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肝脏局灶性病变

1．原发性肝癌根据组织来源分为原发性肝细胞性肝癌HCC）及肝内胆管细胞癌ICC）

HCC病理分型：

结节型、块状型、弥漫型

肝癌常侵犯门静脉、肝静脉和下腔静脉，以门脉内癌栓最为常见。

癌栓分为主干型、分枝型、末梢型和全门脉型。

声像学表现为血管内实性低回声物。

肝癌的超声诊断

观察内容

（1）肝脏的8段法详细记录肝癌主瘤和子瘤的大小占据部位和范围。

（2）描述肿瘤与周围肝组织的境界是否清晰，观察肿瘤有无包膜和包膜的完整性。

（3）观察肿瘤内部回声水平，有无液化、钙化等。

（4）彩色多普勒检查肿瘤的血流丰富度和血供来源

（5）肿瘤有无突破肝包膜和浸润到其它脏器。

（6）门静脉肝静脉下腔静脉有无癌栓。

（7）肝门淋巴结有无肿大。

（8）有无胆管的侵犯和继发性胆管扩张。

（9）有无肝硬化的超声表现，描述残余肝的大小。

2.肝转移瘤

声像学表现为

（1）大多数为多个病灶（兄弟关系）。

（2）有较厚的声晕（“牛眼征”“靶环征”）。

（3）可有中心液化坏死或内部钙化。

（4）肿瘤接近肝包膜者可见癌脐。

（5）肝组织回声正常，无肝硬化表现。

3.血管瘤

血管瘤是最常见的肝内良性占位性病变。

体积较小，直径1-3cm者多见。

临床通常无症状，由体检发现。

声像学表现：

（1）小血管瘤多为圆形，大血管瘤形态可不规则。

（2）无声晕，边缘整齐，境界清晰，多数为高回声肿物，即使为低回声肿瘤周围也有高回声类似包膜样的围堤状结构（浮雕状），并可见有管状结构通过此围堤进出肿瘤（边缘裂开征或血管进入、血管穿通征）。

（3）内有管道状结构或筛网状结构。

（4）5cm以下的肿瘤一般不压迫周围血管，即使肿瘤接近肝表面也一般不突出于肝表面而形成驼峰征。

（5）肝实质回声均匀，一般无肝硬化表现。

（6）CDFI的特征有：

瘤内无血流信号，或仅有低速稀少的血流信号，血流信号的检出率仅17%，血管瘤RI<

0.5,PI<

0.8，动脉流速<

8cm/s；

而肝癌多RI>

0.5，PI>

0.8，最高流速>

10cm/s。

肝囊肿

•外形：

圆、椭圆

•包膜：

薄而清晰

•内部回声：

无回声

•后壁、后方回声：

增强

•侧壁回声失落

•侧方声影

肝癌的治疗方法

手术

超声引导下局部治疗（射频消融、微波消融）

动脉栓塞或+化疗

放疗

靶向药物治疗等

胆道疾病

胆囊——位于肝的脏面右纵沟前部，胆囊窝内

体表投影——右上腹腹直肌外缘与肋弓交界

仪器的选择：

实时超声仪，探头频率3.5MHz。

病人准备：

①禁食8h以上②胃肠、胆道X线造影

之前③肠气干扰重者灌肠排便后检查。

体位：

右前斜位；

仰卧位；

坐位或站位。

急性胆囊炎

病理

单纯性胆囊炎

化脓性胆囊炎

坏疽性胆囊炎

临床表现

右上腹持续性疼痛，伴阵发性加剧

并有右上腹压痛和肌紧张

墨菲征阳性

声像图表现

胆囊增大

壁增厚，“双边影”

