医学经验录医案Word文档格式.docx
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银花五钱,败酱草五钱,象贝三钱、连翘二钱、桔梗二钱、苡米二钱、大黄二钱、黄芩二钱、土茯苓二钱
服八剂,咳嗽、脓痰及臭气均见减少,改方:
白芨三钱、阿胶三钱、苡米四钱、丹皮二钱,北芪三钱,海浮石二钱,冬瓜子三钱
再服八剂,全愈。
善后法:
苡米一两,冬瓜子一两,鲜荷叶包好炖服。
某男,40岁
咳嗽畏寒,痰多且臭,夜卧不宁,低头即觉臭气上冲咽门,脉尺寸浮紧,关部见沉,舌色红滑,形容枯槁。
肺虽成痈,尚未化脓。
急宜开窍清金,拟方:
麻黄钱半,桑白皮二钱,前胡钱半,象贝二钱,茵陈二钱,光杏仁二钱,橘络二钱,百部二钱
服两剂,夜咳稀,不觉恶寒,脉浮不紧,惟痰臭如前。
采用去毒解热,养阴清金法。
眼花四钱,苡米三钱、象贝三钱,海浮石三钱,百部/二钱,茵陈三钱,白果二钱败酱草二钱,鲜茅根二钱
服两剂,脉无浮象,关部搏指,面色回润,痰臭亦减。
于原方去百部、海浮石,加:
冬瓜子三钱、白芨二钱、阿胶珠三钱、北芪三钱,鲜荷叶一片,同煎。
再服两剂,其妻以为病已全愈,仅属体弱,乃杀鸡供食,食后痰臭复作,气逼难受,睡不安宁。
余以为不独伤食,且有房劳仍守前方兼泻肺解毒法治之,获愈。
2、喘咳
某女,55岁
素患咳嗽,气逆痰多,脉沉无力,独寸口滑数,舌无苔,涎沫满布,形色(白光)白,痰声漉漉,气上冲胸,俯仰不得,临夜大汗,漫及头颈。
良由肺寒而引肾气,致成痰喘肺痿,非哮症也。
法当
温肾固真,清金止浊。
明附三钱,益智仁二钱、桑皮(炙)二钱,紫苑二钱,巴戟天二钱,半夏钱半,百部二钱,煨姜一钱。
外加黑锡丹一小瓶,随药吞服。
服四剂,汗少气平,尚能仰卧。
但畏寒甚,毛骨耸然,改方:
益智仁二钱,桑皮(炙)二钱、紫苑二钱、巴戟二钱,煨姜一钱,明附四钱,肉桂一钱二分,蛤蚧(酒浸置泥■炕■)二钱,仍加黑锡丹一小瓶,随汤吞下。
服四剂,无畏寒现象,但仍咳喘自汗,乃令购蛤蚧(制法同前),每日早晨以米汤送服蛤蚧末(一对分两日服)。
服后喘汗均愈,仍咳嗽。
余断其肺、肾两不司职,迨后恐变足肿身肿。
某男,22岁
喘嗽八年,时或痰中带血,脉象浮滑,不能劳动。
此由肺窍闭塞,致肺气不宣。
令取鲜藕一段,留两头节,于一端之近节处切下寸许,以备作盖,然后从孔内灌入白蜜,盖好,以纸密封刀切口,再用白布扎好,置瓦钵内煮一炷香,待患者乘热吃下。
共吃十余次,喘咳均减轻,再用猪油四两,煎去渣,以糯米糖半斤,投入油内烊化后,加白蜜四两,不断搅之,至牵丝为度,每日化服一匙,自是诸恙皆失。
今可挑百余斤。
某男,60多岁
夜咳频仍,不得平卧,每至鸡鸣则大汗淋漓,热气上腾,令人烦闷。
其鳏十余年,曾练坐功,旋因遗精而止。
诊其脉,关尺沉滑,而寸口浮数;
察其舌,微红润,舌本涎沫满布;
唇色淡红,不辨寒热;
察其形容,血尚华色,两颐有小块赤亮。
断其阳存未亢,阴寒上击,致令肝肾不同源,肾水上泛。
此肺肾脾三部同病,碍难处方。
姑以:
益智仁二钱,巴戟天二钱,胡芦巴二钱,戈半夏钱半,冬虫夏草二钱,云磁石钱半,另用双料黑锡丹二钱,随药吞下。
患者询何无一味涤痰痰与治肺药,余以肺为娇藏,不能再烁肺津。
今汗出见热气,不是冷汗,知阴阳尚能维系,不如温肾,取其关键力,俾不再受寒侵袭。
关键有力,真气必上蒸六府,肺气自旺。
气通,或可从此消也。
服六剂,觉胸口气平,汗出减少。
其自请用附桂,余以为加桂则可,而附子燥肾水,势必燥金,肺金被灼,则病将复发。
益智仁二钱,巴戟二钱、戈半夏钱半、磁石钱半,冬虫夏草二钱,肉桂八分,菟丝子二钱,补骨脂二钱,■■一钱,仍兼服黑锡丹。
服十剂,汗止,咳稀,仍有喘,嘱再服六剂,加蛤蚧一对,酒酥、去头足,研末,米饮调下。
最后用猪肺一叶,煮熟切片,以五味子研末,和猪肺煎食。
悉如前法,获痊可。
某女,33岁
手足心及两胁发热而不烙手,有时毛骨耸然,阴咳许久,方能咯痰,痰稠而黄,形色焦虑,食欲甚微,喜食水果,畏惧阳光,头晕目眩。
上述诸症,延续四月又半。
而其断经,已达一年三月矣。
医者或谓骨蒸,或谓烧骨劳,或谓干血劳等。
服药二百余剂,皆未得手,余诊其脉,浮数互见,而关部沉细,遂犹豫难决,取诸反关,亦形浮数,因知脉不紊乱,不能以五劳七伤论。
且其舌色正常,唇见不润,显系秋燥,肺胃津液受灼,急宜救肺养胃,处方七汁饮:
韭菜一撮、鲜生地一斤,梨一斤,藕一斤,甘蔗两支,白蜜半斤,童便一碗。
除白蜜童便后入外,余皆取汁调匀,置铜锅内煎一炷香,再入童便煎一沸,最后入白蜜共煎,以现细米花为度,取出盛碗内,每日清晨用一调羹,开水化服,直至吃完。
食后以咳嗽时痰易出,和不畏寒为有效。
甫食三天,患者咳痰易出,不大畏寒,但仍发热。
服至十一日复诊,其面有笑容,思食粥,嘱用早米(糙米最妙)煮粥,以助胃津,拟方柴胡清肝饮:
竹叶钱半,柴胡(鳖甲血炒)二钱,青蒿(童便炒)二钱,生龟板三钱,生鳖甲三钱,青皮二钱,香薷(微炒)钱半,鲜生地二钱,淡菜二钱,白果二钱,胡桃肉二钱,海浮石二钱,甘蔗汁一杯兑服。
服三剂,掌心与两胁不热,溲似酱汁,腹鸣哇哇,曾下苋菜水样物。
余令其用苋菜(胭脂苋最好)煮汤饭,以利大小肠。
食后果下血水盈盆,汗透全身,病者跃然兴起。
但因其服药过多,见药生畏,向余求小单方。
即令至田■找鲜地榆(即倒挂莲,又名早子红,此治妇科血证专药,有生血、理血、去瘀之功),和鸡燉,引入肝部,盖肝能藏血也。
按此法,治秋燥转骨蒸者。
某女,40岁。
咳嗽气喘,夜睡不能落枕,自汗不已,声音低微,两肩耸立,目陷形焦,六脉沉细,痰涎上逆。
度其肾气已动,痰随上泛,故不能平卧。
法宜祛痰宣肺。
桑皮二钱(炙),云苓二钱,叭哒杏二钱,崔半夏二钱,化红二钱,白前二钱,芥子二钱,苏子二钱,沙参二钱,茅根二钱,前胡二钱,另用黑锡丹一钱随药服下。
服四剂,气平痰少,夜睡能安,但仍自汗,改方:
云苓二钱,叭哒杏、崔半夏、化红、芥子、苏子、沙参、茅根、黑附、百部各二钱。
另以蛤蚧一对(酒炙去头足)研末,分四包冲服。
再服四剂,诸恙皆失。
某男,54岁
两年来痰凝气逼,张口透气,骨瘦如柴,脉细而沉。
