常用抗菌药物用药字典磺胺类Word文档下载推荐.docx

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每分钟>

30ml者仍用成人常用量，每分钟15～30ml者，每12小时50mg,每分钟<

15ml者不宜用。

（2）静脉滴注：

一次30～100mg，一日80～200mg。

【热病推荐剂量和用法】P87 

100mg，PO

【ABX指南推荐剂量和用法】P718

成人常规剂量

·

非复杂尿路感染：

200mgPO每天1~2次（注意：

该适应证下首选甲氧苄啶/磺胺甲恶唑，但如对磺胺不能耐受可单独使用甲氧苄啶）。

轻中度PCP：

甲氧苄啶5mg/kgPOq8h+氨苯砜10mgPOqd。

肾功能不全时的调整剂量

GFR50-80mL/min：

常规剂量。

GFR10-50mL/min：

尿路感染：

100mgq24h;

PCP5mg/kgq8~12h。

GFR<

10mL/min：

厂商建议避免使用，但对PCP患者：

5-7.5mg/kg/d（1/2-1/3常规剂量）联网氨苯砜。

血液透析PCP:

5-7.5mg/kg/d，透析当天在透析后5mg/kg联用氨苯砜。

腹腹透析：

腹膜透析并不会有效滤过甲氧苄啶。

100~200mgq48h；

PCP：

目前无资料，可考虑5-7.5mg/kg/d；

血液滤过目前无资料，可参考甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。

【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】P433

1．成人常用量 

治疗急性非复杂性尿路感染100~200mg，每12小时1次；

或200mg每日1次，疗程7~10天。

每日总量不超过400mg。

2．儿童 

每日2~5mg/kg，分2次服用。

3．肾功能损害成人患者 

需减量应用。

肌酐清除率>

30ml/min时仍用成人常用量，肌酐清除率为15~30ml/min时每12小时服50mg；

肌酐清除率<

15ml/min时不宜用本品。

【药品】磺胺甲噁唑

【制剂与规格】国家处方集P481

磺胺甲噁唑片：

0.5g。

复方磺胺甲噁唑片：

磺胺甲噁唑0.4g和甲氧苄啶80mg。

小儿复方磺胺甲噁唑片：

磺胺甲噁唑0.1g和甲氧苄啶20mg。

复方磺胺甲噁唑分散片：

①磺胺甲噁唑0.4g和甲氧苄啶80mg；

②磺胺甲噁唑0.1g和甲氧苄啶20mg。

复方磺胺甲噁唑胶囊：

①磺胺甲噁唑0.4g和甲氧苄啶80mg;

②磺胺甲噁唑0.2g和甲氧苄啶40mg。

复方磺胺甲噁唑口服混悬液：

①磺胺甲噁唑4%和甲氧苄啶0.8%。

②磺胺甲噁唑8%和甲氧苄嘧啶1.6%。

复方磺胺甲噁唑注射液：

2ml：

磺胺甲噁唑0.4g和甲氧苄啶0.08g。

1.中国医师药师临床用药指南P181

本药对革兰阳性和阴性菌均具有抗菌活性，但目前细菌对该类药物的耐药现象普遍存在，在葡萄球菌属、淋球菌、脑膜炎球菌、肠杆菌属细菌中耐药菌株均增多。

此外，本药在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、恶性疟原虫和鼠弓形虫等微生物也具有活性。

实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P427

磺胺甲嗯唑属中效磺胺，对革兰阳性和阴性菌均具抗菌作用。

但目前临床常见病原菌如肺炎链球菌、化脓性链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等对本品耐药现象普遍存在，在葡萄球菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌中，耐药菌株可高达20%~90%。

据2009年中国细菌耐药性CHINET监测结果显示，50%以上的志贺菌属对SMZ/TMP耐药。

伤寒沙门菌等沙门菌属亦出现了耐药菌株，其耐药程度因不同地区不同菌株而异。

在脑膜炎奈瑟菌中，A、B、C、Y组中均有耐药菌株产生，其耐药率自14.50~45%不等，国内流行菌株以A组为主，其耐药率相对较低。

磺胺甲嗯唑对沙眼衣原体、星形诺卡菌、恶性疟原虫和鼠弓形虫亦具抗微生物活性。

磺胺类药物为广谱抑菌剂，结构类似对氨基苯甲酸（PABA），可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，从而阻止以PABA为原料合成二氢叶酸，TMP则可抑制二氢叶酸还原酶减少四氢叶酸的量，而后者则是细菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脱氧核糖核酸（DNA）的必需物质，因此抑制细菌的蛋白质合成，影响细菌的生长繁殖。

