)检查、治疗、护理之前,可戴好一次性手套或无菌乳胶手套,每接触一个病人应更换一付手套,操作结束须进行流水洗手。
7、医务人员为口腔病人进行拔牙、缝合等小手术时,须戴好无菌乳胶手套,每接触一个病人应更换一付手套,操作结束须进行流水洗手
8、若双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传
染病人污物后,应将污染的双手浸泡于消毒液内30秒〜1分
钟
消毒剂为:
(1)洗必泰-醇速效消毒液:
用洗必泰和醇(乙醇或
异丙醇)等复配而成的消毒液。
每次用3ml两手搓干或喷雾在于上均可达到消毒
(2)有效含虽为5000mg/L的碘伏溶液
(3)75%乙醇溶液
(4)乙醇洗手剂:
70%乙醇中加入%新洁尔灭。
可喷
雾在于上,搓干可达到消毒作用
(5)%过氧乙酸或1:
300的84消毒液
三、口腔粘膜的消毒
1、口腔门诊患者,在检查治疗前先用1%过氧化氢液或高镒酸钾含漱消毒,也适用于口腔手术和术后消毒
2、穿刺部位的粘膜消毒
用5000mg/L碘伏棉球涂抹,以注射部位为中心,由内向外缓慢旋转,逐渐涂擦,共2次
四、口腔器具消毒技术规范
1、设备器械清洗室和消毒室
2、凡接触病人和进入人体内的诊疗器械,须严格消毒灭菌,实行一人一次一用一消毒
3、器械消毒灭菌应按照“消毒-清洗-消毒或灭菌”的程序进行
4、凡接触病人伤口和血液的器械,每人用后均灭菌
(1)牙钻、洁牙机手柄等结构复杂,且经常接触破损的粘膜,有血液污染,应采用压力蒸气灭菌法,以达到灭菌目的。
消毒程序如下:
①出水10秒②冲洗③上油④包装⑤高压消毒⑥放置无菌区⑦使用前上油
(2)用于拔牙缝合等的手术包,须按无菌包的处理进行压力蒸汽灭菌。
高压消毒的容器,盖要严密,要有通气孔,
布包须双层包布裹,包布一次一清洗,包的大小不大于30
x30x50(cm)。
压力蒸气灭菌物品要注明消毒、失效日期、
灭菌日期、责任者,包内外放指示剂,灭菌物品保存有效期一周。
开包24小时或受潮湿应重新灭菌。
无菌包存放应离地面20cm,离屋顶50cm,离墙5cm以上处。
1手术器械包的灭菌
a.灭菌前的准备:
清除污染症病人使用过的手术器械需先用500mg/L有效氯的消毒剂浸泡30min,然后进行常规清洗。
清洗时,先用洗涤剂溶液浸泡擦洗。
去除器械上的血垢等污染,有关节、缝隙、齿糟的器械,应张开或拆卸,进行彻底刷洗,然后用流水冲净,擦干或晾干,并尽快打包,以免再污染。
清除污染前后的器械盛器和运送工具,必须严格区分,并有明显标志,不得混用。
盛器和运送工具应每日清
洗消毒,意外污染应立即清洗消毒。
b.包装:
包装用以双层平纹细布,手术器械包的体积不超过30X30X50(crnj)。
手术器械包捆孔不宜过紧,最好用化学指示3M胶带贴封,包外必须有明显标记,注明名称,打包人,打包日期,手术包内放置化学指示剂,包打好后立即进行灭菌,因故不能立即处理,存放在洁净,干燥的柜橱中。
c.装放;
d.灭菌;
e.灭菌后处理:
已灭菌物品从灭菌器中取出,应仔细放置,以免再污染
1)检查包装的完整性,若有破损不可作为无菌包使用;
2)手术包应干燥,否则应列为湿包,不可作为无菌包使用,有明显水渍的包亦不可作为无菌包
3)用化学指示胶带贴封或其中放有化学指示剂的包,在灭菌后或开包使用前应检查是否达到已灭菌的色泽或状态,未达到或有疑点者,不可作为无菌包作用
4)取出的包,掉落在地,或误放不洁之处或沾有水液,均应视为受到污染,不可作为无菌物品使用
5)已灭菌的物品,不得与未灭菌物品混放
6)合格的灭菌物品应标明消毒日期,合格标志
7)每批灭菌处理完成后,应按流水号登册,记录灭菌物品包的种类,数虽,灭菌温度,作用时间和灭菌日期与操作者等,有温度时间记录装置的,应将记录纸归档备查