其素有大(烟)瘾,知系劳伤。
勉以林文忠公戒烟法为治。
台党八钱,枸杞五钱,远志四钱,茯神四钱,当归、从蓉各五钱,熟地八钱,酒芍四钱,炙草三钱,山茱萸四钱,淮山药四钱,菟丝饼四钱,红枣四十个,烟灰四钱。
服方可加倍研末,练红糖为丸,日服三次,每次五十粒。
服十日后,每日缩减二粒,连缩十日。
最后一日两次,每次二十丸,吃完为度。
其服至一个月,无气逼现象,痰亦减少,微咳。
服完一料,病情悉解。
某男,年未详
秋季感冒咳嗽,痰稀而白,时流鼻涕,毛骨耸然,脉浮紧,舌红润,食欲时增时减,处方:
苏梗、前胡、云苓、象贝各二钱,杏仁钱半,法夏甘草一钱,桔梗钱半,藕节三个,令服两剂。
越二日,其云服药后无显著效果,要求吃贵重药,最好服丸药。
余为其更方:
桔梗钱半,云苓、象贝、瓜蒌霜、杏仁霜各二钱,甘草一钱,藕节三个,桑叶三钱,■制半夏钱半,枇杷叶钱半。
服两剂,无毛骨耸然现象,咳亦见减。
一日,晤乃戚某医,告以经过,欲求速效。
某医嘱服鱼肝油与参茸卫生丸,服后食欲见增,而咳嗽依旧,间或遗精。
至年底,购服全鹿丸一斤。
来年初,咳嗽大作,两颐红光,胸郁脘闷,气急难受,食减睡少,全身不适。
其再三求方,勉以:
白果、胡桃、海浮石、象贝、冬虫夏草、橘络、柿霜、苏子霜各二钱,蛇胆陈皮一支。
服三剂,云不好不歹,但有汗,食欲见增。
自求用鹿茸段、太子参配方成丸,余惟恐糊涂坏事,不予处方。
盖此人红光满面,鼻红而鲜,说话凶气逼人,乃胃有热迫,肺无宣教发,肾气有上泛趋势,恐致血涌出而痰内结也。
用补剂治感冒咳嗽者,当思危害性也。
录此供同道参考。
3、呕吐
某男,32岁
盛暑时忽然呕吐不止,急延某医院吴院长治疗,投以吴茱萸汤。
炖药时,适我过其门,遂邀我诊。
患者呕声粗大,烦躁口干,呕多水液,脘闷嘈杂,脉无伦次,面向里睡,时透大气,虽大呕而喜静,断为暑热内伏,拟方大桔皮汤:
竹茹三钱,橘皮二钱,鲜芦根一两,童便一小杯,黄连上清丸一钱随药兑服,一剂而安。
吴院长之吴茱萸汤因我暗示而未服(按该吴院长在南昌骄横已极,常公开叫嚣别人不懂医理,并惯打同业。
此三十年以前之事也)。
某女,8岁
临夜突然呕吐不止,面色见赤,指青赤相兼,脉一息七、八至,余认作水蓄三焦,法以分利,方用五苓散。
傍晚服药,约过四小时,呕止,该女求食,用饭半碗,即呼饱胀难受。
换方时,余知伤食伤气,嘱用煮饭锅底上之锅粑,烧成黑色,乘热服半盅,隔十分钟又服半盅,三服而愈。
此法治水去而气伤也。
男,16岁
腹痛十余日,呕吐清水,兼吐寸白虫,其饿则痛甚,饱则痛缓,断必有虫。
先以五苓散分利蓄水,后于方内加川楝子、扁豆,川椒,毕拨子,服三剂,呕、痛均愈。
但此孩骄养成性,无肉蛋则不进食,其母给蛋炒饭,腹痛又发,此儿当有虫蚀胃脘之患。
女,51岁
任何食物,入口即吐,水浆不入,日夜难安者六日矣。
其脉细软无力,难辨沉浮迟数。
此必上焦有热,中焦有寒,致令热物一进,热寒寒相争,因食入即吐。
疏方:
吴茱萸四钱,党参三钱,杭芍二钱,姜枣水煎。
服后一句钟,患者平静欲睡,未几呕渐止,惟稍哕。
次日,于原方加桔皮、竹茹,锅盆上刮下之木屑同煎服,二剂全愈。