细菌对磺胺药的耐药性可由染色体或质粒介导，后者在肠杆菌科细菌中较为常见。

细菌对磺胺药耐药的机制有：

①细菌对氨基苯甲酸（PABA）生成过多；

②磺胺药对二氢叶酸合成酶的亲和性减低；

③细菌对药物的通透性减弱；

④药物在体内的灭活增强。

磺胺药不同品种间的交叉耐药性亦属常见。

【国家处方集用法用量】P480

口服：

①成人常用量，用于治疗一般感染，首剂2g，以后一日2g，分2次服用。

②小儿常用量，用于治疗2个月以上婴儿及小儿的一般感染。

首剂按体重一日50～60mg/kg（总剂量不超过一日2g），以后一日按50～60mg/kg，分2次服用。

磺胺甲噁唑0.4g和甲氧苄啶80mg；

成人用于细菌性感染，一次2片（粒），每12小时1次，首次剂量加倍。

用于卡氏肺孢子虫肺炎，一次SMZ18.75～25mg/kg和TMP 

3.75～5mg/kg，每6小时1次。

用于预防，初始剂量一次2片（粒），一日2次，继以相同剂量一日服1次，或一周服3次。

用于细菌感染，2个月以上体重40kg以下的儿童，按体重一次SMZ20～30mg/kg及TMP4～6mg/kg，每12小时1次；

体重≥40kg的儿童剂量同成人。

对2个月以下婴儿禁用。

肌内注射，成人一次2ml（1支），一日1～2次。

2个月以下婴儿禁用。

儿童2个月以上体重40kg以下小儿按体重一次SMZ 

8～12mg/kg及TMP 

l.6～2.4mg/kg，每12小时1次；

体重40kg以上小儿的剂量同成人。

【热病推荐剂量和用法】无

【ABX指南推荐剂量和用法】P701

成人常用剂量

美国只有磺胺甲恶唑与甲氧嘧啶的复方制剂（如Bactrim或Septra制剂）

旅行者腹泻：

口服给药，TMP-SMX双强度片。

（DoubleStrength,160mg/800mgTMP/SMX），每天2次。

卡氏肺孢子虫肺炎：

（DoubleStrength,160mg/800mgTMP/SMX）或TMP-SMX单强度片。

（SingleStrength，80mg/400mgTMP/SMX）,每天1次（预防）；

静脉给药，1次25mg/kg，每8小时给药1次（按SMX组分计，治疗）。

•GFR50-80:

1g，每12小时给药1次。

•GFR10-50:

1g，每18小时给药1次。

•GFR<

10：

1g，每24小时给药1次。

•血液透析：

透析后给药1g，每24小时给药1次。

•腹膜透析：

1g，每24小时给药1次。

•血液滤过：

没有数据。

【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】P428

1．成人常用量 

用于治疗一般感染首剂2g，以后每日2g，分2次服用。

2．小儿常用量 

用于治疗1月龄以上婴儿及小儿的一般感染，首剂50mg/kg（最大剂量不超过2g），以后每日按50mg/kg，分2次服用。

【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P182

【用法与用量】

成人

常规剂量

口服给药 

一般感染，首次剂量为2g．以后一日2g，分2次服用。

治疗尿路感染时疗程至少为7~10日。

肾功能不全时剂量

肾功能不全患者用量应调整为常用量的1/2。

儿童

2个月以上患儿的一般感染，首次剂量为50～60mg/kg（总量不超过2g），以后一日50-60mg/kg，分2次服用。

【国外用法用量参考】

口服给药

1．轻至中度感染：

推荐剂量为首剂2g，以后一次lg，一日2次。

2．严重感染：

首剂2g，以后一次lg，一日3次。

3．沙眼衣原体引起的生殖器、腹股沟或肛门直肠淋巴肉芽肿感染：

推荐剂量为一次lg，一日2次，至少给药2周。

肾功能不全时（肌酐清除率低于20~30mL/min），应减量用药；

目前尚无肾功能不全时单独应用磺胺甲恶唑的具体推荐剂量，但建议可延长给药间隔时间。

透析时剂量

建议对正在接受腹膜透析或血液透析的患者应避免使用磺胺甲恶唑。

大于2个月的患儿，推荐剂量为首剂50~60mg/kg，此后每12小时给药1次，一次25~30mg/kg；

-日最大剂量为75mg/kg。

参见成人“肾功能不全时剂量”。

【药品】复方磺胺甲噁唑

【制剂与规格】国家处方集 

无 

1.中国医师药师临床用药指南P183

本药抗菌谱较广，对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌具有抗菌活性。

在革兰阳性菌中，链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌对本药敏感；

在革兰阴性菌中，大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙门菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、流感杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌、摩根菌属、费氏志贺菌、宋氏志贺菌等对本药敏感；

