中诊简答名词解释填空病案分析.docx

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中诊简答名词解释填空病案分析

中医诊断学简答题

1.何谓症？

其临床意义是什么？

1）症是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。

其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。

中医统称为症状。

2）症是判断病种、辨别证候的主要依据。

2.病与证的含义有何异同？

同：

二者都是对疾病本质的概括。

异：

1）病对疾病全过程的特点与规律所作的概括。

2）证是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。

3.何谓主诉？

确定主述应注意哪些方面？

主诉：

即病人就诊时陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。

注意事项：

1）主诉是病人最痛苦的症状或体征，不能写成病名或证名。

2）要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、时间、治疗经过等询问清楚，不能笼统、含糊。

3）只能确定为一两个症状，不能超过三个。

一般按时间顺序写出。

4.何谓自汗、盗汗？

其病因病机如何？

1）自汗：

时时汗出，汗出不止，动则更甚者，称为自汗。

伴神疲乏力、畏寒肢冷等症，多属于气虚、阳虚证。

2）盗汗：

睡后汗出，醒则汗止，称为盗汗。

伴潮热、颧红、舌红少津脉细数等症，多属于阴虚内热证。

气阴两虚，常自汗、盗汗并见。

5.常见的小便异常有哪些？

影响小便的因素有哪些？

1）常见的小便异常有：

尿次异常，尿量异常，排尿感异常。

2）小便异常常受出汗、温度、饮水、年龄等因素的影响。

6.简述恶寒发热的机理？

1）外邪侵袭，影响卫阳“温分肉”的功能，肌腠失煦则恶寒。

2）邪气外束，玄府闭塞，卫阳失宣，则郁而发热。

7.背痛多属哪些经脉病证？

为什么？

1）背痛多为督脉及膀胱经脉病变。

2）由于督脉行于背中，脊背两侧为足太阳膀胱经所过之处。

8.里急后重与肛门气坠有何异同？

1）两者都有肛门重坠感。

2）里急后重有腹痛窘迫，时时欲便，便出不爽症状，多因湿热内阻，肠道气滞所致。

3）肛门气坠仅指肛门有下坠感，甚则脱肛的症状，常见于劳累或排便后加重，多为脾虚中气下陷所致。

9.问月经应了解哪些内容？

1）月经周期、月经天数、月经的量、色、质，有无闭经或痛经等。

2）必要时可询问末次月经日期，以及初潮或绝经年龄。

10.问口渴的临床意义有哪些？

1）可了解病人体内津液的盈亏和输布情况。

2）口不渴，不欲饮者，是津液未伤的表现，多为寒证、湿证或无明显燥热病证。

3）口渴欲饮，是津液已伤的表现，多为热证、燥证。

11.神气不足与精亏神衰所致失神有何不同？

1）神气不足是正气不足，精气轻度损伤所致，主要表现为：

精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，动作迟缓，少气懒言。

见于轻病、或恢复期病人，亦见于体弱者。

2）精亏神衰所致失神，属于正气大伤，精气亏虚，主要表现为：

精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清。

多见于久病虚证、重病病人。

12.邪盛神乱所致失神的主要表现有哪些？

邪盛神乱所致失神主要表现为：

壮热烦躁，四肢抽搐；或神昏谵语，循衣模床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。

多见于新病实证、重病病人。

何谓“神形合参”？

1）“神形合参”指诊病时将病人的精神意识状态和形体状况综合起来，加以判断。

2）神为形之主，形为神之舍。

一般情况下，体健则神旺，体弱则神衰。

3）如久病形赢色败，则虽神志清醒，亦属失神；新病昏迷烦躁，则虽形体丰满，亦非佳兆。

故必须神形合参。

13.阴脏人、阳脏人的表现和临床特点如何？

1）阴脏人：

体型偏于矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，平时喜热恶凉，大便多溏。

其特点是阳较弱而阴偏旺，患病后易从阴而化寒，导致寒湿内停。

2）阳脏人：

体型偏于瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前屈，平时喜凉恶热，大便多燥。

其特点是阴较亏而阳偏旺，患病后易从阳而化热，导致伤阴伤津。

14.试述“口形六态”六种表现及其临床意义。

（1）口张：

口开而不闭，属虚证。

（2）口噤：

口闭而难开，属实证。

见于痉病、惊风、破伤风等。

（3）口撮：

口唇紧聚，多见于新生儿脐风。

（4）口僻：

口角向一侧歪斜，见于中风。

（5）口振：

战栗鼓颌，口唇振摇，见于伤寒欲作战汗或疟疾发作。

（6）口动：

口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱；口角掣动不止，为热极生风或脾虚生风。

15.试述红绛舌的临床意义。

主热证。

舌色愈红，热势愈甚，绛舌比红舌热深。

成因:

1）邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈而舌红；2）热入营血，耗伤营阴，血液浓缩，血热充斥于舌而舌绛；3）阴虚水涸，虚火上炎于舌络而舌红。

16.青紫舌的产生机理及临床意义如何？

临床意义：

气血运行不畅。

机理：

（1）阴寒内盛，气血不畅，血脉瘀滞；

（2）热毒炽盛，深入营血，营阴受灼，气血不畅；

（3）气滞或气虚；

（4）暴力外伤。

17.舌苔厚薄变化的临床意义如何？

1）舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进。

2）舌苔由厚渐化，舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，为病退。

3）舌苔的厚薄转化，一般是渐变的过程。

如薄苔突然增厚提示邪气极盛，迅速入里；厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。

18.举例说明白厚苔常见哪四种类型？

各有何临床意义？

白厚苔常见类型有：

1）白厚腻苔，多见于湿浊、痰饮、食积内停；

2）白厚腻干苔多见于湿浊中阻，津不上承；

3）苔白如积粉，扪之不燥多见于温病秽浊湿邪与热毒相结；

4）苔白而燥裂，扪之粗糙多见于燥热伤津。

19.试述闻呼吸的一般临床意义?

病人呼吸正常--形病气未病。

病人呼吸异常--形气俱病。

呼吸气粗、疾出疾入--热证、实证。

呼吸气微、徐出徐入--寒证、虚证。

20.病态呼吸包括那些?

病态呼吸包括呼吸气粗，呼吸气微,喘,哮,少气,短气,咳嗽。

21.如何鉴别实喘和虚喘?

实喘病程短,发病急骤，气粗息高，以呼出为快，多为风寒袭肺或痰热壅肺,肺失宣肃.

虚喘病程长，时轻时重,喘声低微,以吸如为快，为肺肾亏虚，气失摄纳所致.

22.试述喘和哮的闻诊特点，二者有何联系和区别?

喘——气息急迫，呼吸困难。

哮——呼吸急促，喉间哮鸣。

喘不兼哮，哮必兼喘。

23.试述少气和短气的闻诊特点?

少气——呼吸微弱短促而声低，气少不足以息。

短气——呼吸粗急短促，气若有所聚。

24.如何根据呕吐的声响气味及病程辨别虚实?

吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀——虚寒证。

吐势较猛，声音壮厉，吐出拈痰黄水或酸腐或苦——实热证。

25.如何根据病人呃逆的特点分辨虚实寒热?

呃声频作，高亢而短，声响有力——实证、热证。

呃声低沉而长，声弱无力——虚证、寒证。

26.如何根据嗳气和气味来辨别病情?

嗳气酸腐——宿食，属实证。

嗳气声频而响亮，因情志而作——肝气犯胃，属实证。

嗳气声低沉断续，无酸腐气味——胃虚气逆，多见于年老体虚久病之人，属虚证。

嗳声频作而无酸腐气味——寒邪客胃，属寒证

27.脉有胃气表现在那些方面？

脉位不浮不沉；脉率调匀，不快不慢；脉力不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势和缓，从容流利。

28.试述平脉的体象、临床意义？

其生理变异与那些因素有关？

1）一息四到五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力，寸关尺三部均有脉，沉取不绝。

2）平脉反映机体气血充盈,脏腑功能健旺,阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征.

3）脉象的生理变异与年龄，性别，形体，生活起居,精神情志,季节，地理环境等因素有关.

29.什么叫六阳脉？

六阳脉:

两手六部脉均实大，而无病候,此属正常脉.

30.阳气亏虚者可以见到那些脉象？

有何共同特征？

并简述其病机？

1）阳气亏虚者可以见到浮脉,沉脉,迟脉,虚脉,弱脉,微脉,结脉。

其共同特征是均显无力。

2）病机为机体阳气不足,无力推动血液运行,脉搏鼓动无力.

