CT检查操作规程Word文档格式.docx

1、如需进行三维重建或后处理，亦需用薄层扫描，扫描图像越薄，重建图像质量越高。3.8重叠扫描 overlap scan扫描时设置层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠。重叠扫描可减少部分容积效应，避免遗漏小的病灶，但重叠越多，患者接受的X线剂量越大。3.9高分辨率CT扫描 highresolution CT HRCT采用薄层扫描，高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可取得有良好空间分辨率的图像。对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。常用于弥漫性间质性或结节性病变、垂体、内耳和肾上腺检查。4 CT辐射防护应遵循尽可能的低剂量（as low as reasonably achievably，AL

2、ARA）原则设置扫描参数。CT辐射防护参见GBZ179。5 CT检查技术5.1颅脑检查5.1.1 颅脑常规检查要求如下：扫描前准备：去除扫描表面（头颅表面）所有金属物及异物；扫描体位：患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，头颅左右对称；扫描范围：从基线向上扫描至颅顶；扫描基线：多选用听眦线（即外眦与外耳道的连线）；扫描条件：120Kv：150mAs180mAs：儿童100mAs120mAs；扫描方式：横轴位非螺旋连续扫描；层厚：5mm或10mm：层间距5mm或10mm；重建算法：头窗算法，如需观察颅骨病变需进行骨重建算法；照片要求：头窗（如有需要包括骨窗）需包含定位像。5.1.2增强扫描

3、要求如下：需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，需签署知情同意书。建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂，注射速率2.5ml/s3ml/s，总量50ml。注射完后启动扫描。扫描条件和参数同轴位平扫。检查结束后：观察20min，病人无不适方可离开，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。5.1.3颅脑CT血管造影要求如下： 扫描前准备：去除扫描区域表面（头颅表面）所有金属及异物。检查前禁食4小时，不需禁水，需签署知情同意书。对比剂应用：建议用高压注射器经上肢注射含碘对比剂，及后续注入50ml生理盐水。注射速率4ml/s，总量80100ml。注射开始后，在受检者靶血管（一般检测颈内动脉）强化达到相

4、应阈值时开始扫描。颅脑血管动脉成像扫描完成后10s15s开始颅脑血管静脉成像扫描，或者检测颈静脉CT值达到相关阈值时开始CT静脉血管成像扫描：如需观察脑血流灌注情况，则行颅脑血管灌注检查，其要求详见附录A；螺旋扫描方式，螺距1.0；图像后处理所用横断面图像层厚2mm；重建间隔：50%；软组织算法；图像后处理：层厚2mm，观察动脉横断面，进行三维重建，血管容积再现、最大密度投影观察动脉全长；横断面层厚5mm摄片，容积再现、最大密度投影，其中容积再现像需多角度旋转；检查结束后，再观察20分钟，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。5.1.4鞍区薄扫、重建要求如下：去除扫描

5、区域表面（头颅表面）所有金属及异物，如需增强扫描，检查前禁食4h，需签署知情同意书。增强扫描要求如下：a）需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，需签署知情同意书。注射完成后启动扫描；b）患者仰卧于检查床上，头至于头架中，下颌内收，头颅左右对称；c）扫描范围：基线向上，包全鞍区及相应病变范围；d）扫描基线：多用听眉线（即眉毛上缘中点与外耳道的连线）；e） 扫描方式：螺旋扫描方式，螺距1.0；f）图像后处理所用横断面图像层厚：2mm；g）重建间隔：h）重建算法：骨算法及软组织算法；i）图像后处理：横断面多平面重组层厚5mm，软组织窗及骨窗冠状面及矢状面多平面重组层厚2mm；j）照片要求：骨窗

