白细胞红细胞与血小板检测Word格式文档下载.docx

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嗜酸性粒细胞可释放组织胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质（如组胺、5-羟色胺等）的合成和释放，或灭活这些活性物质。

另外嗜酸性粒细胞膜上的Fc和C受体可与经IgG调理的蠕虫粘着，再通过酶的作用杀伤蠕虫。

嗜碱性粒细胞无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质，其中主要有肝素、组胺、慢反应物质和血小板激活因子等。

在免疫反应中与IgE具有较强的结合力。

结合了IgE的嗜碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原抗体反应，细胞发生脱颗粒现象。

继而引起毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩、腺体分泌增加等变态反应。

淋巴细胞在机体免疫过程中具有重要作用。

B淋巴细胞在抗原的刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体，参与体液免疫；

T淋巴细胞接受抗原刺激被致敏后，在抗原作用下分化、增殖成具各种功能的致敏T淋巴细胞，直接杀伤抗原物质和带有抗原的靶细胞。

同时合成多种免疫活性物质，在巨噬细胞协同下，参与细胞免疫。

单核细胞具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，它穿出血管进入组织，逐渐转化为巨噬细胞。

除能吞噬一般细菌、组织碎片、衰老的血细胞、某些寄生于细胞内的细菌（如结核杆菌等）外，还能通过吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要作用。

白细胞计数通常采用显微镜计数法，即将血液用稀酸稀释，使红细胞溶解后进行白细胞计数，求出每升血液内的白细胞数。

也可用自动血细胞计数仪计数。

2．白细胞数明显增减的原因或疾病是：

（1）白细胞数减少主要见于流行性感冒、麻疹、伤寒、疟疾、布氏杆菌病、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血及结缔组织疾病等。

此外，在药物过敏、应用磺胺制剂、解热镇痛剂、抗甲状腺剂、以及长期应用抗肿瘤药物等，均可引起白细胞减少。

（2）病理性白细胞数增多，包括反应性及肿瘤性两类。

前者见于各种感染、中毒、出血、溶血后；

后者见于白血病及各种恶性肿瘤等。

3．白细胞总数高于或低于参考范围均为异常现象。

其高低又与病情严重程度有关。

但健康人变动的范围也很大，有时数值虽正常，但有质的异常。

因此，有必要结合白细胞分类，特别是核形变化情况综合判断，这些将在白细胞分类计数和白细胞形态观察等检查工程中进一步予以阐述。

随着电子血细胞计数仪在临床上逐渐普及，一次少量采血而同时获悉多项血液检验结果。

如红细胞数（RBC）、白细胞数（WBC）、血红蛋白浓度（Hb）、血小板数（PLT）、红细胞比容（压积）（Hct）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度变异（RDW）、血小板比容（Pct）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、淋巴细胞数（Lym）、淋巴细胞比例（Lym％）、单核细胞数（Mon）、单核细胞比例（Mon％）、嗜中性粒细胞数（Gran）、嗜中性粒细胞数（Gran％）等十八项指标，对疾病的诊断和鉴别诊断都将起到重要作用。

如再生障碍性贫血，除WBC下降外，其它如RBC、Hct等也可明显下降，从而大大提高诊断的准确性。

4．白细胞计数的影响因素很多，如生理性影响因素常有：

新生儿、经期、妊娠末期、分娩、饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、情绪突变时及注射肾上腺素后均增高；

