超声不会挂Word格式文档下载.docx
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肝脏局灶性病变
1.原发性肝癌根据组织来源分为原发性肝细胞性肝癌HCC)及肝内胆管细胞癌ICC)
HCC病理分型:
结节型、块状型、弥漫型
肝癌常侵犯门静脉、肝静脉和下腔静脉,以门脉内癌栓最为常见。
癌栓分为主干型、分枝型、末梢型和全门脉型。
声像学表现为血管内实性低回声物。
肝癌的超声诊断
观察内容
(1)肝脏的8段法详细记录肝癌主瘤和子瘤的大小占据部位和范围。
(2)描述肿瘤与周围肝组织的境界是否清晰,观察肿瘤有无包膜和包膜的完整性。
(3)观察肿瘤内部回声水平,有无液化、钙化等。
(4)彩色多普勒检查肿瘤的血流丰富度和血供来源
(5)肿瘤有无突破肝包膜和浸润到其它脏器。
(6)门静脉肝静脉下腔静脉有无癌栓。
(7)肝门淋巴结有无肿大。
(8)有无胆管的侵犯和继发性胆管扩张。
(9)有无肝硬化的超声表现,描述残余肝的大小。
2.肝转移瘤
声像学表现为
(1)大多数为多个病灶(兄弟关系)。
(2)有较厚的声晕(“牛眼征”“靶环征”)。
(3)可有中心液化坏死或内部钙化。
(4)肿瘤接近肝包膜者可见癌脐。
(5)肝组织回声正常,无肝硬化表现。
3.血管瘤
血管瘤是最常见的肝内良性占位性病变。
体积较小,直径1-3cm者多见。
临床通常无症状,由体检发现。
声像学表现:
(1)小血管瘤多为圆形,大血管瘤形态可不规则。
(2)无声晕,边缘整齐,境界清晰,多数为高回声肿物,即使为低回声肿瘤周围也有高回声类似包膜样的围堤状结构(浮雕状),并可见有管状结构通过此围堤进出肿瘤(边缘裂开征或血管进入、血管穿通征)。
(3)内有管道状结构或筛网状结构。
(4)5cm以下的肿瘤一般不压迫周围血管,即使肿瘤接近肝表面也一般不突出于肝表面而形成驼峰征。
(5)肝实质回声均匀,一般无肝硬化表现。
(6)CDFI的特征有:
瘤内无血流信号,或仅有低速稀少的血流信号,血流信号的检出率仅17%,血管瘤RI<
0.5,PI<
0.8,动脉流速<
8cm/s;
而肝癌多RI>
0.5,PI>
0.8,最高流速>
10cm/s。
肝囊肿
•外形:
圆、椭圆
•包膜:
薄而清晰
•内部回声:
无回声
•后壁、后方回声:
增强
•侧壁回声失落
•侧方声影
肝癌的治疗方法
手术
超声引导下局部治疗(射频消融、微波消融)
动脉栓塞或+化疗
放疗
靶向药物治疗等
胆道疾病
胆囊——位于肝的脏面右纵沟前部,胆囊窝内
体表投影——右上腹腹直肌外缘与肋弓交界
仪器的选择:
实时超声仪,探头频率3.5MHz。
病人准备:
①禁食8h以上②胃肠、胆道X线造影
之前③肠气干扰重者灌肠排便后检查。
体位:
右前斜位;
仰卧位;
坐位或站位。
急性胆囊炎
病理
单纯性胆囊炎
化脓性胆囊炎
坏疽性胆囊炎
临床表现
右上腹持续性疼痛,伴阵发性加剧
并有右上腹压痛和肌紧张
墨菲征阳性
声像图表现
胆囊增大
壁增厚,“双边影”
胆囊内出现回声——积脓
超声墨菲征+
胆囊结石
穿孔时,胆囊壁局部缺损,周围积液
鉴别诊断
•慢性胆囊炎
•胆汁瘀积及胆泥形成
•非胆囊疾病引起的胆囊壁水肿
慢性胆囊炎
病因及病理
•可为急性胆囊炎的后遗症,也可为原发的慢性炎症。
•常合并胆囊结石,二者互为因果关系。
•囊壁增厚,纤维组织增生,炎性细胞浸润,肌肉纤维萎缩,胆囊收缩功能减退。