6、和软组织窗轴位、冠状位、矢状位相需包括定位相和定位线；k）检查结束后：5.2头颈部检查：5.2.1眼眶5.2.1.1逐层扫描要求如下：去除扫描区域体表所有金属物；横断面采用仰卧位，听眶下线垂直床面，冠状面采用仰卧位或俯卧位，颈部后仰尽量使听眶下线平行于床面；横断面由眼眶上缘扫描至眼眶下缘，冠状面由眼眶前缘扫描至前床突；横断面平行于听眶下线，冠状面平行于听眶下线的垂线；120Kv，150mAs180 mAs；儿童100 mAs120 mAs；2.04.0mm，层间距2.04.0mm（眼球及异物定位时层间距小于或等于层厚）。骨算法，软组织算法；窗技术：骨窗，软组织窗。5.2.1.2容积扫描要求如下

7、：仰卧位，听眶下线垂直床面；眼眶上缘至眼眶下缘；120Kv；200mAs/层（儿童150 mAs/层）；0.50.75mm；螺距0.7；重建层厚：0.7mm（最薄允许层厚）；层间距：0.35mm（重叠50%重建）；骨算法、软组织算法；重建方法：根据横断面及冠状面逐层扫描的基线、层厚和间距，将重建的薄层图像重组出横断面和冠状面图像：外伤和骨性病变以骨算法为主，其他病变以软组织算法图像为主。必要时平行于视神经行双眼眶的斜矢状面重组，根据临床需要行三维图像重建和后处理，包括最大强度投影（最大密度投影）及表面遮盖重组（SSD）成像；骨窗、软组织窗。5.2.1.3增强扫描要求如下：根据具体的设备类型选择

8、逐层和容积扫描方法：检查前禁食4h，不需禁水，签署知情同意书。对比剂剂量按每千克体重300mg450mg碘计算，注射速率3ml/s；血管性病变：注射开始后延迟20s开始扫描；炎性和肿瘤病变：注射开始后延迟40s开始扫描：必要时可以延迟扫描。图像重建和重组方法同上；检查结束后观察20min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。5.2.2 视神经管5.2.2.1 逐层扫描要求如下：横断面采用仰卧位，听眶下线垂直床面；冠状面采用仰卧或俯卧位，颈部后仰尽量使听眶下线平行于床面；横断面以前床突为中心上下各0.6cm，冠状面由眶尖扫描至前床突；横断面平行于后床突至鼻骨尖的连线，

9、冠状面平行于听眶下线的垂线；120Kv，150mAs180mAs，儿童100mAs120mAs；1.0mm，层间距1.0mm；骨算法；骨窗。5.2.2.2 容积扫描要求如下：120Kv，200mAs/层（儿童140 mAs/层），0.5mm0.75mm，螺距0.7；0.7mm（最薄允许层厚），层间距0.35mm（重叠50%重建）；骨算法。根据横断面及冠状面逐层扫描的基线、层厚和层距，将重建的薄层图像重组出横断面和冠状面图像，平行视神经管长轴行双侧视神经管斜矢状面的重组；根据临床需要行三维图像重组和后处理，包括最大强度投影（最大密度投影）及表面遮盖重组（SSD）成像。5.2.3颞骨5.2.3.1

10、逐层扫描要求如下：横断面由岩锥上缘至外耳道下缘：冠状面以外耳道为中心前后各10mm；140Kv，200mAs：儿童120Kv、160mAs；1.0mm：1.0mm；骨算法，软组织算法（肿瘤或肿瘤样病变）；骨窗；软组织窗。5.2.3.2 容积扫描要求如下：去除扫描区域体表所有金属异物；仰卧位，听鼻线（外耳孔与鼻翼连线）垂直床面（晶状体位于扫描野之外）；岩锥上缘（眼眶下缘）至乳突尖；140Kv：240mAs/层（儿童120Kv、240mAs/层）；0.5mm0.75mm，螺距0.7；根据横断面和冠状面逐层扫描的基线、层厚和间距，将重建的薄层图像重组出横断面和冠状面图像；平行于面神经鼓室段行双侧斜矢