胆囊内出现回声——积脓

超声墨菲征+

胆囊结石

穿孔时，胆囊壁局部缺损，周围积液

鉴别诊断

•慢性胆囊炎

•胆汁瘀积及胆泥形成

•非胆囊疾病引起的胆囊壁水肿

慢性胆囊炎

病因及病理

•可为急性胆囊炎的后遗症，也可为原发的慢性炎症。

•常合并胆囊结石，二者互为因果关系。

•囊壁增厚，纤维组织增生，炎性细胞浸润，肌肉纤维萎缩，胆囊收缩功能减退。

•第一阶段，胆囊形态、大小可无明显异常，或壁稍增厚，内有结石。

•第二阶段，胆囊常肿大，壁增厚，较重者可呈双边影，胆囊腔内可出现瘀积的胆汁，常合并胆囊结石，胆囊功能不全。

•第三阶段，增殖型胆囊炎示胆囊壁显著增厚，>

1.5cm；

萎缩型胆囊炎胆囊缩小，囊腔变窄，内充满结石，呈“WES征”。

以原发性、色素性居多发病率为50-87%胆囊结石与胆囊炎互为因果

胆绞痛是胆囊结石的典型症状

夏科氏三联征——疼痛、发热、轻度黄疸

典型结石

三大主征：

•强回声团

•声影

•随体位移动

非典型结石超声表现

•填满型结石：

囊壁、结石、声影三合征（WES征）。

•胆囊颈部结石：

注意观察提高检出率。

•泥沙样结石：

注意改变体位。

•胆囊壁内结石：

胆囊壁常增厚，内见强回声斑，伴“慧星尾”征，改变体位时不移动。

胆囊癌

•病因尚不清，80％-100％合并胆囊结石。

•大多为腺癌。

•常侵犯胆总管，引起阻塞性黄疸；

也常直接侵犯肝脏，经门静脉系统肝内广泛转移。

•胆囊腔内出现实质回声团——小结节型、蕈伞型、厚壁型、混合型、实块型。

•彩色多普勒血流显像：

肿块内血流丰富，为高速高阻型血流。

•转移征象：

肝内转移灶、腹腔淋巴结肿大。

胆管结石

肝内胆管结石

•强回声团伴声影。

•远端胆管可有扩张。

肝外胆管结石

•临床表现为胆道梗阻与炎症表现。

•梗阻远端胆管扩张。

肝外胆管癌

•直接征象：

乳头型、团块型、截断或狭窄型。

•临床表现：

主要表现为进行性加重的无痛性黄疸。

※阻塞性黄疸的鉴别诊断

阻塞性黄疸：

由胆道系统阻塞而引起的黄疸。

超声检查有助于确定：

•胆道有无阻塞及程度

•阻塞的部位

•阻塞的性质（病因）

•

（一）胆道梗阻的超声表现

•肝内胆管扩张：

（1）肝内胆管内径>

3mm者；

（2）轻-中度肝胆管扩张——肝内胆管腔扩张，与伴行的门脉支形成“平行管征”。

（3）重度扩张时，胆管扩张呈树状或“放射状”、“丛状”。

肝外胆管扩张：

（1）正常人肝外胆管上段内径≤6mm，胆管内径为7-10mm为轻度扩张，>

10mm为显著扩张。

（2）胆管扩张，与伴行门脉呈“双筒猎枪征”。

梗阻部位的判断：

（1）胆总管扩张——胆道下端梗阻

（2）肝内胆管或左、右肝管仅一侧扩张——肝门部梗阻

（3）胆囊肿大——其下端梗阻，胆囊不大——其上端梗阻

（4）仅胆囊肿大，肝内外胆管均正常——胆囊管阻塞或胆囊本身的病变。

（5）胆总管和胰管均扩张——十二指肠壶腹水平发生阻塞

（三）胆道梗阻的病因判断

梗阻病因的诊断：

90%以上是胆管结石、胰头部肿瘤和胆管癌。

应注意结石与肿瘤的鉴别。

胆管结石与肿瘤的鉴别

•胆管结石多呈形态较规整的强回声团，后方有声影，与胆管壁之间分界清楚，胆管壁平直完整。

•软组织肿瘤多为等回声或弱回声团，形态不规整，后方无声影，无移动性，与胆管壁分界不清、无界限或胆管壁强回声线残缺、不平整。

胰腺疾病

胰腺解剖与正常声像图

•胰腺后方：

腹主动脉、下腔静脉；

两侧为左、右肾

•胰头：

右侧为肝右叶

•胰尾：

左侧为脾门

•右前方：

GB、GBD、PV