•第一阶段,胆囊形态、大小可无明显异常,或壁稍增厚,内有结石。
•第二阶段,胆囊常肿大,壁增厚,较重者可呈双边影,胆囊腔内可出现瘀积的胆汁,常合并胆囊结石,胆囊功能不全。
•第三阶段,增殖型胆囊炎示胆囊壁显著增厚,>
1.5cm;
萎缩型胆囊炎胆囊缩小,囊腔变窄,内充满结石,呈“WES征”。
以原发性、色素性居多发病率为50-87%胆囊结石与胆囊炎互为因果
胆绞痛是胆囊结石的典型症状
夏科氏三联征——疼痛、发热、轻度黄疸
典型结石
三大主征:
•强回声团
•声影
•随体位移动
非典型结石超声表现
•填满型结石:
囊壁、结石、声影三合征(WES征)。
•胆囊颈部结石:
注意观察提高检出率。
•泥沙样结石:
注意改变体位。
•胆囊壁内结石:
胆囊壁常增厚,内见强回声斑,伴“慧星尾”征,改变体位时不移动。
胆囊癌
•病因尚不清,80%-100%合并胆囊结石。
•大多为腺癌。
•常侵犯胆总管,引起阻塞性黄疸;
也常直接侵犯肝脏,经门静脉系统肝内广泛转移。
•胆囊腔内出现实质回声团——小结节型、蕈伞型、厚壁型、混合型、实块型。
•彩色多普勒血流显像:
肿块内血流丰富,为高速高阻型血流。
•转移征象:
肝内转移灶、腹腔淋巴结肿大。
胆管结石
肝内胆管结石
•强回声团伴声影。
•远端胆管可有扩张。
肝外胆管结石
•临床表现为胆道梗阻与炎症表现。
•梗阻远端胆管扩张。
肝外胆管癌
•直接征象:
乳头型、团块型、截断或狭窄型。
•临床表现:
主要表现为进行性加重的无痛性黄疸。
※阻塞性黄疸的鉴别诊断
阻塞性黄疸:
由胆道系统阻塞而引起的黄疸。
超声检查有助于确定:
•胆道有无阻塞及程度
•阻塞的部位
•阻塞的性质(病因)
•
(一)胆道梗阻的超声表现
•肝内胆管扩张:
(1)肝内胆管内径>
3mm者;
(2)轻-中度肝胆管扩张——肝内胆管腔扩张,与伴行的门脉支形成“平行管征”。
(3)重度扩张时,胆管扩张呈树状或“放射状”、“丛状”。
肝外胆管扩张:
(1)正常人肝外胆管上段内径≤6mm,胆管内径为7-10mm为轻度扩张,>
10mm为显著扩张。
(2)胆管扩张,与伴行门脉呈“双筒猎枪征”。
梗阻部位的判断:
(1)胆总管扩张——胆道下端梗阻
(2)肝内胆管或左、右肝管仅一侧扩张——肝门部梗阻
(3)胆囊肿大——其下端梗阻,胆囊不大——其上端梗阻
(4)仅胆囊肿大,肝内外胆管均正常——胆囊管阻塞或胆囊本身的病变。
(5)胆总管和胰管均扩张——十二指肠壶腹水平发生阻塞
(三)胆道梗阻的病因判断
梗阻病因的诊断:
90%以上是胆管结石、胰头部肿瘤和胆管癌。
应注意结石与肿瘤的鉴别。
胆管结石与肿瘤的鉴别
•胆管结石多呈形态较规整的强回声团,后方有声影,与胆管壁之间分界清楚,胆管壁平直完整。
•软组织肿瘤多为等回声或弱回声团,形态不规整,后方无声影,无移动性,与胆管壁分界不清、无界限或胆管壁强回声线残缺、不平整。
胰腺疾病
胰腺解剖与正常声像图
•胰腺后方:
腹主动脉、下腔静脉;
两侧为左、右肾
•胰头:
右侧为肝右叶
•胰尾:
左侧为脾门
•右前方:
GB、GBD、PV
•前方:
胃、小网膜囊
未端位于脾门
•脾静脉是胰腺体尾的界标
•胰腺的形态:
头、颈、体、尾四部,超声常显示头、体、尾
•胰腺大小:
厚1.5―2.5cm,超声一般只测量厚度
•测量方法:
取下腔静脉前方测量胰头,腹主动脉/SMA前方测量胰体,脊柱左缘测量胰尾
胰腺的探测方法
•检查前准备:
空腹、备水500--800ML
•体位:
常用:
仰卧位、侧卧位
•仪器:
2.5--5.0MHz频率的探头
•方法:
检查时,探头放在脐上横切、纵切、斜切(具体据胰腺的位置、形态及走向而定)
正常胰腺的声像图
•表面光滑,大小形态正常
•实质回声均匀,呈稍强回声
与周围脏器比较:
肾窦>
胰腺>
肝>
脾>
肾实质
•主胰管内径<
0.2cm
急性胰腺炎
临床
急腹症:
腹痛+并发症+生化改变
轻型----水肿型,恢复好
重型----出血坏死型,死亡率高达25%
--40%
胆系疾病及酗酒、暴食是主要的诱因
直接声像
•胰腺增大
•回声减低
间接声像
•胰腺周围弱回声——水肿、渗出
•胆系异常
•腹水、胸水
•胰腺区呈气体强反射
急性胰腺炎超声诊断标准
•胰腺肿大:
弥漫性均匀性肿大或局限性肿大
•胰腺内部呈均匀低弱回声(水肿型)或强弱不均匀(坏死型)
•形态和边缘的变化,比大小能更客观地反映胰腺的病理变化,轻型炎症时,边缘整齐,形态规则,重症时边缘模糊不清,形态不规则,胰腺与周围组织分界不清。
•并发症表现:
胰周积液、胸水、腹水、梗阻(胃肠道大量积气,蠕动减弱);
胆石症。
慢性胰腺炎
•通常由于急性胰腺炎反复发作。
•胰腺肿大或缩小。
•胰腺轮廓不清,边缘不规整,与周围组织分界不清。
•胰腺实质回声增强,点状、条索状,分布不均。
•胰管扩张,囊状、串珠状。
•可有胰周积液及假性胰腺囊肿。
•胆系的异常。
胰腺囊性占位病变
•真性囊肿----较少见又分为:
先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿及增生性囊肿。
•假性囊肿----较多见,多继发于急、慢性胰腺炎及胰腺损伤后。
•胰腺囊腺瘤、囊腺癌。
胰腺癌
发病上升趋势。
不容易发现。
死亡率高,手术5年存活率<
1%,所以早期诊断很重要。
出现以下症状应引起重视
•体重下降3个月超过4.5kg
•年龄超过35岁
•持续性腹痛超过4周
•厌食
•一般情况差
•胰头癌占2/3(57-62%)胰体尾癌占25-33%,全胰癌占0-8%。
超声表现:
1、胰腺内肿物:
胰内肿物是诊断胰腺癌的最直接的依据,小于2cm的肿瘤多为均匀低回声,圆形,与正常组织无明显界线,无包膜,后方回声衰减不明显。
随肿瘤增大肿块内回声不均匀程度增加,部分可有钙化、液化、或呈高回声改变,肿物境界不清,呈浸润状生长,形态不规则,后方回声衰减。
2、胰腺大小的改变:
胰腺局限性肿大常见,胰头前后径大于2.5cm,胰体尾前后径大于2.0cm。
全胰癌者胰腺呈弥漫性增大。
肿瘤小于2cm时,胰腺增大可不明显。
3、胰腺轮廓和边缘的改变:
肿瘤较小时胰腺轮廓改变不明显,较大时胰腺形态异常,轮廓不清,与周围器官境界消失。
4、胰管不同程度均匀扩张,内壁平滑。
当肿瘤侵犯胰管时可闭塞。
如肿瘤位于胰头部,且副胰管通畅,胰管内径可正常。
5、胆管扩张:
胰腺癌和肿大的淋巴结浸润或压迫胆总管,引起胆道梗阻,胆管扩张。
超声可见扩张的胆总管中断于胰腺的低回声肿物内。
6、胰周血管的压迫和侵犯:
7、周围器官的侵犯:
常侵犯的器官有十二指肠、胃、脾、胆囊等,器官表面的正常浆膜界面消失。
8、淋巴结转移:
胰周淋巴结肿大,内部低回声。
一般认为1cm以上的淋巴结转移性肿大可能性大。
9、胰腺后腹膜增厚:
腹膜后组织回声减低,脾静脉背侧到肠系膜的垂直距离大于0.7cm。