11、状面的重组；肿瘤或炎性病变时重组软组织算法（3mm/3mm）的横断面和冠状面；根据临床需要行三维图像重组和后处理，包括最大密度投影、SSD及仿真内镜进行听骨链、骨迷路重组和观察。5.2.3.3 增强扫描要求如下：对软组织病变、面神经、听神经病变等应行增强扫描；根据具体的设备类型选择上述适当的扫描方法；检查前禁食4h，不需禁水，签署知情同意书；对比剂剂量按每千克体重300mg450mg碘计算，注射流速3ml/s；炎性和肿瘤性病变：注射开始后延迟40s开始扫描；必要时可以延迟扫描；软组织算法重建和重组；检查结束后观察20min病人无明显不适方可离开。若病情允许，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。5.

12、2.3.4 颞骨CT血管成像要求如下：适应症：对搏动性耳鸣或颅底静脉病变，应行颅底CT动脉血管成像和CT静脉血管成像扫描；扫描模式：容积扫描；枢椎至眼眶上缘；120Kv，200mAs/层（儿童140mAs/层）；探测器0.5mm0.75mm；螺距1.0；注射方法：使用370mgI/ml对比剂60ml170ml，补助盐水40ml，注射流速：5ml/s，前臂或足部注射，以右侧前臂为著；触发方法：主动脉弓水平设兴趣区自动触发扫描，触发阈值120Hu，CT动脉血管成像由足侧向头侧扫描。达到阈值后延迟16s由头侧向足侧行CT静脉血管成像扫描；1.0mm（最薄允许层厚）；0.7mm（重叠50%重建）；重建

13、出横断面图像3.0mm/3.0,mm；三维图像重组和后处理，包括最大密度投影、SSD和容积再现技术，曲面重组左右侧颈内静脉和颈内动脉；600Hu/100Hu。观察20min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。5.2.4 鼻5.2.4.1鼻骨5.2.4.1.1逐层扫描要求如下：横断面采用仰卧位，听眶下线垂直床面，冠状面采用仰卧或俯卧位，颈部后仰尽量使鼻骨长轴平行于床面；横断面由鼻根扫描至鼻尖：冠状面由鼻骨前缘扫描至泪骨；横断面平行于听眶下线，冠状面平行于鼻骨长轴。150mAs；儿童100mAs；2.0mm；2.0mm（横断面）；层厚1.0mm；层间距1.0mm（冠状

14、面）；5.2.4.1.2 容积扫描要求如下：仰卧位；鼻根至鼻尖；200mAs/层（儿童140mAs/层）；0.5mm0.75mm：扫描层厚：层间距0.35mm（重叠50%重建）；根据横断面和冠状面逐层扫描基线、层厚和层距，将重建的骨算法薄层图像重组出横断面和冠状面图像；利用软组织算法的薄层图像进行3D SSD影像重建；必要时平行于正中矢状面行矢状面的重组。5.2.4.2 鼻窦、颌面及颅底5.2.4.2.1 逐层扫描要求如下：横断面由额窦上缘扫描至硬腭，或根据具体病变确定范围；冠状面由鼻根扫描至蝶窦后缘，或以病变为中心确定范围；横断面平行于听眶下线：冠状面平行于硬腭的垂线。150mAs180mA

15、s；2.0mm5.0mm（骨算法）；3.0mm；3.0mm5.0mm（软组织算法）；5.2.4.2.2 容积扫描要求如下：额窦上缘至硬腭或根据具体病变确定范围。0.7mm（最薄允许层厚）：0.35mm（重叠50%）重建。骨算法，软组织算法。重组方法：鼻窦和颅底CT以骨算法图像为主，其他部位以软组织算法图像为主；必要时行矢状面重组；根据临床需要行三维图像重组和后处理，包括最大密度投影、SSD和容积再现技术；5.2.4.2.3 增强扫描要求如下：对软组织病变应行增强扫描；根据具体的设备类型选择上述的适当扫描方法；对比剂剂量按每千克体重300mg450mg碘计算，注射流率3ml/s；开始注射后延迟2