31.什么叫浮脉？

临床意义是什么？

浮脉指举之有余,按之不足,轻取即得,重按反减之脉.浮脉主表证（浮而有力）,亦可见于虚阳浮越（浮而无力且无根）

32.试举出四种主痛的脉象，并指出其脉象特征。

主痛的脉有伏脉,动脉，弦脉,紧脉

伏脉:

重按推筋着骨始得.

动脉：

滑数有力,搏动部位短小,脉形如豆.

弦脉:

端直而长，如按琴弦.

紧脉:

脉来紧急，如牵绳转索.

33.什么叫缓脉？

其临床意义是什么？

缓脉即脉来和缓，一息四至之脉.主虚证,湿证.

34.简述洪脉的脉象特征及临床意义。

洪脉即脉来浮大有力,来盛去衰,如波涛汹涌。

主邪热亢盛.

35.简述细脉的脉象特征及临床意义？

细脉脉细如线,应指明显。

主气血两虚,诸虚劳损.

36.什么叫短脉？

临床意义如何？

短脉脉动应指范围较短,不及本位,只出现在寸部或关部.主气病,短而有力为气郁,短而有力为气损.

脉名

脉象

主病

实脉

举按皆大而有力

实证

滑脉

往来流利，应指圆滑

痰,食,实热

弦脉

端直以长，如按琴弦

肝胆病,诸痛,痰饮

紧脉

紧张有力,状如转索

寒证,痛证,宿食

虚脉

举之无力,按之空豁,应指松软。

主虚证（气,血,阴阳诸虚）.

37.试举出四种脉力较强的脉象，并指出其脉象特征。

38.简述虚脉的脉象特征及临床意义？

虚脉举之无力,按之空豁,应指松软。

主虚证（气,血,阴阳诸虚）.

39.简述涩脉的脉象特征及临床意义？

涩脉往来艰涩不畅,如轻刀刮竹,脉律与脉力不匀.主气滞血瘀,痰食内停,精伤血少。

脉名

脉象

主病

弦脉

端直以长，如按琴弦

肝胆病,诸痛,痰饮

紧脉

紧张有力,状如转索

寒证,痛证,宿食

革脉

浮而搏指,中空外坚

亡血,失精，崩漏

牢脉

沉按实大弦长

阴寒内积,疝气，症瘕

40.指出四种紧张度较高的脉象并指出其脉象特征？

41.促脉、结脉、代脉三脉脉象有何异同？

促脉:

脉来数而时有一止,止无定数.

结脉:

脉来缓而时有一止,止无定数.

代脉:

脉来时一止,止有定数.

42.弦紧脉、弦滑数脉、弦细脉的临床意义是什么？

弦紧脉：

主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等病证。

弦滑数脉：

多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等证。

弦细脉：

主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。

43.虚里的正常表现如何？

正常情况下，虚里搏动不显，按之应手，搏动范围直径约2~2.5cm，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰。

44.脘在什么部位？

脘即上腹部正中。

45.什么叫腹胀？

如何区分腹胀的虚实？

1）腹胀即腹满，指患者自觉腹部胀满痞塞不舒，如物支撑。

2）实满：

腹部饱满，有弹性，有压痛。

3）虚满：

腹部虚软，少弹性，无压痛。

按肌肤润燥滑涩有何临床意义？

诊润燥滑涩可以了解汗出与否及气血津液的盈亏情况。

1）皮肤干燥--尚未出汗

2）皮肤干瘪--津液不足}汗出与否及津液盈亏

3）皮肤湿润--身已出汗

4）皮肤滑润--气血旺盛

5）皮肤枯涩--气血不足}气血盛衰

6）肌肤甲错--血虚或瘀血

46.什么叫“按腧穴”？

其理论依据是什么？

按腧穴指按压身体上某些特定穴位，通过穴位变化和反应来判断内脏某些疾病。

其理论依据：

腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内脏病变反映于体表的反应点

47.阳虚进一步发展可导致哪些病理变化？

阳虚证进一步发展可导致气滞、血瘀、水泛、痰饮等病理变化。

48.试述哪些证、症、病理变化可归属于“阳”的范畴？

1）表证、热证、实证。

2）兴奋、躁动、亢进、明亮的症。

3）阳邪致病，病情变化较快等。

49.恶寒、发热与寒证、热证一样吗？

二者的关系如何？

不一样。

1）恶寒、发热属症状，寒证、热证为辨证结果。

2）虽恶寒常属寒证，发热多见于热证，但恶寒、发热只是现象，寒证、热证是对疾病本质的认识。

50.热证为什么会转