医政工作会议主持词文档格式.docx

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XX年我院全年门诊量约14万人次，较XX年略有上升，住院病人近5000人次，与上年度持平，手术病人数XX人，比去年下降4%，全年业务收入3547万元，比去年同期增长20%。

投入设备及基础设施279万元，净资产增加10%。

全年完成四件大事：

1、门诊医技楼投入使用。

2、两权分离改制收回，医院回归国有。

3、医院被评为泰州市文明单位。

4、顺利通过泰州市二级医院评审。

二、XX年度医院医政工作情况

1、严格执行《江苏省二级医院管理规范》，加强医疗质量管理队伍建设

XX年对我院来讲，是非常关键的一年，为了顺利通过泰州市等级医院评审，在医疗质量管理上，首先加强医疗质量管理队伍建设，成立了以院长为组长的医疗质量管理小组，严格按照“二级”医院质量体系和考核内容执行，做到月月有考核、季度有检查、年终有评比，并将结果与绩效工资挂钩，形成了比较完善的质量管理体系。

二是强化“三基、三严”的训练与考核，狠抓基本功，定期培训规范医疗文件的书写，定期检查、评比，并及时提出整改意见，做好事后监督，为医疗质量的提高打下坚实的基础。

三是加大软硬件的投入，提升医院综合实力。

按照二级医院标准扩建了门诊医技楼、检验科、b超室、康复科等，添置了进口全自动生化分析仪、麻醉机、除颤仪等医疗设备，在全院实施医生护士工作站，门诊刷卡就诊，基本做到了无纸化办公，为医院上等级奠定了基础。

四是加强人才队伍建设，做好医护人员的继续教育工作。

先后将医护骨干送往盐城市第一人民医院、兴化市人民医院进行短期培训学习，并邀请上级医院专家、教授来我院定期坐诊、讲学、查房及指导手术，及一步提升了我院的整体医疗、护理水平。

五是加大横向联系，挂靠三级医院，先后与扬州大学医学院签订协议，成为扬州医学院教学医院，并与盐城市第一人民医院、泰州市的人民医院协作，成为其友好医院，为我院医疗质量的提高提供了保障。

2、积极实施基本药物制度

实施基本药物制度是解决群众“看病难、看病贵”的重大举措。

是深化医疗改革的五项重点工作之一，是兴化市政府XX年民生十件实事之一，按照市局有关规定，我院于XX年4月份开始实施，到6月份全面推广实行基本药物制度，得到了市局领导和广大群众的肯定和高度评价。

3、做好“三好一满意”活动

做好“三好一满意”活动是医疗治疗提高的保障，通过全面推进落实“三好一满意”活动，我院的医疗服务质量得到了明显提升，医疗投诉明显下降，全年收到表扬信20多份，锦旗20多面，患者回访率98%以上，回访满意度达95%以上。

XX医政工作计划年

XX年，是我院发展的关键之年，在市卫生局的正确领导下，我院将以巩固二级医院创建成果为抓手，认真完成市局下达的全年目标任务，狠抓医疗质量管理，优化医疗环境，规范医疗服务，努力提升医院的核心竞争力，打造区域医疗中心。

一、继续夯实二级医院内涵建设，全面落实院科两级管理

全院职工统一思想，形成合力，稳步推进，以《江苏省二级医院管理规范》为标准，巩固现有成绩，继续夯实二级医院内涵建设，把二级医院管理常态化、机制化。

以院科两级管理的各项制度为抓手，推动全院全面落实院科两级管理，完善绩效考核方案，推行全院聘用制度，对中层以上干部实行竞聘上岗，强化医疗质量管理队伍建设，为我院在今后二级医院定等评审打下坚实的基础。

二、继续加强医疗质量管理，全面提升医护素质

今年在全院推行院科两级管理制度，制定了非常详尽的院科两级管理制度，使医疗质量的管理能有序进行，变以往的迎检式管理为制度化管理，使医疗质量管理日常化、制度化。

继续加强“三基、三严”、医疗核心制度的培训学习和考核，确保人人考核、人人过关。

坚强医疗质量管理，严格准入制度，规范诊疗行为。

强化对运行和归档的医疗文件质量的实时监管，杜绝医疗隐患。

切实提高医疗文件的内涵质量。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》，深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动。

