整理小学英语电子课本人教版可编辑Word下载.docx
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新起点英语一年级下册
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词汇表一………………………………………………………………66
词汇表二………………………………………………………………69
新起点英语二年级上册
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新起点英语二年级下册
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新起点英语三年级上册
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新起点英语三年级下册
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新起点英语四年级上册
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新起点英语四年级下册
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新起点英语五年级上册
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新起点英语五年级下册
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新起点英语六年级上册
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新起点英语六年级下册
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词汇表一………………………………………………………………98
词汇表二………………………………………………………………101
普通外科常见病病历书写及病程记录范例
（一）
1、急性阑尾炎
主
诉
转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时。
现病史
该患于8小时前无诱因出现腹部疼痛，初表现为上腹部隐痛，4小时后疼痛逐渐加重并转移至右下腹固定，无腰背部及会阴部放散痛，呈阵发性发作，伴有恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，量共约200毫升，未经任何诊治，今因腹痛不缓解前来我院就诊，门诊以“腹痛待查”收入院。
病程中患者无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无呼吸困难，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。
2、病程记录
何冰，女，30岁，该患以转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时于2008年06月11日入院。
该病例特点：
1、青年女性，起病急，病程短。
2、该患者以腹部疼痛为主症，呈转移性右下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐。
3、既往：
无结核及肝炎病史，无糖尿病及心脏病、高血压病史，无药物过敏史及手术史。
4、查体：
体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸19次/min，血压110/70mmHg。
一般状态良好，自动体位，全身浅表淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音清。
心律整，无杂音。
专科情况：
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右下腹麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张。
莫菲氏征阴性，腹部未触及包块，肝脾均未触及。
全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肺盰界位于右锁骨中线第五肋间，肝肾区叩击痛阴性。
听诊肠鸣音3-5次/分，未闻及气过水声，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔肌试验阴性。
5、辅助检查：
血常规（2008-06-11）：
白细胞：
15.0×
109/L，中性粒细胞：
79.1%。
病情分析及鉴别诊断:
本病人诊断为急性阑尾炎，但应与以下疾病相鉴别1、胃十二指肠溃疡穿孔：
病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛，可有腹璧板样强直等腹膜刺激体征，但以上腹部为主，腹部X线检查可见膈下游离气体，腹穿可抽出含胆汁或食物残渣。
2、右侧输尿管结石：
多表现为右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放散，伴肾区叩痛阳性，尿中可见多量红细胞。
B超及X线下在输尿管走行部可见结石阴影。
3、妇科疾病：
异位妊娠破裂：
可有月经期延迟，下腹痛，查体：
下腹部压痛、反跳痛阳性等表现，腹穿及阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，超声及血、尿妊娠试验阳性有助于诊断。
初步诊断：
急性阑尾炎
治疗计划
1、二级护理，禁食水。
2、急检血常规、尿常规、血凝、血生化、床头心电图（2小时内完成）。
3、急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术（6小时内完成）。
4、抗感染治疗。
2008-06-11
主任医师查房
张东宝主任医师查看患者，病人一般状况尚可，查体：
心肺查体未见异常，右下腹压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张，肠鸣音3-5次/分。
结肠充气试验阳性，血常规提示白细胞：
109/L，中性粒细胞百分比79.1%。
看过患者后指示：
根据病史及查体，该患者急性阑尾炎的诊断可以明确，应行急诊手术治疗，积极完善各项术前准备。
已按指示执行。
临床诊断：
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