内科学题库间质性肺病docWord格式.docx
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A1
题型
1、
肺间质的组织结构包括
A、
呼吸性支气管、肺泡管、
肺泡囊
B、
支气管、肺泡、间质腔
C、
肺毛细血管
D、肺泡上皮、支气管、淋巴管
(标答:
D)
2、间质性肺疾病最具有价值的诊断手段是
A、胸部X线平片
B、肺功能
C、肺组织活检
D、胸部CT
E、血清免疫学
3、肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性,
应考虑下列哪种疾病?
A、肺泡蛋白沉积症
B、系统性红斑狼疮肺损害
C、组织细胞增生症X
D、特发性肺纤维化
A)
4、下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变
A、TLCT降,DLco升高
B、FEV1/FVC正常或升高,DLco下降
C、FEVK80%及FEV1/FVC<
70%
D、FEVl/FVC<
70%,DLco正常
E、FEVlv80%,RV增加
B)
5、女性,35岁。
确诊系统性红斑狼疮2年,予糖皮质激素治疗,近半年来逐渐出现后气急,胸片显示双肺网络样阴影。
最有可能的诊断是:
A、肺炎
B、特发性肺纤维化
C、肺结核
D、支气管扩张
E、系统性红斑狼疮肺间质病变
E)
6、下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征:
A、干酪样坏死性肉芽肿
B、非干酪样坏死性肉芽肿
C、见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质
D、病变主要以上肺、肺内带区域为明显
E、同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化
7、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是:
A、咳嗽、咳黄痰
B、咳嗽,活动后胸痛
C、发热,活动后气促
D、多发关节痛,气促
E、干咳,进行性呼吸困难
8、男性,45岁。
确诊结节病,胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大,应属:
A、结节病。
期
B、结节病I期
C、结节病II期
D、结节病III期
E、结节病IV期
9、女性,35岁。
咳嗽一月余。
支气管肺泡灌洗液检查淋巴
细胞增多,CD4+/CD8+比值明显增高。
最可能的诊断是:
A、胶原血管性疾病肺间质病变
B、肺结节病
C、特发性肺纤维化
D、组织细胞增生症X
E、石棉沉着症
10、下列哪种疾病可合并尿崩症:
A、硅沉着症
B、肺泡蛋白沉积症
D、肺出血-肾炎综合征
E、组织细胞增生症X
11、结节病最有特征的影像学改变是:
A、双肺弥漫性结节影
B、双下肺斑片状阴影
C、肺门淋巴结肿大并有钙化
D、双侧肺门、纵膈淋巴结肿大
E、肺内结节影并同侧肺门、纵膈淋巴结肿大
A2题型
12、下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征?
A、隐匿性起病,主要症状是干咳与劳力性气促
B、双肺底可闻及Velcro啰音
C、可有杵状指
D、肺功能FEV1V80%及FEVl/FVC<
E、预后差
(标答:
13、有关间质性肺疾病与结节病的描述,下列哪种说法不正确?
A、结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病
B、结节病活动期血钙升高,血清血管紧张素转换酶
(sACE)活性增加
C、肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗
D、蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现
E、特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎
C)
14、下列疾病晚期可以出现蜂窝肺,除了:
C、肺结节病
E、系统性红斑狼疮肺损害
15、结节病不宜用下列哪一种药物?
A、泼尼松
B、硫哩口票吟
C、甲氨蝶吟
D、维生素B
E、维生素D
16、有关结节病的描述,下列哪种说法不正确:
A、可以累积全身多个器官、系统
B、典型的病理改变为非干酪样坏死类上皮肉芽肿
C、仅见肺部浸润影,而无肺门淋巴结增大,可以排除结节病
D、血清酶血管紧张素转换酶(sACE)活性增加
活动期的病人需要用糖皮质激素治疗
17、男性,51岁。
咳嗽,咳痰,胸痛X线示肺部浸润影伴
肺门淋巴结增大,下列哪种疾病不需要重点鉴别:
A、特发性肺纤维化
B、肺结核
C、淋巴瘤
D、肺癌
E、结节病
18、下列有关结节病的论述,错误的是:
A、根据胸片可分为五期
B、病变按分期顺序逐渐发展
C、后期可发展为蜂窝肺
D、部分患者可自行缓解,不需治疗
E、糖皮质激素是治疗的主要药物
19、下列哪种疾病不宜采用激素治疗:
A、硅沉积症
D、结节病
E、特发性肺含铁学黄素沉着症
20、下列哪种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎:
A、石棉沉着症
B、组织细胞增生症X
E、胶原血管性疾病
21、下列疾病的发病机制与自身免疫有关,除了:
A、韦格纳肉芽肿
C、肺出血-肾炎综合征
D、系统性红斑狼疮肺间质病变
E、肺泡蛋白沉积症
22、下列哪一项不符合特发性肺纤维化的特征:
A、DLco下降
B、肺顺应性下降
C、第一秒用力呼气量降低
D、低碳酸血症
E、低氧血症
A3题型
问题23〜25
男性,65岁。
近两年来无明显诱因反复出现咳嗽,痰少,活动后气促,无发热,无胸痛,无咯血,心电图及心脏彩超未见异常,肺功能FEV11.90L,FVC2.00L,DLco下降,支气管激发试验阴性。
23、该患者最有可能是下列哪一种疾病?
