省级文明工地全套表格下载Word格式.docx

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施工企业盖章

年　月　日

监理单位意见：

监理单位盖章

建设单位意见：

建设单位盖章

市（区）质量安全监督机构意见:

公章

年月日

市（区）建设行政主管部门公章

年月日

陕西省建设工程质量安全监督总站备案专用章

注：

1、提供施工企业资质证书、安全生产许可证、建筑工程施工许可证、建筑工程安全生产备案书、人身意外伤害保险单、质量监督手续、建造师（项目经理）证书及安全生产考核合格证、安全员上岗证及安全生产考核合格证的复印件加盖企业公章，同本表一式三份，逐级上报至陕西省建设工程质量安全监督总站备案。

2、陕西省级文明工地在城市规划区内申报面积为西安市20000㎡以上（含），其它各市（区）城区内为10000㎡以上，各县（市、区）为6000㎡以上。

3、房屋建筑工程应在主体工程施工前、其他工程应工程开工后20个工作日内进行登记备案。

4、1万㎡以下的工程，设一名安全员，1～5万㎡的工程，设不少于两名安全员；

5万㎡以上的工程（含5万㎡），设不少于三名安全员，且按专业配备。

5、创建文明工地计划和工程形象进度计划另附材料。

附件二陕西省文明工地（房建工程）验评总表

验收时间：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　备案登记号：

备注：

①凡带※符号为否决项目，不得参评文明工地；

②1万㎡以下的工程，设一名项目经理，1～3万㎡的工程，可设一正一副两名项目经理，3万㎡以上的工程，可设一正两副三名项目经理；

③夏季职工宿舍有空调、冬季洗浴、有供暖、远程监控系统、节水型洗车机，使用安全标准化设施的，每项目各加1分，设有亲属探亲房、亲情电话、节能型灯具各加0.5分。

陕西省文明工地（房建工程）验评表

第一部分施工现场管理与环境保护表1-1

验收项目检查时间：

检查人：

序号

检查

项目

检查内容

扣分标准

应得分数

扣分在对应序号中划√

扣分合计

实得分数

备注

不得分项

8分项

5分项

2分项

资质证件与

施工组织设计

1、施工许可证

2、资质证件

3、施工组织设计

4、上岗证件

※⑴无施工许可证或开工报告不得分

※⑵总、分包单位无资质或无安全生产许可证不得分,项目经理无资格证和安全考核合格证书不得分

※⑶总承包企业将工程分包给不具有相应资质的不得分

※⑷施工组织设计及专项方案未按规定审批审查签字、危险性较大工程专项方案未经论证的不得分

⑸施工组织设计、专项方案不能指导施工的扣5分,未认真执行施工组织设计每项扣2分

⑹施工员、质量员、资料员、安全员等每有1人缺上岗证的扣2分

⑴⑵⑶⑷

⑸

⑸⑹

围档

1、冲洗设备

2、工地围墙坚固稳定、整洁美观

3、大门制作规范，坚固美观

4、门卫制度健全、执行认真

5、单位牌子清晰规范

※⑴无冲洗设备不得分

⑵冲洗设备达不到节水和环保要求扣8分

⑶围墙高度不符合规定,不坚固、不整洁、不连续、有沉陷裂缝各扣5分

⑷大门未实行标准化、定型化扣5分,制作粗糙、不牢固、无企业标识各扣2分

⑸门卫制度不健全,门卫未履行职责，未建立登记各扣2分

⑹单位牌子制作粗糙，不整洁各扣2分

⑴

（2）

（3）

（4）

⑷⑸⑹

场容场貌

1、现场道路硬化坚实平整

2、排水系统畅通

3、构件、材料、设施料分类堆放、整齐

4、平面布局合理

5、施工做到工完场清

6、楼面堆料不超标

※⑴现场主干道未硬化不得分,其它场地未绿化或固化扣5分

⑵排水沟设置不合理扣5分,沟槽无硬化、不畅通各扣2分

⑶构件、材料、设施料未做到分类堆放，水泥或其它有粉尘材料未封闭存放各扣5分

⑷砂、石料场地未硬化，砂、石堆放未成方，钢材堆放未支垫扣5分

⑸材料未挂品种、规格、产地等标牌各扣2分

⑹施工未做到工完场清，材料堆放混乱、卫生差各扣5分，较差的扣2分

⑺楼面、施工层集中堆放材料超标每处扣8分,楼面材料未归类合理放置扣5分,清理不及时扣2分

⑻未划分吊装区域扣5分

⑺

（1）⑵⑶⑷⑹⑺⑻

⑵⑸⑹⑺

检查内容小计

扣分项目小计

扣分小计

得分小计

第一部分施工现场管理与环境保护表1-2

标牌标识与安全警示

1、大门处“六牌一图”齐全整洁

2、施工区域标志醒目

