CT检查操作规程Word文档格式.docx

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如需进行三维重建或后处理，亦需用薄层扫描，扫描图像越薄，重建图像质量越高。

3.8重叠扫描overlapscan

扫描时设置层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠。

重叠扫描可减少部分容积效应，避免遗漏小的病灶，但重叠越多，患者接受的X线剂量越大。

3.9高分辨率CT扫描high—resolutionCTHRCT

采用薄层扫描，高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可取得有良好空间分辨率的图像。

对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。

常用于弥漫性间质性或结节性病变、垂体、内耳和肾上腺检查。

4CT辐射防护

应遵循尽可能的低剂量（aslowasreasonablyachievably，ALARA）原则设置扫描参数。

CT辐射防护参见GBZ179。

5CT检查技术

5.1颅脑检查

5.1.1颅脑常规检查要求如下：

扫描前准备：

去除扫描表面（头颅表面）所有金属物及异物；

扫描体位：

患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，头颅左右对称；

扫描范围：

从基线向上扫描至颅顶；

扫描基线：

多选用听眦线（即外眦与外耳道的连线）；

扫描条件：

120Kv：

150mAs—180mAs：

儿童100mAs—120mAs；

扫描方式：

横轴位非螺旋连续扫描；

层厚：

5mm或10mm：

层间距5mm或10mm；

重建算法：

头窗算法，如需观察颅骨病变需进行骨重建算法；

照片要求：

头窗（如有需要包括骨窗）需包含定位像。

5.1.2增强扫描要求如下：

需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，需签署知情同意书。

建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂，注射速率2.5ml/s—3ml/s，总量50ml。

