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肢体厥冷、局部拘急冷痛；
舌苔白，脉弦紧。
暑淫证
热、气虚、湿、神昏
发热恶热，气短神疲，肢体困倦，小便短黄、猝然昏倒、胸闷，呕恶舌红，苔白或黄，脉虚数。
湿淫证
困重、混浊、分泌物量多、苔腻
头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞；
渗漏湿液；
皮肤湿疹、瘙痒；
妇女带下量多，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。
燥淫证
干、脉浮
皮肤干燥，口唇、鼻孔、咽喉干燥，舌苔干燥，大便干燥；
干咳少痰，痰黏难咯，脉浮。
火热证
热、红、黄、数、神、血、疮
发热恶热，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄，脉数；
神昏谵语、吐血、衄血、痈肿疮疡。
属于（ ）
A.风淫证
B.寒淫证
C.暑淫证
D.湿淫证
E.燥淫证
『正确答案』A
『答案解析』风淫证临床表现：
恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。
或为突发皮肤瘙痒、丘疹；
或为突发肌肤麻木、口眼
或肢关节游走作痛；
或新起面睑、肢体浮肿等。
发热，汗出，口渴，气短神疲，肢体困倦，胸闷，呕恶，小便短黄，舌红苔黄，脉虚数。
『正确答案』C
『答案解析』暑淫证临床表现：
发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。
或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；
或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。
头昏沉如裹，身体困重，胸闷脘痞，大便稀，小便混浊。
舌苔滑腻，脉濡缓，属于（ ）
『正确答案』D
『答案解析』湿淫证临床表现：
头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。
或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。
下列不属于火淫证临床表现的是（ ）
A.发热恶热
B.神昏、谵语
C.吐血
D.湿疹、瘙痒
E.痈肿疮疡
『答案解析』火热证临床表现：
发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数等）。
或见神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血、衄血、痈肿疮疡等。
燥淫证的临床表现不包括（ ）
A.皮肤干燥甚至皲裂
B.口渴饮水
C.干咳少痰
D.舌苔干燥
E.脉细数无力
『正确答案』E
『答案解析』燥淫证临床表现：
皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。
恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，脉浮紧。
『正确答案』B
『答案解析』寒淫证临床表现：
恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。
或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；
或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；
或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等；
或口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。
细目二 阴阳虚损辨证
要点一 阳虚证、阴虚证的临床表现
1.阳虚证
畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。
可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。
2.阴虚证
形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。
要点二 亡阳证、亡阴证的临床表现、鉴别要点
1.亡阳证
冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。
2.亡阴证
汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。
阴阳虚损辨证要点总结
阳虚证
畏冷，肢凉，脉沉迟无力
阴虚证
五心烦热，潮热盗汗、舌红少津或少苔，脉细数
亡阳证
冷汗淋漓，手足厥冷，脉微欲绝
亡阴证
汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温、脉细数疾。
阳虚证的临床表现不包括（ ）
A.畏冷
B.自汗
C.大便稀薄
D.舌淡胖
E.脉紧
『答案解析』阳虚证临床表现：
畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。
阴虚证的临床表现不包括（ ）
A.口燥咽干
B.五心烦热
C.潮热盗汗
D.舌红苔黄而干
E.脉细数
『答案解析』阴虚证临床表现：
形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。
汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，恶热，口渴饮冷，小便极少，面赤颧红，脉细数疾。
A.阴虚
B.阳虚
C.亡阴
D.亡阳
E.气随血脱
『答案解析』亡阴证临床表现：
汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。
冷汗淋漓，汗质稀淡，肌肤不温，手足厥冷，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝。
『答案解析』亡阳证临床表现：
冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等
细目三 辨气血类证候
要点一 气虚类证的临床表现
1.气虚证
气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，舌质淡嫩，脉虚，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。
2.气陷证
头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消痩，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。
3.气不固证
气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；
或见自汗不止；
或为流涎不止；
或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；
或为大便滑脱失禁；
或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；
或见男子遗精、滑精、早泄等。
