儿科临床常见危重症患者抢救流程Word文档格式.docx

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⑤用药后反响

①持病室寂静、洁净，减少刺激，保持室内空气流通；

②高热者实时松解衣裤以利散热；

③注意安全，专人守卫，防备舌咬伤、碰伤跌伤、骨折等不测事故；

④供应充分的热量和水分；

⑤对家长予以宽慰、解说，指导家长掌握停止惊厥的紧迫举措，如刺人中、合谷及物理降温等

第三节小儿气道异物急救流程

气管异物：

刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音沙哑及喘鸣

支气管异物：

阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状

面色发绀、吸气性呼吸困难、无显然发绀、气急

憋气、大汗淋漓、呼吸暂停

<

1岁

>

防止激烈活动、激烈

哭吵

叩背胸部挤压法：

患儿头低位，俯卧，将右手掌根部置患儿肩胛之间向头部方向冲击

4~5次

患儿头低位，仰卧，用右手食指和中指冲击患儿胸骨下端4~5次

Heimlich手法：

合用神志清醒者

站在患儿背后，用双臂从患儿腋下围抱住胸部，一手握拳，拇指侧放在患儿剑突和脐连线之间，另一手握住拳头，实行5次快速的冲击

卧位腹部冲击法：

合用神志不清者

患儿仰卧，操作者位于患儿一侧或骑

于髋部，一手掌根位于患儿剑突和脐

连线之间，另一手压在该手上，两手

同时使劲向头侧快速冲压6~10次

纤支镜术前禁食禁水

4~6小时

术前半小时肌注安

定、阿托品

内镜取异物

检查口腔，消除异物或分泌物

异物未排出

异物为凝胶类

异物排出，呼吸恢复

憋气显然、濒死状态

电动吸痰

连续察看，相应办理

无呼吸

粗针头环甲膜穿刺

备好气管插管

呼吸恢复

及用物

辅助气管插管

成立静脉通路

按医嘱用药

第四节过敏性休克急救流程

①接触史;