加强医护人员的继续教育，采用“走出去、请进来”的方式，不断提高医护人员的管理水平和专业技术水平，为打造区域医疗中心储备后备力量。

三、加大投入，创建重点专科

XX年，我院将继续完善基础设施，在现有基础上改造和扩建食堂、消毒供应中心、农医保结算中心、急诊抢救（分）中心。

加强病案室建设，所有归档病历实行电子化管理，并出台了有关归档病历管理的若干制度，使病案管理上了一个新台阶。

在此基础上，加大硬件投入，完成螺旋ct及电子肠镜等设备的论证和购置。

加快重点科室建设，提高医疗技术水平，以创造市级重点科室为目标，力争在脑外科、胸外骨科及血液净化等方面有所发展、有所突破。

鼓励引进和开展新技术、新项目，完成一定数量的科研任务及论文，力争获取兴化市、乃至泰州市科技进步奖。

这一点还希望能得到上级主管部门的大力支持和帮助。

尤其是在科研任务分配上和急诊中心建设上。

四、加大人才引进培养，保持医院可持续发展

为了医院能够持续发展，适应时代不断发展的要求，计划今年招收临床本科毕业生10~20名，充实临床各科室，尤其是中医科毕业生，加大中医科室建设，努力提高中医服务能力。

自XX年起加强责任制护理建设，拟外出盐城、徐州、南京及西部地区招聘引进护理人才20名，努力提高护理质量。

通过各种途径，大力引进人才，建立医疗后备力量储备库，为打造区域医疗中心储备力量。

五、加强院际交流协作共同发展

加强与周边乡镇卫生院的协作，实行资源共享。

深化与兴化、泰州、盐城、扬州等

二、三级医院的交流，强化双向转诊，共同协作，达成双赢。

医疗质量管理是医院医政管理工作的核心，是一项持久而艰巨的管理工作，

是一项巨大的管理工程，他需要我们持之以恒、常抓不懈。

虽然我们做了大量的工作，也取得了非常可喜的成绩，但人存在许多不足，我们医院还将迎接二级医院定等评审，这就需要我们继续把医疗质量管理工作作细、做实，为我们医院能够保持可持续发展奠定坚实的基础。

也希望在今后的工作中继续得到市局领导、上级医院的专家教授以及各兄弟医院同仁的帮助和支持。

谢谢大家！

二o一二年三月

真抓实干强管理凝心聚力促发展

——隆回县人民医院工作汇报

（XX年3月26日）

尊敬的各位领导、各位同仁：

近年来，在隆回县委、县政府的正确领导下，在上级卫生主管部门的精心指导下，我院不断创新医政工作思路和方法，医院整体实力和品牌效应稳步提升，现已经发展成为了集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复于一体的国家二级甲等综合性医院，担负全县120万人口以及周边县市50万群众的医疗保健、康复、急救任务。

现有在编干部职工623人，临聘人员275人，其中专业技术人员809人，设有临床、医技、行政后勤管理等科室64个，编制床位646张，实际开放970张，实际住院高峰期日住院病人达到1200人次，年接诊41万人次，年出院3.9万人次，年手术1万台次。

我们的主要做法有：

一、实行精细化绩效管理，调动职工积极性

我院的绩效管理主要体现在量化分值管理和分块管理两个方面，以此来明确工作职责，考核工作业绩，规范利益分配。

首先是将绩效管理与医疗质量、医疗安全、医疗核心制度、技术创新、医保农保制度、合理用药、满意度测评、病床周转率、科室业务量等指标紧密挂钩，实行分值考核，依靠操作性强的规范性制度，使管理日常化、数据化，使考核制度化、科学化，完全有效调动了全院职工的工作积极性，形成了良好的发展氛围。

其次，我院绩效管理实行分块考核的方式，医生、医技、护理等分别根据科室实际情况，各自建立相对独立的核算方案，科室效益与个人绩效挂钩，个人利益和科室效益相结合，铁工资被打破，干多干少干好干坏，根据方案一核算就清清楚楚，使一大批“想干事、肯干事、干得成事”的职工脱颖而出；