4.气脱证
呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神志朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，舌淡，舌苔白润，脉微。
要点二 血虚类证的临床表现
1.血虚证
面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花，两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。
2.血脱证
面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤。
要点三 气滞类证的临床表现
1.气滞证
胸胁、脘腹等处或损伤部位胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛，症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减，脉象多弦，舌象可无明显变化。
2.气逆证
咳嗽频作，呼吸喘促；
呃逆、嗳气不止，或呕吐、呕血；
头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等。
肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆
3.气闭证
突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力等。
要点四 血瘀证的临床表现
刺痛，痛久拒按，固定不移，夜间痛甚；
肿块色青紫，触及质硬而推之不移；
出血色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状；
面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。
要点五 血热证的临床表现
身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱，神昏谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数疾等。
要点六 血寒证的临床表现
畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急，得温痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经，月经衍期，经色紫暗并夹有血块，唇舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩等。
要点七 气血同病类证的临床表现
1.气血两虚证
头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消痩，舌淡而嫩，脉细弱。
2.气虚血瘀证
面色淡白，神疲乏力，气短懒言，食少纳呆，面色晦滞，局部青紫、肿胀，刺痛不移而拒按，或肢体瘫痪、麻木，或可触及肿块，舌淡紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
3.气不摄血证
吐血，便血，崩漏，皮下瘀斑，鼻衄，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱。
4.气随血脱证
大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至晕厥，舌淡，脉微欲绝或见芤脉。
5.气滞血瘀证
胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫暗有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
小结 气虚类证
证型
辨证要点
气虚
乏力无力、自汗、易感冒，动则加重，虚脉
气陷
气虚+气坠感、脏器下垂
气不固
气虚+自汗或二便、经、精不固
气脱
气息微弱、汗出不止、脉微
气滞
胀痛、嗳气矢气，情绪变化，脉弦
气逆
咳喘、呕吐、呃逆、头痛眩晕
气闭
突然昏厥、二便闭塞、内脏绞痛、脉实有力
血虚类证
血虚
面、睑、唇、舌、爪甲颜色淡白，脉细
血脱
面色苍白，舌枯白，脉微或芤
血瘀、血热、血寒
血瘀
固定刺痛、肿块、出血、舌紫暗有瘀斑，脉涩
血热
身热夜深，烦躁谵语，斑疹出血，舌绛，脉数
（热+斑疹出血）
血寒
冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，月经衍期、色紫暗夹块
（寒冷+血瘀）
气血两虚
乏力，自汗，唇甲淡白，舌淡，脉细无力
气虚血瘀
乏力，刺痛，舌有瘀斑瘀点，脉细涩
气不摄血
出血，神疲乏力，少气懒言，脉弱
气随血脱
大出血，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝
气滞血瘀
胀痛，刺痛，情志不舒，舌紫暗瘀斑瘀点，脉弦涩
患者，男，65岁，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，脱肛，属于
A.气虚
B.气陷
C.气逆
D.气脱
E.气滞
『答案解析』气陷证临床表现：
头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消痩，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。
患者，女，36岁，时常汗出不止，活动尤甚，伴气短，疲乏，大便稀溏，舌淡，脉虚无力，属于
E.气不固
『答案解析』气不固证临床表现：
气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；
患者，女，32岁，因小产出血不止，面色苍白，头晕眼花，心悸，舌色枯白，脉芤，属于
A.气脱
B.血脱
『答案解析』血脱证临床表现：
面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤。
常出现气逆证的脏腑包括
A.肺、胃、肝
B.肺、胃、肾
C.肺、脾、肾
D.肝、胃、肾
E.肝、胃、心
『答案解析』气逆证临床表现：
咳嗽频作，呼吸喘促；
肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆。
患者少腹冷痛拘急，痛经，经色紫暗并夹有血块，苔白滑，脉弦涩。
证属
A.血热
B.血寒
C.血瘀
D.肾阳亏虚
E.寒凝肝脉
『答案解析』血寒证的临床表现：
畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急，得温痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经，月经衍期，经色紫暗并夹有血块，唇舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩等。
患者身热夜甚，神昏谵语，皮下斑疹显露，舌绛，脉数疾。
D.胃火炽盛
E.肝火炽盛
『答案解析』血热证的临床表现：
身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱，神昏谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数疾等。
A.气滞