②胸闷、气促、哮喘、呼吸困难；

③面无人色、出盗汗、发绀、脉纤弱、血压降落；

④头晕眼花、四肢麻痹、意识丧失、抽搐、大小便失禁

等

过敏性休克立刻通知医生

①切断过敏原，如药物过敏立刻停药；

②就地平卧、保暖、进行急救；

③快速成立静脉通道；

④保持呼吸道畅达；

⑤吸氧；

⑥做好气管插管及人工呼吸准备

①立刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素；

②增补血容量；

③抗过敏：

激素及抗组胺药应用；

④呼吸喜悦剂；

⑤使用血管活性药物；

⑥纠正酸中毒

①察看生命体征，注意心率、心律变化；

②意识、瞳孔的变化；

③心电图；

④尿量；

⑤皮肤、黏膜的颜色、湿度及温度；

⑥末梢循环状况

①保持病室寂静、洁净；

②卧床歇息，未离开危险前不宜挪动。

③保证营养供应；

④口腔和皮肤护理；

⑤心理支持；

⑥见告过敏原

第五节小儿颅内高压急救流程

①头痛；

②发射性呕吐；

③视乳头水肿；

④意识阻碍；

⑤生命体征改变；

⑥

婴儿可表现尖叫、激惹、浮躁

颅内高压立刻通知医生

①头高位15~30°

，正中位，疑有脑疝时取平卧位；

②吸氧；

③保持呼吸道畅达；

④成立静脉通路

①控制脑水肿，降低颅内压；

②遵医嘱予以冷静止惊；

③保护脑细胞，

改良脑缺氧；

⑤控制液体入量；

⑥纠正酸碱失衡；

⑦病因治疗

①监测生命体征；

②注意神志、瞳孔、前囟紧张度、肌张力；

③察看面

色及血氧饱和度；

④呕吐次数、呕吐物性状及量；

⑤24h进出量；

⑥药物疗效及不良反响

①卧床歇息，保持病室寂静，室内空气流通；

②操作时动作柔和，减少刺激；

③实时消除呕吐物；

④注意保暖，防备着凉，防止咳嗽；

⑤保持大便畅达，便秘时实时办理；

⑥赐予家眷心理支持

第六节溺水急救流程

①溺水史；

②面部青紫肿胀、双眼充血，口腔及鼻孔充满血性泡沫；

③肢体冰凉、脉纤弱，甚至抽搐，瞳孔散大、呼吸和心跳停止；

溺水立刻通知医生

①快速消除口腔及鼻咽内污物；

②无呼吸者立刻行气管插管③没心跳者立刻行心肺复苏；

④心电监护；

⑤快速认识溺水时间、水温及水的性质（淡水、海水、粪水等）

①成立静脉通道；

②置胃管，消除胃内水分及污物；

③遵医嘱使用抗生素；

④支气管镜下灌洗；

⑤保护脑细胞，改良脑缺氧；

⑥治疗肺水肿

①监测体温、脉搏、呼吸、血压；

②注意意识、瞳孔及外伤状况；

③详尽记录进出液量

①复温、保暖；

②取舒坦体位；

③复苏后暂禁食；

④口腔护理；

⑤翻身拍背辅助排痰；

⑥心理支持

第七节糖尿病酮症酸中毒急救流程

①糖尿病病史；

②脱水；

③深大或叹息样呼吸；

④恶心、呕吐、腹痛、可近似

急腹症；

⑤进行性意识阻碍

糖尿病酮症酸中毒立刻通知医生

①快速成立两条静脉通道；

②保持呼吸道畅达；

③吸氧；

④心电监护

①遵医嘱补液；

②胰岛素治疗、补钾；

③纠正酸碱、水、电解质均衡失调；

④应用抗生素；

⑤办理诱因;

⑥预防并发症

①严实监测血糖、尿糖、血气、电解质；

②生命体征，注意呼吸的频次、

深度；

③每小时尿量；

④神志、瞳孔、对光反射；

④进出量；

⑤胰岛素滴注速度

①保持病室寂静、空气流通；

②保持口腔洁净；

③做好皮肤护理；

④理支持

心

第八节低血糖急救流程

①头晕眼花、心悸、脉博细速；

②皮肤湿润多汗；

③饥饿感、手抖；

④血糖

2.8mmol/L;

⑤有糖尿病史、注射胰岛素或口服降糖药、进食过少、活动过分等

低血糖立刻通知医生

①立刻平卧；

②测血糖；

③清醒者立刻口服糖水；

①静脉供糖，50%葡萄糖溶液静脉注射，5%~10%葡萄糖溶液静脉滴注;

②查找原由,治疗原发病

①严实监测血糖；

②生命体征；

③神志；

⑤皮肤状况

④支持

心理

第二章内科部分

第一节

急性心力弱急救流程

评估：

①心动过速：

寂静时心率增快，婴儿>

180次/分钟，少儿>

160次/分钟，没法用发热或缺

氧解说；

②呼吸困难，青紫忽然加重，寂静时呼吸>

60次/分钟；

③肝大达肋下3cm以上或

短时间内增大；

④心音显然低钝或出现奔马律；

⑤忽然浮躁不安，面无人色或发灰；

⑥尿

少，下肢浮肿

心力弱竭立刻通知医生

①半卧位；

②高流量吸氧，急性肺水肿时予以20~30%酒精湿化；

④控制水盐摄取；

⑤控制输液速度；

⑥心电监护

①按医嘱应用洋地黄类药物；

②利尿剂；

③血管扩充剂应用；

④必需时予以冷静剂

①生命体征；

②24h进出量；

③输液量及速度；

④血氧饱和度；

⑤用药后疗效及药物不良反响；

⑥体重

①保持病室寂静,防止各样刺激；

②卧床歇息，防止哭闹;

