西宁市科学技术项目申报书Word文档下载推荐.docx
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5.项目申报书A4纸打印，一式2份，附电子版。
项目承诺书
1、项目负责人将对项目申报材料的真实性负责；
2、项目单位对项目申报人的资格和条件符合性负责，并保证项目的实施进度及按时完成；
3、若项目批准经费未达到申请额度，本单位在保证总经费额度不变的情况下自筹解决相关经费，并将确保项目经费的按时足额到位及合理使用；
4、承诺对项目财务数据的真实性进行核查,对评审过程和推荐结果负责。
5、对于科研造假和不诚信行为,同意有关部门记录相关的企事业（单位）及相关人员的诚信体系；
项目负责人：
单位盖章：
一、项目基本信息
项目名称
项目主持部门
年月～年月
参加单位总数：
个
名称
联系电话
地址
邮政编码
性质
1.大专院校2.科研院所3.企业9.其它□
主管单位名称
开户银行名称
帐号
电子信箱
其它主要参加单位
其它主要参加单位名称
参与形式：
1.合作2.协作
1.
□
2.
3.
4.
课题负责人
姓名
性别
1.男2.女□
出生年月
年月
学历
1.博士生2.硕士生3.研究生4.大学5.大专6.中专9.其他□
职称
1.高级2.中级3.初级4.其他□
现从事专业
课题组总人数
高级
中级
初级
其他
现处阶段
1.小试2.扩试3.中试4.产业化5.其他□
技术来源
1.国外技术2.国内技术3.自有技术□
行业领域
01.新能源02.新材料03.盐湖化工04.有色金属05.石油天然气06.煤炭07.钢铁08.装备制造09.生物医药10.矿产资源勘探与开发11.电子信息12.轻工纺织99.其它□
预期成果形式
1.新产品（或农业新品种）2.新工艺（或新方法、新模式）3.新装置4.新材料5.计算机软件6.研究（咨询）报告７.论文论著9.其它□
预期成果水平
1.国际领先2.国际先进3.国内领先4.国内先进5.省、部内先进
9.其它□
二、申请项目的依据和理由（论述其重要意义、必要性、应用前景和实用价值）
三、国内外发展趋势（着重介绍国内外同类研究的现状、研究水平和发展趋势）
四、市场现状与需求分析（主要是分析市场现状及产品潜在需求量）
五、主要内容和技术关键、技术来源
1、研究目标（预期可实现的研究目标）
2、主要研究内容
3、项目创新点（项目研究的技术关键及创新点）
4、技术来源（说明是国外技术、国内技术或自有技术及来源单位）
六、项目采取的方法、技术路线或工艺流程
七、项目预期实现的指标
1、技术指标（必须是可考核的具体量化指标，用数据及单位表示）
2、经济指标（新增产值、新增利税等指标以及计算依据）
3、研究成果（包括论文、专利、标准、人才培养等）
4、经济、社会、环境效益（包括技术及产品应用产业化前景，对保障国家安全、促进社会可持续发展及提升我市相关产业竞争力的作用等）
八、承担单位与合作方提供的项目实施条件（人才队伍、以及设备条件等）
九、项目负责人及参加人员
1、项目负责人简介（与所申请项目有关的近期科研、工作成果，注明成果名称、成果形式、成果完成时间、成果鉴定等信息）
2、项目负责人及主要参加人员
项目负责人
姓名
年龄
职务/职称
从事专业
所在单位
承担任务
主要参加人员
十、规模和地点
1、规模（项目实施中预计形成的示范基地、中试线、生产线及其规模）
2、实施地点
十一、项目年度计划进度安排
十二、项目经费预算
1、支出预算明细表单位：
万元
序号
项目
合计
专项经费
自筹经费
1
经费支出
2
（一）直接费用
3
1、设备费
4
（1）购置设备费
5
（2）试制设备费
6
（3）设备改造与租赁费
7
2、研究材料及样品费
8
3、测试化验加工费
9
4、燃料动力费
10
5、调研、培训费
11
6、会议费
12
7、技术引进、协作费
13
8、资料费
14
9、劳务费
15
10、专家咨询费
16
11、其他费用
17
（二）间接费用
2、分年度投资计划单位：
万元
投资
年度
项目总投资
3、项目自筹经费来源证明
___________________________（单位全称），为______________________项目，提供__________万元的配套资金，资金来源为________________________（1、其他财政拨款2、单位自有货币资金3、其他资金）。
配套资金主要用于：
______________________________（填写具体预算支出科目）
特此证明！
出资单位（公章）：
十三、审核意见
1、项目申请单位意见
法定代表人签字：
单位盖章：
二〇年月日
2、推荐部门意见
负责人签字：
十四、附件
1、申报单位营业执照（复印件）；
2、说明项目情况的证明文件（如查新报告、鉴定证书、检测报告、用户使用报告等）；
3、上年的财务审计报告或财务报表；
4、说明项目知识产权归属及授权使用的具有法律效力的证明文件（如：
专利证书，软件著作权登记证书、技术合同等）；
5、产学研技术合作协议；
6、与项目和申报单位有关的其他参考材料；
7、产业化项目提供环保部门出具的相关证明。
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