正常人一般下午较上午为高。

此外，技术误差中的取血部位不当、稀释倍数不准、血凝集、混合悬液时产生大量气泡、充液不当、计数池内细胞分布不均、误认、仪器校正不准等，都是影响本实验准确性的因素。

白细胞分类计数

中性粒细胞：

46％～63％

嗜酸性粒细胞：

0％～5％

嗜碱性粒细胞：

0％～1％

淋巴细胞：

24%～47％

单核细胞：

1%～7％

1．白细胞分类计数就是取血液制成薄的膜片，染色后根据不同的白细胞形态和染色特征加以区别，计数各类白细胞的百分率。

近年来，已有自动白细胞分类计数仪问世，它利用细胞染色以电子扫描的方法，或根据白细胞的生化特点、大小和各项形态学参数，经过计算机处理，自动进行分类。

2．在病理情况下，由于造血器官功能紊乱或器质性损害，各种内源或外源性刺激（微生物、化学药物、代谢性毒物）或白细胞在外周血与内脏间的分布异常，均可引起白细胞浓度数（总数）和百分率的明显改变。

（1）中性粒细胞增多与减少：

1）增多

a．急性感染或化脓性炎症：

包括局部感染（如中耳炎、脓肿、疖痈、扁桃体炎、阑尾炎等）；

全身性感染（如肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热等）。

b．中毒：

如尿毒症、糖尿病、酸中毒、早期汞、铅中毒等。

c．急性出血、急性溶血和手术后。

d．恶性肿瘤、粒细胞白血病等。

e．心肌梗死和血管栓塞等。

2）减少

a．某些传染病：

如伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病，某些病毒感染如：

乙肝、麻疹、流行性感冒等。

b．化学药物中毒与放射线损伤，如X线或镭照射、抗癌药物、晚期砷（或铅、汞、锑、苯）中毒等。

血液病，如再障、粒细胞减少症或缺乏症等。

c．过敏性休克，高度恶病质。

d．脾功能亢进和自身免疫性疾病。

（2）嗜酸性粒细胞增多与减少：

1）增多：

a．过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肺炎等。

b．皮肤病，如牛皮癣、湿疹、疱疹样皮炎、霉菌性皮肤病等。

c．寄生虫病，如钩虫病、肺吸虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

d．血液病，如慢性粒细胞性白血病。

e．其它，如猩红热、溃疡性结肠炎、X线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。

2）减少：

多见于伤寒、副伤寒，应用肾上腺素或促肾上腺皮质激素等。

（3）嗜碱性粒细胞增多：

多见于慢性粒细胞白血病、淋巴网细胞瘤、脾切除后以及军见的嗜酸性粒细胞白血病。

此外，癌转移和铅、铋中毒也可见增多。

（4）淋巴细胞增多与减少：

1）增多常见于中性粒细胞减少所致的相对增多。

淋巴细胞绝对增多可见于：

a．某些传染病，如百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎等。

b．许多传染病的恢复期和肾移植术后发生排斥反应时。

c．急、慢性淋巴细胞白血病。

2）减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。

此外，各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞常相对减少。

（5）单核细胞增多：

1）某些细菌感染，如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎等。

2）某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等。

3）单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

4）许多急性传染病的恢复期。

3．白细胞分类计数结果的影响因素

（1）年龄变化：

初生期在外周血中大量出现中性粒细胞，到第6～9日中性细胞逐渐下降至与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞又逐渐增加。