③控制饮食：

赐予易消化、营养丰富食品，少许多餐，防备过饱；

④保持大便畅达，防止使劲排便；

⑤心理支持

第二节急性呼吸衰竭急救流程

①呼吸困难、紫绀、浮躁；

②I型呼衰paO2<

60mmHg，PaCO2正常；

II型呼衰paO2<

60mmHg，PaCO2>

50mmHg

呼吸衰竭立刻通知医生

①消除呼吸道分泌物;

②氧疗；

③合理使用呼吸喜悦剂;

④做好气管插

管及呼吸机使用准备

①按医嘱使用支气管扩充剂和激素；

②呼吸喜悦剂；

③纠正酸碱失衡及水电解质杂乱；

④抗感染治疗；

⑤雾化治疗；

⑥强心剂、血管活性药；

⑦归并肺性脑病时应用脱水药、利尿药及激素

②SpO2及血气剖析；

③神志、面色及浑身状况；

④皮肤颜色、末梢循环；

①卧床歇息，头肩垫高15~30°

卧位；

②翻身拍背，辅助排痰；

③增强基础护理（口腔护理、皮肤护理）；

④心理支持

第三节急性肾功能衰竭急救流程

①尿量减少；

②浑身水肿；

③氮质血症；

④电解质杂乱；

⑤代谢性酸中毒；

⑥高血压、心力弱竭等

急性肾功能衰竭立刻通知医生

①卧床歇息；

③心电监护；

④抽血急查肾功能、留尿标本等；

⑤成立静脉通道；

⑥控制入量

①纠正水电解质杂乱；

②纠正酸碱失衡；

③防治高血钾；

④抗感染；

⑤透析疗法

②正确记录丈量24小时进出量；

③监测水、电解质、酸碱均衡的有关指标；

④尿量及体重；

⑤察看有没心律失态、上消化道出血征兆；

⑥药物疗效及副作用

①卧床歇息，减少探视；

②注意保暖；

③严格控制输液速度及输液总

量；

④保证营养供应，赐予高热量低蛋白饮食,透析时期无需限制蛋白入量；

⑤增强皮肤及口腔护理；

⑥心理支持

第四节弥散性血管内凝血急救流程

①浑身不一样部位出血；

②呼吸困难、少尿、意识阻碍等；

③血压降落；

④黄疸、血红蛋白尿

弥散性血管内凝血立刻通知医生

④抽血急查凝血时间；

⑤成立静脉通道

①病因治疗；

②抗凝剂、增补凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗；

③纠正水、电解质、酸碱均衡杂乱；

⑤人工心肺机、血液透

析

②正确丈量、记录尿量；

③察看出血部位、出血量；

④察看高凝、栓塞、黄疸、溶血症状；

⑤血小板计数、凝血酶时间、血浆纤维蛋白量、血浆鱼精蛋白副凝试验；

⑥皮肤色彩

①保持环境寂静，减少探视；

②穿刺后局部压迫；

③注意安全防备；

④防止摄取刺激性食品、过敏性药物以及坚硬食品，消化道出血者禁

食，出血停止后赐予冷、温流质食品；

第三章小儿外科部分

第一节腹部闭合性外伤急救流程

①外伤史；

②腹痛和腹膜刺激征；

③腹胀、恶心、呕吐；

④严重者血压降落、浮躁不安、表情冷淡；

腹部闭合性外伤立刻通知医生

①平卧位；

②成立静脉通路；

