外科主治医师专业实践能力泌尿外科学专业考试试题Word格式文档下载.docx
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E
第5题
患者女，27岁，上前牙牙龈反复出现瘘管1年，经多次搔刮及烧灼瘘管无明显好转。
查体见
烤瓷全冠修复，唇侧龈方见针尖大小脓点，略红肿，X线片显示根管内冠1/3铸造桩影像，根尖3mm欠充填，根尖区见阴影
引起根尖炎症的优势细菌
变形链球菌
乳酸杆菌
牙龈卟啉单孢菌
放线菌
以上皆正确
第6题
该患者应考虑的治疗方法
拔除患牙
去除桩冠，根管再治疗
瘘管冲洗
根尖手术
以上皆不正确
第7题
进行以上治疗前或治疗过程中应注意
查血常规及凝血
小心取出根桩避免根管侧穿孔
注意保护正常黏膜
全身应用抗生素
扩大瘘口便于排脓
二、A1型题（本大题54小题．每题1.0分，共54.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）
患者因
中龋银汞合金充填后，一直不能咬合，查发现
银汞合金充填物完整，无高点和悬突，叩痛（-），
金属全冠修复，该牙的处理是
观察
调
去除汞充物，安抚牙髓，症状消失后重新汞充
去除汞充物，安抚牙髓，症状消失后树脂充填
脱敏治疗
患者女49岁，
远中邻面深龋，患者诉该牙曾有一段时间出现冷热刺激痛，检查发现，洞深穿髓，探（+），叩痛（+），Ⅰ度松动，X线片示该牙根尖无明显暗影，首选的治疗方法
去尽腐质，垫底，树脂充填
塑化治疗
干髓治疗
根管治疗
B+C
下例哪项操作不能产生良好的抗力形
洞形具有一定的深度
底平壁直，轴髓线角较圆钝
阶梯的预备
窝洞的外形线呈圆缓的曲线
邻
洞的龈壁应做成向牙龈倾斜的斜面
患者男56岁，右下颌后牙区冷热刺激痛，偶有自发痛，检查发现
颊面远中深龋，探痛，叩（+），无对
牙，患者咽反射敏感，该牙的治疗方法最佳的是
拔除该牙
去龋后盖髓充填
活髓切断术
干尸治疗
A
下列哪项确定肾结核最可靠（
肺结核同时伴膀胱刺激症状
尿中查到红白细胞
附睾有硬结
膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿
肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏
肾结核的血尿主要特点是为（
终末血尿
碱性尿液
间歇性无痛血尿
镜下血尿
全程血尿
前列腺增生病人，出现急性尿潴留，最常用的处理方法（
针灸、热敷
耻骨上膀胱造瘘
耻骨上膀胱穿刺
导尿并保留导尿管
即刻做前列腺切除术
【答案解析】
[解析]前列腺增生导致尿路梗阻引起急性尿潴留，一般即刻导尿并保留导尿管为首选。
第8题
病理型肾结核主要位于（
肾盏
肾盂
肾乳头、肾盏
肾皮质层
髓质层
第9题
下列前列腺增生的手术适应证，不正确的是（
残余尿量大
反复肉眼血尿
合并膀胱结石
合并神经源性膀胱功能障碍
双侧肾积水，肾功能不全
[解析]手术不能解决神经源性膀胱功能障碍。
第10题
确诊前列腺癌最可行的方法是（
直肠指诊
经直肠超声
针吸细胞学检查或活检
血PSA测定
CT和MRI
[解析]直肠指诊、经直肠超声和血清PSA测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。
确诊依靠经直肠针吸细胞学检查或穿刺活检。
第11题
后尿道损伤最常见的原因是（
骨盆骨折
刀伤
尿道器械检查
骑跨伤
手术损伤
第12题
下列哪种检查肾损伤不适用（
B超检查
CT检查
逆行肾盂造影
大剂量静脉肾盂造影
肾动脉造影
第13题
肾结核的手术治疗原则，哪项不正确（
无泌尿男生殖系统以外的活动性结核病灶
手术前使用足量的抗结核药物
术中尽量保存正常的肾组织
有附睾结核存在、不切除病肾
手术后使用足量的抗结核药物
第14题
有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的（
膀胱以上梗阻一般累及一侧肾
膀胱以下梗阻肾积水进展快
膀胱以下梗阻可累及双侧肾
膀胱以下梗阻对肾影响更快
泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害
第15题
对肾自截的描述不正确的是（
膀胱结核好转
肾内病灶无结核菌
全肾广泛钙化
输尿管完全闭塞
膀胱刺激症状基本消失
第16题
泌尿系统梗阻最危险的是（
肾小球滤过率降低，尿量减少
尿的酸化能力受损害
尿浓缩能力下降
肾血管受压，血流量减少
细菌直接进入血循环
[解析]尿路梗阻最危险的是细菌可直接进入血循环。
进入的途径是肾盏穹隆部小裂隙和变得极薄的尿路上皮层。
第17题
前列腺增生的患者，做前列腺切除术是切除（
整个前列腺腺体
尿道周围的组织