3、危险区域禁令明显

4、机械设备有操作规程牌

5、临街、楼面有文明礼貌标语

6、现场管理人员挂牌上岗

⑴“六牌一图”不齐全、尺寸不统一、位置不当、不醒目、不整洁、设在围墙上各扣2分

⑵进出口、临边、危险作业点缺警告、禁止、提示标牌各扣2分

⑶未进行危险源辨识、无危险源公示牌、无职业危害公示栏各扣5分,在危险源处未设置安全警示标志扣2分

⑷仓库、配电房、木工棚、危险品存放点、现场火源处缺少管理制度、禁令标志、隔离措施各扣2分

⑸机械设备缺少操作规程和操作责任人牌、位置不合理、制作不规范各扣2分

⑹未按要求设置文明礼貌用语标牌扣2分

⑺施工作业、管理人员每有一人不挂牌上岗扣2分

⑻防护栏杆、踢脚板等色标不清，不符合要求各扣2分

⑶

⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻

按照JGJ146-2004建筑施工现场环境与卫生标准检查

作业条件环境保护

1、地面固定作业有工作棚

2、机械设备有防雨棚

3、环保有措施

4、建筑垃圾定点堆放、及时清理

⑴工作棚搭设未做到定型化、工具式扣8分，搭设高度、宽度、采光、通风等达不到要求，各扣2分

⑵机械设备无防雨棚每处扣2分

⑶缺少环保措施、焚烧废弃物、无控制噪声、扬尘措施的各扣5分

⑷垃圾清运单位无资质扣5分,在建工程楼层垃圾未采用容器或管道清运扣5分、现场垃圾堆放地点不合理、无标志各扣2分

⑸未设封闭式垃圾台、垃圾未按分类存放的扣5分

⑹现场无饮用水供应点扣5分

⑶⑷⑸⑹

⑴⑵⑷

同上

防火

防爆

防毒

1、易燃、易爆材料分类、分仓库存放

2、消防措施到位3、受压容器处于安全状态

4、生活用火安全

5、工地有吸烟室

6、防毒有措施

⑴未设易燃、易爆材料库及材料未分类存放扣8分,库房建筑、位置不符合要求扣5分

⑵消防器材不足、失效、位置不合理各扣2分

⑶现场明火作业无动火证、无责任人及监护人各扣2分

⑷氧气瓶、乙炔气瓶缺安全帽、防震圈、放置不正确、不稳固、安全距离不够，无防晒、防油措施各扣2分,操作人员未正确使用防护用品扣5分

⑸生活用火有安全隐患每处扣2分

⑹现场无吸烟室（点）、位置不合理、布点不足各扣2分

⑺作业场地每有一人吸烟扣2分

⑻有毒作业未采取通风及个人保护措施、有毒材料未建立保管、发放、使用管理制度各扣2分

⑴⑷

⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻

实得分

1、※符号为否决项目；

2、扣减分数不得大于该项应得分数；

3、当一个项目有多处不合格，在对应序号√上按数划点，数点累计扣分；

4、该表换算到总表得分=

第二部分施工安全达标表2-1

分项

安全管理

1、安全备案

2、安全保证体系有效发挥作用

3、安全责任制落实

4、安全技术措施全面落实

5、安全检查，安全教育、工程分部、分项安全交底制度认真执行

6、特种作业岗位持证上岗

7、事故预控措施有针对性，落实有效

※⑴未办理安全备案登记,未办理人身意外伤害保险不得分

⑵项目部未组建安全领导小组，未按规定配备安全员扣8分

⑶未认真执行安全生产责任制、未进行安全生产目标责任考核扣5分

⑷安全技术措施针对性不强扣5分,未认真执行扣2分

⑸安全检查，安全教育、安全交底每缺一项扣5分，执行不认真每项扣2分

⑹特种作业人员每有一人缺证或证件过期扣2分

⑺未编制事故预控措施扣5分，未认真执行扣2分

⑵

⑶⑷⑸⑺

⑷⑸⑹⑺

按照

JGJ

59-99表

3.0

.2检查

脚手架与平台

1、脚手架搭设形式满足施工要求

2、材质符合质量要求

3、搭设质量达到规范规定要求

4、设计、计算、检查、验收符合规范要求

5、转料平台符合规范要求

（各类脚手架检查验收标准分别按对应规范标准）

※⑴附着式升降脚手架无鉴定证书、推荐证、进陕登记不得分；

悬挑架超高（4层15米）、转料平台未用型钢制作、未使用小孔网封闭不得分

⑵附着式升降脚手架在安装、提升、下降阶段无检查、验收资料扣8分

⑶脚手架钢管、扣件等材质不符合要求每项扣5分

⑷各类脚手架搭设方案不能指导施工的每项扣5分，未认真执行扣2分

⑸脚手架立杆、大横杆、小横杆、扫地杆、连墙杆、杆件接头、剪刀撑设置、脚手板铺设，悬挑脚手架型钢设置不规范，卡环、木楔固定不牢固，斜拉钢丝绳绳卡数量不够、方向不正确每项每处扣2分