此外本药对霍乱孤菌、诺卡菌属细菌、沙眼衣原体等也有抑制生长的作用。

实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P434

甲氧苄啶与磺胺复方（SMZ/TMP）为磺胺甲噁唑与甲氧苄啶的复合制剂，具广谱抗菌作用，抗菌谱同SMZ，与单药相比，对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金葡菌的抗菌作用增强4~8倍，但耐药菌株仍多见，本品对肺孢菌有作用。

体外对霍乱弧菌、鼠疫耶尔森菌、杜克雷嗜血杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、类鼻疽假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜败血黄杆菌、沙眼衣原体、诺卡茵属、李斯特菌、弓形虫等亦具良好抗微生物活性。

磺胺甲噁唑与甲氧苄啶具有协同抑菌和杀菌作用，磺胺甲噁唑作用于二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成昀第一步，而甲氧苄啶作用于叶酸合成的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，从而干扰细菌的蛋白质合成。

两者的协同抗菌作用较单药增强，对其耐药的菌株亦减少。

然而，近年来细菌对本品的耐药性亦呈增高趋势。

【国家处方集用法用量】无

【热病推荐剂量和用法】P102

标准的口服方案：

双剂量1片bid。

卡氏肺孢子菌：

见表13A，145页。

IV方案（依据TMP成分）：

标准8~10mg/（kg.d）分次q6h，q8h或q12h。

志贺菌病：

2.5mg/kgIVq6h。

【ABX指南推荐剂量和用法】无

【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】P436

1．成人常用量

治疗细菌性感染，每次甲氧苄啶160mg，磺胺甲噁唑800mg，每12小时服用1次；

治疗肺孢菌感染，每次磺胺甲噁唑18.75~25mg/kg，甲氧苄啶3.75~5mg/kg，每6小时服用1次；

肺孢菌病的预防复发，初次给予甲氧苄啶160mg、磺胺甲噁唑800mg，每日2次，继以相同剂量每日服1次，或每周服3次。

（2）静脉给药：

治疗细菌性感染，成人每日SMZ5~12.5mg/kg和TMP2~2.5mg/kg，每6小时给药一次；

治疗肺孢菌肺炎，按体重每次口服SMZ18.75~25mg/kg及TMP3.75~5mg/kg，每6小时1次。

2．小儿常用量

治疗细菌感染，2个月以上，体重≤40kg以下的婴幼儿按体重每次口服SMZ20~30mg/kg及TMP4~6mg/kg，每12小时1次；

体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。

治疗肺孢菌病，每次剂量参照成人剂量按千克体重计算。

2个月以下儿童不宜应用本品。

2个月以上儿童治疗剂量参照成人剂量按千克体重计算。

【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P184

1.治疗细菌感染：

一次lg（SMZ800mg、TMP160mg），每12小时1次。

2.治疗寄生虫感染（如卡氏肺孢子虫肺炎）：

一次用药含甲氧苄啶3.75～5mg/kg、磺胺甲恶唑18.75~25mg/kg，每6小时1次。

3．预防用药：

初次给予1g（SMZ800mg、TMP160mg），一日2次；

继以相同剂量一日1次，或一周3次。

静脉滴注 

每5mL本药溶于5%葡萄糖注射液75～125mL中，滴注时间在60～90分钟以上。

1．治疗细菌性感染：

一次用药含TMP2~2.5mg/kg. 

SMZ10~12.5mg/kg，每6小时给药1次，或一次用药含TMP2.7～3.3mg/kg、SMZ13.3～16.7mg/kg，每8小时给药1次，也可以一次用药含TMP4~5mg/kg、SMZ20~25mg/kg，每12小时给药1次。

2．治疗卡氏肺孢子虫病：

一次用药含TMP3.75~5mg/kg、SMZ18.75~25mg/kg，每6小时给药1次，或一次用药含TMP5～6.7mg/kg. 

SMZ25～33.3mg/kg，每8小时给药1次。

肌内注射 

一次2mL（SMZ400mg、TMP80mg），一日2次。

1．治疗细菌感染：

2个月以上小儿，体质量40kg以下时，一次用药含SMZ:

20mg/kg、TMP:

4mg/kg，每12小时1次；

体质量大于40kg的小儿剂量同成人常用量。

2．治疗寄生虫感染如卞肺孢子虫肺炎：

2个月以上小儿，体质量小于32kg时，一次用药含SMZ:

18.75～25mg/kg、TMP:

3.75-5mg/kg，每6小时1次；

体质量大于32kg的小儿剂量同成人常用量。

静脉滴注

1．对2个月以上小儿治疗剂量参照成人常用量按体质量计算。

2．对2个月以下婴儿及新生儿不宜应用本药。