骨科主治医师专业知识82试题Word文件下载.docx
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发生此种情况的主要原因是(分数:
A.外展牵引的重量及角度均不够
B.没有进行手术切开复位内固定
C.未进行功能锻炼
D.未进行髋人字石膏外固定
E.未穿丁字鞋
上移说明牵引重量不够,颈干角90°
小于正常,说明外展不够。
(4).该患者病史和体征中与股骨颈骨折不符的是哪项(分数:
A.患者系老年男性
B.患肢缩短3cm
C.左髋部肿胀较轻
D.左足呈外旋90°
畸形
E.局部压痛及叩击痛明显
股骨颈骨折中度外旋。
男性,44岁。
右小腿被车撞伤1天,剧痛。
右足不能主动背伸,足背动脉搏动消失,足趾感觉过敏,小腿肿,皮肤略红,温度稍高。
2.50)
(1).此状态的病理原因是(分数:
A.胫动脉断裂
B.胫静脉断裂
C.胫神经挫伤
D.缺血后水肿
E.患部早期感染
足背动脉搏动消失说明血管损伤,缺血后水肿能解释患者症状。
(2).指出此种情况最早出现的临床表现是(分数:
A.伤肢持续剧痛
B.伤足背伸力消失
C.伤足背动脉搏动消失
D.伤足趾感觉过敏
E.伤肢小腿肿伴皮温上升
缺血所致疼痛最早出现。
(3).此症的严重后果是(分数:
A.脓毒败血症
B.动脉瘤或动静脉瘘
C.神经瘤
D.患肢肌肉萎缩
E.坏疽
因缺血而致感染等无法控制,坏疽为严重后果。
(4).首选处理是(分数:
A.联合大量抗生素静脉注射
B.胫神经探查术
C.局部彻底切开,石膏外固定
D.胫动静脉探查术,血管吻合术
E.皮牵引,观察病情发展,同时做组织压测定
局部切开减压首先进行。
(5).如果手术治疗,术后病人出现无尿,休克,根本的治疗措施应考虑(分数:
A.成分输血
B.快速补液
C.利尿药物
D.溶栓疗法
E.截肢
如果血供不能得到有效恢复,应该考虑截肢。
男性,65岁,1年前左股骨颈骨折,经闭合复位内固定后3个月,下床活动,半年后出现左髋痛,负重时明显,尚能忍受。
近期痛加重,不能行走。
查体左下肢比右侧缩短近1cm,足能保持中立位。
左髋屈曲、内外旋均受限。
1.50)
(1).如X线片尚不能明确诊断,以下哪一种检查方法对诊断最有帮助(分数:
A.断层X线摄片
B.CT
C.MRI
D.超声波
E.血管造影
MRI能够显示软骨、骨及周围软组织。
(2).如病人已行全髋置换术,术后第1天体温升高达38.3℃,其原因最可能是(分数:
A.手术创伤反应
B.切口感染
C.肺部感染
D.尿路感染
E.感冒
若无其他症状,首先考虑创伤反应。
(3).根据以上病史与体检,初步考虑诊断为(分数:
A.再次股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨头骨折
D.股骨头无菌性坏死
E.老年性骨质疏松伴软组织劳损
股骨颈骨折因损伤供血动脉,常常发生股骨头缺血性坏死。
女性,16岁,半小时前被卡车挤撞跌倒,急诊摄片提示右髂骨骨折伴骶髂关节脱位,耻骨上、下支骨折,伴移位。
3.00)
(1).如果体检时发现患者神志清,应答切题,血压10/6kPa,脉搏130/min,右下肢感觉正常,足背动脉搏动好,需采取的以下治疗措施中哪项是错误的(分数:
A.立即手术切开止血,并骨折复位内固定
B.输血补充血容量,患肢暂不处理
C.补充血容量,留置导尿,观察每小时尿量
D.补充血容量、复位,外固定支架固定
E.补充血容量的同时行肱骨髁上骨牵引
首先应该抗休克处理。
(2).在检查观察病人期间应密切注意以下哪一点(分数:
A.神志、对答
B.血压、脉搏
C.下肢感觉、运动功能
D.髋关节屈伸功能
E.下肢长度
观察患者一般情况,判断生命体征。
(3).经过骨牵引,复位满意,需维持牵引多长时间(分数:
A.2周
B.1个月
C.6周
D.3个月
E.半年
骨盆骨折愈合时间一般6~10周。
(4).如果采用持续性肱骨髁上骨牵引复位方法,需加牵引重量为(分数:
A.2.5~4kg
B.4~6kg
C.体重的1/7
D.体重的1/3
E.10kg
成人骨盆骨折牵引重量一般按照体重的1/8~1/7。
(5).急诊医生在检查病人期间应密切注意以下哪一点(分数:
A.神志、对答
B.血压、脉搏
判断有无休克。
(6).若患者一般情况良好,生命体征正常,骨折端移位明显,无尿,首选处置是(分数:
A.补充血容量
B.导尿
C.补充血容量同时导尿
D.急诊手术开放复位内固定
E.持续牵引
患者无尿首先考虑尿道损伤,但并不能排除患者有无血容量不足,故选C。
二、(总题数:
5,分数:
7.50)
∙A.与相应的椎骨平面相差2节
∙B.与相应的椎骨平面相差1节
∙C.与相应的椎骨平面相差3节
∙D.胸椎10~12
∙E.胸椎12到腰1
(1).颈髓位于(分数:
A.