男,年未详
夜间忽而欲吐不吐,欲屙不屙,腹中绞痛,拿痧、吃药皆不见效。
延至次日中午,奄奄一息,脉息全无,未敢处方,仅据名医经验类之独圣散,令觅白马粪,置瓦上煅成黑色,以无烟为度,研末,温水调下。
未及两句钟,爬起欲便,倾出黑水甚多,腹痛顿减。
患者再索是药,则已用完。
嘱取马尿饮下,腹痛、呕逆遂止。
同伴与之稀粥,吐泻复作。
余以为谷食阻碍胃气,当有上下复闭之虑,即以烧盐探吐法,倾出粥食碗许而安。
因知嘱忌谷食三天,可进百合粉、藕粉,并连服保和丸三粒而愈。
男,24岁
食欲颇佳,但每当食后半小时,以及劳动时呕吐大作,必须倾尽食物而后已。
由是天天闲坐者,四、五年矣。
其面色灰黄,脉浮而软乃胃津枯竭,以至不能任劳。
患者无力服药,欲求单方,余令购甘蔗一支,炖水代茶。
或用荷叶包肉煨食。
最后可找黄鼠狼肝,瓦煅研末,温酒冲服。
其三方皆采用,果验。
男,25岁
病病呕三年,时发时止。
月来食入即呕,不倒净胃中物,不得罢休。
医者断为膈症,引言“痰痨鼓膈,妙药难医”。
诊脉沉细有力,唇色淡红,舌中微黄而边绛。
余以为膈是胃津干竭,此证是痰火上逆,投以半夏泻心汤:
半夏三钱,台党(代人参)三钱,苏红钱半,蒌仁二钱,黄芩二钱,海浮石二钱,竹茹二钱,沙参三钱
服五剂,呕势和缓,但食粥即呕,食饭谷好,且可闻到饭香,并欲食之。
脉沉,能应指。
断胃气有转机,改方:
西党三钱,半夏、旋复花(布包炖)、代赭石、竹茹、海浮石、柿霜、瓜蒌霜、沙参、金钗石斛各二钱
另用黄牛口内吃剩之草,扯出一掬,置瓦上煅干研末,入药同煎。
服十剂后,病去十之八、九。
再求断根方,余嘱忌闻大粪气(患者是花匠),忌食香燥物,还得忌房事。
给方:
玉竹三钱,沙参二钱、冬瓜子、鲜金石斛、东波叩各二钱,梨皮一掬,甘蔗汁一杯连服十余剂,病夫复元矣。
4、便秘
男,55岁
便秘七、八日,能食能走,但饭后作饱,夜不成寐,脉沉而紧,舌淡红而无津液。
断乃中气不足,胃津枯涸,障碍运化,致脾肾同病。
仿塞因塞用法。
熟地、台党各四钱,北芪、当归各三钱,炙草一钱,煅龙骨、巴戟、益智仁、淡肉苁蓉、补骨脂各二钱,姜枣为引。
服二剂,大便通。
服毕四剂,发嘈杂,有时透大气。
于方中去益智仁、补骨脂、肉苁蓉,加金钗二钱、霍山二钱,覆盆子二钱,毕澄茄二钱。
两剂而安。
男,50岁
便秘五日,烧热不退,舌黄唇赤,两颐红亮,脉见浮数,两胁隐痛,味苦,恶食。
余作胃家实处之。
川朴二钱,大黄(水浸不炖)三钱,风化硝二钱,枳实钱半。
服两剂,下丸子屎多节,顿感舒服。
复诊脉数而软,解以葛根解肌汤,两剂而愈。
初诊处方时,某谓此证乃少阳之候,不可以用承气也。
其据理为胸胁隐痛而味苦,余以为此证阳明为主,盖胸胁虽隐痛,而不觉苦满,是不具少阳主证也。
至于味苦,太阳、阳明皆可有之,非少阳独有者。
5、呃逆
烧热后打呃,面红唇紫,舌有裂纹,诊脉浮数无根。
臆测胃津枯竭,乃变相煎厥,不敢处方。
然病家一再力促,遂以五汁饮投之。
萝卜捣汁、梨汁、藕汁、郁金(水浸捣汁)三钱,甘蔗汁各一杯,和匀冷服。