表明腹膜后神经丛和肠系膜根部受侵犯。
边界内部回声胰管
胰腺癌浸润性/蟹足样低回声高度扩
无包膜不均匀均匀
胰岛细胞瘤清晰/整齐强回声不扩
可有包膜
胰腺癌慢性胰腺炎
病史化验隐匿,渐重反复淀粉酶高
胰腺增大有浸润无浸润
内部回声不均低回声弥漫强回声
胰管扩张均匀性扩张串珠状扩张
转移有无
胰头癌壶腹部瘤
胰头肿块有无
胰管扩张重轻
胆管扩张重轻
IVC受压不受压
脾脏疾病
脾脏超声解剖
•脾是人体最大的淋巴器官
•似橘瓣状,位于左侧8-11肋腋前线至腋后线间。
•脾静脉于脾门处由3-6条静脉支汇合而成,属门静脉系,直径5-8mm。
正常脾脏
长径:
10-12cm
厚径(脾门厚):
3-4cm
宽径:
6-8cm
弥漫性脾肿大
病因
•急性和亚急性感染性疾病。
•慢性感染。
•门静脉高压症。
•血液病。
•代谢性疾病。
•结缔组织病。
诊断标准:
•脾门厚>
4cm
•下缘超过肋缘线
•脾长径>
12cm
脾囊肿
•分为真性囊肿和假性囊肿。
•超声表现为:
脾实质内出现单个或多个无回声团,病灶内无血流显示。
多囊脾
①脾脏形态多失去正常形态,体积明显增大。
②脾内布满大小不等、互不连通的无回声囊性暗区。
③囊壁光滑整齐,囊与囊之间的正常脾组织呈不均匀粗杂的网状结构。
④常合并多囊肝、多囊肾。
脾肿瘤
•脾肿瘤比较罕见,分为原发性(良性、恶性)和转移性。
•临床上以恶性淋巴瘤和急慢性白血病引起者相对多见,往往引起弥漫性脾肿大,引起局限性单发和多发结节损害者较少。
脾淋巴瘤
•弥漫性脾肿大。
•单发或多发的低回声结节,一般呈椭圆形,境界清楚。
脾血管瘤
•良性肿瘤约占原发肿瘤的2/5,以血管瘤最多见。
•回声特点与肝血管瘤相似,境界清晰,内部呈高回声,边缘可见管道出入。
•直径小于2cm的肿瘤内基本无血流信号,较大的病灶内可检出低速血流信号。
脾破裂
•真性脾破裂:
脾实质与被膜的破裂。
表现为腹腔内出血,大量出血可引起出血性休克。
体检可发现腹腔内移动性浊音。
出血量少时可无明显临床症状。
•中央性脾破裂:
包膜完好,是脾实质深部的破裂,易形成较大的血肿。
•包膜下脾破裂:
包膜完好,为包膜下脾实质的破裂,形成包膜下血肿。
本型临床上易漏诊,并可能发生继发性包膜破裂,引起与真性脾破裂相同的临床表现。
泌尿系统
肾脏超声诊断
解剖
肾上极相当于第十一、十二胸椎
下极相当于第二、三腰椎
右肾较左肾低约1~2cm
肾大小约为长10~12cm宽5~7cm厚3~5cm
正常声像图
纵断面:
呈椭圆形(豆形),轮廓光带明亮、光滑
横断面:
肾门部呈马蹄形,可见肾血管的图象实质为均匀稍弱回声,边缘部为皮质,深部为髓质,由8~15个肾锥体构成。
肾窦为椭圆形高回声区,位于肾中央,占前后径1/2—1/3,有肾动静脉、肾盏、肾盂及脂肪等组织构成。
肾有较丰富的血管分布。
肾动脉平第2腰椎处起于腹主动脉,水平走向两侧,分4~5支进入肾门。
肾动脉依次分为五级:
主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉。
肾静脉始于肾门,由3~5支集合而成粗短的静脉干,左侧稍长。
肾内血管树呈放射状排列,形态近似“骆驼草”
肾主动脉:
起于腹主动脉,较难显示
肾段动脉:
位于肾窦内,由肾主动脉发出3-4支,较粗,易显示,
叶间动脉:
由段动脉发出,走行在肾锥体与肾锥体间
弓形动脉:
走行在皮髓质交界处,难显示
