急救车上二十种常备药品剂量概论Word格式.docx

急救车上二十种常备药品剂量概论Word格式.docx

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肾上腺素

1mg。

兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。

心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。

去甲肾上腺素

作用与用途：

主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。

静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。

局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。

异丙肾上腺素

可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。

用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。

心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。

多巴胺

20mg。

兴对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。

用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。

静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。

异搏定

5mg。

（1）降低慢反应细胞自律性：

抑制慢反应细胞4相Ca2+内流，使舒张期自动除极速度减慢，自律性降低。

（2）减慢传导：

抑制慢反应细胞0相Ca2+内流，0相除极速率降低，传导减慢。

（3）延长有效不应期，利于消除折返，减少早搏。

主要用于室上性心律失常，作为室上性阵发性心动过速首选药，对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。

恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏，静脉用药者可有血压下降，引起或加重心力衰竭。

西地兰

0.4mg。

加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性。

反应：

胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；

神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；

以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。

阿托品

0.5mg。

（1）抑制腺体分泌

（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹

（3）松驰内脏平滑肌

（4）解除迷走神经对心脏的抑制

（5）扩张血管、改善微循环作用

（6）中枢兴奋作用。

临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。

口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。

过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。

严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。

山莨菪碱

10mg。

作用及用途：

能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。

常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。

速尿

20mg。

抑制Na+、K+、Cl-的共同转运，肾脏稀释功能降低。

由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；

改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。

用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。

水和电解质紊乱耳毒性；

胃肠反应；

可引起高尿酸血症而诱发痛风。

氨茶碱

0.25g。

松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；

心源性哮喘。

局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；

治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。

地塞米松

5mg。

抗炎作用；

抗免疫作用；

抗毒作用，减轻内毒素对机体造成的损害；

抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；

对血液万分的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；

提高中枢神经系统的兴奋性。

用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；

自身免疫性疾病和过敏性疾病；

抗休克；

血液系统疾病。

长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；

诱发或加重感染；

诱发或加重溃疡；

引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。

长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；

反跳现象引起原有病症复发或加重。

安定

10mg。

镇静催眠抗焦虑；

治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥；

常见有嗜睡、头晕、乏力，老年人常见便秘。

大课题可见共济失调、震颤。

硝酸甘油

直接松驰血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。

主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。

搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不宜突然停药。

大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。

美兰

对血红蛋白有两种不同的作用，低浓度时6—磷酸—葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝，使其转变为还原型的白色亚甲蓝，白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。

亚甲蓝的还原一氧化过程可反复进行。

将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。

由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后二者又离解，故仅能暂时抑制CN-对组织中毒的毒性，用于氢化物及亚硝酸盐中毒。

大剂量静注时可致头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前区痛、神志不清等，用药后悄呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。

硫酸镁

10ml。

作用及作途：

具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用。

过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等，导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。

利多卡因

剂量100mg。

（1）降低浦氏纤维自律性：

通过抑制4相Na+内流和促进K+外流，降低自律性并提高致颤阈。

（2）改变传导速度，消除折返：

细胞外K+浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；

细胞外K+浓度低时，可加快传导，消除单向阻滞而消除折返。

是这窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急情况。

出现嗜睡、眩晕；

大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。

偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。

10%葡萄糖酸钙

为钙补充剂。

血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，急性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症；

过敏性疾患；

心脏复苏。

静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐、恶心。

可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。

50%GS

20ml。

用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。

静脉炎；

高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；

反应性低血糖；

高血糖非酮症昏迷；

电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；

原有心功能不全者；

高钾血症。