及暮,呃声较短,仍未停止。
复诊脉数无力,诸恙如前。
余虑其素来酒醉终日,胃津枯竭,致有胃脱之虞,勉以:
枇杷叶、金钗石斛、麦冬、郁金、代赭石、旋覆花(布包)各二钱玉竹、生石膏各三钱
嘱服一剂。
其归家,出示吾方,群疑此药平凡,遂弃之。
另延某医治疗,取用大剂参附成方,另日黎明,鼻舌皆出鲜血,目珠赤如朱砂,急求冷饮,是日正午告卒。
此系病后变症,热灼胃津,已成煎厥,万无生理。
男,18岁
素来喜饮冷水。
暑天某晚喂牛归,恣饮新汲井水,复食土瓜,次日发生呃逆,声从中焦冲上,每呃必牵动全身,并漉漉作响。
余观其腹大如鼓,翻来复去,浑身抖擞,呃声粗短,脉浮且数。
断其水停心下,用霹雳散吹鼻,外以灯芯通之,当时喷嚏连作,目泪汪汪,顿觉轻松。
余以霹雳散有毒,不可连用,遂停止。
斯时患者作呕,乃以食盐置刀上,用火烧红,淬入盛井水之盅内,令患者服淬盐水,旋呕水一面盆,腹胀顿解,呃声渐平,已不闻漉漉声矣,开方旋覆代赭石汤,二剂霍然。
此饮水过多,水停心下,气逆而呃,乃取“越而上之”之法,以通胃络。
男,51岁
呃逆五六日,曾用箬叶煎水吃,用灯草通鼻,又用霹雳散打喷嚏,呃逆稍减。
未见喷嚏不停,随即鼻衄不止,其面赤唇红,脉象浮大,急以旋覆代赭石汤煎服,鼻血减少,再服第二剂,呃声依然,且系一舂一舂。
再诊脉浮细无力,关部见沉,断为胃寒。
面赤者,假热也。
一舂一舂者,呃在下焦,丹田无阳气上升也。
虑有关格变幻,改方:
附子二钱,上桂一钱,炙草一钱,炙西党二钱,九节菖蒲二钱,煨姜一钱,枣二枚水煎,童便一杯兑服。
服后呃止大半,不再一舂一舂,自觉微汗。
因进粥一碗,呃声复作,断续不停。
知胃中有水气,再用旋覆代赭石汤,服之收效。
男,30岁
病呃,家人咸认为败症,急于求救。
脉数有力,前后相应,面赤而亮,唇舌微红,此人素喜炙■,恒以酒代菜。
断乃热停上焦,实由饮食不节所致,非大病后之虚呃、冷呃可比。
书方:
枇杷叶二钱,鲜芦根三钱,旋覆花(布包炖)二钱,九节菖蒲钱半,代赭石二钱,原寸冬二钱,藕节三个,公丁香一钱。
连服四剂,病告霍然。
大凡呃症误于人参桂附者十之八、九,而误于清凉者,十不得一耳。
此人呃病获愈后,乘舆至南昌吃酒看戏,并纳一妾,住客栈四月有余。
一日,携妾过吾门,见其形容大变,肌削骨露,走路挺胸,语言反常,不若往日之从容态度,度其有蛊惑病。
两年春,腹大如鼓,不能转侧,亦不能多食,二便不通者五日,日夜不宁。
脉无伦次,件关部应指。
检验足板心,已填满而不见纹,人中亦平,两腰不能插手。
似此情况,已频肝肾两绝无疑。
总由酒色过度,酿成蛊胀,此蠱字当系血气相搏也。
乃父力促拟方,余写一“蠱”字,请其翻书考核,且云此人满盘实症,实属虚候,青筋贯胸,胃气亦绝也。
今肝、肾、胃三家俱绝,危在旦夕,乃谢绝处方。
好贪色者,当以此为戒也。
6、食物中毒
垫下村熊家一妇,在草坪上得到草菰一篮,归家煮食。
午后二时左右,全家八口均不做声,伏倒地上,邻人向我素方,令取草菰生长地上之土,化水澄清温服。
傍晚,八口安然。
男,4岁
腹痛叫喊,日夜不安。
问其曾食生冷否?