整个婴儿期淋巴细胞较高，可达70%，2～3岁后，淋巴细胞逐渐下降，中性粒细胞逐渐上升，至4～5岁二者相等，形成变化曲线的两次交叉。

至青春期，中性粒细胞与成人相同。

（2）分类计数区域变化：

由于各种白细胞大小不同，在血片中分布不很均匀。

一般体积较小的淋巴细胞在头、体部比较多，而尾部和两侧以中性粒细胞和单核细胞较多，特别是异常大的细胞常常在片尾末端出现。

一般认为细胞分布在血膜片头至片尾3／4区段比较均匀，因此分类时须在体尾交界处，由血膜边缘向中央依次上下呈曲线向中间移动。

白细胞形态

在疾病的病理过程中，除白细胞总数和各类白细胞比例发生改变外，有时白细胞的形态也会发生改变。

因此，观察血象中白细胞形态变化，同样具有重要意义。

1．中性粒细胞的核象变化外周血中性粒细胞核象是指粒细胞的成熟程度，而核象变化则反应疾病的病情发展和预后。

测定外周血采成熟粒细胞（杆状核及以前各阶段）与成熟中性粒细胞比率（正常比值1：

13），可将中性粒细胞核象分为左移与右移两种。

（1）核左移：

杆状核和杆状核以前的幼稚细胞增多即为核左移。

核左移伴白细胞总数增

多者，称为再生性左移，表示机体需要增加，骨髓造血功能旺盛，能释放大量粒细胞至外周血。

常见于急性炎症，如大叶性肺炎等。

核左移，但白细胞总数不增多或降低者，称为退行性左移或变质性左移，表示骨髓释放功能受抑制。

常见于严重感染，机体抵抗力下降时，如伤寒、败血症等。

（2）核右移：

核右移系指外周血内中性分叶核粒细胞增多的同时分5叶核以上的细胞超过3％时。

这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现，常见于巨幼红细胞性贫血和用抗代谢药物后（如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等）。

在疾病进行期，突然出现右移，表示预后不良，炎症恢复期也常一过性右移。

2．中性粒细胞的毒性变化

（1）中毒颗粒：

中性粒细胞胞浆中出现较粗大的、大小不等、分布不均匀的黑蓝色颗粒，称为中毒颗粒。

此种颗粒在电镜下为梭形或椭圆形的大颗粒，密度较大，碱性磷酸酶活性较高。

被认为是颗粒发生变化所致。

常见于较严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。

（2）空泡：

中性粒细胞的胞浆中出现一个或数个空泡，也可在核中出现。

它是细胞受损后，发生脂肪变性的结果。

常见于严重感染。

在Jordan异常时则于无任何化脓菌感染等情况下，其中性粒细胞（也可累及淋巴细胞、单核细胞等系）胞浆中却可持续地存在多个空泡，属家族性异常。

（3）核变性：

包括核固缩、核溶解和核碎裂等情况。

其临床意义同中毒颗粒及空泡形成。

（4）杜勒体：

中性粒细胞的胞浆中因毒性变化而保留的嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状的天蓝色或灰蓝色，直径约1～2um，是细胞发育不平衡的表现。

它是胞浆局部未成熟的表现，是疾病严重的标志，有时和中毒颗粒伴随出现。

3．不典型淋巴细胞不典型淋巴细胞也称异型淋巴细胞或Downey细胞，多见于病毒感染（如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒）的外周血中（骨髓中也可见到），故曾有人不适当地叫它“病毒细胞”。

其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、病毒性肺炎、带状疱疹、流行性腮腺炎、流感、风疹等较多见。

此外在一些非病毒感染疾病，如药物所致的过敏性疾病、疟疾、弓浆虫感染以及少数细菌感染时也可见到。

Downey将传染性单核细胞增多症的异型淋巴细胞分为三型：

I型（泡沫型或浆细胞样型）；

Ⅱ型（不规则型或单核细胞样型）；

Ⅲ型（幼稚型或幼淋巴细胞样型）。

经研究证实病人周围血中的大多数异型淋巴细胞具有T细胞的特点。

红细胞计数

男：

1012～5.5×

1012/L

女：

3.5×

1012～5×

6×

1012～7×

1．正常红细胞为两面微凹的圆盘形，平均直径7.2um，无核，具折光性。

在血涂片上经瑞氏染色后，红细胞呈粉红色，中央着色较淡。

在电镜下所见成熟红细胞为高度分化的细胞，呈双面凹陷的圆盘状，无细胞核，仅有细胞膜包裹着大量电子密度高的血红蛋白颗粒（约占细胞重量的30％）。

还可见到铁蛋白和小形亮泡。

核糖体、线粒体、内质网、高尔基复合体和溶酶体等细胞器已完全消失。

因此成熟红细胞不能合成核酸、蛋白质和生物膜。

红细胞主要成分是血红蛋白（30％～34％）和水（64％～70％），少量其余成分为蛋白质、磷脂、无机盐和酶。

红细胞的主要功能，是通过血红蛋白运输氧气和二氧化碳，以及维持酸碱平衡和免疫粘附作用。

免疫粘附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体补体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。