前列腺的增生部位
前列腺的中央带
前列腺的外周带
[解析]前列腺切除术是切除前列腺的增生的部分，并非整个前列腺，此为前列腺增生的理想的治疗方法。
第18题
肾结核的原发灶多发生在（
肺
腹腔
肠道
骨关节
淋巴结
第19题
在腹腔沟内环处结扎鞘膜突的手术方式适用于（
鞘膜积血
交通性鞘膜积液
睾丸鞘膜积液
精索鞘膜积液
睾丸精索鞘膜积液
第20题
左侧继发性精索静脉曲张，应考虑的疾病是（
阴茎癌
膀胱肿瘤
前列腺癌
睾丸肿瘤
左肾肿瘤
第21题
对诊断前列腺癌最有帮助的检查是（
血AFP
血CEA
血PSA
血HCC
以上都不是
第22题
原发性醛固酮增多症最常见的病因为（
特发性和原发性肾上腺皮质增生
肾上腺皮质腺瘤
异位分泌醛固酮的肿瘤
分泌醛固酮的肾上腺腺癌
糖皮质激素可抑制性原醛症
[解析]原发性醛固酮症病因有题干中的各疾病引起，但最常见于肾上腺皮质腺瘤，约占原醛症的65%，以肾上腺单个肿瘤多见。
第23题
鞘膜积液最常见的是（
先天性鞘膜积液
[解析]睾丸鞘膜积液是最多见的一种。
第24题
老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（
尿道狭窄
膀胱结石
前列腺增生
神经源性膀胱功能障碍
[解析]泌尿系梗阻与年龄和性别有关，小儿以先天畸形多见，成人常见原因为结石、损伤、肿瘤和结核等，妇女与盆腔疾病有关，老年男性以前列腺增生最常见。
第25题
前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移者可选择以下治疗方法，除了（
口服雌激素
药物去势
皮下注射LHRH类似物
双侧睾丸切除术
根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术
第26题
男性，45岁，右腰区不适4年，左腰区剧痛3小时。
影像学检查提示：
右肾结石，直径2.5cm，左输尿管下端结石，直径为0.8cm。
首选治疗方案（
右肾切开取石
左输尿管镜碎石
双侧切开取石
大量饮水
左肾造瘘术
第27题
肾积水最理想的治疗是（
抗生素控制感染，利尿
先用保肾药物，防止肾功能损害
肾切除术
肾造瘘术
去除病因，保留患肾
第28题
决定膀胱癌预后的主要因素是（
肿瘤的大小
肿瘤的数目
肿瘤组织类
肿瘤浸润深度
治疗方法
[解析]决定膀胱癌预后的因素是肿瘤的浸润深度和细胞分化程度，而不在于治疗方法本身。
第29题
女性，28岁。
尿频、尿痛两周。
尿常规：
白细胞（+），红细胞（+），消炎治疗好转。
因过去有尿频、尿痛病史，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。
右肾病变应是（
结石
肠道粪块
胆囊结石
肿瘤钙化
肾结核自截肾
第30题
男性，38岁。
在跑步后，突然左腰部绞痛，相继出现肉眼血尿，左腰部有轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应首先考虑为（
肾肿瘤
肾积水
肾结核
急性肾盂肾炎
肾、输尿管结石
[解析]根据患者与运动有关的绞痛与血尿，考虑为上尿路结石。
第31题
尿道球部外伤时最常见的原因为（
[解析]尿道损伤多发生在男性的尿道球部和膜部。
球部尿道外伤多发生在骑跨伤，引起尿道球部挫伤、裂伤或完全撕裂。
一些病人因尿道器械检查致伤球部。
尿道膜部多发生在车祸等挤压伤引起的骨盆骨折、尿生殖膈移位。
第32题
上尿路结石的主要临床表现是（
肾绞痛
肉眼血尿
无痛性血尿
与活动有关的血尿和疼痛
第33题
肾结核的原发灶主要是在（
消化道结核
骨关节结核
输尿管结核
骨结核
肺结核
第34题
嗜铬细胞瘤病变多位于（
肾上腺皮质球状带
肾上腺皮质束状带
肾上腺皮质网状带
肾上腺髓质
周围交感神经节系统
[解析]嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹主动脉旁，肠系膜下动脉开口处，腹腔神经丛，颈部交感神经节，纵隔，颅内及膀胱等处。
第35题
肾盂肿瘤最常见的细胞类型是（
腺癌
鳞状细胞癌
基底细胞癌
柱状上皮乳头状瘤
移行细胞乳头状肿瘤
[解析]泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱、尿道均覆有移行上皮，其肿瘤的病理相似，多数为移行细胞乳头状肿瘤。
第36题
男性，23岁。
膀胱刺激征3年，抗炎无效，且逐渐加重，有终末血尿和米汤尿，今日排尿30余次，可能为哪种疾病（
慢性肾盂肾炎
慢性前列腺炎
第37题
隐睾最常见于哪个部位（
盆腔
腹膜后
腹股沟管
阴囊上部
第38题
男性，50岁，间歇出现无痛血尿4个月，检查诊断为左侧肾癌。