第三是将病人满意度作为职工绩效工资发放的一个重要考量标准。

我院专门配备行风建设管理力量，在全院铺开病人满意度测评工作，每月由测评工作小组对门诊部、住院部各科室和各医技科室进行满意度调查，采取发放测评表和电话回访两种形式，采用五级量表方式实行量化分值评价满意率，请病人给医院“开处方”、找不足，提意见，并针对不足“治病下药”，病人满不满意成为衡量医院方方面面工作的“金标准”。

测评结果定期通报，面对面点评，这样一来给分管领导、责任人戴上了一个“紧箍”。

病人满意度直接与医务人员的绩效考核挂钩，满意度低的科室和职工按规定扣罚绩效工资，从根本上改变以科室创收评定绩效工资的传统观念与做法。

此举发现和培养了一批患者满意度高的模范医务工作者，一些个性急躁、挑剔苛刻的病人因为有了通畅规范的表达渠道，也对医院多了一份理解，对医护多了份尊重与平和，全院病人满意度常月保持在95%以上。

二、建立制度化监督体系，提升医院医疗质量

在医疗质量管理方面，我院始终紧紧抓住“质量就是生命”的这条主线不放松，遵循pdca循环管理路径，狠抓医疗质量制度建设和监督体系建设。

依法治医管院，常打“预防针”。

针对当前医疗执业环境恶化的现状，我院通过集中学习、各种会议、医院qq群的形式，结合医疗安全不良事件、袭医案件和商业贿赂案例，组织全体医务人员认真学习相关法律法规、规章制度，提高医疗事故防范意识，提升医患沟通技巧，提振执业精气神，筑牢反商业贿赂思想防线，严格依法行医，照章办事；

推行前置管理，把好环节关。

雷打不动地每周一组织院长行政业务大查房，强化隐患排查，现场办公解决问题。

医务科、质控科、护理部定期进行检查监督评价，重点督查医疗核心制度的落实、医疗文书书写、合理用药、医疗流程关键环节等，编成简报通报全院；

实行医疗纠纷一事一议制度。

认真对待每一起医疗纠纷，切实做到“三不放过”，即问题没有查清楚坚决不放过，当事人没有处理坚决不放过，防范措施没有落实坚决不放过，确保了每一起纠纷有分析、有定性、有处罚，达到了让当事人红脸出汗，使全院医务人员受教育勤防范的目的；

加强无缝隙投诉接待工作。

对于医院而言，病人有投诉也是件好事，我们可以听到帮助我们改进服务的意见和建议，达到让我们的管理更加接有地气的目的。

所以从XX开始，我院把投诉管理列入绩效考核指标，实行专人负责，形成了投诉无障碍，倾听无缝隙，处理无拖延的投诉工作机制。

由于管理不断规范化制度化，近年来，我院在社会大环境不容乐观、业务量大幅度增长的情况下，医疗纠纷、医疗事故发生率反而减少。

三、开展常态化抗菌素管理，降低群众看病费用

抗菌素不合理应用一直是医疗机构为社会所诟病的一个方面，我院的抗菌素管理也经历了由“粗放”到“精细”的转变过程。

近年来，我院在开展抗菌素专项整治活动方面动真格、出实招、下猛药，从意识层面向全院医师倡导“经济用药，良心治疗”、“能吃药就不打针，抗生素能不开就不开”的理念，从制度层面推行基本用药目录、分级管理办法、处方医嘱点评、医生用药排名公示制度和超药品比列扣罚奖金制度等，“硬杠杆”设置抗菌药品规数量，“铁拳头”问责不合理用药行为，对用药排前十名的“贵”医师给以请“喝咖啡”的“优待”。

去年又以抓铁有痕的狠劲，完善了一套行之有效的管理办法抓ddd值、基药使用率等工作，着力降低群众入院诊疗费用，要求每位医师使用国家基药达到40%，未达到者扣罚20%奖金数，XX年超标准用药处罚金额12万元，罚金全部用来奖励规范用药做得好的医生。

目前，我院使用抗生素品种从100多个“瘦身”到36个，药品比例下降到47%。

由于我们在实施抗菌素管理的刚性制度过程中，不走过场，不打折扣，不带水分，促使形成了常态化管理机制，医院收入结构得到优化，医生也能带着感情下病房，带着计算器开处方，病人医药费用减少，可报销比例提高，进一步提升了我院的惠民声誉，也更加坚定了我们抓抗菌素规范化管理工作的决心和信心。