红细胞在骨髓内生成，由红细胞系祖细胞在红细胞生成素的作用下，分化发育而来，释人血液后的红细胞寿命120天左右，衰老的红细胞被单核吞噬系统消除，血红蛋白分解为铁、珠蛋白和胆色素。

红细胞计数有显微镜计数法、光电比法、血细胞分析仪法等。

2．引起红细胞增减的因素

（1）红细胞增多见于：

1）相对性增多，见于连续性呕吐，反复腹泻，排汗过多，大面积烧伤等情况。

由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中各种成分的浓度相对增高。

如果按全血总容量计算，它们并没有增加，这是一种暂时现象。

2）代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病、法洛四联症和某些肿瘤（如肾癌、肾上腺肿瘤等）等患者。

3）真性红细胞增多症，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞可达7×

1012～12×

1012／L。

（2）红细胞减少见于：

1）缺乏造血物质，多由营养不足或吸收不良引起。

如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸等造血物质不足，蛋白质、铜、维生素C的不足，都可致贫血。

2）骨髓造血功能低下，原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血。

白血病、癌症骨髓转移等，可抑制骨髓正常造血功能。

3）红细胞破坏增加，如先天性或后天获得性溶血性贫血。

4）红细胞丢失过多，如急、慢性失血后贫血。

5）继发性贫血，多种疾病如炎症、结缔组织病、内分泌疾病等，都可致贫血。

3．影响红细胞计数结果的生理因素颇多

（1）生理性增多，多与机体缺氧、血中促红素水平升高，骨髓加速释放红细胞等有关，见于高原生活、胎儿和新生儿、剧烈的体力劳动等。

（2）生理性减少：

1）婴幼儿由于生长发育迅速和血容量的增加致造血原料的相对不足，如未能注意补充可导致贫血。

2）妊娠中、晚期，为适应胎盘血循环的需要，血浆容量明显增加而导致血液稀释及孽造血原料相对不足等均可导致贫血。

3）某些老年人造血功能减退而出现贫血。

（3）其他影响红细胞计数结果的因素还有：

1）采血时间原则上应在早晨空腹采血，不宜在食后消化旺盛时或剧烈运动后，其它时间采血则无甚差异。

2）取血部位以取静脉血为最好，若不能应取指血，耳垂血所得结果偏高且波动大不宜采用。

3）由于吸管或技术上的缺陷使稀释倍数不准确；

操作太慢致使部分血细胞凝集；

计数板不精确；

盖玻片不平整；

计数池内被污染致使红细胞分布不匀；

充液过多而溢出；

计数池内有气泡、灰尘异物等原因均可影响结果的准确性。

血红蛋白测定

120～160g／L

110～150g／L

170～200g／L

1．血红蛋白是由珠蛋白和亚铁血红素组成的结合蛋白质。

每个血红蛋白分子有4条多肽链，每条多肽链包裹一个亚铁血红素。

亚铁血红素由原卟啉和一个铁原子（Fe2+）组成。

血红蛋白分子量为64458。

每分子血红蛋白有4个亚铁血红素，含4个Fe2+原子，可结合4个氧分子。

因此，lmol（64458g）血红蛋白，含4mol（4×

55.84g）铁，结合4mol氧（4×

22.4L）。

故每克血红蛋白含铁3.47mg，结合氧1.39ml。

血红蛋白除能与氧结合形成氧合血红蛋白外，尚能与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物。

它们具有特定的色泽和吸收光谱，在临床上可用以诊断某些变性血红蛋白血症和作血红蛋白的定量测定。

血红蛋白测定方法较多，常用的有比色法、比重法、血氧结合力测定法和全血铁测定法等，而应用较广的是国际血液学规范化委员会（ICSH）推荐的氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法。