③禁食；

④需手术者紧迫行手术前准备；

⑥紧迫采血、备血

①按医嘱补液；

②辅助腹腔穿刺及影像学检查；

③应用抗生素预防感染；

④需手术者做好围手术期护理；

①监测生命体征，注意血压和心率变化；

②面色及神志；

③腹部体征；

④皮肤黏膜颜色及温湿度；

⑤尿量；

⑥血红蛋白及红细胞压积；

①持病室寂静洁净；

②绝对卧床歇息；

③心理支持

第二节急性腹膜炎急救流程

①腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张；

②恶心、呕吐；

③发热；

④腹胀；

⑤生命体征改变

急性腹膜炎立刻通知医生

①禁食；

②休克者取平卧位，无休克取半卧位；

③需手术者紧迫行手术前准备；

④紧迫采血标本，成立静脉通路

①辅助腹腔穿刺，抽出液送细菌培育；

②遵医嘱赐予抗感染治疗；

③需手术者做好围手术期护理；

④高热时赐予物理降温；

⑤胃肠减压

①监测生命体征，注意体温、心率及血压变化；

②腹部体征；

③面色及

血氧饱和度；

④白细胞总数、中性细胞比率、CRP等感染有关指标；

①卧床歇息，保持病室寂静；

②增强口腔护理；

③有效胃肠减压理安排补液次序

④合

第三节完整性肠阻塞急救流程

①阵发性腹痛；

②呕吐；

③腹胀；

④肛门停止排便排气

肠阻塞立刻通知医生

①禁食、胃肠减压；

②血压正常者取半卧位；

③成立静脉通路；

④紧迫采血标本；

⑤紧迫行术前准备；

①纠正水、电解质和酸碱失衡；

③抗感染治疗；

④做好围手术期护理；

①腹部体征；

②心电监护，动向监测心率、呼吸、血压变化；

③尿量及

四肢末梢循环；

④面色、神志及血氧饱和度；

⑤胃液量、颜色及性状

①保持病室寂静整齐；

③有效胃肠减压；

④合理安排补液次序

第四节急性出血性坏死性小肠炎急救流程

①起病急，常无前驱症状；

②突发性腹痛；

③腹泻、便血；

④腹胀；

⑤恶

心、呕吐⑥浑身中毒症状

急性出血性坏死性小肠炎立刻通知医生

①禁食，至腹胀消逝和大便隐血阴性；

②胃肠减压；

④若患儿出现肠穿孔、肠阻塞、腹膜炎等需手术者紧迫行术前准备

②抗休克治疗；

③应用肾上腺皮质激素减少中毒症状；

⑤高热赐予物理降温、药物降温

①监测生命体征，注意体平和血压变化；

②腹痛的部位、性质；

③大便的次数、性质、颜色及量；

④呕吐物的性质、颜色和量；

⑤腹胀的程

度；

⑥胃液的性质、颜色和量；

①保持口腔洁净；

②增补液体、保持营养；

③有效胃肠减压；

④帮助家眷掌握饮食卫生知识

第五节先本性食管闭锁急救流程

（以Ⅲ型为例）

①大批带粘液的泡沫状唾液经鼻孔和口腔溢出；

②哺乳后呛咳、发绀；

③胃管自鼻孔或口腔插入胃部受阻；

④上腹部膨隆，叩诊鼓音

先本性食管闭锁立刻通知医生

②抬高床头30°

~40°

;

