徒手心肺复苏术操作流程Word格式文档下载.docx
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如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察病人面部反应。
胸外心脏按压方法：
（1）扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；
（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）按压部位胸骨中下1/3处；
（4）按压频率100次/分；
（5）按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
7．胸外按压与人工呼吸比率：
不论单人或双人均为30
：
2。
8．首轮做5个30
2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。
（二）徒手心肺复苏操作流程（儿童）
检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），5～10秒；
（1）
用一手掌根或扣手，肘关节伸直
（5）按压深度约胸前后径的1/3～1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
（三）徒手心肺复苏操作流程（婴儿）
拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。
病人取仰卧位，置于硬质表面上；
靠近病人，坐位。
胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。
如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。
检查有无肱动脉搏动，5～10秒；
二指按压：
中指、无名指或中指、食指；
双人用双手拇指环抱按压；
（2）
压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）
按压部位在双乳头连线略下方；
（4）
按压频率100次/分；
单人为30
2，双人为15:
2，历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。
徒手心肺复苏术（简述版）
徒手心肺复苏术：
是抢救呼吸.心脏骤停等危急病人生命的基本措施。
心脏骤停的原因：
1.意外事件；
2.各种原因引起的休克；
3.各种原因引起的中毒；
4.器质性心脏病；
5.人体内的酸碱平衡或电解质紊乱；
6.药物导致的恶性心律失常；
7.手术或麻醉意外。
用人工的方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，挽救病人的生命。
当我们发现呼吸，心脏骤停的病人应该立即作徒手心肺复苏术（禁忌症：
严重的胸廓畸形，广泛性肋骨骨折，血气胸，心包填塞，外伤心脏，晚期癌症等不作徒手心肺复苏术）我们需要准备的用物就是一块复苏板（有纱布的准备两块纱布），若在野外，我们就把病人放在平地上。
作心肺复苏前，我们首先判断病人的意识并呼救，判断意识包括一叫（轻拍，摇动并大声呼唤病人，若无反应，说明病人意识丧失）.二听（将面部靠近病人的口鼻，感觉有无气体逸出），三摸（用食指.中指触摸病人的颈动脉有无搏动，小儿触摸腹股沟动脉，触摸不到则说明心跳停止）四呼救（快来人啊），共计10S内完成。
松开被盖，为病人去枕仰卧，（放按压板或卧于硬板床或平地上）
畅通呼吸道：
为病人解衣松裤，将病人头偏想对侧，用纱布或手帕清理口腔，术者一手放在病人的前额，手掌向后向下用力，使头后仰，另一只手钩住病人的下颌角，并向前向上用力，两手共同作用使颌部抬起，气道打开。
（用于颈部无外伤，注意：
手指不要压向劾下软组织，以免阻塞气道。
）
人工呼吸：
常用的是口对口人工呼吸，（口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人）保持气道通畅后，抢救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，深吸一口气，对准病人的口部用力吹气（吹气时防止气体从口鼻逸出，为防止交叉感染可在病人口比盖一张纱布）使胸廓扩张，吹气时，应用眼部余光观察胸部起伏情况，每次吹气量为500--800ML，（过大或过猛容易造成咽部压大于食管压，引起胃膨胀）吹气频率为成人12--16次/分，儿童为18--20次/分，婴儿为30--40次/分，吹气毕，松开口比，使病人的肺和胸廓自行回缩，将气体排出。
吹气与按压之比为2：
30。
首先确定按压的部位，用一手的中指，食指触肋骨下缘，向上滑动到剑突再向上移动两横指，即为胸骨中下1/3交界处，（或双乳头连线的中点）抢救者站或跪于病人的一侧，一手掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界处，手指翘不接触胸壁，另一只手掌跟部放在此手的手背上，手指并拢或相互握持，两臂位于病人胸骨的上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压4--5CM，（成人）幼儿2.5--4CM，婴儿1--2CM，按压时有节奏均匀有力，然后迅速放松，放松时，手掌跟部不离开胸壁，（按压时量要适当，过轻达不到效果，过重容易造成损伤）为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可，若为婴儿，则用拇指或2--3个手指即可，（按压频率为100次/分，小儿100--120次/分，婴儿140次/分），按压与放松之比为1：
1，如此反复进行，建立5个循环后，判断胸外心脏按压的有效指征：
1，按压时能扪及大动脉搏动，SBP大于8KPA；
2.面色，口唇，甲床皮肤色泽再度转红；
3.扩大的瞳孔再度缩小；
4.出现自主呼吸；
5.神志逐渐恢复，可有眼球活动；
6.睫毛反射，对光反射出现，甚至肌张力增加。
取出复苏板，为病人取舒适卧位，整理衣被.