B.血瘀
C.血寒
D.气滞血瘀
E.气虚血瘀
患者胸胁胀满疼痛，情志抑郁，痛经，经血紫暗有块，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。
患者胸胁刺痛，面色黧黑，唇甲青紫，舌有紫色斑点，脉细涩。
『正确答案』D、B
『答案解析』1.气滞血瘀证临床表现：
胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫暗有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
2.血瘀证的临床表现：
刺痛，痛久拒按，固定不移，夜间痛甚；
B.血虚
C.气血两虚
D.气随血脱
患者平素少气懒言，神疲乏力，自汗，唇甲淡白，心悸，舌淡而嫩，脉细弱。
患者面色淡白，爪甲色淡，心悸，多梦，舌淡白，脉细无力。
『正确答案』C、B
『答案解析』1.气血两虚证临床表现：
头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消痩，舌淡而嫩，脉细弱。
2.血虚证临床表现：
面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花，两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。
B.气逆
C.气陷
D.气滞
E.气闭
患者突然呕吐、呕血，伴恶心，眩晕，舌淡红，脉弦。
患者突然昏厥，二便闭塞，呼吸气粗，脉沉弦有力，证属
『正确答案』B、E
『答案解析』1.气逆证临床表现：
2.气闭证临床表现：
突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力等。
细目四 辨津液类证候
要点 痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的临床表现
1.痰证
咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆，或头晕目眩，或形体肥胖，或神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等，舌苔腻，脉滑。
2.饮证
脘腹痞胀，泛吐清水，脘腹部水声辘辘；
肋间饱满，咳唾引痛；
胸闷，心悸，息促不得卧；
身体、肢节疼重；
咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声；
头目眩晕，舌苔白滑，脉弦或滑等。
痰饮、悬饮、支饮、溢饮的鉴别表
痰饮
饮停胃肠
呕吐清涎，胃中振水音，腹部水声漉漉
悬饮
饮停胸胁
胸胁饱满、胀痛，咳嗽，转侧则痛增，脉弦
支饮
饮停心包
胸闷心悸，气短不能平卧等
溢饮
饮溢四肢
肢体沉重、或浮肿，小便不利
3.水停证
头面、肢体甚或全身水肿，按之凹陷不易起，或为腹水而见腹部膨隆，叩之音浊，小便短少不利，身体困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓等。
阳水与阴水的鉴别表
阳水
阴水
病因
外邪侵袭
久病，脾肾阳气虚衰
病机
肺通调失职；
脾失健运
脾肾阳气虚衰，运化、主水失职
性质
实证
虚实夹杂
发病特点
发病急、病程短
发病缓、病程长
临床表现
眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，伴咽喉肿痛、咳嗽及表证
足胫、下肢先肿，渐至全身，腰以下肿甚，按之凹陷难复，小便短少，兼脾肾阳虚的表现
4.津液亏虚证
口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等。
痰
痰多、胸闷脘痞、圆滑包块，苔腻
水
肢体浮肿、小便不利
津亏
口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便干燥，脉细数无力
痰证的临床表现不包括（ ）
A.头晕目眩
B.咳嗽痰多
C.喉中痰鸣
D.质硬包块
E.舌苔腻
『答案解析』痰证临床表现:
咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆，或头晕目眩，或形体肥胖，或神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等，舌苔腻，脉滑。
A.痰饮
B.悬饮
C.支饮
D.溢饮
E.水肿
胸胁饱满、胀痛，咳嗽，转侧则痛增，属于
呕吐清涎，胃中振水音，肠间水声漉漉，属于
『正确答案』B、A
『答案解析』饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满、咳唾引痛、胸闷息促等症，为悬饮。
饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声漉漉，是为狭义的“痰饮”。
患者腹痛腹泻2天，日泻10余次水便，经治已缓，目前口渴心烦，皮肤干，眼窝深陷，舌淡白苔薄黄，脉细无力（ ）
A.津亏
B.阴虚
D.外燥
E.实热
『答案解析』津液亏虚证临床表现：
口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等。
细目五 辨情志证候
要点 喜证、怒证、悲恐证、忧思证的临床表现
1.喜证
嬉笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常，肢体疲软，脉缓。
2.怒证
烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面红目赤，眩晕，或腹胀，泄泻，甚至呕血、发狂、昏厥，舌红苔黄，脉弦劲有力。
3.悲恐证
善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，面色惨淡；
或胆怯易惊，恐惧不安，心悸失眠，常被噩梦惊醒，甚则二便失禁，或为滑精、阳痿等。
4.忧思证
情志抑郁，忧愁不乐，表情淡漠，胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，头晕健忘，心悸，倦怠乏力，纳谷不馨，腹胀，脉沉弦等。
A.喜证
B.怒证
C.悲恐证
D.忧思证
E.以上均不正确
患者心神不安，精神涣散，思想不集中，属于
胸闷胁胀，善太息，乏力，纳谷不馨，属于
『正确答案』A、D
『答案解析』喜证临床表现：
嬉笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常，肢体疲软，脉缓。
忧思证临床表现：
情志抑郁，忧愁不乐，表情淡漠，胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，头晕健忘，心悸，倦怠乏力，纳谷不馨，腹胀，脉沉弦等。
头胀头痛，面红目赤，眩晕，属于
失眠，常被噩梦惊醒，滑精、阳痿，属于
『正确答案』B、C
『答案解析』怒证临床表现:
烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面红目赤，眩晕，或腹胀，泄泻，甚至呕血、发狂、昏厥，舌红苔黄，脉弦劲有力。
悲恐证临床表现:
善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，面色惨淡；
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