水力发电厂工作票样本汇总.docx
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水力发电厂工作票样本汇总
附录1：
发电厂水力机械工作票格式
附录2：
发电厂工作任务单格式
附录3：
发电厂事故应急抢修单格式
附录4：
发电厂一级动火工作票格式
附录5：
发电厂二级动火工作票格式
附录6：
发电厂水机操作票
附录7：
起重设备的检查与试验参考资料
附录8：
登高工器具试验标准表
附录9：
火灾危险性分类
附录10：
发电厂动火级别的划定
附录1水电厂水力机械工作票格式
发电厂水力机械工作票
单位（车间） 编号
1、工作负责人（监护人） 班组
2、工作班成员（不包括工作负责人）
等共 人。
3、工作内容/地点：
任务
工作地点及设备双重名称
工作内容
4、计划工作时间：
自年月日时分至年月日时分
5、安全措施（必要时可附页绘图说明）
5.1 检修工作要求工作许可人员执行的安全措施
已执行
１
２
3
4
5
6
7
8
9
10
5.2检修工作要求检修人员自行执行的安全措施（由工作负责人填写）
已执行
已恢复
1
2
3
5.3工作地点注意事项
（由工作票签发人填写）
5.4补充工作地点安全措施（由工作许可人填写）
工作票签发人签名：
签发日期：
年 月 日
加：
收到工作票时间：
年月日时分
运行值班人员签名工作负责人签名
6、收到工作票时间：
年月日时分
7、工作许可：
双方确认本工作票1～6项
许可工作时间：
自年月日时分 至年月日时分
工作许可人签名：
工作负责人签名：
8、工作中存在的主要危险点及预控措施：
序号
工作中存在的危险点分析
相应的预控措施
9、确认工作负责人布置的任务、安全措施以及危险点告知：
工作班组人员签名：
10、工作人员变动情况
（1）原工作负责人离去，变更为工作负责人,工作票签发人签名：
年月日时分
（2）连续或连班工作工作负责人的相互接替
原工作负责人
现工作负责人
生效时间
工作票签发人
月
日
时
分
（3）工作班人员变动：
原工作班人员离去，增加为工作班成员，年月日时分
工作票签发人：
年月日时分
11、工作票延期：
有效时期延长到年 月日时 分
工作负责人签名：
工作许可人签名：
年月日时分
12、工作票终结：
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名：
工作许可人签名：
13、备 注：
（1）指定专职监护人：
负责监护 （地点及具体工作）
（2）其他事项：
附录2：
发电厂工作任务单格式
发电厂工作任务单
单位（车间）：
编号
1、工作负责人（监护人） 班组
2、工作班成员（不包括工作负责人）
等共 人。
3、工作任务：
工作地点及设备双重名称
工作内容
4、计划工作时间：
自年月日时分至年月日时分
5、注意事项（安全措施）
工作票签发人签名：
签发日期：
年 月 日
6、已采取的安全措施和其他安全注意事项交待（由工作许可人填写）
7、工作许可：
确认本工作票1～6项
许可工作时间：
自年月日时分 至年月日时分
工作许可人签名：
工作负责人签名：
8、确认工作负责人布置的任务和安全措施
工作班组人员签名：
9、工作票延期：
有效时期延长到年 月日时 分
工作负责人签名：
工作许可人签名：
年月日时分
10、工作票终结：
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名：
工作许可人签名：
11、备 注：
（1）指定专职监护人：
负责监护 （地点及具体工作）
（2）其他事项：
附录3：
发电厂事故应急抢修单格式
发电厂事故应急抢修单
单位（车间）：
编号：
1.抢修负责人（监护人）班组：
2.抢修班人员（不包括抢修工作负责人）
共 人。
3.抢修任务（抢修地点和抢修内容）：
4.安全措施：
上述1-4项由抢修负责人 根据抢修任务布置人 的布置填用。
5、经现场勘察需补充下列安全措施：
6.经许可人（调度/运行人员）同意（ 月 日 时 分）后，已执行。
7、许可抢修开始时间：
年 月 日 时 分
许可人（调度/运行人员）：
8.抢修结束汇报：
本抢修工作于 年 月 日 时 分结束。
现场设备状况及保留安全措施：
抢修班人员已全部撤离，材料工具、场地已清理完毕，事故应急抢修单已终结。
抢修工作负责人：
许可人（调度/运行人员）:
填用时间：
年 月 日 时 分
附录4：
发电厂一级动火工作票格式
发电厂一级动火工作票
单位（车间）：
编号：
1、动火工作负责人：
班组：
2、动火执行人：
3、动火地点及设备名称：
4、动火工作内容（必要时可附页绘图说明）：
5、动火方式*：
*动火方式可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等。
6、申请动火时间：
自年月日时分至年月日时分
7、运行应采取的安全措施：
8、检修应采取的安全措施：
动火工作票签发人签名：
签发日期：
年月 日时分
消防部门负责人签名：
安监部门负责人签名：
发电厂（供电公司）负责人签名：
9、确认上述安全措施已全部执行
动火工作负责人签名：
运行许可人签名：
许可时间：
年 月 日时分
10、应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。
可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格
消防监护人签名：
安监部门负责人签名：
消防部门负责人签名：
动火部门负责人签名：
动火工作负责人签名：
动火执行人签名：
发电厂（供电公司）负责人签名：
许可动火时间：
年 月 日时分
11、动火工作终结：
动火工作于 年月日时分结束，材料工具已清理完毕，现场确无残留火种，参与现场动火工作的有关人员已全部撤离，动火工作已结束。
动火执行人签名：
消防监护人签名：
动火工作负责人签名：
运行许可人签名：
12、备注：
（1）对应的检修工作票编号（如无，填写“无”）：
（2）其他事项：
附录5：
发电厂二级动火工作票格式
盖“已终结/作废”章
盖“合格/不合格”章
发电厂二级动火工作票
单位（车间）：
编号：
1、动火工作负责人：
班组：
2、动火执行人：
3、动火地点及设备名称：
４、动火工作内容（必要时可附页绘图说明）：
5、动火方式*：
*动火方式可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等。
6、申请动火时间：
自年月日时分至年月日时分
7、运行采取的安全措施：
8、检修应采取的安全措施：
动火工作票签发人签名：
签发日期：
年月 日时分
消防人员签名：
安监人员签名：
动火部门负责人签名：
9、确认上述安全措施已全部执行
动火工作负责人签名：
运行许可人签名：
许可时间：
年 月 日时分
10、应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。
可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格
消防监护人签名：
安监人员签名：
动火工作负责人签名：
动火执行人签名：
许可动火时间：
年 月 日时分
11、动火工作终结：
动火工作于 年月日时分结束，材料工具已清理完毕，现场确无残留火种，参与现场动火工作的有关人员已全部撤离，动火工作已结束。
动火执行人签名：
消防监护人签名：
动火工作负责人签名：
运行许可人签名：
12、备注：
（1）对应的检修工作票编号（如无，填写“无”）：
（2）其他事项：
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