注射完后启动扫描。

扫描条件和参数同轴位平扫。

检查结束后：

观察20min，病人无不适方可离开，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。

5.1.3颅脑CT血管造影要求如下：

扫描前准备：

去除扫描区域表面（头颅表面）所有金属及异物。

检查前禁食4小时，不需禁水，需签署知情同意书。

对比剂应用：

建议用高压注射器经上肢注射含碘对比剂，及后续注入50ml生理盐水。

注射速率4ml/s，总量80—100ml。

注射开始后，在受检者靶血管（一般检测颈内动脉）强化达到相应阈值时开始扫描。

颅脑血管动脉成像扫描完成后10s—15s开始颅脑血管静脉成像扫描，或者检测颈静脉CT值达到相关阈值时开始CT静脉血管成像扫描：

如需观察脑血流灌注情况，则行颅脑血管灌注检查，其要求详见附录A；

螺旋扫描方式，螺距1.0；

图像后处理所用横断面图像层厚≤2mm；

重建间隔：

50%；

软组织算法；

图像后处理：

层厚≤2mm，观察动脉横断面，进行三维重建，血管容积再现、最大密度投影观察动脉全长；

横断面层厚5mm摄片，容积再现、最大密度投影，其中容积再现像需多角度旋转；

检查结束后，再观察20分钟，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。

5.1.4鞍区薄扫、重建要求如下：

去除扫描区域表面（头颅表面）所有金属及异物，如需增强扫描，检查前禁食4h，需签署知情同意书。

增强扫描要求如下：

a）需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，需签署知情同意书。

注射完成后启动扫描；

b）患者仰卧于检查床上，头至于头架中，下颌内收，头颅左右对称；

c）扫描范围：

基线向上，包全鞍区及相应病变范围；

d）扫描基线：

多用听眉线（即眉毛上缘中点与外耳道的连线）；

e）扫描方式：

螺旋扫描方式，螺距≤1.0；

f）图像后处理所用横断面图像层厚：

≤2mm；

g）重建间隔：

h）重建算法：

骨算法及软组织算法；

i）图像后处理：

横断面多平面重组层厚≤5mm，软组织窗及骨窗冠状面及矢状面多平面重组层厚≤2mm；

j）照片要求：

骨窗和软组织窗轴位、冠状位、矢状位相需包括定位相和定位线；

k）检查结束后：

5.2头颈部检查：

5.2.1眼眶

5.2.1.1逐层扫描要求如下：

去除扫描区域体表所有金属物；

横断面采用仰卧位，听眶下线垂直床面，冠状面采用仰卧位或俯卧位，颈部后仰尽量使听眶下线平行于床面；

横断面由眼眶上缘扫描至眼眶下缘，冠状面由眼眶前缘扫描至前床突；

横断面平行于听眶下线，冠状面平行于听眶下线的垂线；

120Kv，150mAs—180mAs；

儿童100mAs—120mAs；

2.0—4.0mm，层间距2.0—4.0mm（眼球及异物定位时层间距小于或等于层厚）。

骨算法，软组织算法；

窗技术：

骨窗，软组织窗。

5.2.1.2容积扫描要求如下：

仰卧位，听眶下线垂直床面；

眼眶上缘至眼眶下缘；

120Kv；

200mAs/层（儿童150mAs/层）；

0.5—0.75mm；

螺距0.7；

重建层厚：

0.7mm（最薄允许层厚）；

层间距：

0.35mm（重叠50%重建）；

骨算法、软组织算法；

重建方法：

根据横断面及冠状面逐层扫描的基线、层厚和间距，将重建的薄层图像重组出横断面和冠状面图像：

外伤和骨性病变以骨算法为主，其他病变以软组织算法图像为主。

必要时平行于视神经行双眼眶的斜矢状面重组，根据临床需要行三维图像重建和后处理，包括最大强度投影（最大密度投影）及表面遮盖重组（SSD）成像；

骨窗、软组织窗。

5.2.1.3增强扫描要求如下：

根据具体的设备类型选择逐层和容积扫描方法：

检查前禁食4h，不需禁水，签署知情同意书。

对比剂剂量按每千克体重300mg—450mg碘计算，注射速率3ml/s；

血管性病变：

注射开始后延迟20s开始扫描；

炎性和肿瘤病变：

注射开始后延迟40s开始扫描：

必要时可以延迟扫描。

图像重建和重组方法同上；

检查结束后观察20min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。

5.2.2视神经管

5.2.2.1逐层扫描要求如下：

横断面采用仰卧位，听眶下线垂直床面；

冠状面采用仰卧或俯卧位，颈部后仰尽量使听眶下线平行于床面；

横断面以前床突为中心上下各0.6cm，冠状面由眶尖扫描至前床突；

横断面平行于后床突至鼻骨尖的连线，冠状面平行于听眶下线的垂线；