A、支气管哮喘
B、慢性阻塞性肺疾病
C、支气管扩张
D、支气管肺癌
E、特发性间质性肺炎
24、下列哪一种检查可明确诊断?
A、胸腔镜肺活检
B、高分辨率胸部CT
C、支气管激发试验
D、支气管碘油造影
E、支气管肺泡灌洗
25、首选下列哪种治疗:
A、糖皮质激素
B、抗结核治疗
C、抗肿瘤化疗
D、支气管舒张剂治疗
问题26-28
男性,45岁。
反复干咳、进行性气促2个月,加重5天。
无发热,无咯血,外院抗生素治疗效果不佳。
胸片示双肺弥漫性磨玻璃影,以肺门区明显。
支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。
26、最有可能的诊断是
A、心源性肺水肿
D、肺泡癌
27、肺功能最不可能出现:
A、DLco降低
B、肺总量增加
C、肺活量降低
D、FEV1/FVC增高
E、残气量降低
28、最有效的治疗是:
A、抗肿瘤治疗
B、糖皮质激素
C、抗生素
D、支气管肺泡灌洗
E、抗心衰治疗
问题29-31
男性,30岁。
因发热、咳嗽、咯血半月,加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。
胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。
血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
29、最可能的诊断是:
A、感染性心内膜炎
B、流行性出血热
C、急性肾小球肾炎
D、特发性肺含铁血黄素沉着症
E、肺出血-肾炎综合征
30、治疗上不应采取:
A、支气管肺泡灌洗
B、大剂量糖皮质激素
C、细胞毒性药物
D、血浆置换
E、吸氧
31、本病的预后最有可能是:
A、无法估计
B、预后好,经治疗后痊愈,不留后遗症
C、可临床缓解,但反复发作
D、治疗后好转,但留后遗症
E、预后差,常死于尿毒症或呼吸衰竭
问题32〜34
男性,50岁,近一年咳嗽,加重伴气促3个月。
体检:
杵状
指,双肺底闻及高调湿罗音。
肺功能FEVl/FVC90%o
32、如该患者行胸部X线检查,最可能的征象是:
A、双下肺云雾状阴影
B、双肺弥漫性结节影
C、肋骨变平,肋间隙增宽个,双肺透亮度增高
D、双肺门影增宽
E、双下肺弥漫网格状阴影
A、胸部CT
B、肺活检
C、支气管肺泡灌洗
D、肺功能检查
E、通气/灌注扫描
34、治疗首选:
A、长期吸氧
B、支气管舒张剂
D、糖皮质激素
A4题型
问题35〜38
女性,40岁。
咳嗽,低热、乏力3个月,胸片见双肺门增大,双肺网格状影,PPD皮试阴性。
C、胸部CT
D、肺活检
36、肺功能最早发现异常的是:
A、FEV1
B、FEV1/FVC
C、TLC
D、RV
E、DLco
37、若支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>
3.5,血沉增快,血钙
增高,最可能的诊断是:
A、肺结核
B、结节病
38、应该采取哪种治疗
A、抗肿瘤化疗
B、手术治疗
C、抗结核治疗
E、抗生素
D)问题39〜43女性,35岁。
反复发热伴下肢关节痛2个月余。
近一个月出现咳嗽、咳痰及气促。
面部蝶形红斑,双下肺少量小水泡音。
胸片示双中下肺弥漫网格影。
39、最可能的诊断是:
A、结节病
C、浸润性肺结核
E、支气管扩张
40、最有意义的实验室检查是检测:
A、抗肾小球基底膜抗体
42、最关键的治疗是:
43、如患者经上述治疗后病情仍进行性加重,气促,发叩,
血气分析(FiO20.40),PaO245mmHg,此时最主要的治疗是:
B、气管插管,机械通气
C、加大激素的用量
D、解痉平喘
E、提局吸氧浓度
B1题型
问题44〜46
C、结节病
D、肺结核
E、肺癌
44、男性,65岁。
咳嗽、血痰3个月,胸片示右叶不张,既往有多年吸烟史,最可能是:
45、男性,60岁。
咳嗽,活动后气促一年,胸片示双肺外带
网状影,最可能是:
46、男性,35岁。
咳嗽,咳白痰半年,支气管肺泡灌洗呈牛
奶状液体,最可能是:
问题47〜49
为下列的描述选择一种疾病:
A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管哮喘
C、I期结节病
E、肺结核
47、吸入组胺后,FEV1下降25%
48、FEVK80%,FEVl/FVC<
70%
49、DLco下降
问题50〜52
50、胸片示单侧纵膈。
肺门淋巴结肿大伴有钙化
51、胸片示双侧纵膈。
肺门淋巴结肿大
52、胸片示右上叶不张伴纵膈淋巴结肿大
问题53〜56
进行性呼吸困难,支气管肺泡灌洗液中找到PAS染色体
阳性物质
54、咳嗽、低热,支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增多,
CD4+/CD8+比值明显增高
55、进行性呼吸困难、咯血、蛋白尿、血Cr升高
56进行性呼吸困难,体查杵状指、双肺底可闻及Velcro啰音