四、推行人性化护理服务，打造温情医患关系

“先把自己当病人的亲人，再把自己当医生、护士”，这是我院始终坚持并努力践行的核心服务理念。

自XX年起大力推行湖南省卫生厅“优质护理服务示范工程”活动，并作为一把手工程和民心工程来抓，不搞花架子，不做表面文章，从典型引路到全院铺开，从主体推动到多部门配合，出真招，使真劲，用真情，革旧树新改革护理服务内涵，克服困难转变护理服务模式，把优质护理服务落实到每个岗位、每个班段、每个环节。

以前板着脸孔打针的护士现在都不见了，以前可做可不做的基础护理项目现在都做了，护士用更多的时间留在病人身边，实现了陪人不陪护，照顾无微不至，温馨随处可见。

洒过春雨现新绿。

通过优质护理服务活动的开展，患者住院更有安全感、家庭感，医院两个效益更加突出，全院呈现出患者更加信赖医生护士、医生对护士配合更为满意、护士更有成就感的生动局面，病人满意度由原来传统服务模式的86%上升到现在的98%以上。

真心换民心，实干出口碑。

如今，广大人民群众对我院的服务感觉好、印象深，评价高，收到的表扬信、锦旗不计其数。

五、培养专业化业务技能，打造优秀人才队伍

我院在人才引进培养方面，没有急功近利，不是需要建设一个学科时，才急匆匆地到处“挖墙脚”，而是着眼长远，超前谋划，建立自己的人才储备库。

目前，医院正高职称有10人，副高职称121人，中级职称278人，位居全市同级医院前列。

一是抓培养。

重视青年人才培养，每年选送20余名年轻医务人员、优秀中青年骨干出去进修深造，每年送出参加各种短期培训200余人次，每年举办远程会诊讲座、聘请专家来院讲座20余次，院内技能培训考核30余次，精心锻造人人有“绝活”，个个有“杀手锏”的人才方阵。

人才的培养大大激活了医院发展的内生力，我院这几年的快速发展，根本点就在于医务人员整体技术水平的提高。

二是重引进。

我们大力吸引外省市优秀人才尤其是重点专科急需人才，每年从南华大学等高等院校引进本科学历毕业生20余名，引进硕士研究生1至2名。

先后有怀化、广东等地研究生主动来我院工作，变过去的“孔雀东南飞”为“筑巢引得凤来栖”；

三是会使用。

我们采取“先进设备跟着能人走、技术项目围绕能人设”等带有倾斜性的人才政策，大力开展优势技术200余项，果断地把年轻的技术骨干提拔到中层干部岗位上来，医院呈现出“年轻人挑大梁”的可喜局面，科室正副主任中，中、青年占了90%，高级职称占了96%；

有各类专技人才的支撑，我院根据诊疗需求，在短短五年时间内，先后细化成立了心血管专科、肾病专科、脑血管专科、呼吸血液专科、新生儿科、儿保科、脊柱外科、胸外科、icu、碎石中心等，形成了目前6个专科的大内科和10个专科的大外科的格局，实现了科室设置合理、门类齐全的专科改革目标。

四是留得住人。

我院职工年人均收入7XX元，人员支出占业务收入的28%以上，职工待遇保障较好。

由于我们培植了肯定贡献的绩效分配机制土壤，营造了人才成长的宽松环境，想干事、能干事的职工找到了扎根医院、安心干事的舞台。

六、完善现代化设备设施，提高医院综合实力

近年来，我们的办院思路从扩张型发展转为苦练内功，向管理要效益的内涵型发展上来，设备设施建设不一味追求高精尖，按照“不买贵的，只买对的”和“实用、低价”的原则，在大大减少医院运作成本的同时，满足了医院的临床需要，不断实现设备设施的现代化。