⑹转料平台同架体连接扣5分,无限载标识、超载堆放或吊运不及时每项扣2分

⑺脚手架未搭设首层、隔离层、作业层、临街处、通道口防护不严密各扣5分，有挑头板、防护棚搭设不规范每处扣2分

⑻转料平台、脚手架使用前未经验收扣5分，参与验收人员未签字每人/次扣2分

⑼脚手架体与建筑结构连墙件设置不符合规范要求，每处扣5分

⑶⑷⑹⑺⑻

⑼

⑻

整体提升脚手架按照建设部标准进行检查

施工用电

1、采用TN-S系统配电，做到三级配电二级保护

2、配电室建筑符合要求

3、线路架设、埋设符合标准

4、开关箱、电器元件质量符合标准，安装有序、位置正确

5、漏电保护器参数按规定配置

6、用电管理责任落实

7、照明符合安全要求

8、防雷装置符合规程

※⑴外电线路距离建筑物（外架）达不到安全距离、无防护措施不得分

⑵未采用TN-S系统、未做到三级配电二级保护各扣8分；

未使用透明塑壳电器元件扣5分。

⑶配电室建筑、设置位置不合理、达不到安全要求各扣5分，总配电箱、分配电箱、开关箱设置不合理扣2分

⑷线路架设高度、相序排列、间距、电线材质不符合要求每处扣2分

⑸线路埋设无图纸、质量不符合要求扣5分

⑹电焊机无二次过载降压保护的扣5分

⑺电箱无防雨、防尘措施、橡皮线无过路保护每项扣2分

⑻配电箱的质量、安装、接线、进出保护、连接等不符合规定扣2分

⑼漏电保护器开关失灵，配置不合理各扣2分

⑽无用电管理制度、配电平面图、电器配置图、系统图、检测记录、工作巡查记录各扣2分

⑾建筑物内照明、金属容器内作业未使用安全电压、节能灯、照明灯具金属外壳未做接零保护各扣2分

⑿熔断器、闸具、参数与设备容量不匹配、开关箱设插座各扣2分

⒀橡皮电缆线外加PE线的扣5分

⒁防雷接地装置达不到要求的扣2分

⑵⑶⑸⑹⒀

⑶⑷⑺⑻⑼⑽⑾⑿⒁

JGJ46-2005施工现场临时用电安全技术规范检查

第二部分施工安全达标表2-2

“三宝与四口”防护

1、安全帽、安全带、安全网、密目网符合质量标准、证件齐全

2、防护用品使用符合要求

3、孔、洞口、临边防护符合要求

※⑴施工层临边无防护栏杆、无安全网、无满铺脚手板不得分

⑵楼梯口、电梯井口、预留洞口、坑、井口、通道口、阳台、屋面、楼层等处临边防护未使用标准化、定型化、工具式防护设施的每处各扣8分

⑶发现安全帽、安全带、安全网、密目网质量不合格的各扣5分

⑷安全网、密目网准入手续不符合要求扣5分

⑸每有一人不戴安全帽或佩戴不规范、未按规定使用安全带各扣2分

⑹安全网、密目网有破损孔洞或污染严重、防护挂设不符合要求每处扣2分

⑺通道防护棚搭设不符合规范规定扣5分

⑷

⑹

按照JGJ80-91建筑施工高处作业安全技术规范检查

模板支撑施工荷载

1、模板支撑符合安全质量要求

2、施工层、架子、平台等处堆放荷载不超过规定

※⑴模板支撑体系无方案、高支模方案未经论证

⑵未按施工方案实施扣5分

⑶模板支撑体系纵、横向水平杆不连续，无扫地杆无垫板、立杆（柱）接头没错开、采用搭接、支撑下部垫砖每处扣2分

⑷模板支撑体系无验收扣5分