旁人指盛田螺之缺缸云:
“吃过田螺。
”余视缸内,见马蟥浮出,忆医书(书名记不起)有误食马蟥而腹痛者,遂疑其曾吃马蟥,嘱取黄泥水给儿食,无效。
后经老农指点,改取田中泥水,服下竟愈。
7、腹痛、泄泻
男,15岁
泄泻一月不止,渴,能食,肢软神疲,脉涩腹胀,舌见黄褐,断有积湿,方用
西庄二钱,朴硝一钱,枳实一钱,山楂钱半,广香八分
服一剂,大下杂物,腹胀大减,两剂泻止。
因患者不愿服药,自此而愈。
此通因通用法也。
男,43岁
腹痛,满腹哇哇如雷鸣,面色惨淡,舌色灰白,脉象沉滑,食欲、大便如常。
此由饮食不节,致水蓄三焦,处方五苓散加味
泽泻、猪苓、云苓、白术、吴茱萸各二钱,桂枝钱半,川姜一钱。
服下一剂,腹中无响声,痛亦减轻。
扁豆、焦楂、泽泻、云苓、猪苓、白术、吴茱萸各二钱,上桂八分,川姜一钱。
服两剂,获全愈。
男,12岁
腹痛、泄泻、口渴,面色微红,舌无厚滞,中心黄色。
此宿食停滞中焦,致痛时捧腹大叫,不宜攻下,以消导为主。
麦芽二钱,川朴钱半,山楂钱半,半夏曲钱半,大白一钱,苍术钱半、广香二钱,黄连炒吴茱萸二钱,金铃子钱半,一服而安。
食王瓜后,泄泻不止,血似射箭状,烦躁坐卧不安,脉见数滑,乃热迫下注,与湿相搏,致成飧泄。
以地浆水煎服:
于门槛内挖一坑,深尺许,用新汲水倾入,手■(搅?
)百下,取出,贮罐中澄清温服,泻稍减,疏方:
黄芩钱半,黄连钱半,伏龙肝一块,益元散三钱,炙草一钱,乌梅两个金钗石斛二钱,楂肉一钱
此黄土与黄连进退汤合用,服后得全功。
男,36岁
常患腹痛泄泻。
此次发病,乃食生冷油腻而地,日下利数十行,体渐不支,起坐不稳。
其腹鸣如雷,稍觉疼痛,舌苔厚滞不渴,亦不恶寒,脉见沉滑。
初投五苓散,无效。
复诊改方:
附子二钱,补骨脂、煨肉叩、炙党参、益智仁、焦术各二钱,川姜一钱,东波叩钱半,乌梅二个。
服两剂,日下利仅二、三次,于前方加:
五味子钱半,赤石脂炒当归二钱,两剂痊可。
一贯身体强壮,无疾病。
某晚攀鱼,被横木撞伤脐下,并摔了一跤,比即疼痛难忍。
另日人事昏沉,痛苦难言,脉浮数互见,面红而亮,目合眉蹙,翻来覆去。
其父疑是房劳成痛,余问其阴茎痛否?
答曰不痛,但小腹气往上冲。
因疑是奔豚,然细察之,不咳不喘,何来奔豚?
必乃跌仆受凉,激动肝气,致令小腹作痛,肝性急,宜缓之。
疏方逍遥散:
柴胡、黄芩、生地各二钱,川芎钱半,甘草(炙)一钱,炒白芍三钱
服一剂,当晚较安静。
另日微热蒸蒸烙手,面朝里睡,透大气,知热从外解,不能补肾,于原方加:
丝瓜络三钱,凤尾草钱半同煎,另用左金丸一钱,随药吞服。
服二剂,热退痛减,患者能起床,小腹无气上冲现象,喜按。
改以养气安肾法,以防水不济木,致动肝风。
荔枝核二钱,生地、杭芍、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、安痛藤、当归、丝瓜络各二钱,桑螵蛸十个(炙),川芎钱半。
两剂而痊。
5、交肠
蒋女,24岁
二便反常,逾半月之久,不肯告人。
伊夫外归,询之病情,告以小便出屎,大便出尿,伊夫闻之骇然。
迭延数医,皆未应手。
后更黎医,适我由乡进城,过蒋家,蒋急召之。
盖与我是窗友,而黎与余,亦时相过从。
商诸病情,黎认蒋妇为交肠症。
余问处何方?
其踌躇不决。
蒋力促之,拟补中益气汤,余见之恍然大悟,预卜此方有效。
黎去后,蒋询此方用意,余答以二便易位,其病因或大怒,或醉饱,或房室过度,以致脏气乖乱,反其常轨,法当开提其气,黎先用升提,诚高明之见也。
服药后,是夜未见起卧不安,二便然同出。
次日会诊,黎询用原方否?