我院运行了近十年的ct已经老化，跟不上医院发展的需要，去年我们考虑到没有开展介入技术，选择了更换成16排ge螺旋ct而没有购置价格高得多的64排ge螺旋ct。

超声检查我们配备了美国gee8、菲利普、西门子XX、麦迪逊等品牌彩超8台，目前超声检查采取高、中、低档机型联合运行，收到了满足临床的良好运行效果。

近几年来随着磁共振、高清电子腹腔镜、dr、数字化胃肠成像系统、超声乳化仪、前列腺电切镜、c臂机、42台血液透析仪、16人大型高压氧舱等大型医疗设备的陆续引进，强有力带动了医院的技术力量、诊断能力和医疗水平的长足提高，进一步增强了我院的社会信誉和综合影响。

七、推行长远化规划设计，力争突破发展瓶颈

作为全县的龙头医院，人民医院一直面临医疗用房紧缺，发展空间狭小的问题，严重影响到全县人民群众能在家门口医院住上院，看好病的需求，也是我院这几年业务量扩张严重受限，只能从质量上要效益，“一条腿”走路的发展瓶颈所在。

如何最大化利用好医院现有53亩占地面积，在狭小空间里科学规划病房建设，尽早解决病房床挨床，走廊床挤床的现状，是我们班子一直殚精竭智的一件大事。

我们秉着“立足医院，面向全县，立足当前，面向长远”的发展战略，对医院整体规划进行了反复酝酿，对7个规划设计方案反复比对、论证、甄选，去年通过了县委、县政府的评审。

方案确定先修建一座7层过渡楼，修建停车场及急救中心，计划在一年半内竣工，明年上半年投入使用。

再修建27层高层住院楼，计划在2年半内竣工。

届时，隆回县人民医院将以更加优美的环境、更加先进的技术、更加突出的效益、更加响亮的口碑呈现在人们面前。

各位领导，各位同行，同志们，我院在过去几年来取得了一些成绩，积累了一些经验，但是与发达地区同级医院相比，与我市各兄弟医院相比，还存在一些差距，还存有许多不足，我们一定紧紧围绕地方卫生事业发展需求，在隆回县委、县政府的正确领导下，在上级卫生主管部门的精心指导下，在同行单位的关心支持下，紧密结合当前正在开展的党的第二批群众路线教育实践活动，进一步总结经验，创新管理，加快发展，为建设“生产发展、生活安康、生态秀美”的幸福新隆回和美丽新邵阳做出应有的贡献！

谢谢！

XX年我市医政工作以“深化改革、突破难点、强化内涵、构建和谐”为主题，以提高群众满意度为目标，紧紧围绕上级医政工作要求，以依法行政为重点，努力提高全市医疗机构医疗质量和服务水平。

主要做好以下几方面工作：

一、依法办事，加强医疗机构全行业监管

坚持依法行政，改进工作方法，提高管理水平，贯彻医政管理法律、法规、规章和各项规定，加强医疗服务要素准入和服务行为监管，努力形成统一、高效、严格的医疗服务监管机制。

1．尽快修订《常熟市医疗机构设置规划》，明确全市医疗机构数量、规模和布局。

立足规模适度、注重内涵、错位发展。

2．加强医疗机构审批和日常监管。

引导社会资本投资发展上规模、有特色的民营医院。

认真执行设置规划，规范审批程序，严把人员注册、科室设置、诊疗项目关。

加强医疗机构执业登记及校验管理，加强档案和信息化管理。

探索建立医疗机构执业行为日常监管机制，坚决查处各类违法违规行为。

3．加强人员准入和执业行为管理。

认真实施《执业医师法》、《护士条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》等法律法规，做好执业医师资格考试组织工作、严格把好注册关。