•前方：

胃、小网膜囊

未端位于脾门

•脾静脉是胰腺体尾的界标

•胰腺的形态：

头、颈、体、尾四部，超声常显示头、体、尾

•胰腺大小：

厚1.5―2.5cm，超声一般只测量厚度

•测量方法：

取下腔静脉前方测量胰头，腹主动脉/SMA前方测量胰体，脊柱左缘测量胰尾

胰腺的探测方法

•检查前准备：

空腹、备水500--800ML

•体位：

常用：

仰卧位、侧卧位

•仪器：

2.5--5.0MHz频率的探头

•方法：

检查时，探头放在脐上横切、纵切、斜切（具体据胰腺的位置、形态及走向而定）

正常胰腺的声像图

•表面光滑，大小形态正常

•实质回声均匀，呈稍强回声

与周围脏器比较：

肾窦>

胰腺>

肝>

脾>

肾实质

•主胰管内径<

0.2cm

急性胰腺炎

临床

急腹症：

腹痛+并发症+生化改变

轻型----水肿型，恢复好

重型----出血坏死型，死亡率高达25%

--40%

胆系疾病及酗酒、暴食是主要的诱因

直接声像

•胰腺增大

•回声减低

间接声像

•胰腺周围弱回声——水肿、渗出

•胆系异常

•腹水、胸水

•胰腺区呈气体强反射

急性胰腺炎超声诊断标准

•胰腺肿大：

弥漫性均匀性肿大或局限性肿大

•胰腺内部呈均匀低弱回声（水肿型）或强弱不均匀（坏死型）

•形态和边缘的变化，比大小能更客观地反映胰腺的病理变化，轻型炎症时，边缘整齐，形态规则，重症时边缘模糊不清，形态不规则，胰腺与周围组织分界不清。

•并发症表现：

胰周积液、胸水、腹水、梗阻（胃肠道大量积气，蠕动减弱）；

胆石症。

慢性胰腺炎

•通常由于急性胰腺炎反复发作。

•胰腺肿大或缩小。

•胰腺轮廓不清,边缘不规整,与周围组织分界不清。

•胰腺实质回声增强，点状、条索状，分布不均。

•胰管扩张，囊状、串珠状。

•可有胰周积液及假性胰腺囊肿。

•胆系的异常。

胰腺囊性占位病变

•真性囊肿----较少见又分为：

先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿及增生性囊肿。

•假性囊肿----较多见，多继发于急、慢性胰腺炎及胰腺损伤后。

•胰腺囊腺瘤、囊腺癌。

胰腺癌

发病上升趋势。

不容易发现。

死亡率高，手术5年存活率<

1%，所以早期诊断很重要。

出现以下症状应引起重视

•体重下降3个月超过4.5kg

•年龄超过35岁

•持续性腹痛超过4周

•厌食

•一般情况差

•胰头癌占2/3（57-62%）胰体尾癌占25-33%，全胰癌占0-8%。

超声表现：

1、胰腺内肿物：

胰内肿物是诊断胰腺癌的最直接的依据，小于2cm的肿瘤多为均匀低回声，圆形，与正常组织无明显界线，无包膜，后方回声衰减不明显。

随肿瘤增大肿块内回声不均匀程度增加，部分可有钙化、液化、或呈高回声改变，肿物境界不清，呈浸润状生长，形态不规则，后方回声衰减。

2、胰腺大小的改变：

胰腺局限性肿大常见，胰头前后径大于2.5cm，胰体尾前后径大于2.0cm。

全胰癌者胰腺呈弥漫性增大。

肿瘤小于2cm时，胰腺增大可不明显。

3、胰腺轮廓和边缘的改变：

肿瘤较小时胰腺轮廓改变不明显，较大时胰腺形态异常，轮廓不清，与周围器官境界消失。

4、胰管不同程度均匀扩张，内壁平滑。

当肿瘤侵犯胰管时可闭塞。

如肿瘤位于胰头部，且副胰管通畅，胰管内径可正常。

5、胆管扩张：

胰腺癌和肿大的淋巴结浸润或压迫胆总管，引起胆道梗阻，胆管扩张。

超声可见扩张的胆总管中断于胰腺的低回声肿物内。

6、胰周血管的压迫和侵犯：

7、周围器官的侵犯：

