医院信息化建设方案文档格式.docx
《医院信息化建设方案文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院信息化建设方案文档格式.docx（35页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
所有医疗信息均以完全结构化的方式进行存储和管理，可根据医疗、科研、管理等需求对信息进行综合利用，为增强医院的竞争力和可持续发展提供信息保障。
2）覆盖全院各科室的医疗业务流程数字化。
可以完全取消以往在医疗过程的所有人工信息传递（纸张/胶片）环节，提高医护人员的工作效率，降低医疗人力成本；
可以完全消除患者来回排队的现象，提高医院的服务水准，也能增加患者的流量，从而提高医疗产出；
通过诊疗行为发生时的信息校验，有效防止因给药错误等造成的医疗过失，提高医疗质量。
3）实现主动式的诊疗方式。
结合国家药典或药物说明书规定的药物配伍禁忌、药物相互不良作用等数据，避免用药错误等医疗过失；
基于各类疾病标准的临床诊疗指南和知识库支持，通过诊疗过程中为医护人员提供主动式的提醒、向导等手段，大幅提高医护人员的医疗水平，减少医疗差错及事故的发生。
4）在数字化医院建设平台的基础上开展远程医疗等应用，建立以电子健康病历为核心的综合健康信息网络，达到最大限度的资源共享，为用户提供优质、便捷的个性化的全程医疗保健和健康管理服务，从而进一步提升医院价值和形象。
5）按照医院的要求，医院信息管理系统的最终目标应该是一个完整的系统，它既是一个面向医院管理层的信息系统，又是一个面向临床的信息系统。
除了门急诊业务要能够及时处理，系统还要能完成病人从入院到出院的主要过程管理，包括医疗经济的管理，给出医疗成本核算数据，能根据医保政策自动结算医保病人的费用。
系统设计要充分发挥计算机和网络的功能，设计出合理的工作流程和数据流程；
尽量避免数据的重复输入；
能全面实现计算机管理信息系统的多层次、广覆盖的现代化管理，达到“数字化医院”的要求。
3.业务层面
1）以经济管理（财务）为基础，实现医院收入、支出的统一管理。
具体包括：
门诊一卡通、门诊医保挂号、门诊医保划价收费、药库管理、门诊药房发药及库存管理、住院药房发药及库存管理、病人出入院结算管理，各类门诊住院报表统计，经济核算、物资管理、设备管理等。
2）以临床医疗服务为中心，实现医疗文件和流程的电子化。
主要包括：
门急诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士站、电子病历管理、医务科管理、门诊住院医技科管理、检验（LIS）、检查（PACS）、健康体检（PEIS）、合理用药监测（PASS）、无线医疗等；
3）综合管理与统计分析。
内容包括：
领导综合查询统计分析及决策支持、成本核算、人力资源管理、医务管理、护理管理、基础信息维护及系统管理、多媒体导诊、总务后勤管理、物资器械卫材管理等。
4）系统还应具有标准的外部接口，可实现院间联网、与农合、医保系统实现无缝联接；
可实现与省、市信息管理平台系统无缝联接。
4.功能层面
XX医院信息系统工程是一个涉及面广、涵盖全院各部门业务的信息系统，真正使医院实现人、财、物信息流的有效管理，合理杜绝各种漏洞，提高医院经济效益，最终使得医院信息系统能够为医院临床医疗、业务管理、财务管理、科技进步、对外交流、领导决策等提供很好的服务，全面提高医院的医疗服务质量和医院管理水平，增强医院的市场竞争力，实现经济效益和社会效益的双丰收。
将医院各种设备设施、应用业务软件系统、数字化医疗设备，计算机网络系统，无线通讯系统构成一个多位一体的综合系统，支撑医疗业务的持续发展。
同时,实现医院资源整合、优化业务流程，降低营运成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。
使建成后的数字化医院达到运行可靠、高速度服务响应、以及高效节能的运营模式。
因此对XX医院的数字化医院信息化建设将围绕以下主要内容展开。
人性化