启用医师联网注册及考核管理系统，认真实施《医师定期考核管理办法》，根据《苏州市医师执业考核管理办法》，建立健全医师工作档案。

4．加强医疗技术准入管理。

根据《江苏省手术分级管理规范（暂行）》等相关要求，严把医疗技术准入关。

今年重点对全市各乡镇卫生院和民营医院开展的超等越级诊疗项目进行分类清理，有步骤地开展技术准入论证，并实施备案管理，提升技术项目开展的质量和水平。

5．严厉打击无证非法行医。

组织协调开展打击无证非法行医专项行动，采取标本兼治措施，建立长效监管机制，对非法行医涉嫌致人伤亡案件及时移送司法机关处理。

二、加强管理，努力改善医疗服务

以“质量、安全、服务、费用”为重点，努力改善医疗服务，提高医疗服务质量，确保医疗服务安全，合理控制医疗费用，不断提升医疗服务的社会满意度。

6．推进医院复核评价和评审工作。

积极配合上级卫生行政主管部门对我市二级医院复核评价和评审工作，组织实施全市一级医院（卫生院）复核评价和评审工作。

坚持“行政主导、依靠专家、严格严谨、公平公正”的原则，完善工作程序和方法，提高工作质量。

结合评审工作，探索医院工作评价的长效机制。

7．扎实推进医院管理年活动。

一是落实“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动实施方案，组织全市专项检查，迎接上级主管部门的督查指导。

二是发挥核心制度管理、病历质量管理、医疗安全管理和护理院感管理四个质控小组的作用，加强重点环节质量控制，完善培训和考核制度。

三是加大“三基三严”训练、抽考力度，有效提高学习效果。

四是继续试行单病种限价管理，选择性增加病种试点，实行临床路径管理。

科学实行“药占比”控制措施，保持稳中有降。

五是深入开展全面改善医疗服务行动。

狠抓医疗核心制度的落实，完善医院人性化服务的各项措施，不断改进服务流程、服务环境、服务设施和服务态度。

8．加强医疗风险防范。

推广特殊病人上报制度，开展典型医疗纠纷案例院内大讨论，研究分析纠纷成因，找出诊疗过程中的薄弱环节，及时总结经验教训，落实整改措施。

有针对性地对重点科室和相关人员开展法律知识、专业知识培训，强化医护人员预防为主意识。

9．进一步加强医患纠纷处置工作。

继续做好医患纠纷第三方调处和医疗责任保险工作。

完善医患纠纷院内处置机制，落实处置部门责任，及时上报医疗事故和重大医疗过失行为信息。

热情接待、妥善处理医患纠纷上访。

及时认真答复来电、来信。

加强医患沟通，及时化解医患矛盾。

10．加强临床重点专科、特色专科建设，提升我市医疗水平。

对现有的临床重点专科实行动

态管理，开展常熟市临床重点专科中期专项跟踪考核评估。

11．加强药事管理。

贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等管理要求，完善处方点评制度，以规范使用抗生素为重点，落实合理用药。

加强毒麻药品管理。

推行合理用药咨询系统的基层应用。

严格执行药物不良反应监测制度。

三、采取措施，切实提高护理、院感管理水平

以贯彻《护士条例》、“十一五”护理事业发展规划纲要为重点，全面提高护理管理水平。

进一步加强医院感染管理工作，积极推进医院感染管理质量评价标准的贯彻落实。

11．加强护士队伍建设。

落实医疗机构责任，采取多种措施，通过三年努力，缓解临床护士力量配备不足问题。

12．完善规章制度，保证护理安全。

依据《苏州护理管理规范》对原有护理制度进行疏理，建立健全护理工作制度和岗位职责、护患沟通规范、临床专科护理常规、护理质量考核标准、护理风险防范预案等，形成护理管理制度体系，抓好制度落实，保证护理安全。

13．强化检查考核，注重环节管理。

加强基础质量建设，对照《常熟市医护质量和安全管理考核细则》，加强日常检查、考核和评价工作，把工作重点放在预防和环节管理上，进一步规范护理行为，不断提高医疗护理服务质量。

14．突出重点，提高医院感染管理工作水平。

明确医院感染管理“一把手”工程。

积极开展全员培训、重点培训。

认真贯彻《医院感染管理办法》、《江苏省医院感染管理评价标准（试行）》，完善院内感染控制组织，充实医院感染管理专职人员，规范信息管理，依法规范处理院内感染事件。

加大消毒供应室规范化建设力度，增加对高危科室的监测频度，不断健全各项工作制度。

开展基层卫生院消毒质量的抽样监测，加强对重点科室、重点环节、重点人员的监督检查，落实责任追究制度。

四、城乡联动，有效推进中医中药工作

进一步落实中医药“三名三进”战略，弘扬中医“治未病”思想，突出中医药特色优势，拓展中医药服务领域，以社会需求为导向，扩大中医药服务覆盖面