根据病情为病人作进一步的生命支持：
1.药物于输液，输氧
2.心电监护
3.除颤
4.脑复苏等
5.注意观察病人有无并发症：
如胸骨肋骨骨折，肝脾破裂，血胸，气胸等。
不论单人或双人均为30：
8．首轮做5个30：
单人为30：
徒手心肺复苏术
项目
评价标准
分值
得分
备注
目的（口述）
1.能够保持呼吸道通畅。
2.建立有效的人工呼吸，人工循环,迅速有效地恢复生命器官的血液供应和供氧。
2
3
适应症（口述）
呼吸心跳骤停的患者
操
作
程
序
1.评估患者的呼吸、循环状况，呼救。
意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止，大动脉搏动消失，皮肤苍白或明显发绀。
其中意识丧失、大动脉搏动的消失是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临床表现。
5
2.将患者平卧于硬板床或就地平卧。
急救者站在或跪于患者的一侧。
3.清理呼吸道,保持呼吸道通畅：
（1）松解衣领、裤带及袖口，清除患者口鼻腔内异物及分泌物。
（2）一手托起患者颈部，一手按压前额，使头后仰，颈项过伸（可疑椎颈损伤者用创伤推颌法）。
4.人工呼吸
（1）用手捏住患者的鼻孔，托起下颌，使患者张口。
（2）用纱布将患者口部盖好（如紧急情况下也可不放），急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气。
（3）观察患者胸部是否升起，放松捏住鼻孔的手，使胸廓复原。
（4）急救者以面颊贴住患者的口鼻处，试有无气体呼出。
（5）这样连续吹气1～2次，以后以每5秒一次的频率进行，并配合心脏按压。
单人抢救，按压与呼吸比例15：
2，双人抢救5：
1。
7
1
5.胸外按压
（1）急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上两横指处），与患者胸骨长轴方向保持平行,另一手压在该手的手背上，五指并拢或相互握持。
小儿可用单手按压，新生儿则用两个手指按压。
（2）双肘关节伸直利用体重及肩臂力量垂直向下按压，使胸骨下陷3～5cm。
（3）手在原位放松，但手掌不要离开胸壁，以免再次按压时力量分散。
（4）按压时必须配合人工呼吸，单人抢救时，按压与呼吸比例15：
8
注意
事项
（口述）
1.保持呼吸道通畅。
2．按压力量要适中，以免造成骨折。
3.吹气时应有足够气量，但一般不超过1200ml，吹气不宜过猛，以免引起胃胀气。
4.若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者自主呼吸同步。
9．按压方式两只手掌根按压深度4-5CM按压位置胸骨下切迹（剑突处）上两指胸骨正中按压频率100次/分按压通气比单人15：
2潮气量700-1000mL
10．按压期间，应严密观察病情，评价按压效果。
11.操作过程中，若救护者相互替换，可在完成一组按压、通气后间隙中进行，复苏抢救中断不能超过5～7秒
质量评价
呼吸功能恢复；
心跳恢复；
瞳孔缩小；
复苏成功。
16
总分
100
评价教师：
●徒手心肺复苏术操作流程
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