XX医院数字化的建设应本着以人为本，以病人为中心的原则，在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义，考虑如何更加的方便患者，更加方便业务人员，更加的人性化。
集成化
XX医院的数字化建设肯定是有众多不同的系统组建而成，但这些系统必须有机的统一的集成在一起，不能出现信息孤岛现象。
智能化
整个系统的建设应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。
无纸化
通过电子处方，电子病历，电子申请单，电子报告，电子办公等的应用逐步走向无纸化。
无胶片化
通过实施医学影像系统，建立放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院的数字阅片中心，会诊中心，教学中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。
无线网络化
通过建立无线网络，使用笔记本，平板电脑，PDA，无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，使一些业务不受空间的限制，无处不在。
5.建设思路
1）对医院信息系统的建设采取以下思路：
以财务管理为基础，以服务临床为目的，以广义概念的结构化电子病历为核心，以外围辅助系统为延伸，立足于医院信息管理平台和共用门户系统，建设数字化医院信息管理系统。
并在硬件配置、网络集成及软件开发时设计以下预留接口：
与公共卫生系统、居民健康档案系统、药品集中招标采购系统、省市信息管理平台、省市远程医疗和会诊中心、医院网站等系统的接口，确保医院信息系统建设的实用性、扩展性和超前性。
2）方案的设计和系统实施坚持以下原则：
“豪华而不奢侈，实用而不简陋，便宜但有价值，投入必有回报”。
3）为体现医院的中医药诊治、中西医结合特色，同时结合当前信息市场通用的电子病历系统的优缺点，我们提出在现有电子病历的基础上，与院方共同进行“中医辩病辩证”电子病历系统的调研和开发，并通过与当地政府的良好关系，力争申报课题，为医院提档升级提供有力支持。
4）对医院提出的名老中医既要使用信息系统，又要保持专心、高效工作的问题，我们提出设立专用划价窗口，只对名老中医开放用户名的解决方法。
5）我们有各种各级类型医院的HIS设计、开发、实施经验，针对不同需求的医保、农合系统均有成熟的接口方案和实现手段，只要属于通用性的接口，我们会在两周内现场完成开发、测试，并投入使用。
6）对工期控制方面，我们会在系统设计、实施安排方案中遵照系统实施章节中的描述，以任务统筹学原理为指导，配备熟练人员，合理交叉施工，加强现场督导，全员培训和重点培训相结合，确保系统准时或提前投入正式运行。
7）医院信息化建设过程中，我们会充分考虑信息一体化的目标实现问题，对药房药品自动化管理及药品物流自动化处理做好数据传送和反馈的流程设计，确保医院药品管理方面能够走在同级别医院的前列。
三、系统设计
1.设计原则
1）标准化、规范化
标准化是支撑医院信息系统的重要手段。
首先是国际规范，应遵循国际上成熟的、通用的标准、规范和协议，如HL7、DICOM、IHE、SNOMED等。
其次是国家标准，要遵照执行国家颁布的现有标准以及即将推出的各类规范，如《医院信息系统基本功能规范》、《基于XML电子公文格式规范》、《电子病历流程设计方法通用规范》、《电子病历数据元规范》等。
三是地方规范，要参考本省和本地区有关的技术规范和技术要求，如卫生厅制定的《病历书写规范》等。
2）采用成熟的技术和产品
采用最新成熟的技术和产品，自主开发的软件产品应具有软件产品认定，有使用该技术和产品的成功经验和案例，不允许在实施过程中作试验性开发或产品试用，确保工程建设质量和进度，防范开发集成过程中的技术风险和产品风险。
3）关键技术路线
医院信息系统的建设要采用最新技术手段，例如基于ORACLE10g数据库平台，采用PB、JAVA、C#、.NET、XML等技术；
