西南大学临床药理学试卷B.doc
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学号
姓名
班
年级
专业
学院
西南大学课程考核（试题）
西南大学
《临床药理学》课程【B】卷
2013～2014学年第学期
期
考试时间
120分钟
考核方式
学生类别
人数
100
适用专业或科类
药学
年级
2011级
题号
一
二
三
四
五
六
七
八
九
十
合计
得分
签名
阅卷须知：
阅卷用红色墨水笔书写，得分用阿拉伯数字写在每小题题号前，用正分表示，不得分则在题号前写0；大题得分登录在对应的分数框内；统一命题的课程应集体阅卷，流水作业；阅卷后要进行复核，发现漏评、漏记或总分统计错误应及时更正；对评定分数或统分记录进行修改时，修改人必须签名。
特别提醒：
学生必须遵守课程考核纪律，违规者将受到严肃处理。
一、名词解释（共5题，3分/题，共15分）
1、药物相互作用：
指两种或两种以上的药物同时或先后应用，引起的疗效变化或产生的不良反应。
2、稳态血药浓度：
药物在多次给药后，经4～5个半衰期可达稳定而有效的血药浓度，此时药物吸收速度与消除速度达到平衡，血药浓度相对稳定在一定水平，这时的血药浓度称为稳态血药浓度。
3、抗菌药物后效应：
抗菌药物与细菌短暂性接触后，在一定时间内仍然对细菌生长产生持续抑制作用。
4、遗传药理学：
是研究由遗传变异引起的药物反应（治疗效应和不良反应）异常的学科。
5、药物滥用：
指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过量用药的行为。
二、单项选择题（共30题，1分/题，共30分）
1、正确描述的是：
（）
A. 联合用药的意义在于提高疗效，减少不良反应
B. 不良反应的发生率常随着联合用药的种类和数量的增多而减少
C. 联合用药的结果主要是药效学方面出现增强作用
D. 氨基甙类抗生素之间联合用药可提高疗效
2、下列药物中属于周期特异性药物的是（）
A顺铂B.丝裂霉素CC.阿糖胞苷D.氮芥
3、多剂量给药时，TDM的取样时间是：
（）
A.稳态后的峰浓度，下一次用药后2小时
B.稳态后的峰浓度，下一次用药前1小时
C.稳态后的谷浓度，下一次给药前
D.稳态后的谷浓度，下一次用药前1小时
4、卡托普利最常见的不良反应是（）
A.低血钾B.干咳C.低血糖D.恶心、呕吐
5、下列老年人用药的原则，表述不正确的是（）
A.严格的遵循个体用药原则，寻求最适宜的剂量
B.选择适宜的给药方法
C.用药品种尽量避免复杂化
D.老年人用药剂量越少越好
6、下面哪个药物不是目前临床常须进行TDM的药物（）
A.地高辛B.庆大霉素C.氨茶碱D.普罗帕酮
7、使用吸入激素后及时漱口是为了（）
A.缓解哮喘症状B.减少不良反应C.补充局部水分D.增强激素药效
8、新生儿葡萄糖醛酸酶活性不足，易引起（）
A.腹泻B.四环素牙C.低胆红素血症D.高胆红素血症
9、.妊娠多少周内药物致畸最敏感：
（）
A.1～3周左右B.2～12周左右C.3～12周左右D.3～10周左右
10、临床药理学研究的重点（）
A.药效学B.药动学C毒理学D新药的临床研究与评价
11、下列情况有抗菌药联合用药指征（）
A.上呼吸道感染B.病原菌尚未查明的严重细菌感染
C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎
12、下列情况何种是预防使用抗菌药物的适应症（）
A.昏迷B.普通感冒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术
13、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）
A.红霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.头孢他啶
14、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）
A.氨基糖甙类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类
15、妊娠期可以选用的抗菌药物有（）
A.庆大霉素B.环丙沙星C.克拉霉素D.青霉素
16、器官移植领域被誉为免疫抑制药治疗的基石和金标准药物的是（）
A.霉酚酸酯B.环孢素C.强的松D.莫罗单抗-CD3
17、非甾体抗炎免疫药：
（）
A.对正常体温亦有降温作用B.对内脏平滑肌绞痛有效
C.对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果D.能根治类风湿关节炎
18、遗传异常主要表现在：
（）
A.对药物肾脏排泄的异常B.对药物体内转化的异常
C.对药物体内分布的异常D.对药物肠道吸收的异常
19、肝病腹水患者使用利尿药最好选择（）
A、速尿B、依他尼酸C、氢氯噻嗪D、螺内酯
20、下列哪个药物长期或大量使用可能引起男性乳房发育、女性溢乳等不良反应。
A.氢氧化镁B.西咪替丁C.雷贝拉唑D.米索前列醇
21、以下哪点不是胰岛素的不良反应（）
A.过敏反应B.低血糖反应C.胃肠道反应D.胰岛素抵抗
22、易引起“乳酸血症”的药物是（）
A.二甲双胍B.苯乙双胍C.甲苯磺丁脲D.优降糖
23、下列哪个不是推荐老年人使用的降压药（）
A.美托洛尔B.依那普利
C.氨氯地平D.可乐定
24、醛固酮受体拮抗剂螺内酯的主要不良反应是（）
A.高血钾B.低血钾C.踝关节水肿D.低血压
25、下列哪项不是常用的血药浓度监测方法（）
A.分光光度法B.高效液相色谱法C.免疫学方法D.容量分析法
26、抗消化性溃疡药中胃壁细胞H+泵抑制药是：
（）
A.奥美拉唑B.米索前列醇C.哌仑西平D.雷尼替丁
27、下列哪类手术原则上不需要预防使用抗菌药物（）
A.甲状腺疾病手术B.剖宫产手术C.胃切除术 D.化脓性骨髓炎开窗引流术
28、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MR5A）的治疗应选用（）。
A．青霉素B．头孢拉啶C．头孢哌酮D．万古霉素
29、对于儿童，特别是3岁以内的小儿用药正确的选择是：
（ ）
A、应选择易于服用的剂型，如颗粒剂，糖浆剂等
B、宜采用静脉给药
C、肠溶片/胶囊、缓释片/胶囊可以掰开服用
D、成人用药物减量给小儿使用
30、下列正确的联合用药是 ：
（）
A. 氯丙嗪 + 氢氯噻嗪 B. 氯丙嗪 + 呋塞米
C. 呋塞米 + 庆大霉素 D. 异烟肼 + 维生素B6
三、填空题。
（共7题，1分/空，共20分）
1、在Hp高耐药率的背景下，目前推荐根除Hp的四联方案是：
.
