常见症状与体征考试试题一文档格式.docx
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E非结合胆红素经Disse间隙被肝细胞所摄取
A
第7题
关于腹痛的描述何者不正确
A肠绞痛多位于脐周围、下腹部，常伴有恶心、呕吐，腹泻或便秘，肠鸣音增加
B胆绞痛常有黄疸、发热，Murphy征阳性
C肾绞痛常有血尿
D心肌梗死也可有腹痛
E急性溶血性贫血不可能出现腹痛
E
第8题
下列发热伴结膜充血的疾病，除外
A麻疹
B流行性出血热
C结缔组织病
D斑疹伤寒
E钩端螺旋体病
第9题
有关正常呼吸音的描述下列哪项错误
A正常人于胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到支气管呼吸音
B支气管肺泡呼吸音为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音
C支气管呼吸音的吸气相较呼气相短，呼气音较吸气音强而高调
D支气管肺泡呼吸音的吸气相与呼气相大致相同
E肺泡呼吸音呼气时音响较强，音调较高，时相较长
第10题
头痛的表现，不正确的说法为
A偏头痛多在一侧
B慢性进行性头痛并有颅内压增高症状考虑颅内占位性病变
C鼻窦炎的头痛常在晚间发生
D蛛网膜下腔出血除头痛外尚有颈痛
E高血压性头痛往往带搏动性
第11题
有关急性腹痛的病因下列错误的是
A腹腔器官急性炎症
B空腔脏器阻塞或扩张
C腹膜炎症
D胃、十二指肠溃疡
E腹腔内血管阻塞
第12题
便血的临床表现，哪种说法不妥
A下消化道出血，如出血量多则便血色鲜红，若停留时间较长，则可为暗红色
B上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则可使粪便呈黑色
C阿米巴痢疾可排出洗肉水样血便
D急性细菌性痢疾多呈脓血便
E肛门或肛管疾病出血，便血色鲜红不与粪便混合
第13题
第一心音增强常见下列哪种情况
A二尖瓣狭窄
B二尖瓣关闭不全
C主动脉瓣关闭不全
D心肌炎
E心肌病
第14题
进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑
A颅内占位
B偏头痛
C颅内出血
D颅内感染
E高血压
第15题
有关肝肿大病因的描述，不正确的是
A病毒感染可引起肝肿大
B中毒性、药物性肝炎可引起肝肿大
C肺气肿、右侧胸腔积液可导致肝肿大
D各种原因的肝内、外胆汁瘀滞可引起肝肿大
E血液病可使肝肿大
第16题
关于干性啰音的描述哪项错误
A干啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂所产生的声音
B干啰音是呼吸音以外的附加音
C干啰音分为高调和低调两种
D高调干啰音又称哨笛音
E低调干啰音又称鼾音
第17题
根据呕血的伴随症状与体征推测呕血的原因，哪种说法错误
A中老年人，慢性无规律性上腹痛，并有厌食，消瘦，呕血应警惕胃癌
B黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血者，可能由肝胆疾病所引起
C蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张，脾肿大、腹水，呕血提示肝硬化门脉高压
D近期有服用非甾类抗炎药物史的呕血者应考虑食管贲门黏膜撕裂伤
E大面积烧伤伴呕血者提示急性胃黏膜病变
第18题
关于蜘蛛痣正确的说法是
A是一种似蜘蛛状的红痣
B与体内性激素的多少有关
C大多出现于上腔静脉回流区
D妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失
E有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化
第19题
腹部听诊搔弹音的变化可鉴定出少至多少升的游离腹水
A120ml
B150ml
C200ml
D250ml
E300ml
第20题
检查心脏震颤的方法是
A听诊
B叩诊
C触诊
D视诊
E心电图
第21题
24小时尿量少于多少为少尿
A1500ml
B1000ml
C750ml
D400ml
E100ml
第22题
第一心音强弱不等常见于
A高血压病
B心房颤动
C心力衰竭
D心包积液
E窦性心律不齐
第23题
局限性淋巴结肿大见于
A传染性单核细胞增多症
BVirchow淋巴结
C急性白血病
D淋巴瘤
E慢性淋巴结炎
第24题
上消化道出血出现黑便时，出血量至少为
A＜5～7ml
B＜50～70ml
C＞50～70ml
D＞5～7ml
E＞250ml
第25题
第一心音减弱不常见于
A二尖瓣关闭不全
B主动脉瓣关闭不全
C二尖瓣狭窄
E心肌梗死
第26题
下列何种疾病可使心界移向健侧
A胸膜增厚
B肺不张
C慢性阻塞性肺气肿
D大量胸水
E大叶性肺炎
第27题
关于结合胆红素哪项是错误的
A肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白
B非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合
C结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
D结合胆红素是水溶性的
E结合胆红素可以出现在尿内
第28题
腹水液量达到多少时可叩出；
移动性浊音
A200ml
B500ml
C＞1000m1
E300m1
第29题
大动脉瓣狭窄的杂音
A舒张早期
B收缩中期
C舒张中晚期
D全收缩期
E收缩晚期
第30题
急性出血性坏死性肠炎的大便性状为
A洗肉水样血便
B米泔水样便
C柏油样便
D粘液性脓性鲜血便
E暗红色果酱样脓血便
第31题
上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为
A消化性溃疡
B食管胃底静脉曲张破裂
