4C项目题库附答案教学文稿.docx
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4C项目题库附答案教学文稿
4C项目题库
（一）单选题
1.以下哪项不是循证医学的核心？
A
A.最佳证据、医生经验、患者价值
B.最佳证据、医生经验、质量改进
C.医生经验、患者价值、评价体系
D.最佳证据、药品价格、医生经验
2.循证医学实践是临床决策的过程，可通过哪些步骤实践？
B
A.提出问题——解决问题
B.提出问题——寻找证据——评价证据——临床实践——质量改进
C.证据——经验——患者
D.以上都对
3.以下哪种临床研究的证据级别最高？
C
A.单个队列研究
B.单个病例-对照研究
C.同质性随机对照研究系统评价
D.同质性队列研究的系统评价
4.我国卒中中心分为哪些类型？
A
A.初级卒中中心（PSC）和综合卒中中心（CSC）
B.社区医院和综合医院
C.初级卒中中心和高级卒中中心
D.一级卒中中心和二级卒中中心
5.以下哪项是目前已知最有效的卒中患者综合管理方法？
D
A.二级预防管理
B.患者教育
C.大众教育
D.卒中单元
6.医疗服务质量概念的关键在于以下哪项？
B
A.医疗服务从“患者导向”向“提供者导向”的转变
B.医疗服务从“提供者导向”向“患者导向”的转变
C.医疗服务就是医疗技术服务的及时性
D.医疗服务就是医疗技术服务的准确性
7.以下哪项不是初级卒中中心的医疗服务质量指标？
D
A.静脉rt-PA药物溶栓
B.LDL-C＞2.6mmol/L给予他汀类药物治疗比例
C.入院48h内不能行走的患者采取预防深静脉血栓形成措施的比例
D.缺血性卒中患者急性期采用血管内治疗的比例
8.以下哪项不是卒中中心缺血性卒中病种医疗服务质量评价指标？
D
A.急诊45分钟内完成头颅CT影像学检查的比率
B.发病2小时内到院，发病3小时内rt-PA静脉溶栓治疗比率
C.住院期间患者使用他汀类药物治疗的比率
D.出院时对于卒中复发的评估比率
9.以下哪项是急性脑卒中的一线影像学检查方法？
A
A.CT平扫
B.B超检查
C.DSA
D.以上均对
10.急性期脑出血是指出血后几天？
B
A.1天以内
B.1-3天
C.1-7天
D.1-14天
11.以下哪项是急性脑出血推荐的检查方法？
C
A.腰椎穿刺
B.超声
C.一站式多模CT检查（CT平扫+CT血管成像+CT灌注成像）
D.以上均对
12.对于可疑动脉瘤性蛛网膜下腔出血，应首先选择以下哪种检查方法？
A
A.CT平扫
B.超声
C.腰椎穿刺
D.以上都不对
13.与西方人不同，亚洲人动脉粥样硬化更易累及哪个血管？
A
A.颅内动脉
B.颅外动脉
C.颈动脉
D.以上都对
14.对缺血性卒中发病3小时内和3-4.5小时的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快给予下面哪项治疗？
A
A.rt-PA静脉溶栓
B.动脉溶栓
C.尿激酶静脉溶栓
D.机械取栓
15.急性缺血性卒中患者溶栓前需行临床评估，以下哪项信息最重要？
A
A.发病时间
B.家族史
C.疾病史
D.服药史
16.以下哪个量表是目前最常用的溶栓前评估量表？
B
A.mRS
B.NIHSS
C.ASPECTS
D.ABCD3-I
17.对于rt-PA的使用方法，以下说法正确的是？
D
A.rt-PA0.9mg/kg（最大剂量90mg）静脉滴注
B.总量的10%在最初1分钟内静脉推注，其余90%持续滴注1小时
C.输注结束后以0.9%生理盐水冲管
D.以上说法都正确
18.溶栓24小时后，给予抗凝药或抗血小板药物前需要复查什么？
A
A.颅脑CT/MRI
B.心电图
C.心脏超声
D.血常规
19.《2014中国急性缺血性卒中诊治指南》指出，溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓几小时后开始？