小叶间动脉:
走行在皮质部,高分辨力的机器可显示
肾脏检查技能
五、检查肾脏须观察的内容
1、肾脏的数目:
有无缺损、重复肾
2、肾脏的位置:
有无异位肾、游走肾
3、肾脏的大小:
有无增大或缩小。
4、肾脏的形态:
有无马蹄肾、盘状肾、分叶肾、“S”形肾。
5、肾脏轮廓:
包膜是否光滑、完整、清晰
6、肾实质回声:
皮质厚度(0.8左右),回声是否增强或减弱(正常回声强度小于或等于肝脾);
髓质厚度/锥体高度(0.95左右),皮髓质厚度之比0.84(小于1),如大于或等于1,提示肾间质水肿,多见于肾病综合征。
皮髓质分界是否清晰;
有无占位、液化、钙化、弥漫性病变等。
肾积水(集合系统分离>
1cm)
肾窦高回声部分或全部被增宽的无回声区所取代
轻度积水:
分离2~3cm
中度积水:
分离3~4cm,肾轻度增大
重度积水:
肾明显增大,实质变薄,分离>
4cm,呈多房囊状、相通
肾囊肿
肾实质内见囊壁菲薄、光整,呈圆或椭圆形无回声区,后壁回声增强,向肾外凸或向内压迫呈弧形压迹(肾盂周围囊肿),以及钙乳症性囊肿
多囊肾
双肾增大,形态失常,表面极不规则肾区出现多数囊泡样无回声区,大小不等,囊腔互不相通实质与集合系统分辨不清肾钙质沉着
整个肾髓质呈现浓密的强回声、边界分明的一个个光亮的矩形肾锥体。
肾肿瘤
临床早期症状为血尿,另为腰腹部肿物恶性肿瘤占多数,分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤肾盂肿瘤相对少见,约占15%,而肾实质肿瘤在成人多数是肾细胞癌(透明细胞癌),在儿童多为肾母细胞瘤良性则为错构瘤,即血管平滑肌脂肪瘤
超声表现
肾切面形态失常
肾实质限局性回声异常,肾内可见肿块图像,分强、等、弱回声及无回声等
肾窦回声异常,出现移位、变形、中断以至消失等表现
肾实质受压征
肾外扩散与转移征象
CDFI:
肾肿瘤周边彩色血流信号丰富
肾母细胞瘤
多见于2~4岁儿童。
瘤体大,生长迅速,CDFI:
血供极丰富
错构瘤
贤实质内探及圆形或类圆形,边界清晰的高回声团块,其回声密集均匀。
基本无血流信号
肾盂肿瘤
肾窦区出现占位性低回声区,部分或全部占据肾窦,阻塞时可继发肾积水,肿瘤形态不规则,内回声不均。
可显示其内部不规则分布的异常血管。
临床价值
超声能发现占位
可区别实性、囊性、囊实性
显示>
1.5cm肿瘤
对肾肿瘤的早期诊断,判断良恶性有较重要意义
肾先天性异常
肾先天性数目反常
无肾:
出生后不久死亡
孤立肾:
男性多于女性,常伴有其他泌尿系统异常,如异位肾、尿道下裂、肾转位不良、隐睾或双子宫畸形等
多肾:
重复肾,多数融合为一体,而其肾盂、输尿管上段及肾血管均各自分开,常自成体系。
输尿管口一般开口于膀胱内,高位肾的输尿管口也可异位,男性患者常异位开口于外括约肌内,女性常异位开口于尿道、阴道或宫颈附近。
肾大小反常
急性肾炎、肾病综合征
急性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭
左肾静脉压迫综合征
多见于瘦条型的青少年,临床表现为无症状的直立性蛋白尿,及发作性或持续性肉眼或镜下血尿,血尿多在剧烈运动之后或傍晚出现。
仰卧位左肾静脉扩张部位比狭窄部位内径宽2倍以上可疑,站立或脊柱后伸位后检查左肾静脉更为明显,扩张部位比狭窄部位宽4倍以上可诊断。
输尿管超声诊断
输尿管全长约30cm,分上、中、下三段