三层结构或多层构想，基于C/S/S模式的混合结构，在特定的部分采用多层B/S应用结构体系，表示层、业务层、数据库访问层分开；
在对时间响应要求严格的系统采用两层结构。
独立于特定的硬件平台和操作系统；
支持各种类型的数据库系统；
具有分布式事务功能；
支持消息服务；
支持组件化开发；
具有良好的安全性；
支持集群和失效转移，提供良好的可扩展性和容错性。
4）设备选型
主机系统和存储系统选型要以性能价格比衡量，既要保证系统性能，又要严格控制成本，提高资金使用效益。
建议采用高性能PC服务器和SAN/NAS存储结构。
综合考虑系统安全性、经济性及可靠性等因素，操作系统主要以WINDOWS系统为主，辅助系统也可考虑采用其他系统。
医院网站、办公自动化系统、网上审批及公文交换等关键应用系统建议采用Oracle数据库产品，辅助系统也可采用SQLServer数据库。
5）第三方软件的正版资格认证
为保证系统的高可用性和高度稳定性、可扩展性，要求所提供的第三方系统必须经过原公司的正版资格审订。
比如：
WINDOWS操作系统一定要得到MICROSOFT公司的认证；
数据库系统ORACLE必须经过ORACLE公司的认证。
6）一体化设计原则
尽管医院目前的项目是狭义医院信息系统，但在将来肯定要实施LIS、PACS、超声网络、内镜网络、病理网络等。
这就要求系统在设计之处就要预留这些系统的接口而不是在后来外挂的动态链接库等补救措施。
另外，系统集成商自身产品的全面性和实施经验也是重点参考的要素之一。
7）应用技术培训
在系统实施的初期，就通过在医院搭建的模拟环境对各科室的骨干人员进行培训；
系统建成后，能否做到方便实用，达到预期的效果，用户应用技术培训是关键，公司提供的培训教材，包括快速入门、操作手册、管理员手册等，每一个应用系统有完整的在线帮助，提供咨询热线，分期分批组织教学实习，做好系统管理人员、科室使用人员特别是各级领导的应用技术培训工作，确保系统发挥最大的使用效益。
2.数据库设计
1）一致性
对信息进行统一、系统的分析与设计，协调好各数据源，做到“数出一门”、“算法统一”、“度量一致”。
保证系统数据的一致性和有效性。
2）完整性
数据库的完整性是指数据的正确性和相容性。
要防止合法用户使用数据库时向数据库加入不合语义的数据。
对输入到数据库中的数据要有审核和约束机制。
3）安全性
数据库的安全性是指保护数据，防止非法用户使用数据库或合法用户非法使用数据库造成数据泄露、更改或破坏。
要有认证和授权机制。
4）可伸缩性
数据库结构的设计充分考虑发展的需要、移植的需要，具有良好的扩展性、伸缩性和适度冗余。
5）规范化
数据库的设计遵循规范化理论，为防止在系统运行过程中可能会存在的插入、删除异常、修改复杂、数据冗余等问题，系统软件开发人员对关系模式进行分解或合并，力求符合数据库设计的规范化范式：
1NF,2NF,3NF,BCNF,4NF,5NF。
3.遵循的标准和规范
Ø
《党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》；
《综合医院评审标准（2012版）实施细则》
卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》；
卫生部《电子病历基本架构与数据标准（试行）》；
卫生部《卫生综合管理信息平台建设指南（试行）》；
卫生部《基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案》；
卫生部《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》等；
卫生部《中医医院电子病历建设规范》
《国家二级安全制度》
《医院信息管理评估条例》
《医院信息系统基本功能规范》（最新（2002年4月）
《医院计算机信息网络系统安全保障要求》（草案）
《软件开发过程性规范》
疾病分类代码标准（ICD-10）；
卫生部标准WS/T102-1998，临床检验项目分类与代码；
医药行业标准YY0252-1997，化学药品（原料、制剂）分类与代码；
