医院感染管理工作自查及整改记录Word下载.docx
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整改办法
整改结果
组织管理:
1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组履行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训
人员培训缺乏
加强人员培训
获得整改
环境管理:
1.规划合理,洁、污明确标清.2.手卫生规范.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.按期开窗,空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次).
仪器设备清洁、消毒不及时
及时进行仪器设备的清洁、消毒
标准预防:
1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等).2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手.
自查良好
继续改进
消毒隔离:
1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室,特殊感染采用隔离,诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记录情况.
目标监测记录不及时
目标监测及时记录
感染病例监测:
1.发现感染病例,24小时内陈说、挂号.2.感染迸发立即陈说并采用防控办法,做好挂号.3.沾染病陈说率100%.
沾染病陈说不及时
及时上报沾染病陈说
卫生学监测:
1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保管.2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录.
抗菌药物管理:
1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理,用量、用法恰当.4.联合用药有指征.5.围手术期用药方法正确.
医疗废物管理:
1.按规定分类、密封保管、运送.2.包装物与容器符合规定要求.3.交接挂号内容完整、资料齐全.
2012年2月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
未严格遵守手卫生规范
诊疗分歧病人前后未按规定严格洗手
加强人员学习
监测结果未及时保管
及时保管检测结果
抗生素使用不规范
2012年3月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
未按规范遵守手卫生
未严格遵守消毒隔离办法
加强监督管理
检测无记录
检测结果及时记录
交接挂号内容不完整、资料不齐全
完善相关文字记录
2012年4月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
整改时间及结果
2012年5月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
2012年6月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
2012年7月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
2012年8月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
2012年9月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
2012年10月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
2012年11月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
2012年12月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
2013年1月骨科医院感染管理工作自查及整改记录
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