③食管盲端置胃管；

④实时消除口咽部分泌物,必需时每10~15分钟1次；

⑤吸氧

①置暖箱；

②增补营养和水分；

④应用维生素K剂；

①监测生命体征,注意体温及呼吸状况；

②面色及血氧饱和度；

③24h进出量④补液速度；

⑤暖箱温湿度

①保持暖箱内湿度在65%左右；

②准时翻身拍背；

③吸痰时动作柔和，负压吸引压力不宜过大；

④增强口腔护理

第四章五官科部分

第一节原发闭角型青光眼急救流程

①眼球胀痛；

②视力降落；

③激烈头痛，伴恶心、呕吐、发热、寒战、便秘及腹泻

原发性闭角型青光眼立刻通知医生

①让患者平卧，头部垫高；

②快速降低眼压；

③快速止痛；

④做好术前准备

①遵医嘱滴1%毛果芸香碱缩瞳；

②快速静滴甘露醇降眼压；

③口服乙酰唑胺，注意同服碳酸氢钠；

④遵医嘱赐予止痛剂或镇痛剂；

⑤做好围手术期护理

①察看血压、脉搏及浑身状况；

②察看用药成效及安全；

③察看术期眼痛苦的性质；

④实时丈量眼压

①保持环境寂静、洁净，减少刺激；

②辅助患者生活，保证患者安全；

③饮食护理；

④防备便秘；

⑤痊愈护理；

第三节鼻出血急救流程

①血液多以前鼻孔流出；

②血液流入咽部，从口流出；

③脉搏快而纤弱、浮躁不安、面无人色、口渴、出盗汗及胸闷

鼻出血立刻通知医生

①赐予半卧位或平卧位，头倾向一侧；

②凡士林纱条填塞止血；

③成立静脉通道；

④吸氧；

⑤严重出血做好术前准备

①辅助医生用明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵浸入凝血剂溶液后填塞；

②辅助医生行血管阻断术；

③输血与输液；

④使用止血药物；

①察看生命体征；

②察看鼻出血的量；

③监测血惯例、出血时间及凝血时间、毛细血管脆性试验及血小板计数

①持病室寂静、洁净；

②注意口腔洁净，每次进食后用呋喃西林液漱口，多饮水；

③饮食护理（鼓舞进食，宜进温热半流质饮食，少食多餐）；

④尽量防止打喷嚏，可做深呼吸等方法遏止打喷嚏，免得惹起出血；

⑤保持大便畅达

第五章感染疾病科部分

第一节流行性乙型脑炎急救流程

①对某些客体或处境有激烈惧怕感，伴头晕、晕倒、心慌、发抖、出汗等；

②回避恐惧对象，没法控制；

③预期性忧虑

流行性乙型脑炎立刻通知医生

①绝对卧床歇息、吸氧、保持呼吸道畅达，高热者物理降温；

②虫媒隔绝；

④休克者快速扩容，少尿者控制液体入量；

⑤备血、备齐急救物件

①遵医嘱赐予利尿剂、血透治疗；

②使用冷静止痉剂，如地西泮等，脑水肿者用20%甘露醇快速静滴；

③呼吸衰竭者赐予呼吸喜悦剂；

④循环衰竭者赐予强心扩容治疗；

⑤肾上腺皮质激素及抗病毒治疗

①监测生命体征及意识状态；

②察看充血、溢出及出血的表现；

③记录

24h进出量，注意尿量、颜色、性状及尿蛋白的变化；

④注意有无厌食、恶心、呕吐、固执性呃逆表现，监测血尿素氮、肌酐的变化；

⑤监测电解质、酸碱均衡及凝血功能

①保持病室洁净、寂静；

②赐予高热量、高纤维素的流质或半流质饮食，不可以进食者赐予静脉营养、鼻饲；

③增强皮质及黏膜的护理；

④痊愈疗法；

⑤健康教育；

⑥内心支持

第五节流行性脑脊髓膜炎急救流程

①胃寒、高热、头痛、呕吐、浑身乏力；

②肌肉酸痛，皮肤瘀点、食欲不振、神志冷淡甚至昏倒；

③颈项强直，角弓反张；

④瞳孔散大、光反响消逝，眼球固定或外展，对侧肢体轻瘫，从而出现呼吸衰竭

流行性脑脊髓膜炎立刻通知医生

①隔绝；

②保持呼吸道畅达；

③吸氧、吸痰；

④快速成立静脉通道；

⑤高热赐予物理降温

①依据医嘱赐予脱水治疗；

②鼓舞患者多饮水，保证入量2000-3000mL/d，抗休克治疗；

③辅助腰穿及脑脊液送检；

④遵医嘱赐予

抗生素治疗；

⑤呼吸衰竭者赐予呼吸喜悦剂

①严实察看生命体征、意识、瞳孔的变化；

②监测有无弥散性血管内凝血症状；

③亲密察看用药前后的反响；

④标本送检时防止污染，并立刻送检；

①保持病室寂静，做好消毒隔绝工作；

②赐予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，对昏倒者予以鼻饲；

③注意安全保护，防止患者跌伤、碰伤或发生其余不测；

④做好基础护理；

⑤健康指导；