常侵犯的器官有十二指肠、胃、脾、胆囊等，器官表面的正常浆膜界面消失。

8、淋巴结转移：

胰周淋巴结肿大，内部低回声。

一般认为1cm以上的淋巴结转移性肿大可能性大。

9、胰腺后腹膜增厚：

腹膜后组织回声减低，脾静脉背侧到肠系膜的垂直距离大于0.7cm。

表明腹膜后神经丛和肠系膜根部受侵犯。

边界内部回声胰管

胰腺癌浸润性/蟹足样低回声高度扩

无包膜不均匀均匀

胰岛细胞瘤清晰/整齐强回声不扩

可有包膜

胰腺癌慢性胰腺炎

病史化验隐匿，渐重反复淀粉酶高

胰腺增大有浸润无浸润

内部回声不均低回声弥漫强回声

胰管扩张均匀性扩张串珠状扩张

转移有无

胰头癌壶腹部瘤

胰头肿块有无

胰管扩张重轻

胆管扩张重轻

IVC受压不受压

脾脏疾病

脾脏超声解剖

•脾是人体最大的淋巴器官

•似橘瓣状，位于左侧8-11肋腋前线至腋后线间。

•脾静脉于脾门处由3-6条静脉支汇合而成，属门静脉系，直径5-8mm。

正常脾脏

长径：

10-12cm

厚径（脾门厚）：

3-4cm

宽径：

6-8cm

弥漫性脾肿大

病因

•急性和亚急性感染性疾病。

•慢性感染。

•门静脉高压症。

•血液病。

•代谢性疾病。

•结缔组织病。

诊断标准：

•脾门厚>

4cm

•下缘超过肋缘线

•脾长径>

12cm

脾囊肿

•分为真性囊肿和假性囊肿。

•超声表现为：

脾实质内出现单个或多个无回声团，病灶内无血流显示。

多囊脾

①脾脏形态多失去正常形态，体积明显增大。

②脾内布满大小不等、互不连通的无回声囊性暗区。

③囊壁光滑整齐，囊与囊之间的正常脾组织呈不均匀粗杂的网状结构。

④常合并多囊肝、多囊肾。

脾肿瘤

•脾肿瘤比较罕见，分为原发性（良性、恶性）和转移性。

•临床上以恶性淋巴瘤和急慢性白血病引起者相对多见，往往引起弥漫性脾肿大，引起局限性单发和多发结节损害者较少。

脾淋巴瘤

•弥漫性脾肿大。

•单发或多发的低回声结节，一般呈椭圆形，境界清楚。

脾血管瘤

•良性肿瘤约占原发肿瘤的2/5，以血管瘤最多见。

•回声特点与肝血管瘤相似，境界清晰，内部呈高回声，边缘可见管道出入。

•直径小于2cm的肿瘤内基本无血流信号，较大的病灶内可检出低速血流信号。

脾破裂

•真性脾破裂：

脾实质与被膜的破裂。

表现为腹腔内出血，大量出血可引起出血性休克。

体检可发现腹腔内移动性浊音。

出血量少时可无明显临床症状。

•中央性脾破裂：

包膜完好，是脾实质深部的破裂，易形成较大的血肿。

•包膜下脾破裂：

包膜完好，为包膜下脾实质的破裂，形成包膜下血肿。

本型临床上易漏诊，并可能发生继发性包膜破裂，引起与真性脾破裂相同的临床表现。

泌尿系统

肾脏超声诊断

解剖

肾上极相当于第十一、十二胸椎

下极相当于第二、三腰椎

右肾较左肾低约1~2cm

肾大小约为长10~12cm宽5~7cm厚3~5cm

正常声像图

纵断面：

呈椭圆形（豆形），轮廓光带明亮、光滑

横断面：

肾门部呈马蹄形，可见肾血管的图象实质为均匀稍弱回声,边缘部为皮质，深部为髓质，由8～15个肾锥体构成。

肾窦为椭圆形高回声区，位于肾中央，占前后径1/2—1/3，有肾动静脉、肾盏、肾盂及脂肪等组织构成。

肾有较丰富的血管分布。

肾动脉平第2腰椎处起于腹主动脉，水平走向两侧，分4～5支进入肾门。

肾动脉依次分为五级：

主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉。

肾静脉始于肾门，由3～5支集合而成粗短的静脉干，左侧稍长。

肾内血管树呈放射状排列，形态近似“骆驼草”