16、0s开始扫描；注射开始后40s开始扫描，必要时可以延迟扫描；检查结束后，观察20min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。5.2.5 咽5.2.5.1逐层扫描需求如下：冠状面采用仰卧位或俯卧位，颈部后仰尽量使听眶下线平行于床面；横断面由眼眶上缘扫描至舌骨；冠状面由上颌窦前缘扫描至鼻咽腔后缘；横断面平行于听眶下线；冠状面平行于硬腭的垂线；4.0mm；4.0mm5.0mm；5.2.5.2 容积扫描要求如下：去除扫描区域所有金属物；眼眶上缘至舌骨；嘱患者平静呼吸，勿做吞咽动作；0.5mm0.75mm；根据横断面和冠状面逐层扫描的基线、层厚和间距，将重建的薄层图像重组出横

17、断面和矢状面图像；必要时行冠状面重组；5.2.5.3 增强扫描要求如下：根据具体的设备类型选择上述的适当扫描方法：5.2.6 颈5.2.6.1 逐层扫描要求如下：喉由会厌上缘扫描至C6下缘，必要时可加扫发“I”的声音时扫描；甲状腺由C4下缘扫描到C7下缘或甲状腺下缘；颈部由颅底扫描至胸骨上切迹；听眶下线。150mAs（喉）或200mAs（甲状腺、颈部）；儿童100mAs（喉）或140mAs（甲状腺、颈部）；3.0mm4.0mm（喉、甲状腺）；5.0mm：5.0mm（颈部）；软组织算法，骨算法（外伤或有骨质破坏的患者）；5.2.6.2 容积扫描要求如下：去除扫描区域所有金属异物；喉由会厌上缘扫描

18、至C6下缘；甲状腺由C4下缘扫描至C7下缘或甲状腺下缘；160mAs/层（喉）或200mAs/层（甲状腺、颈部）；儿童100mAs/层（喉）或140mAs/层（甲状腺、颈部）；螺距1.2；层间距0.5mm；软组织算法，骨算法（外伤或有骨质病变的患者）；重组矢状面3.0mm/3.0mm（喉），5.0mm/5.0mm（颈部）；以软组织算法图像为主，外伤或有骨质病变患者重组骨算法图像；根据临床需要行三维图像重建和后处理：包括最大密度投影、SSD和容积再现技术；5.2.6.2 增强扫描要求如下：根据具体的设备类型选择逐层或容积扫描方法：对比剂剂量按每千克体重300mg450mg碘计算，注射速率3ml/

19、s：注射开始后延迟35s40s开始扫描；检查结束后，观察20min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。5.2.6.3 颈部CT动脉血管成像要求如下：颅底外耳孔水平至主动脉弓；选择最宽的探测器排数；370mgI/ml对比剂：60ml70ml；补充盐水：40ml；注射速率5ml/s，前臂或足部注射，以右侧前臂为主；采用对比剂跟踪技术，在主动脉弓水平设置自动触发区域；触发阈值120Hu，由足侧向头侧扫描；0.7mm；重组出横断面图像3.0mm/3.0mm；三维图像重组和后处理，包括最大密度投影、SSD和容积再现技术，曲面重组出左右侧椎动脉和颈内动脉；600Hu/100Hu；检查结束后，观察20min，病人无明显不适方可离开，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。5.3 胸部5.3.1 肺5.3.1.1常规平扫要求：常规平扫要求如下：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举，吸气末屏气扫描；胸廓入口至后肋隔角；水平线；120Kv，自动毫安（100mA300mA）：0.5rot/s1.0rot/s；如为健康体检，建议采用胸部低剂量CT检查，其具体要求详见附录B；根据具体CT机型选择；10mm；标准算法、肺组织算法；照相条件：纵膈窗，肺窗，如需要加照骨窗。5.3.1.2常规增强扫描技术：常规增强扫描要求如下：1.0rot/s；增