⑸模板支撑体系与外架有连接、上部平台处集中堆放物料超标扣5分

⑵⑷⑸

按照JGJ

162-2008建筑施工模板安全技术规范

起重提升设备

1、起重设备必须符合现行国标、行业标准，非淘汰型号

2、设备技术性能达到要求

3、设备安装完后有验收有管理

4、设备安全防护齐全、有效

※⑴使用淘汰型设备、建筑物高度达到八层或25米时未安装施工升降机不得分，

⑵未制定安拆方案或存在重大隐患各扣8分

⑶起重设备附着连接有隐患扣5分

⑷设备无准用证、特种设备制造许可证、出厂合格证、检验检测合格证、安装后自检报告每项扣2分

⑸设备安装、拆除、顶升无交底每项扣2分

⑹施工电梯安全防坠器未定期校验、无楼层呼叫器各扣5分

⑺设备基础无荷载计算扣5分，排水不畅扣2分

⑻物料提升机传动系统不合理，钢丝绳拖地或与障碍物接触，导向轮用开口滑轮，每项扣2分

⑼滑轮、钢丝绳、吊钩不符合要求每项扣5分

⑽提升机超高、断绳、停靠、信号装置每一项不符合要求扣2分

⑾缆风绳材质、地锚设置、绳卡接头每一项不合格扣2分

⑿提升设备架体四周防护不严，同脚手架连接、无地面进料口防护棚、安全门不达标，每项扣5分

⑶⑺⑽⒀

⑷⑸⑺⑻⑼⑾⑿

60-2008施工现场机械设备检查技术规程

中小型机械设备

1、设备管理

2、设备进场验收

3、安全防护装置齐全有效

4、维修、保养、运转正常

⑴机械设备无管理人员或管理人员无证,设备台帐不全,扣5分

⑵缺少进场验收、设置地点不合理每台扣2分

⑶传动防护、保险装置、保护零线连接，每有一处缺少或不符合规定扣2分

⑷保养、维修、运转不符合规定每台扣2分

⑵⑶⑷

第三部分工程质量创优表-3-1

质量管理

1、工程质量创优目标、计划及措施

2、施工组织设计的编制、审核、批准及重要分部（分项）工程的施工方案

3、项目质量保证体系和质量控制措施及质量管理制度

※⑴无工程质量创优目标、计划、措施

※⑵未进行施工图审查

⑶质量保证体系，质量管理制度不健全扣2分

⑷重要分部（分项）工程无专项施工方案扣1分

⑸质量管理制度不落实扣1分

⑹质量控制措施执行不认真扣1分

⑴⑵

⑶

计量管理

1、8层以上及10000㎡以上的工程砼拌置应用微机计量，8层以下及10000㎡以下应用电子磅秤计量；

砌筑砂浆拌置应用电子磅秤计量

2、检测、计量器具的校验

3、计量设备安放位置应正确，应有专人操作并做好记录

4、计量设备台帐应齐全、完整、有效

5、施工现场建立标准养护室

※⑴未按要求使用计量设备或计量设备失准

※⑵混凝土、砂浆搅拌未进行计量

⑶计量设备安放位置不合理扣1分

⑷计量设备未校验扣1分

⑸未设专人计量的扣1分

⑹计量记录不齐全扣1分

⑺现场未建立标养室扣2分，标养室不符合要求扣1分

⑴⑵

⑶⑷⑸⑹⑺

地基与基础工程质量

1、地基及基础工程的施工质量记录

2、桩基工程的施工记录及检测报告

3、灰土垫层的施工记录及检测报告

4、筏板基础施工记录

※⑴无人工地基检测报告或人工地基检测报告未经省总站备案