B.
C.
D.
E.
颈髓与相应的椎骨平面相差1节。
(2).上段胸髓位于(分数:
A.
B.
上段胸髓与相应的椎骨平面相差2节。
(3).下段胸髓位于(分数:
C.
下段胸髓与相应的椎骨平面相差3节。
(4).腰段脊髓位于(分数:
D.
腰段脊髓位于胸椎10~12。
(5).骶段脊髓位于(分数:
E.
骶段脊髓位于胸椎12到腰1之间。
∙A.Thomas征(+)
∙B.Hoffmann征(+)
∙C.直腿抬高试验(+)
∙D.Dugas征(+)
∙E.Tinel试验(+)
1.00)
(1).肩关节前脱位(分数:
肩关节前脱位DuSas征(+)。
(2).急性化脓性髋关节炎(分数:
急性化脓性髋关节炎Thomas征(+)。
∙A.X线表现方椎畸形
∙B.X线表现椎间隙变窄
∙C.X线表现椎体破坏,椎间隙变化不明显
∙D.X线显示脊柱呈竹节样改变
∙E.多椎体楔形变
(1).腰椎结核(分数:
腰椎结核X线表现以骨质破坏和椎间隙变窄为主。
(2).腰椎恶性肿瘤(分数:
腰椎恶性肿瘤X线表现为椎体破坏,椎间隙变化不明显。
∙A.病理特征为小而圆的骨组织核心,被反应骨包围
∙B.X线检查表现为病变骨的膨胀,内有蜂窝状骨吸收区,夹杂有钙化斑块
∙C.发生于颅骨,表现为致密的象牙样肿块
∙D.骨性病损白干骺端突出,向偏离骺板的方向生长
∙E.X线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损,无明确界限,波及整个股骨上段,颈干角增大
骨瘤
骨瘤多发生于颅骨,表现为致密的象牙样肿块。
(2).骨样骨瘤(分数:
骨样骨瘤病理特征为小而圆的骨组织核心,被反应骨包围。
(3).内生软骨瘤(分数:
内生软骨瘤X线检查表现为病变骨的膨胀,内有蜂窝状骨吸收区,夹杂有钙化斑块。
(4).骨软骨瘤(分数:
骨软骨瘤骨性病损白干骺端突出,向偏离骺板的方向生长。
∙A.不须处理,严密观察
∙B.持续性骨牵引
∙C.手法复位,石膏外固定
∙D.闭合复位内固定
∙E.切开复位内固定
(1).男性,10岁,6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折,目前大腿部仍有酸痛。
X线片示:
骨折远端向上移位2cm,并向内、后移位,与近端成角10°
,已有骨痂形成,骨折线趋于模糊,其首选治疗方案是(分数:
(2).女性,42岁,工作时右小腿被机器压碾伤,X线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折,其首选的治疗方案是(分数:
三、(总题数:
15,分数:
15.00)
1.脊柱侧凸手术可能包括的并发症有
A.脊髓神经损伤
B.脱钩、断棍
C.椎板骨折
D.肺不张
E.感染
并发症有脊髓神经损伤、感染、脱钩、断棍、椎板骨折、螺钉松动、胸导管损伤、血管损伤、肠梗阻,肺不张。
2.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为
A.长期卧床缺钙
B.病理骨折可释放钙
C.低蛋白血症,致血液中游离钙浓度升高
D.溶骨性破坏
E.类甲状旁腺素分泌高
骨转移癌病人血钙浓度增高原因:
①病理骨折可释放钙;
②低蛋白血症,致血液中游离钙浓度升高;
③溶骨性破坏;
④类甲状旁腺素分泌高。
3.脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形
A.足内翻畸形
B.马蹄足畸形
C.马蹄内翻足畸形
D.高弓足畸形
E.锤足畸形
胫前肌群麻痹,跟腱挛缩引起马蹄足畸形;
腓骨长短肌麻痹,形成内翻足畸形;
胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹,形成马蹄内翻足畸形;
长时间的前足下垂,跖腱膜挛缩,出现高弓足畸形;
小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟足或锤足畸形)。
4.滑膜性软骨化生的临床表现包括
A.关节长期不适,运动逐渐受限
B.局部出现疼痛、肿胀
C.偶尔关节活动时有捻发音或关节绞锁
D.大关节滑膜内有多发性软骨结节也可发生在滑囊或腱鞘
E.关节本身亦有关节炎症
关节本身没有关节炎,本病多见于男性中、青年,病变部位在大关节。
5.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是
A.整复骨折与脱位
B.解除脊髓或神经根的压迫
C.内固定稳定脊柱
D.部分脊髓或马尾损伤者,可于术中修复
E.手术中可直接给予神经营养药物
6.关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的适应证
A.关节破坏严重,功能障碍,不宜做关节融合术
