文物建筑工程施工管理用表.docx
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文物建筑工程施工管理用表
工程概况表
（表C1-1）
编号
一般情况
工程名称
灵宝市尹庄镇前店村牌楼工程
建设单位
灵宝市尹庄镇前店村委会
建设用途
新农村美化工程
设计单位
xx有限责任公司
建设地点
灵宝市尹庄镇前店村
监理单位
建筑面积
施工单位
xx有限公司
开工日期
2016.10.5
竣工日期
结构类型
钢筋混凝土
基础类型
独立基础
建筑形式
跨路一字型
檐高/层数
四柱五楼，檐高5.8米
分部
主要作法
地基与基础工程
大开挖，独立基础，
主体结构工程
C25钢筋混凝土，四根直径700㎜承重柱，三间五楼不出头牌楼
装修工程
仿古
屋面工程
仿古琉璃瓦屋面
地面工程
混凝土地面
油饰彩画工程
全彩绘
工程特点
本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。
施工组织设计（施工方案）审批表
（表C1-2）
编号
工程名称
灵宝市尹庄镇前店村牌楼工程
结构类型
建筑面积
建筑形式
庑殿式
层数
四柱五楼，檐高5.8米
文保等级
建设单位
灵宝市尹庄镇前店村委会
施工单位
xx有限公司
编制部门
xx有限公司
编制人
黄汉华
编制时间
2016.10.3
报审时间
2016.10.5
审核部门
灵宝市尹庄镇前店村委会
审核人
，
批准人
批准时间
审批意见（公章）：
本表由施工单位填写并保存，报监理单位一份。
施工日志
（表C1-3）
编号
天气状况
风力
最高/最低温度
备注
白天
夜间
生产情况记录（施工部位、施工内容、机械作业、班组作业、生产存在问题等）
技术质量安全工作记录：
（技术质量安全活动、检查评定验收、技术质量安全问题等）
记录人
日期
本表由施工单位填写并保存。
施工现场质量管理检查记录
（表C1-4）
编号
工程名称
灵宝市尹庄镇前店村牌楼工程
开工日期
2016年10月5日
施工许可文件号
建设单位
灵宝市尹庄镇前店村委会
项目负责人
设计单位
xx有限责任公司
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
xx有限公司
项目负责人
黄汉华
项目技术
负责人
余
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
按照施工组织设计中施工现场管理制度落实
2
质量责任制
三级质量管理已制定
3
管理人员持岗位证书
管理人员已到位
4
专业（工种）操作人员持岗位等级证书
各工种操作人员已落实
5
分包单位资质与分包单位的管理制度
无
6
施工图会审情况
已通过会审
7
施工组织设计、施工方案编制及审批情况
已逐级审批通过
8
施工验收规范准备情况
按合同约定同意按古建筑施工验收规范执行
9
工程质量检验制度
制度已落实
10
现场材料、设备存放与管理制度
制度已落实
11
12
检查结论：
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）年月日
本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。
材料试验计划
（表C1-5）
编号
工程名称
灵宝市尹庄镇前店村牌楼工程
序号
材料名称
计划进场数量
试验批量
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
15
监理单位
审核人
总监理工程师：
（签字）
技术负责人：
（签字）
本表由施工单位填写并保存，报监理一份。
1.按材料需用量和规范规定的检验（量/批）规定作出基本试验计划。
2.施工中根据进场批次进行动态管理。
3.包括见证取样送检。
施工试验计划
（表C1-6）
编号
工程名称
灵宝市尹庄镇前店村牌楼工程
序号
试验项目名称
要求完成时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
监理单位
施工单位
总监理工程师：
（签字）
技术负责人：
（签字）
本表由施工单位填写并保存，报监理单位一份。
1.按工程量和规范规定的检验（量/批）规定作出基本试验计划。
2.施工中根据检验批进行动态管理。
3.包括见证取样送检。
施工检查记录（通用）
（表C1-7）
编号
工程名称
检查项目
检查部位
检查日期
检查依据：
检查内容：
检查结论：
复查意见：
复查人：
复查日期：
施工单位
检查人员
项目负责人
记录人员
本表由施工单位填写并保存。
建设工程质量事故调（勘）查记录
（表C1-8）
编号
工程名称
日期
年月日
调（勘）查时间
调（勘）查地点
参加人员
单位
姓名
职务
电话
被调查人
陪同调（勘）
