经营性道路危险货物运输申请表Word下载.docx
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申请许可内容(首次申请道路危险货物运输经营的填写)
一、类别
□第1类□第2类□第3类□第4类
□第5类□第6类□第8类□第9类
□剧毒化学品□医疗废物□危险废物
二、项别(剧毒化学品除外)
□1.1项□1.2项□1.3项 □1.4项
□1.5项□1.6项□2.1项□2.2项
□2.3项□4.1项□4.2项□4.3项
□5.1项□5.2项□6.1项 □6.2项
三、品名【如是剧毒化学品,应在品名后括号标注“剧毒”,例如“液氯(剧毒)”】
注:
1、勾选某类经营范围的,不必再勾选该类内的项别,反之亦然;
按品名申请的,不必勾选
该品名对应的类别或项别(下同)。
2、如许可内容没有剧毒化学品,要在《道路运输经营许可证》经营范围内标注“剧毒化学品除外”。
危货运输1表第2页,共6页
申请许可内容(申请扩大道路危险货物运输经营范围的填写)
1.现从事的道路危险货物运输经营范围
二、项别(剧毒化学品除外)
2.拟申请的道路危险货物运输经营范围
危货运输1表第3页,共6页
危险货物运输车辆信息
已购置危险货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
车辆类型
车辆技术等级
总质量(吨)
核定
载质量(吨)
车轴数
车辆
外廓
长宽高
(mm)
罐体容积
拟用罐式车辆运输的危险货物中密度最大的货物品名及密度(kg/m³
)
是否配备有效通讯工具
是否安装具有行驶记录功能的卫星定位装置
1
2
3
4
5
6
表格不够,可另附表填写
拟购置危险货物运输车辆情况
危货运输1表第4页,共6页
如申请扩大经营范围,请填写“现有危险货物运输车辆情况”表。
现有危险货物运输车辆情况
道路运输证号
车牌号
表格不够,可另附表填写
设备情况
配备情况
所有权
现场核查情况
(此栏由受理申请机关填写)
环境保护设备
消防设备
安全防
护设备
“安全防护设备”栏内填写与车辆有关的安全设备
停车场地情况
停车场地地址
停车场地面积
自有□,租借□:
期限
拟投入
车辆数量
剧毒化学品专用车辆
爆炸品
专用车辆
罐式
其它
合计
危货运输1表第5页,共6页
拟聘用专职安全管理人员和从业人员情况
姓名
性别
年龄
岗位
(工种)
取得相应
驾驶证时间
从业资格证号
从业资格证类型
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注:
非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏
危货运输1表第6页,共6页
申请材料核对表
请在所提供的申请材料后□内用“√”填注
1.《道路危险货物运输经营申请表》(本表)
2.企业名称预先核准通知书(或《企业法人营业执照副本》)及其复印件
3.投资人、负责人身份证明及其复印件,经办人的身份证明及其复印件和委托书
4.企业章程文本
5.未购置专用车辆、设备的,应当提交拟投入专用车辆、设备承诺书。
承诺书内容应当包括车辆数量、类型、技术等级、总质量、核定载质量、车轴数以及车辆外廓尺寸,通讯工具和卫星定位装置配备,罐式专用车辆的罐体容积,罐式专用车辆罐体载货后的总质量与车辆核定载质量相匹配情况,运输剧毒化学品、爆炸品、易制爆危险化学品的专用车辆核定载质量等有关情况。
已购置专用车辆、设备的,应当提供车辆行驶证、车辆技术等级证明或者车辆综合性能检测技术合格证明,通讯工具和卫星定位装置配备,罐式专用车辆的罐体检测合格证或者检测报告及复印件等有关材料
6.拟聘用专职安全管理人员、驾驶人员、装卸管理人员、押运人员的,应当提交拟聘用承诺书,承诺期限不得超过1年;
已聘用的应当提交从业资格证及其复印件以及驾驶证及其复印件
7.停车场地的土地使用证、租借合同、场地平面图、场地照片等材料
8.相关安全防护、环境保护、消防设施设备的配备情况清单
9.有关安全生产管理制度文本
10.动态监控管理制度
只有上述材料齐全有效后,你的申请才能受理。
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路危险货物运输经营许可将被撤销。
我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定。
负责人签名日期
负责人职位
出师表
两汉:
诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂,今天下三分,益州疲弊,此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内,忠志之士忘身于外者,盖追先帝之殊遇,欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听,以光先帝遗德,恢弘志士之气,不宜妄自菲薄,引喻失义,以塞忠谏之路也。
宫中府中,俱为一体;
陟罚臧否,不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者,宜付有司论其刑赏,以昭陛下平明之理;
不宜偏私,使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等,此皆良实,志虑忠纯,是以先帝简拔以遗陛下:
愚以为宫中之事,事无大小,悉以咨之,然后施行,必能裨补阙漏,有所广益。
将军向宠,性行淑均,晓畅军事,试用于昔日,先帝称之曰“能”,是以众议举宠为督:
愚以为营中之事,悉以咨之,必能使行阵和睦,优劣得所。
亲贤臣,远小人,此先汉所以兴隆也;
亲小人,远贤臣,此后汉所以倾颓也。
先帝在时,每与臣论此事,未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军,此悉贞良死节之臣,愿陛下亲之、信之,则汉室之隆,可计日而待也。
臣本布衣,躬耕于南阳,苟全性命于乱世,不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙,猥自枉屈,三顾臣于草庐之中,咨臣以当世之事,由是感激,遂许先帝以驱驰。
后值倾覆,受任于败军之际,奉命于危难之间,尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎,故临崩寄臣以大事也。
受命以来,夙夜忧叹,恐托付不效,以伤先帝之明;
故五月渡泸,深入不毛。
今南方已定,兵甲已足,当奖率三军,北定中原,庶竭驽钝,攘除奸凶,兴复汉室,还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益,进尽忠言,则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效,不效,则治臣之罪,以告先帝之灵。
若无兴德之言,则责攸之、祎、允等之慢,以彰其咎;
陛下亦宜自谋,以咨诹善道,察纳雅言,深追先帝遗诏。
臣不胜受恩感激。
今当远离,临表涕零,不知所言。