B.关节已骨性或纤维性强直
C.关节周围皮肤条件及肌肉力量较好
D.病变基本静止,血沉接近正常
E.病人一般情况好,无贫血,心、肺、肾等功能障碍
关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的适应证:
关节破坏严重,功能障碍,不宜做关节融合术;
关节已骨性或纤维性强直;
关节周围皮肤条件及肌肉力量较好;
病变基本静止,血沉接近正常,病人一般情况好,无贫血,心、肺、肾等功能障碍。
7.脊索瘤的特征是
A.起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤
B.骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈
C.脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张
D.组织学特点:
细胞内外有黏液存在,有印戒细胞
E.治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合
起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤、脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张、组织学特点;
细胞内外有黏液存在,有印戒细胞这些都是脊髓瘤的特征。
8.合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在
A.下腰椎
B.胸腰段
C.颈段
D.骶尾段
E.胸段
合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在胸腰段、颈段、胸段。
9.横纹肌肉瘤的特点包括
A.常见于中、老年人
B.青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部,生长快,分化差,成人多见于肢体
C.镜下描述为梭形细胞
D.治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等
E.干板照像有助于定位,CT有助于分期
横纹肌肉瘤起源于横纹肌的恶性中瘤,见于青春期及青年人,中年人少见。
镜下描述为球拍形细胞,排除AC答案。
10.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为
A.矫正骨与关节畸形,恢复生理负重力线
B.肌力重建与平衡
C.稳定关节
D.均衡下肢不等长
E.使病人恢复正常行走
脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形,恢复生理负重力线;
肌力重建与平衡;
稳定关节;
均衡下肢不等长。
11.骨肿瘤诊断方法的基本原则
A.临床表现
B.免疫学检查
C.病理检查
D.放射检查
E.核磁检查
骨肿瘤诊断的基本原则:
①临床表现;
②病理检查;
③放射检查。
12.躖外翻的临床表现包括
A.是横弓浅,前足呈扁平状
B.跖趾关节脱位
C.第二趾锤状趾
D.躖囊炎
E.第一跖骨内收,1、2跖骨间隙宽
外翻常呈对称性,趾的跖趾关节脱位,第1跖骨头的突出部分,因长期受鞋边的摩擦产生滑囊炎,严重者可产生躖趾的跖趾关节的骨性关节炎。
趾近节趾骨基部将第1跖骨头推向内侧,使第1、2跖骨间的夹角加大,第1楔骨和跖骨由于经常受非生理压力的影响而向内移位,使足之纵弓和横弓塌陷。
随着跗外翻逐渐加重,第2趾被躖趾挤向背侧,趾间关节屈曲,形成锤状趾。
13.滑膜肉瘤的临床表现包括
A.运动缓慢、有轻度疼痛和压痛
B.有时无明显症状
C.肿胀弥漫,局部发红,运动受限
D.发病年龄为青少年
E.单纯切除后复发率高,因而术前应放疗,然后再截肢
滑膜肉瘤的临床表现包括疼痛、肿胀、局部发红,严重时可影响运动,也有无症状者。
14.骨肿瘤的治疗原则是
A.早期诊断
B.早期截肢
C.早期放疗
D.早期寻找原发灶
E.早期化疗
15.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术,主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式.以下叙述正确的是
A.椎板骨折下陷压迫脊髓,应做椎板减压
B.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方,应行侧前方减压术
C.胸椎骨折并脱位于脱位整复后,多不能完全解除压迫,仍行侧前方减压术
D.腰椎骨折因椎管大,有较多操作间隙,多选用后路
E.颈椎骨折多取前路,以取得较好的稳定性