长春地区临床执业医师复习50题含答案Word格式文档下载.docx

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结肠镜发现回盲部环形溃疡。

最可能的诊断是

A腹部X线平片

B血

C腹部B超

D腹腔镜

E结肠镜

E

考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。

6、发现心包积液最简便准确的方法是

A结核性心包炎

B急性非特异性心包炎

C化脓性心包炎

D放射性心包炎

E创伤心包炎

缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。

7、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛

A劳累性心绞痛病程在1个月以内

B劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化

C同等程度劳累所诱发的胸痛发作次教增加、严重程度加重及持续时间延长

D劳累性心绞痛病程在3个月以内

E劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化

C

恶化型劳累性心绞痛：

同等程度劳累所诱发的胸痛次数、严重程度及持续时间突然加重。

8、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的

A左房游离壁

B右房游离壁

C室间隔

D左室游离壁

E右室游离壁

心梗的并发症心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。

9、急性心包炎时心包摩擦音的特点是

A冠心病

B肝硬化

C急性纤维蛋白性心包炎

D急性渗出性心包炎

E肺栓塞

患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。

10、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是

A上呼吸道感染

B支气管肺炎

C支气管哮喘

D支气管炎

E毛细支气管炎

本题考查的是支气管肺炎。

患者咳嗽5天，发热2天，咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，提示可能为支气管肺炎。

11、女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。

此时最可能是发生了

A输注白蛋白

B甲泼尼龙冲击

C静脉滴注低分子右旋糖酐

D口服环磷酰胺

E口服泼尼松

根据患儿表现诊断为肾病综合征，首选药物为糖皮质激素。

药物的选择以生物半衰期12-36小时的中效制剂为宜；

开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转。

12、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

A左、右肝管汇合形成胆总管

B胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

C胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

D乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

E胆总管长约7～9cm，直径约0.4～0.8cm

左右肝管在肝门处汇合成肝总管，胆总管长7-9cm，直径约0.4-0.8cm。

胆总管分四段：

十二指肠上段，十二指肠后段，胰腺段，十二指肠壁内段。

乏特壶腹通常开口于十二指肠降部。

13、参与黏膜免疫的免疫球蛋白是

AIgA

BIgM

CIgD

DIgE

EIgG

本题考查的是黏膜免疫系统。

黏膜免疫指的是外分泌腺的黏膜所诱导的抗原特异性免疫应答（SIgA等）。

&

nbsp;

14、男，28岁。

反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。

腹部査体不可能存在

A上腹部轻压痛

B上腹部触及包块

C腹肌紧张

D肠鸣音消失

E肠鸣音活跃

患者饥饿性上腹痛，进食及碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡，不会出现肠鸣音活跃。

15、关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是

A肺炎球菌肺炎

B慢性纤维空洞性肺结核

C支气管肺癌

D肺脓肿

E浸润性肺结核

对本患者诊断可能性最大的是浸润性肺结核，这种结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞。

16、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是

AB超

BCT

CMRI

D上消化道钡餐

E口服胆囊造影

胆囊炎病人常在饱食或进食油腻食物后出现腹胀，腹痛。

腹痛程度不一，多牵涉至右肩部。

B超作为首选检查方法，可显示胆囊壁增厚。

17、男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

嗜睡，口唇发绀。

两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A静脉推注地塞米松

B给予高浓度吸氧

C静脉滴注5%碳酸氢钠

D联合应用抗生素静脉滴注

E气管插管，正压机械通气

重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&

beta;

受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。

其指证包括：

神智改变，呼吸肌疲劳等。

可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。

并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

18、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素

A水杨酸制剂

B洋地黄类药物

C地塞米松制剂

D镇静剂

E抗生素

风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。

实验室检査：

链球菌感染证据&

mdash;