查人员
调（勘）查笔录
现场证物照片
□有□无共张共页
事故证据资料
□有□无共张共页
被调查人签字
调（勘）查人
本表由调查人填写，各有关单位均保存一份。
建设工程质量事故报告书
（表C1-9）
编号
工程名称
建设地点
建设单位
设计单位
施工单位
建筑面积（m2）工作量（元）
结构类型
事故发生时间
上报时间
经济损失（元）
事故经过、后果与原因分析：
事故发生后采取的措施：
事故责任单位、责任人及处理意见：
项目负责人
报告人
日期
本表由调查人填写，各有关单位均保存一份。
监理通知回复单
（表C1-10）
编号
工程名称
日期
年月日
致（监理单位）
我方接到第（）号监理通知后，已按要求完成了
工作，特此回复，请予以复查。
详细内容：
施工单位名称：
项目负责人（签字）：
复查意见：
监理工程师（签字）：
日期：
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
工程技术文件报审表
（表C1-11）
编号
工程名称
日期
年月日
现报上关于工程技术文件，请予以审定。
序号
类别
编制人
册数
页数
编制单位名称：
技术负责人（签字）：
申报人（签字）：
施工单位审核意见：
□有/□无附页
施工单位名称：
审核人（签字）：
审核日期：
监理单位审核意见：
审定结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
施工测量放线报验表
（表C1-12）
编号
工程名称
灵宝市尹庄镇前店村牌楼工程
日期
2016年10月5日
致前店村委（建设单位）
我方根据设计和业主要求已完成（部位）前店村牌楼定位测量放线，经自检合格，请予查验。
附件：
1.□放线的依据材料设计图页
2．□放线成果表（测绘部门提供）页
测量员（签字）：
岗位证书号：
查验人（签字）：
岗位证书号：
施工单位名称：
xx有限公司技术负责人（签字）：
查验结果：
查验结论：
□合格□纠错后重报
建设单位工程师（签字）：
总监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
施工进度计划报审表
（表C1-13）
编号
工程名称
灵宝市尹庄镇前店村牌楼工程
日期
年月日
致（监理单位）
现报上年季月工程施工进度计划，请予以审查和批准。
附件：
1.□施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）份
2．□
施工单位名称：
项目负责人（签字）：
审查意见：
监理工程师（签字）：
日期：
审批结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
工程物资进场报验表
（表C1-14）
编号
工程名称
灵宝市尹庄镇前店村牌楼工程
日期
年月日
现报上关于工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。
物资名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位
附件：
名称页数编号
1．□出厂全格证页
2．□厂家质量检验报告页
3．□厂家质量保证书页
4．□商检证页
5．□进场复试报告页
6．□备案情况页
7．□页
8．□页
申报单位名称：
申报人（签字）：
施工单位检验意见：
□有/□无附页
施工单位名称：
技术负责人（签字）：
审核日期：
验收意见：
审批结论：
□同意□补报资料□重新检验□退场
监理单位名称：
监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
工程动工报审表
（表C1-15）
编号
工程名称
灵宝市尹庄镇前店村牌楼工程
日期
2016年10月5日
致前店村委（建设单位）
根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的施工许可证，我方也完成了开工前的各项准备
工作，计划于2016年10月5日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1．□文物建筑工程施工许可证（复印件）
2．□施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）
3．□施工测量放线
4．□主要人员、材料、设备进场
5．□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
6．□
施工单位名称：
xx有限公司项目负责人（签字）：
审查意见：
监理工程师（签字）：
日期：
审批结论：
□同意□不同意
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