120Kv，150mAs—180mAs，儿童100mAs—120mAs；

1.0mm，层间距1.0mm；

骨算法；

骨窗。

5.2.2.2容积扫描要求如下：

120Kv，200mAs/层（儿童140mAs/层），0.5mm—0.75mm，螺距0.7；

0.7mm（最薄允许层厚），层间距0.35mm（重叠50%重建）；

骨算法。

根据横断面及冠状面逐层扫描的基线、层厚和层距，将重建的薄层图像重组出横断面和冠状面图像，平行视神经管长轴行双侧视神经管斜矢状面的重组；

根据临床需要行三维图像重组和后处理，包括最大强度投影（最大密度投影）及表面遮盖重组（SSD）成像。

5.2.3颞骨

5.2.3.1逐层扫描要求如下：

横断面由岩锥上缘至外耳道下缘：

冠状面以外耳道为中心前后各10mm；

140Kv，200mAs：

儿童120Kv、160mAs；

1.0mm：

1.0mm；

骨算法，软组织算法（肿瘤或肿瘤样病变）；

骨窗；

软组织窗。

5.2.3.2容积扫描要求如下：

去除扫描区域体表所有金属异物；

仰卧位，听鼻线（外耳孔与鼻翼连线）垂直床面（晶状体位于扫描野之外）；

岩锥上缘（眼眶下缘）至乳突尖；

140Kv：

240mAs/层（儿童120Kv、240mAs/层）；

0.5mm—0.75mm，螺距0.7；

根据横断面和冠状面逐层扫描的基线、层厚和间距，将重建的薄层图像重组出横断面和冠状面图像；

平行于面神经鼓室段行双侧斜矢状面的重组；

肿瘤或炎性病变时重组软组织算法（3mm/3mm）的横断面和冠状面；

根据临床需要行三维图像重组和后处理，包括最大密度投影、SSD及仿真内镜进行听骨链、骨迷路重组和观察。

5.2.3.3增强扫描要求如下：

对软组织病变、面神经、听神经病变等应行增强扫描；

根据具体的设备类型选择上述适当的扫描方法；

检查前禁食4h，不需禁水，签署知情同意书；

对比剂剂量按每千克体重300mg—450mg碘计算，注射流速3ml/s；

炎性和肿瘤性病变：

注射开始后延迟40s开始扫描；

必要时可以延迟扫描；

软组织算法重建和重组；

检查结束后观察20min病人无明显不适方可离开。

若病情允许，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。

5.2.3.4颞骨CT血管成像要求如下：

适应症：

对搏动性耳鸣或颅底静脉病变，应行颅底CT动脉血管成像和CT静脉血管成像扫描；

扫描模式：

容积扫描；

枢椎至眼眶上缘；

120Kv，200mAs/层（儿童140mAs/层）；

探测器0.5mm—0.75mm；

螺距1.0；

注射方法：

使用370mgI/ml对比剂60ml—170ml，补助盐水40ml，注射流速：

5ml/s，前臂或足部注射，以右侧前臂为著；

触发方法：

主动脉弓水平设兴趣区自动触发扫描，触发阈值120Hu，CT动脉血管成像由足侧向头侧扫描。

达到阈值后延迟16s由头侧向足侧行CT静脉血管成像扫描；

1.0mm（最薄允许层厚）；

0.7mm（重叠50%重建）；

重建出横断面图像3.0mm/3.0,mm；

三维图像重组和后处理，包括最大密度投影、SSD和容积再现技术，曲面重组左右侧颈内静脉和颈内动脉；

600Hu/100Hu。

观察20min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。

5.2.4鼻

5.2.4.1鼻骨

5.2.4.1.1逐层扫描要求如下：

横断面采用仰卧位，听眶下线垂直床面，冠状面采用仰卧或俯卧位，颈部后仰尽量使鼻骨长轴平行于床面；

横断面由鼻根扫描至鼻尖：

冠状面由鼻骨前缘扫描至泪骨；

横断面平行于听眶下线，冠状面平行于鼻骨长轴。

150mAs；

儿童100mAs；

2.0mm；

2.0mm（横断面）；

层厚1.0mm；

层间距1.0mm（冠状面）；

5.2.4.1.2容积扫描要求如下：

仰卧位；

鼻根至鼻尖；

200mAs/层（儿童140mAs/层）；

0.5mm—0.75mm：

扫描层厚：

层间距0.35mm（重叠50%重建）；

根据横断面和冠状面逐层扫描基线、层厚和层距，将重建的骨算法薄层图像重组出横断面和冠状面图像；

利用软组织算法的薄层图像进行3DSSD影像重建；

必要时平行于正中矢状面行矢状面的重组。

5.2.4.2鼻窦、颌面及颅底

5.2.4.2.1逐层扫描要求如下：

横断面由额窦上缘扫描至硬腭，或根据具体病变确定范围；

冠状面由鼻根扫描至蝶窦后缘，或以病变为中心确定范围；

横断面平行于听眶下线：

冠状面平行于硬腭的垂线。

150mAs—180mAs；

2.0mm—5.0mm（骨算法）；

3.0mm；

3.0mm—5.0mm（软组织算法）；