血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。

早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。

19、患者，男，45岁。

酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。

针对该病首选的影像学检查方法是

A上消化道X线钡剂造影

B腹部CT

C肝胆核素扫描

D立位腹部X线平片

E胃镜

患者中年男性，饮酒加高脂饮食后出现上腹突然疼痛向背部放射，伴恶心、呕吐，考虑急性胰腺炎。

腹部CT是最具有诊断价值的影像学检查。

20、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。

口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是

A抗菌药物

B解痉药

C化痰药

D利尿剂

E平喘药

在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。

其中，积极控制感染是最重要的环节之一。

21、糖皮质激素升高血糖的机制是

A皮质醇

B醛固酮

C肾上腺素

D去甲肾上腺素

E肾素

肾也是一个内分泌器官1.可以合成合分泌肾素,参与动脉血压的调节。

2.可以合成和释放EPO，调节骨髓红细胞生成。

3.促进维生素D3转化为1,25-二羟维生素D3，从而调节钙的吸收和血钙水平。

4.生成激肽、前列腺素，参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节。

皮质醇、醛固酮、肾上腺素及去甲肾等是肾上腺分泌的。

22、小儿上呼吸道感染的主要病原是

A大肠埃希菌

B铜绿假单胞菌

C溶血性链球菌

D金黄色葡萄球菌

E无芽孢厌氧菌

本题考查的是溶血性链球菌。

患者局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显，伤口局部见稀薄脓液，淡红色,量多，无异味，提示可能为溶血性链球菌感染。

23、患者，男，65岁。

上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。

首选的处理是

A持续性腹痛

B疼痛-排便-加重

C进食-疼痛-缓解

D疼痛-进食-缓解

E疼痛-排便-缓解

十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。

患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。

24、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：

全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

行腹部立位摄片发现膈下游离气体。

推测该患者腹膜炎产生的原因是

A食管一胃底静脉曲张破裂

B急性胃黏膜病变出血

C胃癌出血

D胃溃疡出血

E十二指肠出血

十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。

患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。

25、患者，女，19岁。

腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：

回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。

本例可诊断为

A腹部B超

C粪便潜血

D胃镜

E消化道X线钡剂造影

克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。

26、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是

A二尖瓣脱垂

B高钾血症

C冠心病

D甲状腺功能亢进症

E慢性肺源性心脏病

阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。

其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。

血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。

因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。

甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。

在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。

慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。

27、判断肝癌的疗效及预后

A经淋巴管

B经肝静脉

C直接侵犯

D经肝动脉

E经门静脉

肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。

瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进人体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以骨、脑等器官较为常见。

28、女，30岁。

肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。

检查：

肛门周围皮肤发红，压痛明显。

A大便培养

B腹部X线平片

C血常规

D腹部B超

E直肠指诊

直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。

29、患者，男，32岁。

劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。

该患者诊断为

A地高辛

Bβ受体阻滞剂

C利尿剂

DACEI

EARB

患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。

双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。

双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。

胸部x线检查显示心胸比0．65。

超声心动图左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36%，提示心脏及左室增大。

左心收缩性心功能不全。

考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。

患者此时有下肢水肿，提示患者前负荷较重，不应使用&

受体阻滞剂。

30、S4的产生机制是

A左心室充盈压明显降低

B左心室舒张功能明显受损

C左心室每搏功明显高于右心室每搏功

D左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量

E心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

本题考查的是心搏出量。

患者活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒,高血压病史10余年,左心房、左心室扩大，1VEF35%，喘憋的机理是心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低。

31、碳酸锂

A卡马西平

B碳酸锂

C氟西汀

D利培酮

E阿普唑仑

氯氮平、利培酮、奥氮平和奎硫平等属于非典型或第二代抗精神病药物，与吩噻嗪类等药物相比，具有较高的5-羟色胺（5-HT）2型受体作用，即多巴胺（DA）-5-HT受体拮抗药（SDAs），对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性。

氟西汀为非三环类抗抑郁药，可选择性地抑制中枢神经系统5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，产生抗抑郁作用。

32、女，30岁。

转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。

全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。

腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是

A粪链球菌

C变形杆菌

E大肠埃希菌

本题考急性阑尾炎的诊断。

特征为转移性右下腹痛，致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌。

33、在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是

34、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选

A胎粪吸入综合征

B新生儿败血症

C新生儿低血糖

D新生儿缺氧缺血性脑病

E新生儿肺透明膜病

新生儿缺氧缺血性脑病临床根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等指标分为轻、中、重三度。

新生儿缺氧缺血性脑病重度表现为昏迷，肌张力低下，原始反射消失，呼吸不规则或常有呼吸暂停，心跳减慢，对光反射差或消失。

35、引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的

A病毒

B真菌

C原虫

D毒素

E朊毒体

人体内少量毒素可维持身体健康，过量时则危害健康，并不是引起人体感染。

36、与鼻咽癌有关的是

A鼻咽癌

B淋巴组织增生性疾病

C宫颈癌

D非洲儿童恶性淋巴瘤

E传染性单核细胞增多症

本题考查的是EB病毒的致病性。

EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞。

宫颈癌与HPV感染有关。

37、男，27岁。

腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。

全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：

A急性肠穿孔

B急性胆囊炎

C急性胃炎

D急性胰腺炎

E急性阑尾炎

本题考腹痛的发病机制。

急性阑尾炎早期疼痛在胳周或上腹部，持续而剧烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的传人纤维，出现牵涉痛，疼痛逐渐转移至右下腹麦氏点。