HL7（美国医疗服务信息网络通讯协议）3.0/2.4版；
SNOMED《国际系统医学术语全集》3.5版；
ICPC（国际初级保健信息标准）；
CPT（美国医院临床操作服务分类编码和术语标准）；
X12N（美国医疗保险业电子数据交换标准）；
LOINC、HHCC、ICIDH等标准；
《国家信息化领导小组关于电子政务建设指导意见》（中办发〔2002〕17号）；
《2006-2020年国家信息化发展战略》；
《国家信息化“九五”规划和2010年远景规划》；
《软件项目标准分类法》（GB/T15538-1995）；
《软件开发规范》（GB8566-88）；
《软件维护指南》（GB/T14079-93）；
《计算机软件产品开发文件编制指南》（GB8567-88）；
《计算机软件需求说明编制指南》（GB9385-88）；
《计算机软件测试文件编制指南》（GB9386-88）；
《计算机软件配置管理计划规范》（GB/T12505-90）；
《计算机软件质量保证计划规范》（GB/T12504-90）；
《计算机软件可靠性和可维护性管理》（GB/T12394-93）；
《信息技术、软件包质量要求和测试》GB/T17544-1998；
《信息资源目录体系和交换体系标准》；
《信息处理、数据流程图、程序流程图、系统流程图、程序网络图和系统资源图的文件编制符号及约定》（GB/T1526-1989）；
《信息处理程序构造及其表示的约定》（GB/T13502-1992）；
《信息处理系统计算机系统配置图符号及约定》；
同时为了保证系统的开放性，以及系统整合的实现，系统遵从以下标准：
支持UNICODE编码
支持TCP/IP协议、HTTP、HTTPS
对数据库的访问支持ODBC，COM和JDBC
支持XML、WebService
支持HL7
支持ICD-10、SNOMED
ASTM协议等国际信息交换标准
DICOM标准
4.系统框架
5.集成平台
在医院内部实现医疗临床信息的集成重组，利用先进的技术手段，在最大程度保护医院已有IT系统投资的基础上，建立面向临床、面向科研、面向集团化管理的信息技术平台，实现临床科研一体化以及医疗信息集成和共享交换，实现医疗临床信息的深层次利用，促进医院内部信息流的通畅、从而实现医疗服务质量，医疗管理质量和医疗科研水平的提高，更好的为患者服务。
在实现医院内部临床信息整合的同时，统一设计和实现临床信息的对外交换共享、双向转诊等业务模型，从而方便地实现与社区医疗、区域医疗和公卫系统的衔接。
1）信息连续性及相关性
基于现有的HIS、CIS、LIS、PACS等应用系统，实现医疗机构内部及之间信息的互操作性。
需要在医院内部的各个分立的业务系统之间基于信息交换标准的医疗临床信息集成平台。
该平台建成后，实现规范系统集成的信息交换标准及其相应的。
接口规范标准。
以信息技术的手段，在更高的层面上进行信息集成，考虑到当前各个医院内部的HIS、LIS、PACS、电子病历等医疗管理系统和医疗辅助系统都以基本成型，因此医疗服务信息技术共享平台与这些已建成系统的业务关联性主要表现在集成层面，除非必要，不强制要求原有系统进行根本性改造，而是以信息服务的方式与医疗服务信息技术共享平台进行信息服务级衔接。
2）信息标准化及再利用
建立以病人为中心，以优化流程为导向，以信息标准为基础，以电子病历为信息单元的医疗临床信息标准化、电子化、语义化处理平台，在实现临床信息采集与存储的基础之上，实现临床信息的深度利用。
医疗临床信息标准化及电子化，就是将各类临床信息整合成一个标准化、可计算的模型。
该模型不是一个简单的医嘱电子化，而是一个能够应用先进的数据分析技术的临床信息模型，从而使得医务人员可以针对具体的疾病和患者情况，选择最佳的医疗计划和技术。
医疗临床信息标准化及电子化的另一个重点就是以病人为中心，将所有电子化的医疗临床信息进行组织，形成以患者为核心的信息资源视图。
借助上面提及的医疗临床信息集成平台，结合病人基本信息建立主索引机制（MPI），对HIS、LIS、PACS、CIS等信息系统进行信息集成，以提供完整而准确的病人临床信息。