5.2.4.2.2容积扫描要求如下：

额窦上缘至硬腭或根据具体病变确定范围。

0.7mm（最薄允许层厚）：

0.35mm（重叠50%）重建。

骨算法，软组织算法。

重组方法：

鼻窦和颅底CT以骨算法图像为主，其他部位以软组织算法图像为主；

必要时行矢状面重组；

根据临床需要行三维图像重组和后处理，包括最大密度投影、SSD和容积再现技术；

5.2.4.2.3增强扫描要求如下：

对软组织病变应行增强扫描；

根据具体的设备类型选择上述的适当扫描方法；

对比剂剂量按每千克体重300mg—450mg碘计算，注射流率3ml/s；

开始注射后延迟20s开始扫描；

注射开始后40s开始扫描，必要时可以延迟扫描；

检查结束后，观察20min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。

5.2.5咽

5.2.5.1逐层扫描需求如下：

冠状面采用仰卧位或俯卧位，颈部后仰尽量使听眶下线平行于床面；

横断面由眼眶上缘扫描至舌骨；

冠状面由上颌窦前缘扫描至鼻咽腔后缘；

横断面平行于听眶下线；

冠状面平行于硬腭的垂线；

4.0mm；

4.0mm—5.0mm；

5.2.5.2容积扫描要求如下：

去除扫描区域所有金属物；

眼眶上缘至舌骨；

嘱患者平静呼吸，勿做吞咽动作；

0.5mm—0.75mm；

根据横断面和冠状面逐层扫描的基线、层厚和间距，将重建的薄层图像重组出横断面和矢状面图像；

必要时行冠状面重组；

5.2.5.3增强扫描要求如下：

根据具体的设备类型选择上述的适当扫描方法：

5.2.6颈

5.2.6.1逐层扫描要求如下：

喉由会厌上缘扫描至C6下缘，必要时可加扫发“I”的声音时扫描；

甲状腺由C4下缘扫描到C7下缘或甲状腺下缘；

颈部由颅底扫描至胸骨上切迹；

听眶下线。

150mAs（喉）或200mAs（甲状腺、颈部）；

儿童100mAs（喉）或140mAs（甲状腺、颈部）；

3.0mm—4.0mm（喉、甲状腺）；

5.0mm：

5.0mm（颈部）；

软组织算法，骨算法（外伤或有骨质破坏的患者）；

5.2.6.2容积扫描要求如下：

去除扫描区域所有金属异物；

喉由会厌上缘扫描至C6下缘；

甲状腺由C4下缘扫描至C7下缘或甲状腺下缘；

160mAs/层（喉）或200mAs/层（甲状腺、颈部）；

儿童100mAs/层（喉）或140mAs/层（甲状腺、颈部）；

螺距1.2；

层间距0.5mm；

软组织算法，骨算法（外伤或有骨质病变的患者）；

重组矢状面3.0mm/3.0mm（喉），5.0mm/5.0mm（颈部）；

以软组织算法图像为主，外伤或有骨质病变患者重组骨算法图像；

根据临床需要行三维图像重建和后处理：

包括最大密度投影、SSD和容积再现技术；

5.2.6.2增强扫描要求如下：

根据具体的设备类型选择逐层或容积扫描方法：

对比剂剂量按每千克体重300mg—450mg碘计算，注射速率3ml/s：

注射开始后延迟35s—40s开始扫描；

检查结束后，观察20min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。

5.2.6.3颈部CT动脉血管成像要求如下：

颅底外耳孔水平至主动脉弓；

选择最宽的探测器排数；

370mgI/ml对比剂：

60ml—70ml；

补充盐水：

40ml；

注射速率5ml/s，前臂或足部注射，以右侧前臂为主；

采用对比剂跟踪技术，在主动脉弓水平设置自动触发区域；

触发阈值120Hu，由足侧向头侧扫描；

0.7mm；

重组出横断面图像3.0mm/3.0mm；

三维图像重组和后处理，包括最大密度投影、SSD和容积再现技术，曲面重组出左右侧椎动脉和颈内动脉；

600Hu/100Hu；

检查结束后，观察20min，病人无明显不适方可离开，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。

5.3胸部

5.3.1肺

5.3.1.1常规平扫要求：

常规平扫要求如下：

仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举，吸气末屏气扫描；

胸廓入口至后肋隔角；

水平线；

120Kv，自动毫安（100mA—300mA）：

0.5rot/s—1.0rot/s；

如为健康体检，建议采用胸部低剂量CT检查，其具体要求详见附录B；

根据具体CT机型选择；

＜10mm；

标准算法、肺组织算法；

照相条件：

纵膈窗，肺窗，如需要加照骨窗。

5.3.1.2常规增强扫描技术：

常规增强扫描要求如下：

1.0rot/s；

增