C急性胃黏膜病变
DMallory-Weiss综合征
E胃癌
第32题
下列哪项不是引起脾肿大的感染性疾病
A白血病
B病毒性肝炎
C伤寒
D钩端螺旋体病
E疟疾
第33题
外源性致热原，除外
A细菌霉素
B炎性渗出物
C淋巴细胞激活因子
D某些类固醇物质
E白细胞介素-1
【答案解析】
[解题思路]外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。
第34题
偏头痛的临床特点是
A搏动性头痛
B长期反复发作的头痛
C头痛程度较轻
D一侧头痛
E常伴意识障碍
第35题
体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于
A中暑
B安眠药中毒
C颅内压升高
D脑震荡
E甲状腺功能亢进
第36题
哪种疾病不应出现肝肿大
A急性肝炎
B晚期肝硬化
C脂肪肝
D慢性肝炎
E肝淤血
第37题
夜尿量持续超过多少为夜尿增多
A＞400ml
B＞500ml
C＞600ml
D＞750ml
E＞1000ml
第38题
下述哪项不是主动脉瓣狭窄的体征
A胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤
B心浊音界可稍向左下增大
C胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级以上收缩期粗糙喷射性杂音向颈部传导
DAustin-Flint杂音
EA2减弱
第39题
呼吸过速常见于
A麻醉剂过量
B甲状腺功能亢进症
C镇静剂过量
D颅内压增高
E以上都不是
二、A2型题（本大题40小题．每题1.0分，共40.0分。
男，21岁，4小时前午餐后运动时突感腹部持续性绞痛，脐周为重，阵发性加剧，向腰背部放射，不能平卧，蜷曲侧卧时稍可缓解，伴有呕吐，为胃内容，无排便及排气。
体检：
腹稍膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐旁可触及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水声。
诊断最可能为
A肝破裂
B脾破裂
C胆道蛔虫
D消化性溃疡急性穿孔
E急性肠梗阻
男，28岁，节律性中上腹痛2年余。
常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。
今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内容物约500ml，排柏油样便1次。
呕血最可能的原因是
A食管静脉曲张破裂出血
B胃溃疡出血
C十二指肠溃疡出血
D胃癌出血
E食管贲门黏膜撕裂症
下图提示心脏的病理改变为
A右房扩大
B左房扩大
C左心室肥大
D右心室肥大
E双侧心室肥大
男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为
A支气管扩张症
B肺癌
C肺炎
D胸腔积液
E胸膜增厚
下图提示心脏的病变为
A左心室肥大
B房性早搏
C交界性早搏
D室性早搏
E心房颤动
一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。
查体：
肺底水泡音，肝大伴月痛，下肢水肿。
心电示心率130次/分，P-R间期0.28s。
心脏听诊可听到哪种奔马律
A左室奔马律
B右室奔马律
C重叠奔马律
D火车头奔马律
E房性奔马律
一有溃疡病史男性病人，因l小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：
心率120次/分，四肢湿冷。
根据上述临床表现估计出血量大约为
A＞200ml
B＞250ml
C＞300ml
D＞350ml
E＞400ml
女，30岁，诉心悸胸闷。
心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有下列哪项特点
A伴震颤
B强度＞3/6级
C性质柔和
D沿血流方向传导远而广
E呈全收缩期杂音
[解题思路]甲状腺功能亢进症引起的功能性杂音
男，13岁，进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色。
红细胞28×
1012/L，Hb80g/L，网织红细胞8%，TB54μmol/L，CB8μmol/L，ALP58U/L，尿胆原（＋＋＋），尿胆红素（-），骨髓红系增生明显活跃。
该患者黄疸的类型为
A先天性黄疸
B肝细胞性黄疸
C胆汁淤积性黄疸
D慢性溶血性黄疸
E急性溶血性黄疸
男，24岁，淋雨后发热，咳嗽，并咳铁锈色痰，可能的病因为
A胸膜炎
B肺脓肿
C气胸
D肺炎球菌性肺炎
E肺结核
女，13岁，呕吐腹泻1天，大便4～5次，呈水样或糊状，无黏液、脓血，排便前腹痛，便后缓解，有不洁饮食史。
体检，腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。
大便常规：
白细胞10/HP，红细胞少许。
最可能的诊断为
A急性胃肠炎
B阿米巴痢疾
C溃疡性结肠炎
D胃泌素瘤
E吸收不良综合征
女，26岁，妊娠1个月，反复恶心、呕吐10天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约200ml，呕血最可能的原因为
B食管贲门黏膜撕裂症
C胃溃疡出血
D十二指肠溃疡出血
E胃癌出血
男，58岁，患高血压6年，3天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑CT示内囊出血。
今日大便呈黑色，既往无胃病、肝硬化等病史。
本次消化道出血的原因可能为
A胃溃疡
B十二指肠溃疡
C应激性溃疡
D胃癌
E食管静脉曲张破裂出血
男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为