血红蛋白被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，再与氰结合成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白，在规定的波长和液层厚度的条件下，具有一定的吸光系数，根据吸光度，即可求得浓度。

2．血红蛋白增减的临床意义基本上与红细胞增减意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血程度。

而某些贫血，由于单个红细胞血红蛋白的含量不同，血红蛋白减少与红细胞减少程度不成平行关系。

如缺铁性贫血时，血红蛋白量减少程度较红细胞数减少明显，巨幼细胞性贫血时，则红细胞数减少程度较血红蛋白量减少明显。

3．血红蛋白量减少是诊断贫血的最重要指标，但尚不能确定贫血类型，需结合其他检测指标综合分析。

如MCV、MCH、MCHC测定呈小细胞低色素性；

成熟红细胞偏小而着色浅、中心苍白区扩大；

细胞化学染色显示骨髓中细胞内、外铁降低，则以缺铁性贫血可能居大。

若Hb量降低、网织红细胞明显增多、血清胆红素增加等，则以溶血性贫血可能居大。

而如果除Hb量减少外，WBC、BPC同时减少，呈全血细胞减少时，则以再生障碍性贫血的可能性居大。

4．氰化高铁血红蛋白测定法具有操作简便，试剂容易保存，和除硫化血红蛋白外，能将碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白等多种变性血红蛋白转变为HiCN等优点。

网织红细胞计数

成人：

0.5％～1.5％（Benecher法），平均为1％

3%～6％，三个月后接近成人水平

绝对值：

24～84×

109／L生成指数：

1

1．网织红细胞是晚幼红细胞脱核后直到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞，这过程约2～3天，其中约有24小时在循环血流中。

网织红细胞胞浆中含有数量不等的核蛋白体和核糖核酸，可被某些染料（如煌焦油蓝、新美蓝）活体染色成蓝色网状或颗粒结构。

Heilmyer按其发育阶段分成五型：

O型（花冠型）、I型（丝球型）、Ⅱ型（网型）、Ⅲ型（破网型）、Ⅳ型（点粒型），在正常人体外周血中通常仅见Ⅲ型和IV型。

网织红细胞在外周血中的数值可反映骨髓红细胞生成功能，因此，是血液学检查中不可缺少的一项化验。

2．网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系统增生旺盛，多见于溶血性贫血、失血性贫血等，但在溶血危象时却不增反减。

网织红细胞减少则是骨髓红细胞系统增生低下的标志，如再生障碍性贫血。

网织红细胞也是抗贫血治疗疗效观察的一个重要指标，缺铁性贫血给予铁剂或巨幼细胞性贫血在补充VitB2或叶酸后2～3日，网织红细胞有明显增多，这一变化远较血红蛋白含量增多来得更敏感，也可作为一种治疗性诊断的手段。

3．网织红细胞计数配合血常规检验和骨髓象观察，是再生障碍性贫血诊断的重要依据，可表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓有核细胞增生低下。

在溶血性贫血时，红细胞可代偿性增生，网织红细胞大于5％，骨髓红系明显增生，血象中成熟红细胞易见到嗜多色性和点彩红细胞，以及豪-胶（Howell-Jolly，s）小体、卡-波（Cabot，s）环等。

4．由于网织红细胞百分率还受成熟细胞总数的影响，严重贫血时常不能正确反映造血功能，如急性再生障碍性贫血红细胞数显著减少，此时网织红细胞数即使在正常范围，也不能视作正常，此时应计算绝对值（网织红细胞／L=红细胞／L×