余建议原方剂量,稍予增加。
即白术三钱,升麻二钱,黄芪五钱生炙各半,另加桔梗四钱,杏仁四钱。
盖桔梗载药上升,杏仁宣通肺气,黄芪生炙各半者,取其补气而温中也。
照方服两剂,二便不再混乱,精神好转,黎再商善后,余意以分利为宜,方用五苓散加味,须严禁房事。
依余法,获全愈。
后以十全大补丸调理之。
此从病论证,先用升提,后用分利,乃急者缓之之意。
至于小便出屎,余以为不确,乃黄浊水也。
请同道指正。
9、脱肛
男,52岁
肛门脱出十余日,胀痛交加,行路碍难,六脉沉细无力,气虚下陷已明。
嘱寻蜣螂七只,置瓦上焙燥研末,加入冰片和匀,先以葱白煎水先熏后洗,然后渗上药末,用手托进。
另购补中益气丸四两,每日早晚各用四十粒,如是肛门渐收还原。
后复发,再来索方,乃令觅田螺三、四只,放入冰片,露一宿,以其水刷肛门,当晚肛门上收。
亦服补中益气丸善后。
10、吐泻交作
女,49岁上呕下泄,面见红光,舌微红,无■气,不脉浮数。
余认作水停心下,以分利为治。
但吐泻未止,改以:
代赭石二钱,西党三钱,焦术二钱,公丁香一钱,甘草(炙)一钱,姜枣各二。
服下呕止,然红光满面,欲索饮,又不敢饮,饮入即吐,如上焦有热,中焦有寒。
吃热物即吐者,热与热相争也。
换方:
吴茱萸三钱,杭芍二钱,台党三钱,姜枣各二令冷服。
服下不呕,泻亦减轻,其转黄水。
其吃生黄瓜后腹痛,乃用山楂研末,煎服立效。
女,60岁
上呕下泄,水浆不入者三、四日(据述食水管菜煮粥后发病),脉散无度,舌色灰白,唇色惨白,此寒湿停中无疑,处以五苓散,借以分利。
服后呕虽止,而泻如故,仍不欲饮。
焦术二钱,乌梅三个,扁豆、焦山楂、东波叩、金钗石斛、法夏曲、炙党各二钱,川姜一钱。
服一包,泄止呕止,但仍不进饮食,两颐红亮,垂头丧气,贪睡,断其胃肠不升,而胃部尚有郁热,故不纳食。
贪睡者,乃脾运不前也。
急宜养胃,切忌燥津,处方玉女煎加味:
玉竹、南沙参、扁豆衣、连翘心、麦冬心各二钱,知母钱半,生石膏三钱
服两剂,两颐红退,欲食肉,不吃粥。
吃粥则大汗出,叫热。
此胃热在上,热与热相抗也,遂令进肉汤,勿食肉,如此三日,完全告愈。
男,35岁
吐泻交作,两足抽筋。
拿痧打针后,遍身红紫,手指足趾,皆刺破出血,昏倒在地,不能语言。
脉有四大纲领(?
),但沉不起,四肢不厥,无腹痛口渴现象。
断因受暑,更食生冷而起,乃令找生芋头数个,复令于门槛内挖一小坑,深尺许,以新汲水倾入坑内,不搅不停,使其旋转,但防地面脏物、灰尘坠入坑内,手搅二十分钟,用木勺盛泥水出,倒入碗内,澄清后转瓦罐煮沸。
先将生芋头令患者口嚼,问其麻不麻?
患者未应,但有喜食表情。
再递一枚嚼之,令其吐渣,勿吞下。
又问其甜否?
云鲜甜。
乃自索芋头,递给嚼一枚。
嚼毕,大叫一声,满口怪气怪味,足能■起,知已不再转筋。
未几,泻酸臭水一盆,兼有未化之凉粉和糯米团。
即以门槛坑内澄清之水和童便吃下。
三小时后,呕止,足不缩。
但泄泻更甚,十分钟内下水三盆,均有酸臭气息。
余嘱速购保和丸四粒,分两日服。
此人胃寒太甚,暂不宜进粥饭,可食百合粉、藕粉等,俟其闻得饭香,方可食饭。