8)运送无菌物品的工具应每日清洗和消毒并保持清洁干燥,当遭受意外污染时,应立即进行清洗消毒,物品顺序摆放,并加防尘罩,以防再污染
9)合格的无菌包应放在无菌物品贮存室内,该室应可关闭并经清洁消毒处理,专室专用,限制无关人员出入
10)灭菌后的物品,应放在无菌区的柜橱内(或架子上,推车内)。
柜橱或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成,表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料,使之易清洁和消毒,灭菌物品应贮存在离地高于20cm,离顶50cm和离墙远于5cm处,以减少来自地面,屋顶和墙壁的污染
11)分类放置,顺序发放取用,超过有效期(夏天7天,冬天10〜14天,潮湿多雨季节应适当缩短天数)应重新灭菌
2手术缝线的灭菌
手术缝线根据不同用途分为吸收型肠线,非吸收型丝线,尼龙线,金属线等。
手术缝线是密封,灭菌后可长期保存使用的一次性灭菌手术用品,也可在使用前随时灭菌。
压力蒸汽灭菌。
3锐利手术器械的灭菌
包括:
普通手术刀、缝合针等,术前用全力净浸泡灭菌。
4手术用敷料的灭菌
手术用敷料都是透气性能好的材料,要求灭菌后干燥保存
a.灭菌前准备:
方纱、孔巾和敷料用贮糟或包布包裹。
b.包装
c.压力蒸汽灭菌
5.口腔检查器械等未接触血液的器械每人用后均应消毒
口腔检查器械的消毒灭菌。
口腔检查器械采用一次性用品。
修复用的印模、蜡块、红膏、石膏模型等用1:
300的84液浸泡消毒。
浸泡消毒器械时打开轴节,盒盖上要标明浸入时间,须
用25%全力净浸泡30分钟后方可使用。
不能浸泡消毒的器械,如正畸科的钢丝等被污染后可用
高效紫处线灯箱消毒,功率30W灯,>70mEcm2的紫外线灯近距离照射物品表面,选择的辐照剂H是100000mws/cm
2照射时间为24分钟。
6.容器的消毒
碘酒/酒精应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌
2次。
常用无菌敷料卸应每天更换并灭菌;
置于无菌储糟中的灭菌物品一经打开,使用时间最长不得超过24h,提倡使用
小包装。
搪瓷玻璃用具、敷料、器械盒、锲子罐等容器,每周一次高压灭菌。
弯盘、锲子在预消毒液(1:
300的84液)中浸泡、消毒后取出刷洗冲净晾干后高压灭菌,泡盘筒每日清洗消毒,预消毒液每H一换。
一次性用品用后,浸泡于1:
300的84液中消毒后毁形,
由消毒员回收,由环保部门统一回收处理,浸泡容器每日清洗消毒,每日一换消毒液。
各种浸泡用的容器(泡手筒、泡盘筒、一次性用品浸泡筒、毛巾筒、去污筒、泡红膏筒、模型浸泡筒等)每日清洗消毒,每日更换消毒液。
五、医务人员着装要求
1.操作时穿好工作服,必要时穿一次性操作衣,戴防护镜,戴好口罩、帽子。
2.不准穿工作服出入食堂等公共场所。
3.操作时必须带一次性检查手套或灭菌手套
六、放射科医源感染管理制度
1.工作人员上班要求穿工作服,衣帽清洁整齐
2.放射科环境保洁消毒工作;
每日清扫拖地一次,地面有污物随时处理,每周空气消毒一次,并有记录。
3.拍摄:
在病人坐下之后,检查病人摆好头位,决定拍摄位置后,戴一次性手套,取X光片拍摄。
4.请患者剥掉X光片的包装,医生脱掉手套。
5.携带照后的X片到暗室内。
6.包片纸须用高压消毒。
口腔诊所感染控制培训试题
一、概念
1.消毒
2.灭菌
二、请回答口腔科诊疗应用的器械和材料,消毒或灭菌
原则是甚么?
三、口腔科牙钻、车针、拔髓针、洗髓针、扩大针灭菌
处理程序?
四、化学消毒剂监测
1、浓度监测时间
含氯消毒剂:
2%戊二醛:
2、生物学监测时间
五、口腔科医务人员在进行诊疗操作中,应注意事项?
六、如何保持口腔科诊疗操作室清洁卫生?