网织红细胞％）。

有人采用网织红细胞%×

患者血细胞比容／正常血细胞比容，作为网织红细胞生成指数，正常时此数为1，指数减少表明有效红细胞生成能力的减低；

指数增加则表示亢进。

若在3以上，则高度可疑有溶血性贫血。

近年来流式细胞计数仪在网织红细胞计数工程中的应用，使该工程的准确性大大提高。

红细胞比容（压积）测定

温氏法：

男性：

42％～49％

女性：

37％～43％

1．正常人血细胞与血浆容量基本上保持一定的比例，但由于贫血及其程度的不同，使之有相应的减少。

因此，红细胞容积（Hct）可以作为贫血的衡量指标，同时在测定Hct时，可以由血浆的颜色和透明度对白细胞数等作出估测。

本测定是用抗凝血，在一定条件下离心沉淀，测定红细胞在全血中所占容积的百分比，其比例与红细胞数量及大小有关。

以前多采用Wintrobe管法，目前多用毛细管法，也可用血细胞分析仪测定。

2．

（1）红细胞容积增高见于：

1）各种原因导致的血液浓缩如大面积烧伤，连续多次的呕吐、腹泻、多汗、多尿等；

2）真性红细胞增多症；

3）新生儿等。

（2）红细胞容积降低主要见于各种贫血或妊娠稀血症。

Wintrobe等主张，在离心前，观察1小时的红细胞沉降率，然后再离心沉淀观察其血细胞比容，由红细胞层上部灰白色层的厚度来估算白细胞数的多少。

正常人厚度约0．5～1mm。

再由上部血浆的颜色及透明度估算血中胆红素浓度及贫血的类别。

例如慢性感染引起的继发性贫血时，可见白细胞层增加，血浆颜色稍浓；

慢性出血性贫血时，血浆颜色浅淡；

慢性粒细胞性白血病时，白细胞层明显增厚，血浆颜色加重；

恶性贫血时，红细胞数明显减少，血浆颜色增浓；

急性肝炎时轻度贫血，血浆由于血细胞的破坏而呈黄红色。

Hct测定在纠正脱水及电解质平衡时有参考价值，在急性失血时，可参考Hct值判断其出血量。

3．Hct测定常与红细胞计数和血红蛋白量测定同时进行，并以此计算红细胞平均值（平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。

根据MCV、MCH、MCHC值可对贫血进行形态学分类，并对其鉴别诊断有一定意义。

4．Hct测定除Wintrobe法、高速离心毛细管法外，还有利用红细胞容积之差有电阻抗的不同，进行直读式微量血细胞比积法，以及用同位素法测定全循环血细胞比积。

毛细管法测定值较Wintrobe法低3％～5％。

常见的多数血细胞分析仪均可自动计算出Hct，其结果比手工Wintrobe法稍低。

测定中所有器材必须清洁干燥，选用不影响血细胞体积的抗凝剂，防止溶血。

抗凝血在注入比容管前，一定要充分混人，同时应保证离心的速度和时间。

红细胞平均值测定

平均红细胞体积（MCV）：

82～92（f1）

平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：

27～31（pg）

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：

320～360（g／L）

1．根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积的数据，可以算出平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三项平均值，便于对贫血作形态学分类，并对其鉴别诊断也有一定意义。

三项平均值计算如下：

每升血液中红细胞体积（升/升）×

1015

（1）

MCV=（单位：

fl）

每升血液中红细胞数量

每升血液中血红蛋白浓度（克）×

1012

（2）MCH=（单位：

pg）

每升血液中红细胞数量

每升血液中血红蛋白浓度（克/升）

（3）MCHC=（单位：

g/L）

每升血液中红细胞体积（升/升）

2．MCV、MCt{、MCHC三项指标在贫血形态学分类中的应用（见表1—1）。

3．由于MCV、MCH、MCHC三项平均值是根据红细胞数（RBC）、血红蛋白（Hb）和红细胞比积（Hct）这三项计算出来的，故后三项测定的影响因素均会影响三项平均值的准确性，否则对临床帮助不大，甚至会造成错误判断。

目前新式的电子血细胞计数仪，在计数红细胞的同时测定Hct和Hb，并通过电子计算机运算，直接显示MCV、MCH、MCHC三个数值，不必另行计算。

表1一l各型贫血时红细胞平均比较表

类别

MCV

MCH

MCHC