肾主动脉：

起于腹主动脉，较难显示

肾段动脉：

位于肾窦内，由肾主动脉发出3-4支，较粗，易显示，

叶间动脉：

由段动脉发出，走行在肾锥体与肾锥体间

弓形动脉：

走行在皮髓质交界处，难显示

小叶间动脉：

走行在皮质部，高分辨力的机器可显示

肾脏检查技能

五、检查肾脏须观察的内容

1、肾脏的数目：

有无缺损、重复肾

2、肾脏的位置：

有无异位肾、游走肾

3、肾脏的大小：

有无增大或缩小。

4、肾脏的形态：

有无马蹄肾、盘状肾、分叶肾、“S”形肾。

5、肾脏轮廓：

包膜是否光滑、完整、清晰

6、肾实质回声：

皮质厚度（0.8左右），回声是否增强或减弱（正常回声强度小于或等于肝脾）；

髓质厚度/锥体高度（0.95左右），皮髓质厚度之比0.84（小于1），如大于或等于1，提示肾间质水肿，多见于肾病综合征。

皮髓质分界是否清晰；

有无占位、液化、钙化、弥漫性病变等。

肾积水（集合系统分离>

1cm）

肾窦高回声部分或全部被增宽的无回声区所取代

轻度积水：

分离2~3cm

中度积水：

分离3~4cm，肾轻度增大

重度积水：

肾明显增大，实质变薄，分离>

4cm，呈多房囊状、相通

肾囊肿

肾实质内见囊壁菲薄、光整，呈圆或椭圆形无回声区，后壁回声增强，向肾外凸或向内压迫呈弧形压迹（肾盂周围囊肿），以及钙乳症性囊肿

多囊肾

双肾增大，形态失常，表面极不规则肾区出现多数囊泡样无回声区，大小不等，囊腔互不相通实质与集合系统分辨不清肾钙质沉着

整个肾髓质呈现浓密的强回声、边界分明的一个个光亮的矩形肾锥体。

肾肿瘤

临床早期症状为血尿，另为腰腹部肿物恶性肿瘤占多数，分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤肾盂肿瘤相对少见，约占15%，而肾实质肿瘤在成人多数是肾细胞癌（透明细胞癌），在儿童多为肾母细胞瘤良性则为错构瘤，即血管平滑肌脂肪瘤