++阿莫西林+克拉霉素。
2、新药系指未曾在中国境内上市销售的药品。
已上市药品改变、
改变、增加的，按照新药管理。
3、根据肾功能减退程度调整给药方案，其调整方法一般有两种：
一是_
_；二是____。
4、常用的降压药物主要有5类：
，，
，，。
5、药物依赖性分为，。
6、抗感染药物不良反应主要有，，。
7、根据药物对胎儿危害度分级，将药物分为级，喹诺酮类药物属于级。
四、简答题。
（共4题，5分/题，共20分）
1、简述药物不良反应（ADR）药理作用分类。
药物不良反应分成：
（1）A型不良反应是由于药品的药理作用增强或与其他药物发生相互作用所产生的不良反应。
其特点是不良反应的发生与剂量有关，可以预测，发生率高，死亡率低。
（2）B型不良反应是与药品的正常药理作用完全无关的一种异常反应。
其特点是与剂量无关，一般很难预测，发生率低，但死亡率高。
2、简述高血压的药物治疗原则。
⑴从小剂量开始以获得可能有的疗效而使不良反应最小。
可根据患者情况逐渐增加剂量以获得最佳疗效。
⑵选择长效降压药物是血压在24小时内稳定在目标范围内，有效防止靶器官损害，降低心脑事件的发生。
所选降压药的谷/峰比值大于50%。
⑶联合用药原则。
为增加降压效果，减少不良反应，用低剂量单药治疗不满意时可采用2种或2种以上的药物联合治疗以提高血压控制的达标率。
3、简述抗菌药物的联合应用指征。
⑴病原菌尚未查明的严重感染、免疫缺陷者的严重感染。
⑵单一抗菌药物不能控制的混合感染。
需氧菌+厌氧菌；2种或2种以上病原菌。
⑶单一抗菌药物不能有效控制的重症感染。
感染性心内膜炎；败血症。
⑷需长程治疗，但病原菌易产生耐药性的感染。
如结核病（利福平+INH）、深部真菌病。
⑸产生协同抗菌作用，降低毒副作用。
β-内酰胺类+氨基苷类；两性霉素B+氟胞嘧啶。
⑹一般药物不易渗入感染部位：
如中枢神经系统的感染。
4、简述老年人合理用药的基本原则。
在了解老年人疾病史、用药史、家族遗传史，掌握老年人生理、病理状态，明确诊断基础上：
⑴切实掌握用药指征，合理选择药物
优先选择最熟悉的药物，可以避免未知的不良反应，同时减轻老年人的经济压力。
⑵用药剂量
一般认为老年人用药应从小剂量开始，根据药效逐渐调整剂量，直至获得满意疗效，以此剂量维持治疗。
肾功下降者根据肌酐清除率计算剂量。
⑶用药方案应简单，尽可能减少药物合用种类，一般合用药物不超过3—4种。
⑷常需联合用药
为了减少药物的不良反应，老年人用药剂量宜小，如不足以产生疗效，则需要联合用药
⑸剂型选择宜选用口味独特的糖浆剂、泡腾片、颗粒剂、口服液、喷雾剂、栓剂。
尽可能避免片剂和胶囊。
⑹其他原则：
依从性原则、掌握用药最佳时间、控制嗜好与饮食等
五、分析题。
（共2题，第一题10分，第二题5分，共15分）
1、对患者的用药情况进行分析（10分）：
患者，女，65岁，诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病3级（极高危）、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、2型糖尿病。
用药情况：
（对每个药物作用进行分析）
阿司匹林肠溶片100mg每天一次口服
阿托伐他汀钙胶囊20mg每天一次口服
氢氯噻嗪片25mg每天一次口服
坎地沙坦酯片4mg每
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