脑脊液常规详细Word文档下载推荐.docx

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　　5．褐色或黑色：

见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

透明度检查

　　[正常参考值]清晰透明。

　　1．微混：

常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者）。

　　2．混浊：

常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

　　3．毛玻璃状：

常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。

　　4．凝块：

见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。

　　5．薄膜：

常见于结核性脑膜炎等。

细胞计数

　　[正常参考值]

　　成人：

（0-8）×

106/L；

　　儿童：

（0-15）×

新生儿：

（0-30）×

106/L。

　　1．细胞数明显增高（＞200×

106/L）：

常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。

　　2．中度增高（＜200×

常见于结核性脑膜炎。

　　3．正常或轻度增高：

常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎（病毒性脑炎）、脑水肿等。

蛋白定性试验

　　[正常参考值]阴性。

　　1．脑脊液蛋白明显增高（++以上）：

常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。

　　2．脑脊液蛋白轻度增高（+--++）：

常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

葡萄糖半定量试验

　　[正常参考值]1-5管或2-5管阳性。

　　1．脑脊液葡萄糖增高：

常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。

　　2．脑脊液葡萄糖降低：

常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。

细菌及寄生虫检查

　　1．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。

如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；

病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。

　　2．脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。

细胞分类

　　（DC）

　　红细胞：

无或少量；

淋巴及单核细胞：

少量；

　　间皮细胞：

偶见；

其他细胞：

无。

　　1．化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；

结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；

脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。

　　2．引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；

　　3．脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。

　　4．多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

蛋白电泳

　　前白蛋白：

0.03-0.07；

白蛋白：

0.51-0.63；

α1-球蛋白：

0.06-0.08；

α2-球蛋白：

0.06-0.10；

β-球蛋白：

0.14-0.19；

γ-球蛋白：

0.06-0.10。

　　1．前白蛋白增高：

常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；

前白蛋白减少常见于脑膜炎。

　　2．白蛋白增高：

常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；

白蛋白减少见于脑外伤急性期。

　　3．α1-球蛋白增高：

常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。

　　4．α2-球蛋白增高：

常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。

　　5．β-球蛋白增高：

常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。

　　6．γ-球蛋白增高：

常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。

葡萄糖定量

2.8-4.5mmol/L：

3.1-4.4mmol/1；

婴儿：

3.9-5.0mmol/L。

氯化物测定

　　成入：

120-132mmol/L；

111-123mmol/L；

110-122mmol/L。

　　1．增高：

见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时。

　　2．减低：

见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。

病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。

酶学与免疫学测定

脑脊液酶学测定

　　转氨酶（ALT、AST）：

约为血清酶活性的1/2；

　　乳酸脱氢酶（LDH）；

约为血清酶活性的1/10；

　　磷酸肌酸激酶（CPK）：

低于血清酶活性。

　　1．ALT、AST活性增高：

常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。

　　2．LDH活性增高：

常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。

　　3．CPK活性增高：

常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等。

脑脊液免疫球蛋白测定

　　IgG：

10-40mg/L；

IgA：

0-6mg/L；

　　IgM：

0-13mg/L；

IgE：

极少量。

　　1．IgG增高：

常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。

　　2．IgA增高：

常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。

　　3．IgM增高：

常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。

　　4．IgE增高：

常见于脑寄生虫病等。

其他测定

压力测定

　　[正常参考值]病人取测卧位时测定：

0.69-1.97kPa；

0.69-1.96kPa；

0.29-0.78kPa。

　　1．压力增高见于：

（1）颅内各种炎症性病变：

化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。

（2）颅内非炎症性病变：

脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿（未破者）、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫大发作、铅中毒性脑病等。

　　（3）颅外因素：

高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。

　　（4）其他因素：

咳嗽、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等。

　　2．压力降低见于：

（1）脑脊液循环受阻：

枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。

（2）脑脊液流失过多：

颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流。

　　（3）脑脊液分泌减少。

　　（4）不明原因的颅内压降低（低颅压症候群）。

　　（5）穿刺针头不完全在椎管内。

比重测定

　　[正常参考值]1.005-1.009。

　　[临床意义]脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等。

酸碱度及气体张力测定

　　pH：

7.28-7.32；

HCO3-：

22mmol/L；

　　Po2：

5.3-5.9KPa；

PCO2：

5.9-6.7kPa。

　　1．脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时，脑脊液pH值常减低。

　　2．急性脑梗塞时，脑脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，对判断脑缺氧、代谢和脑血流有帮助。

色氨酸试验

　　[正常参考值]阴性。

　　[临床意义]化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎，均可出现阳性反应。

凡外观为无色透明的脑脊液，本试验阳性，则多为结核性脑膜炎。

乳酸定量试验

　　[正常参考值]1.0-2.8mmol/L。

　　[临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或持续状态、脑脓肿、急性脑梗塞、脑死亡等。

谷氨酰胺测定

　　[正常参考值]0.41-1.61mmol/L。

　　[临床意义]脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达3.4mmol/L，出血性脑膜炎患者呈轻度增高。