超声表现

肾切面形态失常

肾实质限局性回声异常，肾内可见肿块图像，分强、等、弱回声及无回声等

肾窦回声异常，出现移位、变形、中断以至消失等表现

肾实质受压征

肾外扩散与转移征象

CDFI：

肾肿瘤周边彩色血流信号丰富

肾母细胞瘤

多见于2~4岁儿童。

瘤体大，生长迅速，CDFI：

血供极丰富

错构瘤

贤实质内探及圆形或类圆形，边界清晰的高回声团块，其回声密集均匀。

基本无血流信号

肾盂肿瘤

肾窦区出现占位性低回声区，部分或全部占据肾窦，阻塞时可继发肾积水，肿瘤形态不规则，内回声不均。

可显示其内部不规则分布的异常血管。

临床价值

超声能发现占位

可区别实性、囊性、囊实性

显示>

1.5cm肿瘤

对肾肿瘤的早期诊断，判断良恶性有较重要意义

肾先天性异常

肾先天性数目反常

无肾：

出生后不久死亡

孤立肾：

男性多于女性，常伴有其他泌尿系统异常，如异位肾、尿道下裂、肾转位不良、隐睾或双子宫畸形等

多肾：

重复肾，多数融合为一体，而其肾盂、输尿管上段及肾血管均各自分开，常自成体系。

输尿管口一般开口于膀胱内，高位肾的输尿管口也可异位，男性患者常异位开口于外括约肌内，女性常异位开口于尿道、阴道或宫颈附近。

肾大小反常

急性肾炎、肾病综合征

急性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭

左肾静脉压迫综合征

多见于瘦条型的青少年，临床表现为无症状的直立性蛋白尿，及发作性或持续性肉眼或镜下血尿，血尿多在剧烈运动之后或傍晚出现。

仰卧位左肾静脉扩张部位比狭窄部位内径宽2倍以上可疑，站立或脊柱后伸位后检查左肾静脉更为明显，扩张部位比狭窄部位宽4倍以上可诊断。

输尿管超声诊断

输尿管全长约30cm，分上、中、下三段

直径2~6mm

分三个狭窄部

肾盂输尿管交界部

与髂血管交叉处

膀胱壁段

输尿管扩张

同侧肾盂扩张，并与扩张的输尿管相通。

用以区别扩张的输尿管和髂血管。

输尿管结石

输尿管内结石强光团，伴声影，位于积水输尿管的远端结石多见嵌顿于三处生理狭窄部

CDFI显示喷尿现象减弱，有助于诊断

膀胱超声诊断

随充盈程度其形状各不相同\为前后壁、左右侧壁、三角区、颈部和顶部

膀胱壁由粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层组成，排空时壁厚约3mm，充盈则≤1mm

容量300~500ml

膀胱壁为明亮回声带

膀胱内呈无回声暗区

横切为圆或椭圆形，纵切略呈三角形

膀胱肿瘤

好发部位：

膀胱三角区，为重点扫查部位。

膀胱壁限局性增厚或膀胱壁上有向腔内突起的赘生物，大小不一，形态多样或不规则，菜花状，有蒂，以高回声或中等强度回声居多。

注意观察膀胱壁的连续性是否破坏或缺损，以判断肌壁是否受浸润。

肿瘤内通常易显示丰富血流信号

膀胱肿瘤的声像图分期

非浸润型膀胱肿瘤（T0、T1期）：

肿瘤有蒂或基底小者或肿瘤部膀胱壁回声光滑、整齐、连续性好、显示清晰。

浸润型膀胱肿瘤（T2、T3期）：

基底稍大或肿瘤部膀胱壁回声不够清晰。

转移型膀胱肿瘤（T4期）：

基底宽广、肿瘤部膀胱壁回声零乱，可见肿瘤回声侵入肌层、膀胱变形或同侧肾积水而无其他原因或以解释。

膀胱肿瘤与膀胱血块的鉴别

膀胱血块内部回声呈疏松网状，回声较低。

可随体位改变移动。

团块内无血流信号。

膀胱结石

充盈的膀胱内见结石强光团，伴声影，可移动改变体位可与膀胱异物、血块以及肿瘤等鉴别

膀胱炎

膀胱壁限局性或弥漫性增厚，膀胱容量减少，膀胱结核时可有钙化斑形成。

应注意与肿瘤的鉴别，使用彩超有帮助其鉴别。

膀胱憩室

可见紧靠膀胱壁并向外突出的囊性肿物,物具有囊肿的超声特征,者之间有通道

前列腺超声诊断

位于膀胱下方，大小4×

3×

2cm

为包绕在尿道的生殖腺体，栗子形

分为五叶：

前、中、后及两侧叶中、侧叶增生容易影响排尿，引起排尿困难、尿潴留,叶为癌的好发部位

内部结构

Frank分区

内腺区：

前列腺增生的好发部位

外腺区：

前列腺炎症、肿瘤的好发部位

前列腺炎超声表现

急性为前列腺肿大，包膜完整，内部回声均或不均。

慢性为外形可正常，包膜完整，内部呈不规则的点状、斑块状。

前列腺结石

散在小结石：

在前列腺体内出现散在性强回声，一般无声影。

弧形结石：

常合并前列腺增生，结石出现在内外腺之间。

前列腺增生症超声表现

形态失常，成为半圆或球形，突向膀胱，各径值增大，内回声粗乱，欠均。

内外腺比例异常（正常约1:

1，增生时比例可为3:

1~7:

1）。

并可见膀胱内壁的小梁和小房形成，残余尿量增多。

前列腺癌

好发于外腺区。

95%为腺癌。

可经局部、淋巴和血行播散。

前列腺明显肿大，外形失常，左右不对称，包膜断裂，不完整，回声紊乱，可见团块结构，甚至早期即有转移征象。

浅表器官的超声诊断

超声检查方法

v仪器条件：

v彩色多普勒超声仪高频线阵探头浅表部位10~20MHz眼球部位7.5~14MHz球后眶内7.5MHz。

v眼科专用仪超声检查方法

v检查方法：

（一）常规检查法：

仰卧位或坐位，轻闭双眼。

二维超声（2D）及彩色多普勒血流成像（CDFI）。

（二）特殊探测方法：

（1）眼球后运动试验：

明显运动阳性，无明显运动