38、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于

A肺动脉狭窄

B右心室肥大

C室间隔缺损

D主动脉骑跨

E动脉血氧饱和度>

95%

法洛四联症的动脉血氧饱和度低于正常。

39、应激性溃疡出血时错误的治疗是

A非手术治疗

B穿孔修补术

C常规胃大部切除术

D全胃切除术

E高选择性迷走神经切断术

胃溃疡外科治疗的适应证：

①经短期（4～6周）内科治疗无效或愈合后复发；

②较大（直径&

gt;

2.5cm）或高位溃疡；

③不能排除或已证实有恶变者；

④以往有一次急性穿孔或大出血者。

该病人年龄53岁，有7年胃溃疡病史，突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是胃大部切除术。

40、小儿，男，1岁半，发热4天，热退后全现红色斑丘疹。

其诊断是

A呼吸道合胞病毒肺炎

B腺病毒肺炎

C支原体肺炎

D肺炎球菌肺炎

E金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，皮肤可见猩红热样皮疹，易并发脓胸、脓气胸等，本患者可能出现了脓胸，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。

41、慢性胃炎活动期判定根据是

A浆细胞浸润

B淋巴细抱浸润

C淋巴滤泡形成

D中性粒细胞浸润

E肠上皮化生

慢性胃炎有无活动的病理学依据是有无中性粒细胞浸润。

42、用于动脉血压升髙，心功能评价指标降低的

A每搏输出量

B射血分数

C心指数

D射血量

E心脏做功量

心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。

心输出量是以个体为单位来计算的。

实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同，用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面；

射血分数，是指：

每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比；

心作功量是心室在一定时间内所做的功的多少。

血液在循环过程中消耗的能量由心脏活动时所做的功提供，故心室所做的功是衡量心室功能的主要指标之一。

心室一次收缩所做的功，称为每搏功。

心室每分钟所做的功，称为每分功。

43、治疗肥厚性心肌病主要选用

A美托洛尔

B呋塞米

C多巴胺

D地高辛

E硝酸甘油

影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：

（1）杂音增强：

屏气、Valsava试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动）；

（2）杂音减弱：

受体阻滞剂、蹲位。

美托洛尔属于&

受体阻滞剂，机制是：

减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。

44、下列疾病中，较少发生大咯血的是

A二尖辦狭窄

B肺动脉辦狭窄

C急性心包炎

D三尖瓣狭窄

E主动脉瓣狭窄

本题考查的是二尖瓣狭窄。

二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血或咳嗽时出现血性痰。

45、中枢神经系统的坏死常为

A细胞水肿

B脂肪变

C玻璃样变

D淀粉样变

E黏液样变

细胞内或间质中出现半透明状蛋白蓄积，称为玻璃样变性。

高血压患者动脉壁变性属于玻璃样变性。

46、易并发脑血栓的先天性心脏病是

A肺炎

B右心衰竭

C严重休克

D法洛四联症

E阻塞性肺气肿

法四时室间隔缺，主动脉骑跨，肺动脉狭窄，右心室肥厚，使得右心室血液进入左心室，右向左分流。

其余选项均无血管畸形，不会使静脉血经异常通道进入体循环动脉血。

47、一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。

按公式计箅此小儿的体重约是

A体重8kg，身高75cm，头围46cm

B体重10kg，身高95cm，头围46cm

C体重10kg，身高75cm，头围46cm

D体重10kg，身高75cm，头围50cm

E体重8kg，身高55cm，头围46cm

体重1岁时约达3倍（10kg），一般1岁时达75cm，头围46cm。

48、诊断反流性食管炎最准确的方法是

B消化道钡餐

C胃镜检查

D大便隐血试验

E胃液分析

此病例：

反复发作，上腹痛伴反酸、嗳气，为明确诊断，首选胃镜检查。

49、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是

A穿孔

B出血

C幽门狭窄

D癌变

出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血便潜血阳性；

大量出血患者可有呕血和柏油样便；

大出血时患者可发生失血性休克。

其他并发症有穿孔、幽门梗阻和癌变。

50、细胞静息电位为-90mV，当其受到剌激后变为-100mV时的膜电位变化成为

A相对不应期

B快速复极初期

C有效不应期

D静息期

E超常期

本题考查的是细胞的兴奋性。

患者宽大畸形QRS波群，时限＞128，最可能发生在心肌细胞的相对不应期。