3）IT基础架构
建立一个符合SOA设计理念的，可扩展的IT基础架构。
为医院内部，多机构，多业务系统的接入提供底层支撑。
4）数字化医院集成平台
规范临床数据的收集、存储和共享方式:
确立以HL7为标准的临床信息模型，实现基于IHE的临床数据共享交换架构。
基于先进的语义分析技术，实现临床数据的深度利用。
5）数据交换和系统接入
确立以HL7为标准的业务数据交换标准，支持HL7标准业务数据与非HL7标准业务数据的转换机制，形成一套规范的集成接入接口的设计要求规范，指导未来的系统接入。
6）医疗信息集成
本次系统设计的关键在于建立一个跨平台的医疗信息集成平台，规范临床信息模型及信息共享接口标准，规范系统集成的信息交换标准及其相应的接口规范标准，以适应未来的集成要求，例如病人就诊信息的集成，形成病人主索引，以及建立对外的统一数据交换接口。
7）外部数据交换
形成基于标准的外部信息交换系统，形成院间交换、与公卫系统、医保（农合）等系统的信息交换接口，从而实现基于标准的区域医疗信息共享交换体系。
四、系统功能介绍
1.财务管理部分
1.1门急诊挂号、收费系统
该系统支持一站式挂号、收费模式，可以满足医保、农合、商业保险、公费医疗、自费、合约单位等多种身份的病人挂号和收费，对医院的实时或长期的优惠政策、政府的政策性优惠病人具有全方位的支持功能，可以提供基于“一卡通”的各种介质卡片的信息收集和使用，满足诊疗卡（一卡通）管理和使用，方便的系统维护，强大数据统计和报表功能，提供科室成本核算的基础数据报表。
1.2一卡通管理系统
本系统目标是以方便病人就诊，运用统一的就诊卡实现医院流程的优化，可采用省内统一发放的市民健康卡或院内储值卡或银行卡，通过门诊各信息系统的改造，实现业务分流和提高工作效率。
采用一定的机制减少患者来回奔波移动的次数，将一些集中的瓶颈业务环节（如挂号，收费等）进行分流处理，充分利用资源减少业务压力，达到优化流程，改善秩序，方便病人，提高服务质量的目的。
1.3门急诊挂号系统
门诊挂号系统根据医生的排班情况对病人预约挂号和现场挂号，同时也提供了退号，换号，病人信息修改等功能，使挂号员能够方便快捷地完成挂号操作。
并提供准确的挂号日报与挂号统计报表。
系统支持IC卡，磁卡，帐户等支付方式，加快了挂号的速度，并同时为病人的后续就诊和综合统计提供了基础数据。
1.4门急诊收费系统
根据调入医生站传送的各种收费单据，也可对收费项目和药品进行划价，并按照相关政策计算各种病人的费用结算信息，系统也提供了退费，发票作废重打等功能，从而使收费员方便快捷地完成门诊收费结算工作。
加快了门诊收费的速度，特别是系统实现了挂号，划价，收费三合一，充分利用了医院的窗口资源，更是极大地减轻医院长期以来‘三长一短’的矛盾。
1.5住院病人管理收费系统
支持不同类型病人的入院手续办理，特别是对医保、农合、合约病人的入院处理，可以支持有卡入院、无卡入院、后续补办等功能。
预约管理是根据医院需要，提供的一个可供用户选择的功能模块。
它的使用可改善床位紧张时病人排队候床的状况，也可为医院调整床位提供抉择依据。
可以为首先次住院病人建立病案首页，填写首页中差不多的基本信息并为全院共享；
病案首页中的病历号系自动连续生成，可以填写病历号进行历史病历的检索和查询。
对出院病人的病历首页可以打印和调阅。
完成预交金录入、查询、退费、作废及打印医疗预交款收据凭证给病人，且在病人结算时交还医疗预交款凭证；
还可对医疗预交款凭证进行补打。
为用户提供完善和高效快捷的转科、换床、占床等多项操作，支持住院病人床位和床位费的实时变更，处理病人选床、转床和转科功能。
与病房护士站连接。
本病区的病床是由床位字典准确设置的，其是否空床，占床，撤消，床位费等情况均有明确显示。
办理病人出院登记，具备由于错误操作等原因取消出院登记并招回病人。
病人作中途结帐处理。
对出院时登记的病人康复情况、出院原因、出院诊断情况、出院日期、出院后注意事项等等信息进行补充或者修改。
出院日期等关键项目不允许修改。
预约
升级会员 