C
A.12
B.18
C.24
D.36
20.如果没有条件使用rt-PA，且发病时间在（）小时内，可参照适应证和禁忌证严格筛选患者考虑静脉给予尿激酶？
A
A.6
B.12
C.24
D.36
21.以下哪项不属于3-4.5小时内rt-PA静脉溶栓的适应证？
B
A.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状
B.严重卒中（NIHSS评分＞25分）
C.年龄18岁以上
D.症状持续3-4.5小时
22.对于急性卒中患者来说，以下哪种方法是血管再通的首选方法？
A
A.静脉溶栓
B.血管内介入治疗
C.常规药物治疗
D.以上说法皆不正确
23.对疑似卒中患者应进行常规实验室检查，以便排除类卒中或其他病因，下面哪项检查不是必选检查？
C
A.平扫脑CT/MRI
B.心电图检查
C.毒理学筛查
D.血液学、凝血功能和生化检查
24.严重卒中是指NIHSS评分大于多少分？
D
A.＞10
B.＞15
C.＞20
D.＞25
25.以下哪项不属于血管内介入治疗？
C
A.动脉溶栓
B.机械取栓
C.静脉溶栓
D.桥接
26.关于血管内治疗时间窗，以下哪项说法正确？
A
A.前循环动脉闭塞6h以内
B.后循环动脉闭塞12h以内
C.前循环动脉闭塞12h以内
D.后循环动脉闭塞6h以内
27.急性后循环动脉闭塞患者，动脉溶栓时间窗可延长至多少小时？
C
A.12
B.18
C.24
D.36
28.机械取栓时，指南建议就诊到血管再通的时间一般在多少分钟？
D
A.30
B.30-60
C.60-90
D.90-120
29.对于非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐哪种强度他汀类药物长期治疗？
C
A.低
B.中等
C.高
D.不限
30.研究显示，他汀类药物除具有降低低密度脂蛋白胆固醇的作用外，还具有什么作用？
A
A.神经保护
B.降压
C.降血糖
D.扩张血管
31.关于他汀类药物在急性期的应用，以下说法不正确的是？
B
A.缺血性卒中起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀治疗
B.缺血性卒中起病前已服用他汀的患者，不建议继续服用他汀治疗
C.若缺血性卒中患者发病前未服用他汀类药物，发病后建议早期启动他汀
D.如果是非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗
32.下面哪项检查是大脑半球梗死和小脑梗死患者监测脑水肿的首选？
A
A.头颅CT
B.B超
C.MRI
D.DSA
33.以下哪项是易损斑块的病理特征？
D
A.斑块破裂、斑块内出血
B.薄纤维帽伴较大体积的脂质坏死核
C.斑块表面血栓形成
D.以上都对
34.对于脑梗死合并颅内压力增高的患者，建议床头可抬高至多少度？
B
A.10-15
B.20-45
C.15-20
D.45-60
35.对于缺血性卒中后出血转化的处理，以下说法不正确的是？
D
A.无症状性出血转化患者无需特殊处理
B.症状性出血转化患者，建议停用抗凝、抗血小板治疗等致出血药物并按脑出血给予相应治疗
C.溶栓治疗出现的症状性脑出血暂无标准化的指南
D.对于再发血栓风险相对较低或全身情况较差的症状性出血转化患者，可用华法林代替抗血小板药物
36.对于卒中后吞咽困难长期不能恢复者，应如何进食以保证患者的营养？
C
A.鼻胃管
B.鼻肠管
C.经皮胃镜造口术
D.普通饮食
37.为防止患者发生深静脉血栓形成和肺栓塞，下列哪项措施是不正确的？
A
A.不建议尽早活动、抬高下肢
B.对于发生深静脉血栓形成和肺栓塞高风险且无禁忌症者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗
C.对于有抗栓禁忌的缺血性卒中患者，应考虑间歇性加压治疗预防，弹力袜对减少深静脉血栓形成及改善预后无效
D.对于无抗凝和溶栓禁忌的深静脉血栓形成和肺栓塞患者，经抗凝治疗后症状无缓解的近端深静脉血栓形成或肺栓塞患者可给予溶栓治疗
38.卒中后早期，患者卧床，此时运动康复的重点是进行良肢位的摆放，下面哪项床上卧位不正确？
B
A.仰卧位
B.俯卧位
C.健侧卧位
D.患侧卧位
39.吞咽障碍是卒中病人的常见症状，易导致营养不良。
因此，卒中患者入院后进食第一口食物及饮水之前必须进行吞咽障碍筛查，一般应在几小时内完成？
C
A.12
B.18
C.24
D.36
40.下面哪项检查是目前吞咽困难评估的金标准？
A
A.电视透视检查
B.饮水试验
C.CT
D.MRI
41.对于卒中患者步行训练时，关于上楼梯顺序下面哪项说法正确？
A
A.拐杖（或健手）→健侧下肢→患侧下肢
B.拐杖（或健手）→患侧下肢→健侧下肢
C.以上说法皆不正确
D.以上说法皆正确
42.以下哪种处理方法不属于急性缺血性卒中的治疗范围？
D
A.一般处理如吸氧，控制血压，营养支持
B.改善脑循环如溶栓，抗血小板，抗凝等
C.处理并发症
D.出院后定期复诊
43.卒中后早期保持正确的床上卧位与变换，可预防压疮和肢体挛缩，以下哪项体位转换不正确？
D
A.翻身
B.起坐
C.床上移动
D.行走
44.卒中后认知功能障碍可以出现单个或多个认知领域受损表现，下面哪项不属于其常见表现？
C
A.记忆障碍
B.执行功能障碍
C.构音障碍
D.失用症
45.既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天后血压达到多少时应启动降压治疗？
B
A.收缩压≥140mmHg且舒张压>90mmHg
B.收缩压≥140mmHg或舒张压>90mmHg
C.收缩压≥130mmHg且舒张压>80mmHg
D.收缩压≥130mmHg或舒张压>80mmHg
46.缺血性卒中或TIA患者，既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗者，发病后数天应重启降压治疗，降压目标一般为多少？
D
A.130/80mmHg
B.135/85mmHg
C.130/90mmHg
D.140/90mmHg
47.缺血性卒中或TIA患者若近期发生腔隙性卒中，收缩压应控制在多少以下？
A
A.130mmHg
B.135mmHg
C.140mmHg
D.145mmHg
48.关于高强度他汀的描述，以下说法正确的是？
D
A.高强度他汀是指LDL-C降幅＞50%
B.高强度他汀包括阿托伐他汀40mg-80mg
C.高强度他汀包括瑞舒伐他汀20mg-40mg，其中瑞舒伐他汀40mg未被中国批准使用
D.以上说法都正确
49.由颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%~99%）导致的缺血性卒中或TIA患者，LDL-C目标值应为多少？
A
A.≤1.8mmol/L
B.≤2.6mmol/L
C.≤3.37mmol/L
D.≤4.12mmol/L
50.如果缺血性卒中或TIA患者基线胆固醇水平非常高，降脂难以达到目标值，则可将non-HDL-C和LDL-C水平下降多少以上作为替代目标？
C
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
51.以下哪项不属于新型口服抗凝剂？
C
A.达比加群
B.利伐沙班
C.低分子肝素
D.阿哌沙班
52.缺血性卒中或TIA患者如果有糖尿病或糖尿病前期病史，应积极控制血糖，HbA1C的治疗目标为多少？
D
A.4~6%
B.5~7%
C.<6%
D.<
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