A＜200ml
B＜400ml
C＜1000m1
D＜1500ml
E＜2000ml
男，45岁，腹泻1年，稀便常有不消化食物，大便常规（-）。
1年前曾因绞窄性肠梗阻行小肠部分切除术。
该患者腹泻的发病为
A动力性腹泻
B吸收不良性腹泻
C渗出性腹泻
D渗透性腹泻
E分泌性腹泻
男，67岁。
近2月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是
B胃黏膜脱垂
C胰体癌
D胆囊炎
E慢性胃炎
女，24岁，低热1月，体检：
右侧胸腔积液体征，不包括下列哪项
A右肺叩诊浊音
B右肺语颤减弱
C右侧胸廓饱满
D右侧呼吸音减弱
E右侧肺下界降低
女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于
C三尖瓣狭窄
D三尖瓣关闭不全
E主动脉瓣关闭不全
[解题思路]二尖瓣狭窄听诊特点为心尖S1亢进，局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤，可及开瓣音，常提示瓣膜弹性和活动性尚好。
女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无有四肢关节肿痛、血尿和水肿。
血小板计数30×
109/L。
A过敏性紫癜
B血友病
C维生素K缺乏症
D特发性血小板减少性紫癜
E重症肝炎
男，40岁，呕鲜红色血液1次，约200ml。
既往有乙肝病史。
可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
呕血的原因可能为
B胃溃疡并出血
C十二指肠溃疡并出血
E血小板减少性紫癜出血
男，52岁，患慢性支气管炎。
剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是
A肺不张
B胸膜炎
C支气管哮喘
D自发性气胸
E重症肺炎
女，12岁，感冒后出现皮肤瘀点、瘀斑和齿龈出血，血小板计数减少，骨髓检查巨核细胞成熟障碍，脾无肿大。
最可能的诊断是
B白血病
C血友病
D原发性血小板减少性紫癜
E维生素K缺乏症
女，23岁，咯血伴全身皮肤黏膜出血点，以下哪种疾病最不可能
A流行性出血热
B肺出血型钩端螺旋体病
C白血病
D肺结核
E风湿性疾病
女，20岁，上腹部持续性痛4小时，逐渐转向右下腹，呕吐1次。
T38．5℃，腹平软，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛。
诊断首先考虑
A急性胰腺炎
B急性胃肠炎
C急性阑尾炎
D肠套叠
E急性胆囊炎
女，70岁，长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是
A胸腔积液
B心绞痛
D肺梗死
男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为
A大叶性肺炎
B急性左心衰
C右心衰竭
D支气管扩张
E自发性气胸
[解题思路]大叶性肺炎常咳铁锈色痰；
右心衰竭表现为体循环淤血；
支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；
气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；
该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。
肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。
[解题思路]重叠型奔马律：
为舒张早期和晚期奔马律重叠出现引起。
两音重叠的形成原因可能是阳间期延长及明显心动过速。
女，27岁，右下肺闻及支气管呼吸音，语颤增强，最可能的诊断是
A肺气肿
B胸腔积液
C慢性支气管炎
D肺实变
E阻塞性肺不张
男，25岁，患甲状腺功能亢进症3年，近日排便次数增多，3～4次/日，粪便稀薄，带有未消化的食物，大便常规除不消化食物外，余（-）。
该腹泻的发生机制属于
A分泌性腹泻
B渗透性腹泻
D动力性腹泻
E吸收不良性腹泻
一急性心肌梗死患者最常见下例哪项血细胞异常
A红细胞增多
B淋巴细胞增多
C中性粒细胞增多
D中性粒细胞缺乏
E中性粒细胞减少
一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。
为确定诊断，最具诊断价值的检查是
A腹水细胞数＞500×
106/L
B腹水培养有C-杆菌生长
C腹水外观不透明
D腹水蛋白量，30g/L
E腹水比重＞1.0180
女，60岁，便血，大便次数增多伴里急后重2个月余，直肠指检可触及直肠前壁结节状肿块，其便血的原因首先考虑
ACrohn病
B直肠癌
C细菌性痢疾
D阿米巴痢疾
E痔
女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白粘稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因
A丸胸膜增厚
B大叶性肺炎
C肺结核空洞
E肺部真菌感染
男，29岁，腹泻半天，10余次，呕吐3次，大便呈淘米水样，无腹痛，伴口渴、乏力，大便常规：
白细胞2～5/HP。
该腹泻的主要发生机制为
A吸收不良性腹泻
B动力性腹泻
男，23岁，运动时突然出现胸痛，随之出现呼吸困难，其病因最可能是
B自发性气胸
C左心衰竭
D气管异物
E右心衰竭
男，50岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。
提示该患者的诊断是
A喉炎
C胃癌
D鼻咽癌
男，49岁，诊为高血压心脏病，在睡眠中突然憋醒，气喘被迫坐起，伴有
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