直径2~6mm
分三个狭窄部
肾盂输尿管交界部
与髂血管交叉处
膀胱壁段
输尿管扩张
同侧肾盂扩张,并与扩张的输尿管相通。
用以区别扩张的输尿管和髂血管。
输尿管结石
输尿管内结石强光团,伴声影,位于积水输尿管的远端结石多见嵌顿于三处生理狭窄部
CDFI显示喷尿现象减弱,有助于诊断
膀胱超声诊断
随充盈程度其形状各不相同\为前后壁、左右侧壁、三角区、颈部和顶部
膀胱壁由粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层组成,排空时壁厚约3mm,充盈则≤1mm
容量300~500ml
膀胱壁为明亮回声带
膀胱内呈无回声暗区
横切为圆或椭圆形,纵切略呈三角形
膀胱肿瘤
好发部位:
膀胱三角区,为重点扫查部位。
膀胱壁限局性增厚或膀胱壁上有向腔内突起的赘生物,大小不一,形态多样或不规则,菜花状,有蒂,以高回声或中等强度回声居多。
注意观察膀胱壁的连续性是否破坏或缺损,以判断肌壁是否受浸润。
肿瘤内通常易显示丰富血流信号
膀胱肿瘤的声像图分期
非浸润型膀胱肿瘤(T0、T1期):
肿瘤有蒂或基底小者或肿瘤部膀胱壁回声光滑、整齐、连续性好、显示清晰。
浸润型膀胱肿瘤(T2、T3期):
基底稍大或肿瘤部膀胱壁回声不够清晰。
转移型膀胱肿瘤(T4期):
基底宽广、肿瘤部膀胱壁回声零乱,可见肿瘤回声侵入肌层、膀胱变形或同侧肾积水而无其他原因或以解释。
膀胱肿瘤与膀胱血块的鉴别
膀胱血块内部回声呈疏松网状,回声较低。
可随体位改变移动。
团块内无血流信号。
膀胱结石
充盈的膀胱内见结石强光团,伴声影,可移动改变体位可与膀胱异物、血块以及肿瘤等鉴别
膀胱炎
膀胱壁限局性或弥漫性增厚,膀胱容量减少,膀胱结核时可有钙化斑形成。
应注意与肿瘤的鉴别,使用彩超有帮助其鉴别。
膀胱憩室
可见紧靠膀胱壁并向外突出的囊性肿物,物具有囊肿的超声特征,者之间有通道
前列腺超声诊断
位于膀胱下方,大小4×
3×
2cm
为包绕在尿道的生殖腺体,栗子形
分为五叶:
前、中、后及两侧叶中、侧叶增生容易影响排尿,引起排尿困难、尿潴留,叶为癌的好发部位
内部结构
Frank分区
内腺区:
前列腺增生的好发部位
外腺区:
前列腺炎症、肿瘤的好发部位
前列腺炎超声表现
急性为前列腺肿大,包膜完整,内部回声均或不均。
慢性为外形可正常,包膜完整,内部呈不规则的点状、斑块状。
前列腺结石
散在小结石:
在前列腺体内出现散在性强回声,一般无声影。
弧形结石:
常合并前列腺增生,结石出现在内外腺之间。
前列腺增生症超声表现
形态失常,成为半圆或球形,突向膀胱,各径值增大,内回声粗乱,欠均。
内外腺比例异常(正常约1:
1,增生时比例可为3:
1~7:
1)。
并可见膀胱内壁的小梁和小房形成,残余尿量增多。
前列腺癌
好发于外腺区。
95%为腺癌。
可经局部、淋巴和血行播散。
前列腺明显肿大,外形失常,左右不对称,包膜断裂,不完整,回声紊乱,可见团块结构,甚至早期即有转移征象。
浅表器官的超声诊断
超声检查方法
v仪器条件:
v彩色多普勒超声仪高频线阵探头浅表部位10~20MHz眼球部位7.5~14MHz球后眶内7.5MHz。
v眼科专用仪超声检查方法
v检查方法:
(一)常规检查法:
仰卧位或坐位,轻闭双眼。
二维超声(2D)及彩色多普勒血流成像(CDFI)。
(二)特殊探测方法:
(1)眼球后运动试验:
明显运动阳性,无明显运动