该患者出现血尿表明是（
肾癌已侵入肾门
早期肾癌的表现
肾盂癌的早期表现
肾母细胞瘤的早期表现
肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜
[解析]肾癌常见症状为血尿、肿块和疼痛。
间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。
第39题
男性，35岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆，最有可能的诊断是（
输尿管结石
尿道结石
第40题
肾结核早期唯一严重的阳性发现是（
大量血尿
肾区包块
肾盂造影有破坏病灶
尿常规有少量红细胞和脓细胞
结核中毒症状
第41题
对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为防止肿瘤复发，术后应采取（
定期膀胱内灌注化疗药物或卡介苗
局部大剂量放疗
全身联合化疗
应用干扰素或白细胞介素治疗
第42题
男性，35岁。
左肾切除术2年半，抗结核治疗后，尿频30次/天，现出现恶心呕吐。
B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄。
正常，血Cr620μmol/L，该患者适合于哪种治疗（
肾造口术
输尿管皮肤造口术
结肠膀胱扩大术
输尿管膀胱吻合术
输尿管狭窄切除对端吻合术
第43题
需要切除肾及全长输尿管包括输尿管口的部分膀胱的疾病是
肾盂癌
多囊肾
严重肾损伤
肾结石并发肾积脓
[解析]肾盂癌多为移行细胞癌，来自肾盂移行上皮，泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱、尿道均覆有移行上皮，可同时或先后在不同部位出现肿瘤，故手术时需切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
第44题
在我国泌尿生殖系统肿瘤最常见的是（
肾癌
膀胱癌
第45题
早期肾结核唯一的阳性表现为（
尿中有结核杆菌
第46题
肾挫裂伤早期最佳治疗为（
肾造瘘
半肾切除
肾修补术
肾周血肿早期引流
卧床休息和支持疗法
[解析]保守治疗适用于多数的肾挫裂伤，轻微的肾挫伤短期休息可自愈。
绝对卧床休息2～4周，病情稳定、尿检正常，方可离床活动。
2～3个月内不参加重体力劳动，过早活动，2周的病人可能再度出血，监测生命体征、腹部肿块的范围、尿液颜色，定时检测血红蛋白和血细胞比容。
第47题
球部尿道损伤尿外渗的最佳处理为（
A．留置导尿
B，密切观察
C．应用抗生素
D．外渗部位多处切开引流
E．局部穿刺抽液
第48题
泌尿系统梗阻可产生的基本病理改变是（
可以促使结石形成
梗阻以上的尿路扩张
肾功能受损
容易诱发感染
第49题
尿频、尿急、尿痛2年，一般抗感染治疗不好转，时有低热、无力。
尿检：
白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP。
肾图：
右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。
为了确诊还应做哪项检查意义更大（
CT
B超
IVU
血常规
第50题
关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变下列哪一项是错误的（
尿稀释能力下降
肾小球滤过率降低
第51题
甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术取尽，为预防结石复发，最重要的是（
多饮水
碱化尿液
酸化尿液
进食多钙食物
摘取甲状旁腺腺瘤或增生的组织
[解析]伴有甲状旁腺功能亢进者，必须摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织。
第52题
临床诊断前列腺癌的基本方法是（
MRI
排泄性尿路造影
全身核素骨扫描
直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定
第53题
早期诊断肾结核的关键是（
有肺结核病史
尿中发现结核杆菌
尿频
尿中可见少量白细胞
第54题
男性，50岁。
半年前出现全程无痛性肉眼血尿5次，未经诊治而自行消失，一周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。
为明确诊断，下列哪项检查最适宜作为初步筛选检查（
尿常规检查
尿三杯试验
尿脱落细胞检查
尿找结核菌
尿红细胞位相检查
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