⑵未提供预制桩合格证及相关资料（钢材、水泥复试及混凝土强度）扣2分

⑶原材复试资料不全扣1分

⑷筏板基础施工质量记录不全扣1分

⑸灰土地基缺施工资料扣2分

⑹问题坑处理无施工记录扣1分

⑺基础四周未设排水措施扣1分

⑻人工地基检测不合格经加固处理扣2分

⑵⑸

⑶⑷⑹⑺⑻

第三部分工程质量创优表3-2

主体结构工程质量

模板工程

1、支模体系的设计及计算

2、模板工程施工质量

钢筋工程

1、钢筋、焊条、焊剂、套筒原材质量

2、钢筋制作、绑扎、定位措施

3、钢筋的品种、规格、数量、间距、尺寸及锚固长度

4、钢筋保护层厚度

5、浇筑混凝土时钢筋的保护

混凝土工程

1、梁、柱、板、墙节点上下接槎处施工缝留置

2、混凝土楼板、楼梯、踏步及洞口预留

3、混凝土的搅拌、浇筑、养护及试件留置

4、混凝土预制构建安装质量

5、混凝土季节性施工措施

6、钢结构构建制作、安装

7、混凝土结构后锚固连接质量

砌体工程

1、砌筑方法及皮数杆设置

2、砌筑砂浆灰缝厚度及饱满度

3、预留拉接筋的规格、数量、长度、间距

4、轻质隔墙的安装、质量

※⑴主要原材料及构（配）件不合格

※⑵混凝土工程有超标准裂缝

※⑶无支模体系设计、计算

※⑷钢筋规格、数量不满足设计要求；

混凝土、砌筑砂浆强度不合格，未留同条件试块

⑸模板表面不平，拼缝不严，口角不顺扣2分

⑹模板支撑体系未按设计和规范要求施工扣2分

⑺模板未刷脱模剂，或刷废机油，杂物清理不干净扣1分

⑻阳台隔板单面支模，抹压成型扣1分

⑼钢筋位置、间距、尺寸不准扣1分

⑽钢筋绑扎不规范扣1分

⑾钢筋搭接长度，锚固长度不符合规范要求的扣2分

⑿钢筋无定位措施，保护层厚度超规范扣2分

⒀混凝土振捣不实，有蜂窝麻面，孔洞扣1分，施工缝留置不合理扣2分

⒁梁、柱、墙有胀模、缩径、烂根扣1分，

截面尺寸误差超标扣2分

⒂楼面不平，楼梯踏步高低差大扣1分

⒃混凝土标养或同条件试块留置、养护不规范扣2分

⒄门、窗、预留洞口几何尺寸误差超标扣2分；

⒅构件安装未坐浆，底面不平，不稳扣1分

⒆砌体灰缝不平直，不饱满，有通缝、透亮扣1分，不同砌块混砌扣2分

⒇砌体与混凝土圈梁、构造柱接合处不平，不清晰扣1分

（21）木砖制作、预制砼块质量差，预埋位置不准，未防腐扣1分

（22）大马牙槎留置，预埋拉接筋不符合要求扣2分

（23）填充墙下面未砌三皮普通砖，斜压砖未割45°

角未用三角混凝土块填塞扣1分

（24）多水房间未设置混凝土翻边扣2分

（25）300㎜以上洞口未设混凝土过梁扣2分；

过梁搁置长度不够扣1分

（26）后锚固件锚孔的位置、直径、孔深不符合设计要求扣2分

（27）锚栓及后植筋的位置、尺寸、拉拔力检测不符合要求扣2分

（28）采用已淘汰或限制使用的建筑材料扣2分

（29）钢结构制作、安装、涂层不规范扣2分

⑴⑵⑶⑷

⑸⑹⑾⑿⒀⒁⒃⒄⒆（22）（24）（25）（26）

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